主任徐巍华

徐巍华副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院眼科

个人简介

简介:徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。

擅长疾病

白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

TA的回答

问题:青光眼的常见症状是什么

青光眼常见症状因疾病类型(急性/慢性)和病程阶段差异显著,主要分为急性发作期的剧烈症状、慢性进展期的隐匿症状,特殊人群表现存在性别与年龄特异性。 一、急性发作期典型症状 1. 突发眼痛与头痛伴随恶心呕吐:眼压骤升刺激三叉神经分支,眼内疼痛呈胀痛感,放射至太阳穴或前额,同时因迷走神经兴奋出现恶心、呕吐,部分患者误认为“胃病”。 2. 视力骤降与雾视:角膜水肿导致视物模糊,如同透过毛玻璃,傍晚或暗处症状加重,夜间发作时患者常摸索开灯,晨起发现视力突然下降。 3. 眼红与瞳孔异常:结膜充血(眼球发红),瞳孔对光反应迟钝,因虹膜受压出现纵向椭圆形瞳孔(“青光眼瞳孔”),瞳孔缘可能出现散大或固定。 二、慢性进展期隐匿症状 1. 周边视野缺损:早期鼻侧视野(靠近鼻梁方向)率先受累,表现为“看东西时周边范围变小”,如开车时注意不到右侧车辆,阅读时漏读行首字,暗环境下更明显。 2. 中心视力缓慢减退:视神经慢性损伤使中心视野逐渐缩小,早期仅暗环境下阅读困难,后期近距离物体也看不清,最终发展为管状视野(仅能看到正前方小范围区域)。 3. 眼压波动与眼胀:眼压时高时低,眼内持续性轻微胀痛,尤其情绪激动、弯腰低头后加重,高度近视患者因眼轴长可能耐受更高眼压,症状更隐匿。 三、特殊人群症状特点 1. 老年人群:合并白内障、糖尿病时症状易被掩盖,因晶状体混浊导致视力下降与“老花眼”混淆,需通过眼压测量(≥21mmHg为高眼压)和视野检查早期筛查。 2. 女性患者:40~60岁闭角型青光眼高发,雌激素波动使房角关闭风险增加,急性发作时眼痛头痛更剧烈,可能伴随月经周期情绪波动诱发眼压升高。 3. 儿童与青少年:先天性青光眼表现为眼球增大(角膜直径>12mm)、畏光流泪,婴幼儿频繁揉眼、夜间哭闹,青少年因视野缺损出现“撞门”“撞桌”等行为异常,需警惕近视度数快速增长掩盖视力问题。

问题:麦粒肿自己破了怎么办

麦粒肿自行破溃后,应立即用无菌生理盐水轻柔清洁破溃口周围,避免挤压或摩擦,密切观察症状变化,必要时就医。 一、破溃后的清洁护理 1. 保持局部清洁干燥:用无菌生理盐水或医用棉签蘸取后轻柔擦拭破溃处及周围皮肤,每日2-3次,避免使用酒精等刺激性消毒剂。破溃口愈合过程中需避免沾水,防止继发感染。 2. 避免触碰或挤压破溃口:破溃口为脓液排出通道,挤压可能导致感染扩散至眼周组织。婴幼儿皮肤屏障未完善,破溃后由家长协助操作,用无菌纱布蘸生理盐水轻擦,禁止用手直接触碰破溃处。 二、密切观察症状变化 1. 红肿范围与疼痛程度:破溃后红肿应逐渐减轻,若红肿持续扩大或疼痛加剧(如睁眼时刺痛明显),提示感染未控制,需警惕眼眶蜂窝织炎等并发症。 2. 分泌物性状:正常情况下破溃后分泌物应逐渐减少、变稀,若出现黄绿色黏稠分泌物增多,可能提示细菌感染加重,需及时干预。 3. 全身症状监测:若出现发热(体温≥38℃)、眼睑肿胀超过眼周皮肤范围,或影响视力、出现畏光流泪,需立即就医。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:皮肤娇嫩且免疫系统未成熟,破溃后易继发感染,清洁时需严格无菌操作,若破溃口反复渗液或红肿超过24小时未缓解,需由儿科或眼科医生评估。 2. 糖尿病患者:高血糖状态下伤口愈合延迟,破溃后需监测血糖控制情况,观察破溃口是否有肉芽组织增生,必要时在医生指导下使用外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏)。 3. 孕妇:孕期激素变化可能增加眼部感染风险,破溃后优先采用非药物干预(如冷敷缓解疼痛),若红肿超过3天未缓解,需咨询眼科医生,避免药物对胎儿影响。 四、后续护理建议 破溃后1周内避免佩戴隐形眼镜或化眼妆,减少眼周刺激;日常保持手部清洁,避免用手揉眼,规律作息减少眼疲劳,降低复发可能。若破溃后症状无改善或加重,需及时前往眼科就诊,排除未引流完全的脓肿或其他眼部病变。

问题:慢性结膜炎用什么眼药水

慢性结膜炎常用的眼药水包括抗生素类、人工泪液类、非甾体抗炎药类、抗过敏类及免疫抑制剂类。具体选择需根据病因及症状表现确定,如细菌感染型以抗生素类为主,干涩型以人工泪液类为主,过敏型以抗过敏类为主。 一、抗生素类眼药水 适用于细菌感染引发的慢性结膜炎,常见药物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。此类药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,需在医生指导下使用,避免长期滥用导致耐药性。有药物过敏史者需提前告知医生,对氨基糖苷类抗生素过敏者禁用妥布霉素滴眼液。 二、人工泪液类眼药水 适用于眼表干涩、异物感明显的患者,如玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等。其主要成分为透明质酸、聚乙二醇等,通过补充眼表泪液成分缓解干燥症状,安全性较高,可长期使用。长时间用眼(如办公、电子屏幕使用者)、老年人眼表功能退化者适用此类药物,无防腐剂剂型更适合频繁使用。 三、非甾体抗炎药类眼药水 适用于过敏性或炎症反应明显的慢性结膜炎,如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液。此类药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,减轻眼部红肿、瘙痒,缓解炎症反应。角膜上皮损伤者需谨慎使用,避免影响创面愈合,有胃肠道疾病史者需注意药物相互作用。 四、抗过敏类眼药水 适用于过敏性体质患者,如色甘酸钠滴眼液、奥洛他定滴眼液。通过稳定肥大细胞膜减少组胺释放,预防过敏介质引发的眼痒、眼红症状。接触花粉、尘螨等过敏原者适用,用药期间需避免接触过敏原,过敏发作期突然停药可能导致症状反弹,建议逐渐减量。 五、特殊人群用药禁忌 低龄儿童(2岁以下)应避免使用抗生素类眼药水,优先选择人工泪液缓解症状;孕妇/哺乳期女性需咨询产科医生,优先选择无致畸风险的人工泪液;老年患者若合并干眼症或青光眼,慎用含防腐剂的眼药水,可选择无防腐剂剂型;有药物过敏史者需提前告知医生,避免使用相关成分药物。

问题:酒精弄到眼睛里面去了怎么办

酒精入眼后应立即用大量清水或生理盐水持续冲洗眼睛,同时避免揉眼,冲洗时可转动眼球使酒精充分稀释并排出。 一、紧急冲洗处理。立即选择清水或生理盐水作为冲洗液,避免使用自来水(可能含杂质)。冲洗时保持低头位,一手撑开上下眼睑,让眼睛自然张开,持续冲洗15-20分钟,期间可缓慢转动眼球,确保眼表各部位充分接触冲洗液。禁止揉眼,揉眼可能导致酒精进一步扩散并损伤角膜上皮。 二、冲洗后初步观察与护理。冲洗后若仅轻微异物感或灼热感,且症状在数小时内逐渐缓解,可继续使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)保持眼表湿润,每日3-4次。若出现持续眼痛、视物模糊、畏光、大量流泪或分泌物增多,需警惕眼表损伤或感染风险,应避免自行用药,及时就医。 三、必要药物干预。冲洗后症状严重者,需由医生评估后开具人工泪液(无防腐剂型优先)或抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液),用于缓解眼表干燥和预防感染。避免儿童自行使用滴眼液,需家长协助滴用,使用前确认药物适用年龄范围。 四、特殊人群注意事项。儿童:儿童眼睛发育未成熟,酒精刺激可能引发哭闹、频繁揉眼,家长应固定其头部,使用医用洗眼壶轻柔冲洗,冲洗后观察是否有眼睑红肿、分泌物增多,若持续24小时不缓解需就医。老年人:合并干眼症、青光眼等基础疾病者,冲洗时避免使用过冷或过热液体,冲洗后若眼压异常升高或眼部刺痛加剧,立即停用并就医。角膜手术史者:酒精可能加重手术创口刺激,应立即用生理盐水冲洗后联系手术医生评估,切勿自行处理。 五、紧急就医指征。冲洗后症状持续超过24小时未缓解,如持续眼痛、视力下降、眼睑肿胀明显。出现角膜上皮损伤(表现为视物模糊、眼表点状混浊),需通过裂隙灯检查确认,必要时行荧光素染色定位。出现急性感染迹象(如黄白色分泌物、结膜充血范围扩大),可能需使用抗生素治疗。

问题:婴儿眼睛流泪怎么回事

婴儿眼睛流泪可能由生理发育特点、环境刺激、感染、泪道结构异常等多种原因引起。以下是具体分析: 一、生理性因素:婴儿泪腺和鼻泪管发育尚不完善,泪液排出通道较狭窄,4~6个月内可能出现生理性溢泪,尤其在哭闹、强光或寒冷刺激时更明显。此阶段泪液分泌量少,多为短暂溢泪,随年龄增长会逐渐改善。 二、眼部刺激或结构异常:1. 环境刺激:灰尘、烟雾、香水等刺激物可引发反射性流泪,婴儿睫毛短且软,若倒睫(睫毛向眼球方向生长)反复摩擦角膜,会持续刺激泪腺分泌。2. 异物进入:细小异物(如灰尘颗粒)滞留眼表,也会导致流泪,需避免婴儿揉眼,可用干净棉签蘸生理盐水轻柔擦拭眼周。 三、感染性疾病:1. 细菌性结膜炎:多伴随黄色黏稠分泌物,晨起眼睑黏连,需在医生指导下使用抗生素类滴眼液;2. 病毒性结膜炎:分泌物较稀薄,常伴随眼红、眼痒,可自行缓解,但易反复发作;3. 过敏性结膜炎:接触尘螨、花粉等过敏原后,表现为眼痒、频繁揉眼,需避免接触过敏原,必要时使用抗过敏滴眼液。 四、先天性泪道阻塞:鼻泪管下端瓣膜未退化或狭窄,约5%~6%新生儿存在此类问题,表现为单侧或双侧持续流泪,按压内眼角鼻根处可见黏液分泌物溢出。可通过轻柔按摩泪囊区(每次按压5~10秒,每日3~4次)促进瓣膜开放,多数婴儿在1岁内可自愈,未改善者需手术探通。 五、其他异常情况:先天性眼睑内翻(睫毛摩擦角膜)、眼睑缺损等结构异常,需通过眼科检查明确,必要时手术矫正。若伴随眼睑红肿、发热、拒奶、视力异常(眼球震颤、瞳孔反光异常),应立即就医。 家长需注意:避免自行使用成人眼药水,婴儿揉眼时可用干净纱布蘸温水轻擦;保持室内湿度40%~60%,定期清洁婴儿玩具和床单;出现分泌物增多、眼周红肿或溢泪超过1个月无改善,需及时就诊排查病因。

上一页111213下一页