主任王红

王红主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:王红,女,主任医师,副教授,妇科副主任,1964年出生,1987年毕业于上海笫二医科大学医学系。从事妇科临床工作20余年,1997年在法国巴黎Robert-Pebre医院进修。具有扎实的妇产科理论基础知识,熟练的临床操作技能,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及开腹的妇科手术。通过微创手术治疗妇科常见病、多发病,如子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿等。妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。对妇科炎症、妇科内分泌具有较深的研究。发表专业论文多篇。擅长疾病各类妇科微创手术,腹腔镜、宫腔镜的检查与治疗,妇科四级内镜手术,腹腔镜下卵巢癌根治术,内膜癌次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等;妇科恶性肿瘤的诊断及治疗,包括手术、化疗;女性盆底手术,包括张力性尿失禁的治疗、子宫脱垂、以及阴道前后壁膨出等手术;妇科的各类疑难杂症。

擅长疾病

妇科各类良性肿瘤,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢症等。

TA的回答

问题:月经排卵期是什么时候

正常育龄女性排卵期通常在月经周期第12-16天左右(以28天规律周期为例,下次月经前14天),但具体时间因个体月经周期规律性、生活状态等存在差异。 一、规律月经周期的排卵期计算 月经周期规律(21-35天)的女性,排卵期可通过“下次月经来潮前14天”估算,例如28天周期女性排卵期约在月经第14天,30天周期女性约在月经第16天。需注意,±2天波动属正常生理现象,若周期超过35天或短于21天,排卵期波动范围可能扩大。 二、月经周期不规律者的监测方法 月经周期不规律(如21天以下或35天以上)的女性,需结合工具监测:①排卵试纸:月经第10天起每日检测,当试纸出现强阳性时,24-48小时内大概率排卵;②基础体温监测:排卵后基础体温升高0.3-0.5℃,持续12天以上提示排卵成功;③B超监测:从月经第10天起,通过超声观察卵泡发育(优势卵泡达18-25mm时为成熟卵泡,24-48小时内排卵),此方法准确性最高。 三、影响排卵期的关键因素 生活方式与疾病可改变排卵时间:①精神压力:长期焦虑、熬夜者,排卵可能提前或推迟3-5天;②体重异常:BMI<18.5(体脂过低)或>28(肥胖)者,排卵周期紊乱风险增加;③慢性疾病:甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征(PCOS)患者,排卵常不规律,需通过激素检测与超声确诊;④药物影响:服用紧急避孕药后,可能出现月经周期延后,排卵随之推迟。 四、特殊人群的排卵期特点 ①青春期女性(初潮后1-2年):卵巢功能尚未成熟,月经周期不规律,排卵期预测误差大,需以B超监测为主;②围绝经期女性(45-55岁):卵泡储备减少,排卵期逐渐缩短至2-3天,易出现无排卵周期;③哺乳期女性:高泌乳素水平抑制排卵,可能持续6-12个月无排卵,但恢复月经后仍可能突然排卵,需注意避孕;④长期服用短效避孕药者:服药期间排卵受抑制,停药后首个月经周期可能恢复排卵,建议恢复期间采用避孕套避孕。 五、排卵期的生理表现与注意事项 排卵期典型表现为:①排卵期出血:雌激素短暂下降致少量阴道出血(量<月经量,持续1-3天),无需干预;②白带变化:透明拉丝状分泌物增多,持续3-5天;③排卵痛:少数女性出现单侧下腹隐痛(持续数小时),属生理现象。备孕女性可在此期间每2天同房1次,提高受孕概率;避孕女性需加强防护(如使用避孕套),避免因“额外排卵”导致意外妊娠;异常症状(如出血>7天、腹痛剧烈)或持续月经紊乱者,需及时就医排查内分泌疾病。

问题:白带像黄鼻涕怎么办

白带呈黄鼻涕样多提示生殖道感染或炎症,需结合症状和检查明确病因,优先非药物干预,必要时在医生指导下使用针对性药物。 一、常见病因类型 感染性因素:细菌性阴道炎多见于性活跃女性,典型症状为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥臭味,pH值>4.5,胺试验阳性,常与性生活频繁、阴道冲洗相关;真菌性阴道炎(念珠菌感染)分泌物呈白色豆腐渣样,伴明显瘙痒,pH值多<4.5,孕妇因激素变化和免疫力下降风险更高;性传播疾病如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染,分泌物多为黄绿色脓性,常伴尿频尿痛,需结合高危性行为史判断。 非感染性因素:宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)患者可能出现淡黄色分泌物,多无异味;子宫内膜炎或输卵管炎常伴下腹痛、发热,分泌物呈脓性且持续加重;子宫、宫颈良性或恶性病变也可能导致分泌物性状改变,需通过妇科检查和病理活检排除。 二、初步自我鉴别要点 伴随症状:分泌物异味、瘙痒、疼痛、出血或排尿异常(如尿频尿急)提示感染或炎症;无明显症状但持续数月的分泌物异常需警惕宫颈病变。 分泌物特点:黄鼻涕样分泌物多提示脓性炎症,若伴随泡沫状、黄绿色、有臭味,需优先排查性传播感染;若呈淘米水样伴恶臭,可能为晚期宫颈癌或子宫内膜癌。 三、非药物干预方法 日常护理:用温水清洁外阴,避免肥皂、洗液等刺激性清洁用品,穿棉质透气内裤,每日更换并单独清洗;性生活前后双方需清洁外阴,暂时避免性生活直至症状消失;经期勤换卫生巾,避免久坐或憋尿。 特殊人群护理:儿童若出现类似症状,需排除异物进入阴道或卫生习惯不良(如用手抓挠),禁止自行使用成人洗液或药物;孕妇需减少辛辣饮食,保持外阴干燥,避免因孕期免疫力下降加重感染;老年女性因雌激素水平低,阴道黏膜脆弱,易继发感染,需注意补充水分和维生素。 四、药物治疗原则 明确病因后需在医生指导下用药,细菌性阴道炎常用甲硝唑类药物;真菌性阴道炎用抗真菌药(如克霉唑);性传播感染需根据病原体选择敏感抗生素(如阿奇霉素、头孢类);宫颈病变或恶性肿瘤需手术或放化疗。儿童及孕妇用药需严格遵循年龄禁忌,如孕妇禁用喹诺酮类药物,儿童优先非药物干预,必要时仅用局部涂抹制剂。 五、需及时就医的情况 出现以下情况应尽快就诊:分泌物持续超过2周且无改善;伴随高热、剧烈腹痛、阴道出血;有明确高危性行为史或性伴侣同时出现症状;分泌物呈淘米水样或伴明显臭味。就医后需进行妇科检查、阴道分泌物涂片、病原体培养等,以明确诊断并制定治疗方案。

问题:更年期综合症是什么

更年期综合症是女性围绝经期(45~55岁)因卵巢功能衰退致性激素水平波动或下降引发的躯体及精神心理症状群,核心机制为雌激素减少。 一、定义与本质:围绝经期综合征,即更年期综合症,是女性绝经前后(通常45~55岁)卵巢功能衰退,雌激素、孕激素水平波动或下降,导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,引发神经内分泌调节失衡,出现的躯体及精神心理症状群。 二、主要成因:1.卵巢功能衰退:卵泡数量减少及质量下降,雌激素合成减少,对子宫、乳腺、骨骼等靶器官调节作用减弱。2.激素失衡:雌激素降低使促性腺激素(FSH、LH)代偿性升高,引发血管舒缩异常等症状。3.个体差异:遗传(FSH受体基因多态性)、基础疾病(甲状腺功能异常、自身免疫病)可能加重症状。 三、典型症状:1.月经紊乱:周期不规律、经量变化,为围绝经期最早症状,约70%女性经历。2.血管舒缩症状:潮热(胸部向头颈部扩散,持续3~5分钟)、盗汗(夜间醒后汗湿衣物),发生率约80%。3.自主神经失调:心悸、失眠、血压波动(收缩压升高为主)。4.生殖系统症状:阴道干涩、性交疼痛、性欲下降,子宫及卵巢萎缩。5.精神心理症状:焦虑、抑郁、记忆力减退,情绪波动频率比未绝经女性高2~3倍。6.骨骼肌肉症状:骨量快速流失(绝经后5~10年每年流失1%~3%),骨质疏松及关节疼痛风险增加。 四、影响因素:1.年龄:45~55岁高发,60岁后症状渐缓解。2.生活方式:肥胖(BMI≥28)者潮热发生率高30%,长期吸烟女性症状持续时间延长。3.基础疾病:糖尿病、高血压患者症状更明显,需加强代谢监测。4.遗传:家族早绝经史(<45岁)者症状早且重。 五、应对策略:1.非药物干预:每周150分钟中等强度运动(降低潮热发生率40%),每日1000mg钙+400IU维生素D,规律睡眠(睡前远离电子设备)。2.药物治疗:经医生评估后,短期使用雌激素类药物(排除乳腺癌、血栓病史);抑郁焦虑者可选5-羟色胺再摄取抑制剂,需遵医嘱。3.其他:认知行为疗法改善情绪,生物反馈训练缓解自主神经症状。 六、特殊人群提示:1.合并基础疾病者:高血压、糖尿病患者需监测代谢指标,避免自行调整药物。2.老年女性(>60岁):无明显症状者不建议常规激素治疗,骨密度T值<-2.5SD者优先双膦酸盐类药物。3.肥胖女性:低GI饮食控制体重,每周减重≤0.5kg,减少内分泌紊乱风险。

问题:妇科炎症B超排卵检查怎么办

妇科炎症患者B超检查及排卵监测指南 妇科炎症患者进行B超检查和排卵监测时,需结合炎症状态选择合适方式,重点评估炎症对子宫附件的影响及排卵功能,检查前后需做好感染防护,特殊人群需个体化安排。 一、检查前准备 排空/憋尿:经阴道B超无需憋尿,检查前1小时排空膀胱;经腹部B超需提前1-2小时饮水500-800ml适度憋尿,避免过度充盈影响图像。 时间选择:避开月经期(减少出血干扰),急性炎症期(如发热、脓性分泌物)建议先控制症状,待炎症稳定后检查。 感染控制:检查前24-48小时避免性生活,告知医生炎症类型(如细菌性阴道炎、盆腔炎)及用药史(如甲硝唑、克林霉素等)。 二、B超检查核心观察内容 B超主要评估子宫、附件区炎症相关改变: 盆腔积液:生理性积液<10mm,炎症时多为病理性渗出液(>10mm,伴腹痛、发热提示需抗炎治疗); 附件区:观察输卵管是否积水(炎症后遗症表现)、卵巢是否有炎性包块; 排除其他病变:如子宫肌瘤、卵巢囊肿(炎症可能诱发囊肿),同时测量子宫内膜厚度(炎症时可能增厚或回声不均)。 三、排卵监测方法与时机 B超是排卵监测金标准,具体流程: 起始时间:月经周期第10-12天开始(经阴道B超更精准),每1-2天监测1次; 卵泡发育:观察卵泡直径、形态及内膜厚度,优势卵泡达18-22mm时提示即将排卵,24-48小时内同房受孕概率高; 炎症影响:若急性炎症伴发热,需暂缓监测,待炎症控制后再评估排卵功能。 四、检查中的感染防护 经阴道B超可能增加感染风险,需注意: 检查前严格消毒探头,医生需操作轻柔,避免损伤宫颈或阴道黏膜; 检查后若出现少量阴道出血或分泌物增多,及时用温水清洁外阴,必要时就医; 若有滴虫/霉菌性阴道炎,建议先局部用药控制感染,再行检查。 五、特殊人群注意事项 备孕女性:优先选择经阴道B超(更清晰),若炎症未控制(如衣原体感染),可能影响卵子质量,需与医生沟通治疗方案; 孕妇:非必要不做经阴道B超,经腹部B超需排空膀胱,孕早期(<12周)避免检查; 经期女性:建议月经干净后3-7天检查,此时子宫内膜较薄,便于观察卵巢及盆腔情况。 提示:检查结果需结合症状(如分泌物性状、腹痛程度)综合判断,急性炎症患者应先遵医嘱抗炎治疗,再根据医生建议安排后续检查。

问题:怎么治疗盆腔积液有效

治疗盆腔积液需先明确积液性质与病因,生理性积液无需特殊治疗,病理性积液以对因治疗为主,结合对症干预及生活方式调整。 1. 明确积液性质与检查指征:生理性积液多发生于月经期、排卵期或妊娠早期,超声显示盆腔积液深度≤20mm,无腹痛、发热等症状,通常可自行吸收(《中华妇产科杂志》2020年研究指出生理性积液占比约30%~40%,多为盆腔脏器正常渗出液);病理性积液由炎症、肿瘤等引起,超声深度>20mm,伴下腹痛、月经异常、发热等,需结合血常规、肿瘤标志物、宫腔镜等检查明确病因(《临床超声医学杂志》2022年研究显示病理性积液中盆腔炎占比65%~70%)。 2. 对因治疗核心策略:盆腔炎性疾病需根据药敏试验选择抗生素(如头孢曲松、甲硝唑等),需足疗程规范使用以降低复发(《新英格兰医学杂志》2021年研究证实规范抗生素治疗可使盆腔炎治愈率提升至85%);子宫内膜异位症以非甾体抗炎药(如布洛芬)、激素类药物(如GnRH-a)缓解疼痛,必要时手术切除异位病灶;盆腹腔结核需抗结核药物(异烟肼、利福平)联合治疗,疗程通常6~12个月;恶性肿瘤引起的积液需同步开展抗肿瘤治疗(手术、放化疗)以控制积液来源。 3. 对症干预与特殊情况处理:大量积液(深度>50mm)或伴明显压迫症状(腹胀、排尿困难)时,可在超声引导下穿刺引流缓解症状(《超声引导下盆腔积液引流临床实践指南》2023年版推荐该方法安全有效);孕妇生理性积液无需干预,病理性需产科医生评估后选择对胎儿安全药物;哺乳期女性优先非药物治疗,必要时暂停哺乳(药物可能通过乳汁分泌影响婴儿);老年患者合并糖尿病时需加强血糖控制,避免因免疫力低下加重感染风险。 4. 生活方式与辅助治疗:避免久坐(每小时起身活动)、熬夜等不良习惯,凯格尔运动可增强盆底肌血液循环,改善盆腔充血(《Physical Therapy Reviews》2022年研究显示规律盆底肌训练可降低盆腔炎复发率);饮食增加蛋白质(如鱼类、豆类)及维生素C(新鲜蔬菜、水果)摄入,增强免疫力;合并慢性肝病者需减少高脂饮食,避免加重肝脏代谢负担影响炎症恢复。 5. 治疗效果与随访:治疗期间通过超声动态监测积液量变化,每周复查1次直至稳定;症状缓解标准为腹痛消失、积液深度减少50%以上;慢性盆腔疾病患者需定期随访(每3~6个月1次),避免复发。

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