主任徐巍华

徐巍华副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院眼科

个人简介

简介：徐巍华，男，副主任医师，医学博士，1995年进入上海交通大学医学院（原第二医科大学）附属新华医院眼科工作，具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识，能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能，具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。

擅长疾病

白内障，老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障，以及青光眼的治疗和手术。

TA的回答

问题：200度近视是几点几

200度近视的人群，视力表上对应的视力大约在0.6-0.8之间，近视度数可能会随时间增加，可配镜、注意用眼卫生、增加户外活动、定期复查。 200度近视属于低度近视，视力表上对应的视力大约在0.6-0.8之间。但这只是一个大致的估计，实际的视力情况还会受到其他因素的影响，如眼睛的调节能力、屈光间质的清晰度等。 需要注意的是，近视的度数和视力之间并不是完全对应的，即使近视度数相同，不同人的视力也可能有所差异。此外，近视度数会随着时间的推移而逐渐增加，如果不加以控制，可能会发展为高度近视，进而增加视网膜脱离、青光眼等并发症的风险。 对于200度近视的人群，以下是一些建议： 及时配镜：建议及时到眼科医院或配镜中心进行验光配镜，以获得清晰的视力。 注意用眼卫生：保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，如看书、玩手机等。每用眼30-40分钟，应休息10-15分钟，可远眺或闭目放松。 增加户外活动：户外活动可以有效预防近视的发生和发展，建议每天保证2小时以上的户外活动时间。 定期复查：定期到眼科进行检查，关注近视度数的变化，以及是否出现其他眼部问题。 总之，200度近视虽然度数不高，但也需要引起重视，采取适当的措施进行控制和预防。如果对近视的问题有任何疑问，建议咨询专业的眼科医生。

问题：准分子手术属于哪种级别的手术

准分子手术属二级手术有一定风险过程复杂程度一般且有一定技术难度用于矫正屈光不正需精准操作角膜组织术前需严格评估如检查角膜厚度眼压眼底等指标确定是否适合及术式未成年人一般不建议有眼部疾病史全身性疾病者需谨慎评估此类情况可能增加手术风险或影响术后恢复女性孕期哺乳期等特殊生理时期需遵循医生专业建议考量手术对身体的影响开展与实施需严格遵循医疗规范以保障患者安全与手术效果。

问题：戴上隐形眼镜后视物模糊是怎么回事

佩戴隐形眼镜后视物模糊有镜片问题（污染、沉淀物、参数不合适）、眼部适应问题（短期适应期、干眼症）、眼部疾病因素（角膜炎症、结膜炎）等常见原因，应对措施有检查镜片、重新适配、缓解眼部不适、及时就医等，儿童在各方面需更受关注和专业指导。 镜片污染或沉淀物：如果隐形眼镜清洁不当，会滋生细菌、真菌等微生物，或者镜片上附着蛋白质、脂质等沉淀物，这些都会影响镜片的光学性能，导致视物模糊。例如，长期不更换护理液，就容易使镜片被污染。对于儿童来说，由于其眼部代谢相对旺盛，更容易出现镜片沉淀物堆积的情况，因为儿童泪液中的蛋白质等成分分泌相对较多，若隐形眼镜护理不当，更易影响视物。 镜片参数不合适：隐形眼镜的基弧、直径、度数等参数如果与佩戴者的眼部情况不匹配，也会造成视物模糊。比如基弧过大，镜片容易在眼中滑动，导致光学中心与瞳孔中心不一致；基弧过小则会过于贴合眼部，引起不适和视物不清。不同年龄人群眼部情况不同，儿童的角膜曲率等指标与成年人有差异，所以儿童在选择隐形眼镜时更需要精确测量眼部参数以确保参数合适。 眼部适应问题 短期适应期：初次佩戴隐形眼镜或者长时间未佩戴后重新佩戴，眼部需要一定时间来适应。在这个适应过程中，可能会出现短暂的视物模糊，一般经过几小时的适应会逐渐缓解。不过，对于儿童而言，由于其眼部调节能力和适应能力与成年人不同，可能适应期相对较长或者更容易出现不适反应，需要更密切的观察。 干眼症影响：佩戴隐形眼镜会影响泪膜的稳定性，导致干眼症。干眼症患者的泪液分泌不足或泪液质量不佳，会使眼睛表面不光滑，从而引起视物模糊。长期使用电子产品、处于空调环境等因素都可能增加干眼症的发生风险，儿童如果长时间近距离用眼，也容易引发干眼症相关问题，进而影响佩戴隐形眼镜时的视物清晰度。 眼部疾病因素 角膜炎症：如果佩戴隐形眼镜过程中不注意卫生，如佩戴前不洗手、镜片护理不当等，容易引发角膜炎症，如细菌性角膜炎、真菌性角膜炎等。角膜炎症会导致角膜上皮水肿、混浊，从而引起视物模糊，同时还可能伴有眼睛疼痛、红肿、畏光等症状。儿童由于自我卫生管理能力相对较弱，在佩戴隐形眼镜时更应注意卫生，一旦出现眼部不适要及时就医，因为儿童角膜炎症若不及时处理可能会影响视力发育。 结膜炎：隐形眼镜的摩擦等因素可能引发结膜炎，结膜炎会导致结膜充血、水肿，分泌物增多，这些情况也会干扰光线的正常折射，造成视物模糊。不同类型的结膜炎表现略有不同，如细菌性结膜炎分泌物多呈脓性，病毒性结膜炎可能有流泪、水样分泌物等。无论是儿童还是成年人，结膜炎都可能因佩戴隐形眼镜而诱发，需要引起重视。 应对措施及建议 检查镜片：首先要检查隐形眼镜是否有污染、沉淀物等情况，若有应按照正确的护理方法清洁或更换镜片。对于儿童，家长要协助孩子正确护理隐形眼镜，监督孩子按照规范的步骤进行清洁、消毒等操作。 重新适配：如果怀疑是镜片参数不合适导致视物模糊，应前往正规眼科机构重新进行眼部检查，以确定合适的镜片参数。儿童需要由专业医生进行详细的眼部检查后再选择合适的隐形眼镜。 缓解眼部不适：对于短期适应期的视物模糊，一般可通过适当休息、减少佩戴时间等方式缓解。如果是干眼症引起，可使用不含防腐剂的人工泪液来缓解症状，但儿童使用人工泪液需要在医生指导下进行，选择适合儿童的产品。 及时就医：如果出现眼部疼痛、红肿、视力明显下降等情况，无论成年人还是儿童都应立即停止佩戴隐形眼镜，并尽快前往眼科就诊，以排除眼部疾病等严重问题。医生会根据具体情况进行相应的检查和治疗，例如对于角膜炎症会根据病因给予相应的抗感染等治疗。

问题：改善近视眼的眼药水

改善近视眼有眼药水及非药物干预措施。阿托品滴眼液可延缓儿童青少年近视进展但有不良反应需医生指导；复方托吡卡胺滴眼液用于眼科检查，有风险需谨慎。眼药水对不同年龄效果有差异且长期使用有安全问题。非药物干预中，增加户外活动超2小时可降近视风险，合理用眼包括保持正确读写姿势和控制用眼时间。 一、改善近视眼的眼药水种类及作用机制 （一）阿托品滴眼液 1.作用机制：阿托品属于M胆碱受体阻断剂，它能阻断睫状肌上的M受体，使睫状肌松弛，降低其对晶状体的调节作用，从而延缓眼轴的延长，达到控制近视进展的目的。有研究表明，低浓度阿托品（如0.01%）对于儿童青少年近视进展的控制有一定效果，可使近视度数的增长速度减慢。 2.适用人群及注意事项：适用于近视进展较快的儿童青少年。但使用后可能会出现瞳孔散大、畏光、视近模糊等不良反应。由于其作用可能会影响儿童的视觉功能和日常生活，所以需要在医生的严格评估和指导下使用，并且要定期监测眼压等指标。对于年龄较小的儿童，使用时更要谨慎，因为低龄儿童的眼部调节等功能尚未完全发育成熟，药物可能带来的影响需要密切关注。 （二）复方托吡卡胺滴眼液 1.作用机制：复方托吡卡胺是由托吡卡胺和去氧肾上腺素组成的复方制剂。托吡卡胺具有散瞳和调节麻痹作用，去氧肾上腺素具有散瞳和升高眼压作用。它主要用于眼底检查、验光等。对于近视的控制作用相对较弱，一般不用于单纯的近视进展控制，但在验光等眼科检查中会用到，通过其散瞳和调节麻痹作用获取更准确的屈光度数。 2.适用人群及注意事项：在眼科检查时使用，一般用于需要散瞳验光的人群。对于有青光眼风险或者眼压异常的人群要谨慎使用，因为去氧肾上腺素可能会升高眼压，儿童使用时也需要在医生指导下进行，避免因散瞳等作用影响正常的生活和学习，例如可能会出现短时间的畏光等情况。 二、改善近视眼眼药水的局限性 1.对不同年龄人群的效果差异：对于儿童和成人，眼药水对近视的改善效果有所不同。儿童处于身体和眼部发育阶段，一些控制近视进展的眼药水可能对延缓眼轴增长有一定作用，但对于成人近视，眼药水的改善效果相对有限。成人近视度数相对稳定后，眼药水很难改变已经拉长的眼轴，所以主要还是依靠其他矫正方式，如佩戴眼镜、近视手术等。 2.长期使用的安全性问题：长期使用某些改善近视眼的眼药水可能会带来一些潜在风险。例如长期使用阿托品滴眼液，可能会导致眼部的一些不良反应持续存在，或者出现全身的不良反应，虽然概率较低，但需要密切监测。而且不同个体对眼药水的耐受程度不同，长期使用的安全性需要进一步长期的临床观察和研究来确定。 三、改善近视眼的非药物干预措施 1.增加户外活动：有大量研究表明，每天保证2小时以上的户外活动时间，可以显著降低近视的发生和进展风险。户外活动时，充足的自然光照射可以促使视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而对近视起到预防和控制作用。不同年龄的人群都适用，儿童青少年在课余时间应尽量多到户外活动，成人也可以在工作之余安排适当的户外活动时间。 2.合理用眼习惯 读写姿势：无论是儿童还是成人，在读写时都要保持正确的姿势，眼睛与书本保持33厘米左右的距离，背部挺直，避免弯腰驼背等不良姿势，这样可以减少眼部的疲劳，降低近视进展的风险。 控制用眼时间：避免长时间连续用眼，一般建议每连续用眼30-40分钟，就要休息10-15分钟，可以通过远眺、闭目养神等方式放松眼睛。对于儿童青少年，家长要监督其合理安排学习和用眼时间，防止因过度用眼导致近视加重。

问题：何为飞蚊症

飞蚊症是眼前有飘动小黑影伴闪光感的眼科常见症状，分生理性和病理性。生理性与年龄、用眼习惯有关，病理性由眼部疾病引起。可通过眼底等检查诊断，生理性一般无需特殊治疗但要合理用眼、定期检查，病理性需针对原发疾病治疗，特殊人群治疗需谨慎。 一、定义 飞蚊症是眼前出现飘动的小黑影，尤其看白色明亮背景时更明显，还可能伴有闪光感的一种眼科常见症状。 二、产生原因 （一）生理性因素 1.年龄相关 随着年龄增长，玻璃体逐渐发生退行性改变，出现液化、混浊。例如，人到40岁以后，玻璃体开始出现液化现象，原本呈凝胶状的玻璃体变得像水一样，其中的纤维等成分浓缩聚集，就容易产生飞蚊症。这种情况在中老年人中较为常见，一般不影响视力，也不需要特殊治疗。 对于儿童，如果有近视等情况，也可能因为眼球的发育等因素导致玻璃体出现轻微的混浊，从而引发飞蚊症，但相对成年人来说比例较低。 2.用眼习惯 长期过度用眼，如长时间使用电子设备、阅读等，会使眼睛疲劳，加重玻璃体的混浊。比如，每天长时间盯着手机屏幕，眼睛得不到充分休息，就可能导致飞蚊症症状加重。对于青少年来说，长期的不良用眼习惯，如读写姿势不正确等，不仅可能引发近视，还可能增加飞蚊症的发生风险。 （二）病理性因素 1.眼部疾病 视网膜裂孔或脱离：视网膜出现裂孔或脱离时，玻璃体的混浊物可能会刺激视网膜，导致飞蚊症的出现。例如，高度近视患者由于眼轴变长，视网膜变薄，更容易出现视网膜裂孔，进而引发飞蚊症。对于高度近视的人群，需要定期进行眼底检查，以便早期发现视网膜病变。 葡萄膜炎：炎症会导致玻璃体混浊，从而出现飞蚊症。葡萄膜炎可发生在各个年龄段，不同年龄的患者病因可能不同。例如，儿童葡萄膜炎可能与感染等因素有关，而成年人可能与自身免疫性疾病等有关。 玻璃体积血：视网膜血管破裂等原因导致玻璃体积血，血液中的有形成分也会成为飞蚊症的来源。高血压患者如果血压控制不佳，容易出现视网膜血管破裂出血，进而引发玻璃体积血和飞蚊症。 三、症状表现 患者主要感觉眼前有飘动的小黑影，有的像蚊蝇飞舞，有的呈丝状、点状、片状等。有些患者还可能伴有闪光感，尤其是在眼球转动或受到外力刺激时。如果飞蚊症突然增多，同时伴有视力下降等情况，可能提示有严重的眼部疾病，需要立即就医。 四、诊断方法 医生通常会通过眼底检查、裂隙灯检查、眼部B超等检查来诊断飞蚊症。眼底检查可以观察视网膜、玻璃体等结构的情况；裂隙灯检查能详细查看眼前节的情况；眼部B超则有助于更清晰地了解玻璃体的混浊程度以及是否存在视网膜病变等。 五、处理与注意事项 （一）生理性飞蚊症 一般不需要特殊治疗，但是要注意合理用眼，避免过度用眼，定期进行眼部检查，关注飞蚊症的变化情况。对于青少年，要养成良好的用眼习惯，保持正确的读写姿势，控制使用电子设备的时间。对于中老年人，也需要定期检查眼底，尤其是有近视、高血压等基础疾病的人群。 （二）病理性飞蚊症 需要针对原发疾病进行治疗。如果是视网膜裂孔，可能需要进行激光治疗或手术治疗；如果是葡萄膜炎，需要使用抗炎药物治疗；如果是玻璃体积血，可能需要根据具体情况进行药物治疗或手术治疗。在治疗过程中，患者要严格遵循医生的嘱咐，按时用药，定期复查。对于特殊人群，如孕妇、儿童等，在治疗时需要更加谨慎，要充分考虑其特殊的身体状况和用药禁忌等情况。例如，孕妇在治疗眼部疾病时，要权衡药物对胎儿的影响；儿童患者在选择治疗方法时，要优先考虑非药物干预等对儿童生长发育影响较小的方式。

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