主任王红

王红主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:王红,女,主任医师,副教授,妇科副主任,1964年出生,1987年毕业于上海笫二医科大学医学系。从事妇科临床工作20余年,1997年在法国巴黎Robert-Pebre医院进修。具有扎实的妇产科理论基础知识,熟练的临床操作技能,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及开腹的妇科手术。通过微创手术治疗妇科常见病、多发病,如子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿等。妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。对妇科炎症、妇科内分泌具有较深的研究。发表专业论文多篇。擅长疾病各类妇科微创手术,腹腔镜、宫腔镜的检查与治疗,妇科四级内镜手术,腹腔镜下卵巢癌根治术,内膜癌次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等;妇科恶性肿瘤的诊断及治疗,包括手术、化疗;女性盆底手术,包括张力性尿失禁的治疗、子宫脱垂、以及阴道前后壁膨出等手术;妇科的各类疑难杂症。

擅长疾病

妇科各类良性肿瘤,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢症等。

TA的回答

问题:女性性冷淡的表现

女性性冷淡核心表现有性欲减退,性唤起障碍包括生理上性刺激下难有正常生理反应、心理上难进入性兴奋状态,性高潮障碍是难达或频率强度降低,还有对性生活的焦虑、厌恶情绪,且与年龄(更年期前后易现相关表现)、生活方式(长期熬夜劳累等不良方式加重)、病史(患糖尿病、甲状腺疾病等慢性病可致相关表现)因素有关。 女性对性活动缺乏主观愿望和兴趣,包括对性幻想、性梦等性相关的心理活动也缺乏兴趣,这是性冷淡较为核心的表现之一。例如,在性生活中,女性自身不会主动发起亲密行为相关的暗示等。 性唤起障碍 生理方面:在性刺激下,难以出现阴道润滑、生殖器充血等正常的生理反应。比如性刺激后,阴道分泌液分泌不足,导致阴道干涩等情况。 心理方面:可能在性接触时,心理上难以进入性兴奋状态,不能很好地被性刺激调动起相应的心理准备来进行性活动。 性高潮障碍 女性在性生活中难以达到性高潮,或者性高潮出现的频率显著降低、强度减弱等。性高潮障碍可能表现为即使有足够的性刺激,也无法体验到正常的性高潮带来的愉悦感和生理反应,如肌肉收缩、身体的欣快感等缺失或不明显。 对性生活的消极情绪 焦虑:在准备或进行性生活时,可能会出现焦虑情绪,这种焦虑可能源于对性生活不满意的担忧、对自身性表现的不自信等。例如,担心自己不能满足伴侣的性需求,从而在性生活前就产生紧张焦虑的情绪,进而影响性活动的正常进行。 厌恶:对性生活产生持续的厌恶感,不愿意参与性生活,甚至看到与性相关的场景或被提及性生活相关话题时会产生反感的情绪。这种厌恶情绪可能是多种因素综合作用的结果,比如既往不愉快的性经历、对性健康问题的担忧等。 与年龄、生活方式等因素相关的表现差异 年龄因素:随着年龄增长,女性体内激素水平会发生变化,如雌激素水平下降等,可能会导致性欲减退等性冷淡表现的发生率有所增加。在更年期前后的女性,由于激素波动较大,更容易出现上述性冷淡相关表现。例如,更年期女性可能会明显感觉到性欲降低,性唤起和性高潮障碍的情况也可能更为突出。 生活方式因素:长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等不良生活方式可能会影响女性的身心健康,进而影响性功能,加重性冷淡表现。而长期吸烟、酗酒也会对身体的生理功能产生不良影响,干扰激素平衡和生殖系统功能,导致性冷淡相关表现的出现。例如,长期熬夜的女性可能会出现精神状态不佳,在性生活中难以全身心投入,容易出现性唤起和性高潮障碍等问题;吸烟酗酒的女性,其生殖系统功能可能受到损害,从而影响性欲等方面。 病史因素:患有某些慢性疾病,如糖尿病、甲状腺疾病等,可能会影响身体的代谢和激素水平,进而导致性冷淡表现。例如,糖尿病患者由于血糖控制不佳,可能会引起神经病变和血管病变,影响生殖器官的神经传导和血液供应,从而出现性唤起障碍、性高潮障碍等性冷淡相关表现;甲状腺功能减退的女性,由于甲状腺激素分泌不足,会出现代谢减缓、情绪低落等情况,也可能导致性欲减退等性冷淡表现。

问题:宫颈接触性出血要紧吗

宫颈接触性出血的严重性因病因而异,可能是良性健康问题,也可能是严重疾病的早期信号,需结合具体病因判断。 一、接触性出血的常见原因及严重程度分类 1. 良性原因及特点:常见于宫颈炎(如宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉)、性交机械性损伤(性生活时动作幅度过大、频率过高)、急性阴道炎等。其中,宫颈柱状上皮异位(原称宫颈糜烂)多为生理性转化,若合并出血需排除炎症因素;宫颈息肉通常表现为点滴出血或血性分泌物,恶变风险极低。 2. 恶性原因及风险:宫颈癌前病变(如宫颈上皮内瘤变)或宫颈癌是最严重的情况,早期可能仅表现为接触性出血,若未及时干预,随病程进展可出现阴道不规则出血、分泌物增多带腥臭味等,严重威胁生命健康。 二、不同人群的风险差异及应对重点 1. 年龄因素:育龄女性(20-45岁)多因宫颈炎、HPV感染(尤其是高危型HPV持续感染)或性生活相关损伤导致;绝经后女性(>60岁)因雌激素水平下降、宫颈黏膜萎缩,接触性出血需优先排除宫颈癌前病变或宫颈癌。 2. 生活方式:性生活过早(<16岁)、多个性伴侣、长期吸烟(降低免疫力)会增加HPV感染及宫颈病变风险;经期性生活或妇科检查后立即同房可能加重出血或诱发感染。 3. 病史因素:既往HPV感染史、宫颈病变史(如CINⅠ-Ⅱ级)、宫颈癌家族史者,需每6-12个月进行宫颈筛查,避免病变进展。 三、需立即就医的情况及检查项目 1. 出现以下情况需在1周内就诊:单次出血量大或持续超过3次月经周期的接触性出血、伴随阴道分泌物异常(如淘米水样、血性)、性交后疼痛或腰腹痛。 2. 检查项目包括:妇科内诊观察宫颈形态、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV高危型核酸检测、阴道镜下活检(若TCT/HPV异常)。研究显示,TCT联合HPV检测可将宫颈癌筛查漏诊率降至0.1%以下。 四、针对性治疗原则 1. 良性病变:宫颈息肉需手术切除(如宫腔镜下息肉摘除术);慢性宫颈炎可根据病原体选择药物(如衣原体感染用阿奇霉素,HPV感染需增强免疫力,如干扰素局部用药);宫颈柱状上皮异位合并出血时可采用激光、冷冻等物理治疗。 2. 恶性病变:宫颈癌前病变(CINⅠ-Ⅱ级)可行宫颈锥切术或消融治疗;宫颈癌Ⅰ-ⅡA期首选手术(子宫切除术+淋巴结清扫),晚期需结合放疗、化疗。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄女性:若HPV检测阳性,需每6个月复查TCT,避免自行使用未经医生指导的“洗液”冲洗阴道,以免破坏宫颈微生态。 2. 孕妇:孕期出现接触性出血可能提示宫颈息肉或先兆流产,需及时排查胎盘位置异常或宫颈机能不全,避免盲目保胎延误病情。 3. 免疫低下者:如长期使用激素、免疫抑制剂或HIV感染者,HPV感染清除率降低,需缩短筛查间隔至3-6个月。 需强调,接触性出血本身是重要警示信号,不可因偶尔少量出血忽视检查,建议尽早通过妇科专科检查明确病因,避免因侥幸心理延误诊治。

问题:50多天没来月经怎么办

50多天没来月经属于月经稀发,需从生理因素、生活方式、疾病排查等方面综合应对,优先通过非药物干预调整,必要时就医检查。月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,正常周期21~35天,推迟超过7天(即42天以上)为异常,需结合年龄、生活史、伴随症状判断原因。 1. 明确月经推迟的常见原因:生理性因素包括妊娠(有性生活女性需优先排除)、青春期初潮后1~2年激素轴未成熟、围绝经期(45~55岁)卵巢功能衰退;病理性因素涉及多囊卵巢综合征(PCOS,伴随多毛、痤疮、超声下卵巢多囊样改变)、甲状腺功能异常(甲减表现为怕冷、乏力,甲亢表现为心悸、体重下降,需查TSH、FT3/FT4)、高泌乳素血症(伴随乳房溢乳,血清泌乳素水平升高)、子宫内膜异位症(痛经、性交痛)等。 2. 初步自我评估与检查:有性生活女性需先通过验孕棒或血HCG(受孕后7~10天可检出)确认妊娠;排除妊娠后,回顾近期生活方式:是否存在压力骤增(如工作变动、情绪焦虑)、体重骤变(1个月内增减5%以上)、过度运动(每周>5小时高强度运动)、作息紊乱(熬夜>23点)等,这些因素可能通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌导致月经推迟。 3. 优先非药物干预措施:规律作息,避免熬夜(23点前入睡可维持褪黑素分泌,调节内分泌节律);均衡饮食,增加蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)、铁(动物肝脏)及维生素B族(全谷物)摄入,避免过度节食(BMI<18.5kg/m2易导致雌激素合成不足);适度运动,选择瑜伽、快走等低强度运动(每周3~5次,每次30分钟);心理调节,通过正念冥想、深呼吸训练降低皮质醇水平(长期压力会升高皮质醇,抑制月经周期启动)。 4. 需就医的情形与检查项目:若自我调整1~2个周期后仍无改善,或出现以下情况需及时就诊:月经推迟伴随剧烈腹痛(排除宫外孕破裂)、异常阴道出血(淋漓不尽或量多)、体重短期内显著波动、乳房溢乳、多毛/痤疮加重。就医后检查包括妇科超声(观察子宫内膜厚度、卵巢形态)、性激素六项(月经第2~4天查,评估卵巢功能及PCOS可能)、甲状腺功能(TSH、FT3/FT4)、泌乳素水平(排除垂体微腺瘤)。 5. 特殊人群注意事项:青春期女性(12~18岁)初潮后2年内月经不规律常见,若50天未潮且无乳房发育、身高增长停滞等性征异常,可观察至18岁;若伴随性征发育不良(如身高<150cm、无阴毛),需排查特纳综合征(染色体45,XO)。围绝经期女性(45~55岁)月经周期延长至闭经属生理过渡,若伴随潮热(每日>5次)、失眠,可查FSH水平(>25IU/L提示卵巢功能减退)。哺乳期女性月经恢复延迟属正常,但需排除妊娠(哺乳期也可能排卵),建议恢复性生活后避孕。糖尿病/肥胖女性(BMI≥28kg/m2)需联合内分泌科控制体重,胰岛素抵抗会加重PCOS及甲状腺代谢异常,建议将BMI逐步控制在18.5~24.9kg/m2。

问题:子宫黏连的症状

子宫粘连的主要症状包括月经改变、周期性腹痛、生育功能障碍及盆腔伴随症状,不同患者症状存在差异,且与粘连程度、部位及个体差异相关。 一、月经改变 1. 月经量减少:多因宫腔部分闭塞导致经血排出受阻,表现为月经量较既往正常量的1/3以下,或点滴出血,常见于既往有多次人工流产、刮宫等宫腔操作史的女性。 2. 闭经:完全性粘连可导致继发性闭经,部分粘连者可能出现周期性闭经或稀发月经,闭经时间通常>3个月,且排除妊娠相关因素。 3. 经期异常:经期延长至8天以上或缩短至2天以内,经期间隔紊乱(如周期<21天或>35天),可能伴随经前乳房胀痛、情绪波动等内分泌紊乱表现。 二、周期性腹痛 1. 经期痉挛性疼痛:因经血排出不畅,子宫强烈收缩引发,疼痛集中在下腹正中,可伴腰骶部酸痛,程度随粘连程度加重而加剧,部分患者需服用止痛药缓解,疼痛持续至经血排出后逐渐减轻。 2. 非经期盆腔痛:部分患者出现持续性下腹部隐痛或坠痛,尤其在经期前或劳累后加重,按压下腹部或性交时疼痛明显,可能因粘连组织牵拉盆腔结构所致,疼痛部位与粘连范围相关(如单侧或双侧附件区疼痛)。 三、生育功能障碍 1. 不孕:粘连导致宫腔形态改变(如宫腔狭窄、粘连带阻挡),影响胚胎着床,临床数据显示中重度粘连患者不孕率可达30%~60%,尤其合并输卵管粘连时风险更高。 2. 妊娠并发症:反复流产率增加(约30%~50%),早期妊娠流产多发生在孕8周前,中期妊娠流产或早产风险升高,可能因胎盘着床位置异常或子宫肌层收缩功能受损。 3. 异位妊娠风险:粘连导致宫腔环境异常,受精卵可能着床于输卵管或卵巢表面,异位妊娠发生率较正常人群高2~3倍。 四、伴随症状 1. 性交疼痛:盆腔粘连或宫颈粘连时,性交过程中刺激粘连组织引发疼痛,以深部性交痛为主,疼痛程度与粘连部位相关(如宫颈粘连者更明显)。 2. 白带异常:合并子宫内膜炎时可出现白带增多、色黄或黄绿色,伴异味,或因宫腔分泌物引流不畅形成宫腔积液,超声检查可见液性暗区。 3. 贫血倾向:长期月经量减少或闭经者,可因慢性失血出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状,尤其青少年患者可能因忽视月经异常延误诊断。 五、特殊人群症状特点 1. 育龄女性:因生育需求更关注月经和生育异常,若闭经后闭经时间>3个月未改善,或月经量骤减至既往的1/3以下,需优先排查宫腔粘连。 2. 宫腔操作史者:人工流产、宫腔镜检查、子宫肌瘤剔除术后1~3个月出现上述症状,提示可能存在粘连风险,需结合超声检查或子宫输卵管造影确诊。 3. 合并感染者:除上述症状外,可能伴随发热(体温>38℃)、下腹压痛、白细胞升高(>10×10/L)等感染表现,需与单纯粘连鉴别,必要时行血常规及C反应蛋白检查。 4. 绝经后女性:罕见宫腔粘连,若出现少量阴道出血或宫腔积液,需排除子宫内膜癌或卵巢癌转移可能,需结合宫腔镜检查明确。

问题:白带多久后来月经

正常育龄期女性在排卵期前后白带会出现明显增多、透明拉丝状改变,排卵后白带逐渐黏稠、量减少,此阶段距离月经来潮约14天左右。但具体时间因生理阶段、健康状况及生活方式存在差异。 一 正常生理周期的时间规律 1 排卵期白带与月经间隔:正常月经周期(21~35天)中,排卵期(下次月经前14天左右)前后因雌激素高峰刺激宫颈腺体分泌,白带增多呈蛋清样、可拉丝,排卵后黄体分泌孕激素,白带迅速变为黏稠、量减少,此时距月经来潮约14天(黄体期固定时长)。 2 异常月经周期的影响:若月经周期短于21天(如20天),排卵期提前,月经间隔可能缩短至12~13天;周期长于35天(如40天),排卵延迟,间隔可能延长至15天以上。 二 不同生理阶段的差异表现 1 青春期女性:月经初潮后1~2年内月经周期常不规律,初潮前雌激素水平逐渐升高,白带可提前出现增多(无色透明),此时至月经初潮间隔可能无固定规律,部分女孩初潮前1~3个月即有白带增多表现,也有部分初潮前无明显白带变化直接月经来潮。 2 育龄期女性:月经规律者通常间隔14天左右;多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病患者,因排卵障碍,可能无典型排卵期白带变化,月经周期紊乱,间隔时间无固定值。 3 绝经期女性:围绝经期雌激素水平波动下降,白带量减少且质地变稠,月经周期逐渐缩短或延长,最终停经,此阶段白带与月经间隔逐渐紊乱直至消失。 三 病理因素对间隔时间的影响 1 妇科炎症:如霉菌性阴道炎、细菌性宫颈炎等,炎症刺激使白带异常增多(色黄、豆腐渣样或泡沫状),常伴随异味或瘙痒,此时与月经间隔无固定规律,需结合炎症控制情况判断月经周期是否恢复。 2 药物及节育器影响:长期服用紧急避孕药或激素类药物(如短效避孕药漏服)可能干扰内分泌,导致排卵期提前或延后,白带增多与月经间隔时间改变;宫内节育器(如含铜环)放置后3~6个月内,因异物刺激可能出现白带增多(含血丝或透明黏液),月经间隔可能缩短或延长。 四 生活方式相关的时间波动 1 压力与情绪:长期精神紧张、焦虑、熬夜等导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,排卵异常,可能使排卵期白带增多后月经推迟或提前,间隔时间波动。 2 体重变化:快速减重(BMI<18.5)或肥胖(BMI>28)均影响激素平衡,前者易致闭经,后者可能伴随无排卵月经,均使白带与月经间隔异常。 五 特殊人群注意事项 1 青春期女性:记录月经周期与白带性状,初潮后若连续3个月月经周期>45天或<21天,或白带持续异常(如黄绿色、腥臭味),需就医排查生殖系统发育异常或炎症。 2 备孕女性:通过排卵试纸或B超监测明确排卵期,结合白带拉丝度判断,若计划怀孕,可在排卵期适当同房,若月经推迟超7天,需排查妊娠或内分泌问题。 3 绝经期女性:出现异常阴道出血、白带带血或量突然增多,需及时检查排除子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变,避免延误诊治。

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