主任徐巍华

徐巍华副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院眼科

个人简介

简介:徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。

擅长疾病

白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

TA的回答

问题:眼睛进行近视激光手术要多少钱

近视激光手术常见方式有准分子、半飞秒、全飞秒且费用分别有不同范围,其费用受地区差异和医院等级影响,未成年人一般不建议手术,眼部疾病患者需先治疗基础眼部疾病待符合指征再评估能否手术。 一、近视激光手术常见方式及大致费用范围 1.准分子激光手术:该手术相对基础,费用一般在1万~2万元左右,其原理是通过准分子激光对角膜表面进行切削来矫正近视,但由于技术相对传统,适用范围和术后恢复等情况有一定局限性。 2.半飞秒激光手术:采用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质层,费用通常在1.5万~3万元左右,相比准分子激光手术,在精准度等方面有一定提升,术后恢复相对较快。 3.全飞秒激光手术:全程使用飞秒激光制作角膜透镜并取出,实现近视矫正,费用一般在2万~4万元左右,具有切口小、术后视觉质量好等优点,但价格相对较高。 二、影响手术费用的其他因素 1.地区差异:一线城市的眼科医疗机构,由于运营成本、物价水平等因素,收费往往高于二线、三线城市。例如,北京、上海等一线城市的近视激光手术费用可能比一些县级城市的医院高出数千元甚至更多。 2.医院等级:三甲医院的医疗设备、专家团队等资源更为优质,其近视激光手术的收费通常会高于普通眼科医院。但三甲医院在手术的安全性和规范性上有更严格的保障。 三、特殊人群注意事项 1.未成年人:一般不建议进行近视激光手术,因为未成年人眼部仍处于发育阶段,眼球形态可能不稳定,此时手术可能会影响眼部正常发育,甚至导致术后近视复发等问题。 2.眼部疾病患者:患有角膜炎、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病的人群不能进行近视激光手术,需要先积极治疗基础眼部疾病,待病情稳定且符合手术指征后再评估是否能开展近视激光手术,否则手术不仅无法达到预期效果,还可能加重眼部病情。

问题:眼角长痘痘红肿怎么办

眼角红肿痘痘多为眼睑局部炎症,常见于睑腺炎(麦粒肿)、霰粒肿合并感染或皮脂腺炎症,需先明确病因再针对性处理。初步可通过冷敷、清洁护理缓解,避免挤压刺激。 一、明确常见病因及识别特征 1. 睑腺炎:多为急性化脓性感染,表现为眼睑局部红肿、硬结,触痛明显,严重时形成脓点。 2. 霰粒肿合并感染:无明显红肿热痛,逐渐形成无痛性硬结,若合并感染则出现红肿疼痛。 3. 眼睑毛囊炎/皮脂腺炎症:多为单个毛囊或皮脂腺感染,红肿范围小,中央可能有脓头。 二、优先非药物干预措施 1. 局部冷敷:48小时内红肿急性期可冷敷(每次10~15分钟,每日3~4次),促进血管收缩、减轻肿胀。 2. 清洁护理:用温水或生理盐水轻柔清洁眼睑及眼周皮肤,避免化妆品残留、手揉眼。 3. 避免挤压刺激:挤压可能导致感染扩散,尤其危险三角区(眼周),禁止自行挑破或挤压。 三、药物干预及注意事项 1. 局部用药:红肿明显时可外用抗生素眼膏(如红霉素眼膏等),每日2~3次涂抹于红肿处;若疼痛明显,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬凝胶等)缓解症状。 2. 特殊禁忌:儿童(尤其是婴幼儿)应避免使用刺激性药物,需在医生指导下用药;孕妇哺乳期女性需咨询医生后使用。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童:避免自行用药,红肿持续超过2天或范围扩大时需就医;低龄儿童(<2岁)禁止使用成人眼膏。 2. 老年人:合并糖尿病、免疫功能低下者需更谨慎,及时就医排查感染扩散风险。 3. 长期佩戴隐形眼镜者:暂停佩戴,每日清洁镜片,改用框架眼镜。 五、需及时就医的情况 1. 红肿范围超过眼睑,伴发热、头痛等全身症状。 2. 脓点成熟破溃后症状无缓解或反复发作。 3. 反复发作的眼睑红肿(提示慢性炎症或睑缘炎)。

问题:麦粒肿是什么原因

麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症,主要由金黄色葡萄球菌感染引发,多因眼部卫生不良、免疫力下降或眼睑慢性炎症等因素诱发。临床数据显示,约75%患者存在明显的细菌感染及眼睑清洁不足的情况。 一、细菌感染 1. 主要致病菌为金黄色葡萄球菌,经眼睑皮肤微小创口或睑缘腺体开口侵入,细菌分泌的凝固酶可加速炎症发展,导致局部红肿、化脓。此类感染具有传染性,密切接触患者毛巾、手揉眼等行为可增加发病风险。 二、眼部卫生不良 1. 手部污染:未清洁的手揉眼易带入皮肤表面细菌,尤其儿童因自主卫生意识不足、频繁接触公共物品,风险显著升高。 2. 环境因素:未定期消毒的毛巾、化妆品或电子设备屏幕残留细菌,长期刺激睑缘可诱发腺体感染。 三、眼睑慢性炎症 1. 睑缘炎患者因睑缘鳞屑堆积,破坏腺体正常分泌通道,使油脂栓子堵塞腺管,继发细菌繁殖。 2. 睑板腺功能障碍(MGD)者因睑板腺分泌黏稠,易形成感染微环境,临床观察显示MGD患者麦粒肿发病率是普通人群的3.2倍。 四、免疫力与基础疾病 1. 长期熬夜、压力大等生活方式导致免疫力下降,调查显示每日睡眠<6小时人群发病风险升高2.1倍。 2. 糖尿病、肾病综合征等患者因免疫功能受抑,炎症局限能力降低,易出现反复发作。 五、眼部局部诱因 1. 长时间用眼(如学生伏案学习)导致眼睑疲劳,腺体分泌不畅,增加细菌黏附风险。 2. 隐形眼镜佩戴时镜片直接接触睑缘,护理不当易引发感染,建议每日佩戴不超过6小时,每3个月更换镜片。 特殊人群提示:儿童需家长每日用40℃温水清洁眼周,避免揉眼;青少年应保证睡眠及用眼时长,减少隐形眼镜佩戴;糖尿病患者需严格控糖并定期检查睑缘;老年人群合并高血压时,避免自行挤压,以防感染扩散。

问题:为什么开角型青光眼不要惊慌

开角型青光眼是一种慢性进行性视神经病变,房水排出通道(小梁网、Schlemm管)逐渐受损,疾病进展隐匿,多数患者通过早期干预可维持视力和生活质量,因此无需过度惊慌。 一、疾病进展具有隐匿性。开角型青光眼起病缓慢,眼压多呈波动性升高,视野缺损以周边视野扩大为主,早期无明显症状,仅在眼科检查中偶然发现。临床追踪研究显示,约65%患者确诊时眼压处于正常范围,病程平均达12年才出现明显症状,为干预争取充足时间。 二、早期诊断技术成熟。通过眼底视神经检查(视盘杯盘比测量)、视野检查(自动视野计检测)及光学相干断层扫描(OCT)可发现早期病变。OCT能量化视神经纤维层厚度变化,对高度近视、糖尿病等高危人群,每年筛查可提前2-3年发现异常,如RNFL厚度下降超过10%需进一步干预。 三、治疗方案以控制眼压为核心。一线药物包括前列腺素类、β受体阻滞剂等(需遵医嘱使用),激光手术(选择性激光小梁成形术)适用于药物不耐受者,手术方式(小梁切除术)成功率达90%以上。临床数据显示,将眼压控制在目标值(通常为基线眼压的80%以下),可使视神经损伤风险降低40%。 四、规范管理可维持长期视力。多数患者经治疗后可维持20年以上有效视力,研究表明,40岁以上患者若坚持每3个月复查眼压,5年失明风险仅为2.1%,远低于未干预群体的18.7%。 五、特殊人群需针对性管理。老年人(≥65岁)每半年检查眼压,糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白(<7%)以减少视神经缺血风险,高度近视者避免长时间低头动作(如弯腰捡物),儿童先天性开角型青光眼需在1岁内手术干预,术后视力保留率达85%以上。女性患者视神经损伤速度较男性快15%-20%,需更密切监测。

问题:眼源性眩晕的症状

眼源性眩晕是因视觉系统功能异常引发的眩晕症状,典型表现包括视物模糊伴随的晃动感、眼球运动异常相关的旋转性眩晕、体位性眼压波动诱发的眩晕,以及伴随眼痛、头痛等症状,不同病因下症状存在差异。 1. 视物清晰度异常相关症状。① 屈光不正未矫正者,长时间用眼后出现头晕、视物晃动,如散光患者因双眼调节不平衡,头部运动时眩晕加重;② 视疲劳引发的眩晕,常见于驾驶员、程序员等长期近距离用眼人群,表现为阅读或驾驶后头晕、眼球酸胀,闭眼休息后缓解。 2. 眼球运动功能异常相关症状。① 眼肌麻痹导致的复视性眩晕,如动眼神经麻痹时,患侧眼球外斜,注视时出现双像,头部倾斜代偿后引发眩晕;② 眼球震颤性眩晕,多为水平性或旋转性,常见于小脑病变或先天性眼肌发育异常,头部转动时症状加剧,可伴随恶心呕吐。 3. 体位性眼压波动相关症状。① 青光眼急性发作时,眼压骤升导致眼球胀痛,低头或弯腰时因静脉回流受阻眼压进一步升高,诱发旋转性眩晕;② 高度近视患者因晶状体悬韧带松弛,头部快速运动时玻璃体牵拉视网膜,出现短暂眩晕。 4. 伴随眼部及全身症状。① 眼部症状:畏光、流泪、眼睑痉挛,常见于葡萄膜炎或视神经炎;② 全身症状:头痛(尤其额部或颞部)、恶心,与视觉皮层缺血或眼压升高刺激三叉神经有关。 5. 特殊人群症状特点。① 儿童:弱视、散光未矫正者,因双眼视差诱发眩晕,表现为歪头代偿、阅读时频繁揉眼;② 老年人:白内障术后早期因人工晶状体调节功能异常,低头时出现头晕;③ 女性:偏头痛性眩晕患者中,约60%女性有闪光暗点先兆,随后出现眩晕、畏光;④ 脑血管病患者:如中风后遗症导致视觉通路损伤,出现凝视麻痹,头部转向患侧时眩晕加重。

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