主任王红

王红主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:王红,女,主任医师,副教授,妇科副主任,1964年出生,1987年毕业于上海笫二医科大学医学系。从事妇科临床工作20余年,1997年在法国巴黎Robert-Pebre医院进修。具有扎实的妇产科理论基础知识,熟练的临床操作技能,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及开腹的妇科手术。通过微创手术治疗妇科常见病、多发病,如子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿等。妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。对妇科炎症、妇科内分泌具有较深的研究。发表专业论文多篇。擅长疾病各类妇科微创手术,腹腔镜、宫腔镜的检查与治疗,妇科四级内镜手术,腹腔镜下卵巢癌根治术,内膜癌次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等;妇科恶性肿瘤的诊断及治疗,包括手术、化疗;女性盆底手术,包括张力性尿失禁的治疗、子宫脱垂、以及阴道前后壁膨出等手术;妇科的各类疑难杂症。

擅长疾病

妇科各类良性肿瘤,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢症等。

TA的回答

问题:盆底肌是什么

盆底肌是封闭骨盆底承托盆腔器官的肌肉群,含浅层和深层肌群,有支撑、控尿控便功能,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,对盆腔器官正常功能维持重要,各年龄段人群尤其是女性妊娠分娩前后应重视其保健维护。 1.解剖结构 盆底肌包括浅层肌群和深层肌群。浅层肌群有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌等;深层肌群有耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌等。这些肌肉相互协调,共同维持盆腔器官的稳定。 2.主要功能 支撑功能:能够支撑盆腔内的器官,使其处于正常的位置。例如,对于女性来说,盆底肌可以支撑子宫,使其维持在盆腔内的正常位置;对于男性,盆底肌对前列腺等器官也有支撑作用。 控尿控便功能:盆底肌中的尿道括约肌、肛门括约肌等参与控制排尿和排便。当盆底肌正常收缩时,可以关闭尿道和肛门,防止尿液和粪便不自主地流出;在排尿或排便时,盆底肌又可以放松,配合相关器官完成排泄动作。 3.与年龄、性别等因素的关系 年龄因素:随着年龄的增长,盆底肌会逐渐出现退变。例如,女性在绝经后,由于雌激素水平下降,盆底肌的弹性和力量会有所降低,这可能导致盆底功能障碍性疾病的发生风险增加,如尿失禁、盆腔器官脱垂等。而老年人整体的肌肉功能衰退,盆底肌也不例外,其支撑和控尿控便等功能都会减弱。 性别因素:一般来说,女性由于妊娠、分娩等特殊生理过程,更容易出现盆底肌相关问题。妊娠和分娩过程中,盆底肌会受到不同程度的损伤,如盆底肌的过度拉伸、肌肉纤维的断裂等,从而增加了产后盆底功能障碍的发生几率。相比之下,男性虽然也会面临盆底肌退变等问题,但相对女性来说,发生因盆底肌问题导致的尿失禁、盆腔器官脱垂等情况的比例较低,但随着年龄增长,男性盆底肌功能也会逐渐下降。 生活方式因素:长期便秘的人群,由于需要用力排便,会增加盆底肌的负担,长期下来可能会影响盆底肌的功能;过度肥胖的人,体重过重会对盆底肌造成较大的压力,也容易引发盆底肌相关问题;而长期从事重体力劳动,尤其是需要频繁进行腹压增加动作的工作,如搬运重物等,也会加重盆底肌的损伤风险。 病史因素:有盆腔手术史的患者,手术过程中可能会对盆底肌造成直接或间接的损伤,从而影响盆底肌的功能;患有神经系统疾病的患者,如帕金森病等,由于神经系统对肌肉的控制出现问题,也可能导致盆底肌功能异常。 盆底肌对于人体盆腔器官的正常功能维持至关重要,了解盆底肌的相关知识有助于我们更好地关注自身健康,尤其是女性在妊娠、分娩前后,以及各个年龄段的人群都应重视盆底肌的保健和维护。

问题:月经提前半个月的原因

月经提前可能由多种因素引起,包括内分泌失调(受年龄、性别、生活方式影响)、妇科疾病(受年龄、性别、生活方式影响)、药物影响(受年龄、性别影响)、放置宫内节育器(受年龄、性别、生活方式影响)、全身性疾病(受年龄、性别、生活方式影响)。 性别因素:女性特有的生理结构决定了内分泌系统对月经的重要影响,上述内分泌失调情况主要发生在女性身上。 生活方式:长期熬夜、过度劳累会干扰内分泌节律,影响激素的正常分泌和调节,从而导致月经提前。过度节食使机体营养摄入不足,也会影响激素合成,引发月经紊乱。 妇科疾病 年龄因素:不同年龄段妇科疾病引发月经提前的情况不同。例如子宫肌瘤在育龄期女性中较为常见,会影响子宫收缩和内膜血管,导致月经提前、经量增多等;子宫内膜异位症可发生在育龄期及围绝经期女性,异位的内膜组织会影响月经周期。 性别因素:只有女性会患妇科疾病,这些疾病影响女性生殖系统的正常功能,进而导致月经提前。 生活方式:不注意经期卫生,如经期盆浴、性交等,易引发盆腔感染,影响月经周期;长期精神紧张、焦虑等不良情绪会通过神经内分泌系统影响子宫和卵巢功能,导致月经提前。 药物影响 年龄因素:儿童一般不会涉及此类药物影响导致月经提前;青春期及育龄期女性若因其他疾病使用某些药物需特别注意,如长期使用紧急避孕药,会影响体内激素水平,可能导致月经提前;围绝经期女性使用激素替代治疗药物不当也可能引发月经周期改变。 性别因素:只有女性可能因上述药物影响出现月经提前情况。 生活方式:无直接关联,但用药情况与生活中疾病治疗相关,不合理用药会影响月经。 放置宫内节育器 年龄因素:育龄期女性放置宫内节育器较常见,在这个阶段放置后可能出现月经提前等适应过程;青春期女性放置宫内节育器需谨慎评估,因其生殖系统尚在发育中。 性别因素:仅女性会放置宫内节育器,该操作影响女性生殖系统,可能导致月经提前。 生活方式:放置宫内节育器后,若不注意休息,过早进行重体力劳动等,可能加重身体不适,影响月经周期,导致月经提前。 全身性疾病 年龄因素:不同年龄患有的全身性疾病不同,如青少年患甲状腺功能亢进可能影响生长发育及内分泌,导致月经提前;中老年患糖尿病等全身性疾病,会通过影响代谢等多方面因素干扰月经周期。 性别因素:女性患全身性疾病时可能出现月经提前情况,男性不会因全身性疾病出现针对女性月经的影响。 生活方式:长期营养不良、缺乏运动等不良生活方式会加重全身性疾病的病情,进而影响内分泌和月经周期,导致月经提前。

问题:子宫粘连会有什么症状

子宫粘连(宫腔粘连)的主要症状包括月经异常、周期性腹痛、生育相关问题及其他伴随症状,具体表现因粘连程度、范围及个体差异有所不同。 一、月经异常。 1. 月经量减少:宫腔粘连导致子宫内膜有效面积减少,经血排出时阻力增加,使月经量较既往减少,部分患者可减少至正常量的1/3以下,甚至仅点滴出血。若粘连范围较大,可能导致经血完全无法排出,表现为闭经,即连续3个月以上无月经来潮。 2. 经期延长或淋漓不尽:粘连导致经血排出不畅,部分经血可能在宫腔内积聚,引起子宫内膜剥脱不完全,表现为经期延长至7天以上,或月经干净后仍有少量阴道出血。 二、周期性腹痛。 1. 疼痛特点:多在经期前后或经期中出现,表现为下腹部痉挛性疼痛,疼痛程度因人而异,轻时仅感下腹部坠胀不适,重时可出现剧烈疼痛,影响正常活动。疼痛部位多位于下腹部正中,部分患者可放射至腰骶部或大腿内侧。 2. 疼痛机制:宫腔粘连导致经血排出受阻,子宫腔压力升高,刺激子宫平滑肌收缩,引发痉挛性疼痛;同时,子宫内膜损伤后局部神经末梢暴露,对疼痛刺激敏感性增加。 三、生育相关问题。 1. 不孕:宫腔粘连导致子宫内膜结构破坏,容受性下降,受精卵难以着床,临床数据显示约30%-50%的宫腔粘连患者存在不孕问题,尤其多见于粘连范围较大或合并子宫内膜纤维化的人群。 2. 反复流产或胚胎停育:粘连导致宫腔形态改变,早期胚胎发育空间受限,且子宫内膜血供不足,易引发胚胎发育不良,增加早期流产或胚胎停育风险,约20%-40%的反复流产患者存在宫腔粘连。 四、特殊人群症状差异。 1. 育龄女性(20-40岁):因人工流产、药物流产不全、宫腔镜检查等宫腔操作史高发,症状以月经量减少、闭经和不孕为主,部分患者因反复流产就诊时发现粘连。 2. 青春期女性:初潮后月经规律但逐渐出现月经量减少、周期紊乱或原发性痛经加重,需警惕先天性宫腔发育异常合并粘连,或初潮后宫腔操作(如罕见的处女膜闭锁切开术后)导致的粘连。 3. 绝经后女性:宫腔粘连罕见,若发生多与长期慢性子宫内膜炎或绝经后激素治疗后内膜变薄相关,可能表现为绝经后少量阴道出血或宫腔积血,需与子宫内膜癌鉴别。 五、其他伴随症状。 1. 性交疼痛:粘连导致子宫位置异常或盆腔充血,部分患者在性交时因刺激子宫收缩或牵拉粘连组织引发疼痛,多位于下腹部或腰骶部。 2. 分泌物异常:合并子宫内膜炎时,可能出现白带增多、异味或脓性分泌物,部分患者伴有发热或下腹坠胀感,需结合病史与感染性疾病鉴别。

问题:畸胎瘤治疗后会复发吗

畸胎瘤治疗后存在复发可能性,复发率因肿瘤性质、治疗方式及个体差异而不同。成熟畸胎瘤(良性)完整切除后复发率较低,未成熟畸胎瘤(恶性倾向)复发风险较高,需结合治疗及随访综合评估。 一、肿瘤性质与复发风险 1. 成熟畸胎瘤:为卵巢、睾丸等部位常见的良性肿瘤,恶变率约0.2%~0.5%,复发率约1%~3%,主要因手术中肿瘤组织残留(如囊壁碎片、微小瘤体)或多中心起源(罕见)导致。 2. 未成熟畸胎瘤:含未成熟胚胎组织,属于恶性肿瘤,复发率约20%~50%,尤其当肿瘤直径>10cm、核分裂象>5/10HPF时,复发风险显著升高,可伴随远处转移(如肺、腹膜)。 二、治疗方式对复发的影响 1. 手术切除:成熟畸胎瘤需完整剥离肿瘤,避免包膜破裂导致细胞种植;未成熟畸胎瘤需同时切除转移灶,术中冰冻病理确认切缘阴性可降低复发率。 2. 辅助治疗:未成熟畸胎瘤术后需行辅助化疗(如依托泊苷联合顺铂方案),可使复发率降低15%~20%,但对晚期或转移灶患者效果有限。 三、复发高危因素 1. 肿瘤残留:术中未完全切除的微小肿瘤组织(尤其是未成熟畸胎瘤)是复发主要原因,发生率约5%~10%。 2. 年龄与性别:儿童患者(<10岁)成熟畸胎瘤复发率略高(约3%~5%),与肿瘤位置深在(如颅内、纵隔)增加手术难度相关;女性患者卵巢畸胎瘤复发后再次手术需注意保留生育功能。 3. 生活方式:长期免疫力低下(如合并HIV感染、自身免疫病)或吸烟习惯可能增加未成熟畸胎瘤复发风险。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:术后需每3个月复查超声及肿瘤标志物(如AFP),持续2年;若肿瘤位于腹膜后,需警惕手术中损伤神经血管导致的复发延迟。 2. 育龄女性:卵巢成熟畸胎瘤患者术后需关注月经周期,建议1年内避免妊娠,降低肿瘤扭转风险;未成熟畸胎瘤患者需在完成治疗后2年再评估生育计划。 3. 复发史患者:需缩短复查间隔至每2个月1次,优先选择MRI检查以发现微小复发灶,避免盲目再次手术。 五、随访与监测建议 1. 影像学检查:成熟畸胎瘤术后1~3年每6个月复查盆腔超声,未成熟畸胎瘤术后前2年每3个月复查胸腹CT,之后每6个月1次。 2. 肿瘤标志物:未成熟畸胎瘤需监测AFP、HCG,若连续2次升高>20ng/ml提示复发可能;成熟畸胎瘤需关注CA125、CEA变化。 3. 多学科协作:建议由妇科肿瘤、影像科、病理科医生联合制定随访计划,对疑似复发者行PET-CT或腹腔镜探查明确诊断。

问题:子宫内膜薄如何治疗

子宫内膜薄的治疗需结合病因、年龄及个体健康状况,以非药物干预为基础,必要时配合激素调节、手术或辅助生殖技术。 一、明确病因与评估 治疗前需通过检查确定内膜薄的原因:内分泌失调(雌激素水平不足、孕激素缺乏、高雄激素血症)、宫腔操作史(人流、刮宫导致的内膜损伤或粘连)、年龄增长(卵巢功能衰退,雌激素分泌减少)、疾病因素(多囊卵巢综合征、卵巢早衰)等。需进行性激素六项检查(评估卵巢功能及激素水平)、超声检查(测量内膜厚度及形态)、宫腔镜检查(排除宫腔粘连或内膜纤维化),必要时结合MRI评估内膜结构完整性。 二、非药物干预措施 优先推荐生活方式调整:规律作息(避免熬夜,保证7~8小时睡眠)、均衡营养(增加优质蛋白如鱼类、豆制品,维生素E丰富的坚果、新鲜蔬果,控制脂肪摄入)、适度运动(快走、瑜伽等有氧运动,每周3~5次,每次30分钟)、维持健康体重(BMI控制在18.5~24.9)。中医调理方面,在中医师指导下使用丹参、黄芪等活血补气类中药,或在专业机构进行针灸治疗(需排除感染、出血倾向等禁忌),以改善子宫血供。 三、激素调节治疗 针对雌激素不足者,可短期使用天然雌激素类药物(如戊酸雌二醇)促进内膜增殖,需配合孕激素防止突破性出血。治疗期间需定期监测内膜厚度(超声复查)及激素水平,避免长期单一使用雌激素(可能增加乳腺癌、血栓风险)。对于多囊卵巢综合征患者,需先调节月经周期,必要时联合促排卵治疗。年龄>40岁者需严格评估卵巢储备功能,谨慎使用激素。 四、器质性病变治疗 宫腔粘连或内膜纤维化需行宫腔镜下粘连分离术,术后放置宫内节育器或球囊预防再次粘连,同时短期使用雌激素促进内膜修复。卵巢早衰患者需长期激素替代治疗,联合雌孕激素周期用药,改善低雌激素症状及内膜厚度,需定期检查乳腺及子宫情况,监测肿瘤风险。 五、辅助生殖技术 对药物治疗无效且有生育需求者,可采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET),移植前通过激素调节或内膜预处理(如雌激素强化、干细胞治疗)改善内膜容受性。年龄>40岁女性需提前评估卵巢功能,沟通妊娠成功率及孕期风险,优先考虑冻胚移植以优化内膜条件。 特殊人群提示:青春期女性(12~18岁)内膜薄多因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,以观察为主,避免过度干预;育龄期女性(20~40岁)优先非药物干预,激素治疗需排除血栓、乳腺癌等禁忌;围绝经期女性(45岁以上)内膜薄需结合整体健康状况,严格评估激素替代治疗的利弊。

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