主任王红

王红主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:王红,女,主任医师,副教授,妇科副主任,1964年出生,1987年毕业于上海笫二医科大学医学系。从事妇科临床工作20余年,1997年在法国巴黎Robert-Pebre医院进修。具有扎实的妇产科理论基础知识,熟练的临床操作技能,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及开腹的妇科手术。通过微创手术治疗妇科常见病、多发病,如子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿等。妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。对妇科炎症、妇科内分泌具有较深的研究。发表专业论文多篇。擅长疾病各类妇科微创手术,腹腔镜、宫腔镜的检查与治疗,妇科四级内镜手术,腹腔镜下卵巢癌根治术,内膜癌次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等;妇科恶性肿瘤的诊断及治疗,包括手术、化疗;女性盆底手术,包括张力性尿失禁的治疗、子宫脱垂、以及阴道前后壁膨出等手术;妇科的各类疑难杂症。

擅长疾病

妇科各类良性肿瘤,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢症等。

TA的回答

问题:月经一月来两次怎么回事

月经一月来两次属于异常子宫出血,可能与内分泌紊乱、排卵期出血、妇科疾病或药物影响等有关,需结合具体情况排查原因。 排卵期出血(育龄期常见) 排卵期出血是育龄期女性常见原因之一,多因排卵前后雌激素水平短暂下降,导致少量子宫内膜突破性出血。通常出血量少(点滴状或褐色分泌物)、持续1-3天,可伴轻微下腹坠胀,偶有排卵期腹痛。多数属生理性,但若频繁发生(每月1-2次)或出血量增多,需排查内分泌或妇科疾病。 内分泌紊乱(青春期/围绝经期高发) 内分泌失调(如黄体功能不足)可导致月经周期缩短。黄体期孕激素分泌不足,使子宫内膜提前脱落,表现为月经前点滴出血或经期延长。常见于青春期(卵巢功能初建)或围绝经期(激素波动)女性,常伴经前乳房胀痛、情绪烦躁等症状。建议通过基础体温监测或激素六项检查评估卵巢功能。 妇科器质性病变(需影像学确诊) 妇科疾病如子宫肌瘤(尤其黏膜下肌瘤)、子宫内膜息肉、宫颈息肉等,可直接干扰内膜血供或刺激局部出血。典型症状包括经量增多、经期延长、非经期出血,需通过妇科超声或宫腔镜确诊,必要时手术治疗。此类情况需尽早干预,避免长期失血贫血。 药物/生活方式影响(可逆性因素) 药物或生活方式改变可能诱发月经紊乱。紧急避孕药易导致激素骤升骤降,引发撤退性出血;短效避孕药漏服、抗凝药物(如阿司匹林)或激素类药物不规律服用,均可能打破激素平衡。此外,长期精神应激、过度减重(BMI<18.5)也会抑制下丘脑-垂体功能,导致周期异常。 特殊人群注意事项 特殊人群需重点关注:青春期女性因卵巢轴未成熟,易出现无排卵性功血(周期紊乱、经期淋漓);围绝经期(45-55岁)女性激素波动,可能出现“月经频发”;放置宫内节育器者初期(3-6个月)因机械刺激或内膜修复不良,可能点滴出血,持续不止需就医调整。 建议:若异常出血频繁(连续2-3个月)、量增多或伴腹痛/贫血症状,需及时就医,通过妇科超声、激素检测或宫腔镜明确病因,避免延误治疗。

问题:一般宫颈癌的形成时间需要几年

一般而言,宫颈癌从高危型HPV持续感染到发展为浸润癌通常需要5-15年,但具体时间受HPV型别、感染时长、免疫力等因素影响存在个体差异。 典型病程阶段 宫颈癌由高危型HPV(如16、18型)持续感染引发,多数HPV感染(约90%)可被免疫系统在1-2年内清除。仅高危型HPV持续感染(超过2年)会诱发宫颈上皮内瘤变(CIN),即癌前病变。CINⅠ级(轻度不典型增生)约30%自然消退,CINⅡ-Ⅲ级(中重度)若未干预,约5%-10%会在5年内进展为浸润癌。 影响病程的关键因素 高危型HPV(尤其是16/18型)致癌性更强,感染后病变进展更快;吸烟、多性伴侣、过早性行为等会降低免疫力或增加HPV暴露风险,加速病变进程;免疫功能正常者清除HPV更高效,HIV感染者、长期用激素者因免疫力低下,病变进展风险显著升高。 预防与早期筛查 疫苗接种:二价(覆盖16/18型)、四价(加6/11型)、九价(加31/33/45/52/58型)疫苗可有效预防高危型感染,建议9-45岁女性尽早接种。 定期筛查:21-65岁女性建议每3-5年行TCT+HPV联合筛查,HPV16/18型阳性者需额外阴道镜检查,降低进展风险。 癌前病变的干预 CINⅠ级:若HPV持续阳性,可选择激光/冷冻等物理治疗;若免疫正常且HPV阴性,每6个月复查即可。 CINⅡ-Ⅲ级:需手术切除病变(如LEEP锥切、冷刀锥切),术后1年内每3个月复查HPV+TCT,防止复发。 特殊人群注意事项 免疫低下者(如HIV、器官移植后):每3-6个月筛查,病变干预更积极。 妊娠期女性:产后6周复查,孕期暂不做阴道镜,高危因素者产后12周后筛查。 老年女性(>65岁):若既往筛查阴性且无高危史,可延长筛查间隔至每5年1次,避免过度检查。 提示:宫颈癌是唯一可通过预防和筛查有效控制的癌症,定期筛查与疫苗接种是阻断病程的核心手段,建议结合自身情况科学管理健康。

问题:hpv39高危阳性是什么意思严重吗需要怎么治疗

HPV39高危阳性是指感染了人乳头瘤病毒39型(高危型),虽致癌风险低于HPV16/18等强致癌亚型,但仍需结合宫颈筛查结果及自身免疫力状态动态管理。 一、HPV39的定义与特性 HPV39属于高危型HPV,主要通过性接触传播,持续感染宫颈上皮细胞可能诱发异常增生。其致癌性弱于HPV16/18,临床检出率中,多数感染者可通过自身免疫力在6-12个月内自然清除病毒,仅少数(约10%-15%)会持续感染(超过1年),增加宫颈癌前病变或宫颈癌风险。 二、感染风险评估 HPV39感染的严重程度需结合宫颈状态判断:若宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查提示“未见上皮内病变或恶性病变(NILM)”,提示宫颈无明显病变,风险较低;若TCT异常(如ASC-US及以上),需进一步阴道镜检查明确是否存在癌前病变。多数HPV感染是一过性的,持续感染才是核心风险因素。 三、处理原则与治疗方向 目前无特效抗HPV药物,治疗以“监测+免疫调节”为主:①生活方式调整:规律作息、均衡饮食(增加蛋白质及维生素摄入)、适度运动(每周3次有氧运动);②必要时遵医嘱使用干扰素凝胶(局部免疫调节);③定期复查:每6-12个月复查HPV+TCT,动态观察病毒清除情况及宫颈病变进展。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期免疫力波动可能延缓病毒清除,需在产科医生指导下每12周复查,无需终止妊娠,多数产后可自行清除; 免疫低下者(如HIV感染者、长期用激素者):需缩短复查间隔(3-6个月),必要时联合感染科医生调整方案,避免过度焦虑,增强信心。 五、预防措施 预防关键:①全程使用安全套,减少性接触传播;②接种HPV疫苗(二价/四价/九价,覆盖不同高危亚型,26岁前接种效果更佳);③定期筛查(21-65岁女性每3-5年TCT+HPV联合筛查),早发现、早干预可显著降低癌变风险。 (注:具体治疗方案需结合临床检查结果,由妇科医生制定个性化方案。)

问题:妇科炎症症状有哪些

妇科炎症是女性生殖系统常见炎症性疾病,主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等类型,不同类型症状存在差异,具体表现如下: 一、外阴炎:典型症状包括外阴皮肤黏膜瘙痒、红肿、灼热感,活动或排尿时症状加重,部分患者伴随外阴皮肤黏膜皲裂、疼痛。婴幼儿外阴炎多因尿布更换不及时、穿开裆裤导致细菌感染,老年女性因雌激素水平下降,外阴皮肤萎缩,易出现干燥、瘙痒,合并念珠菌感染时可能出现分泌物增多。 二、阴道炎:1.细菌性阴道炎:典型表现为灰白色、稀薄、均匀一致的阴道分泌物,伴鱼腥味,性交后症状加重,部分患者无明显瘙痒,可能伴随轻度灼热感。2.外阴阴道假丝酵母菌病:分泌物呈白色稠厚、豆腐渣样或凝乳状,伴明显外阴阴道瘙痒、灼痛,部分患者因搔抓出现外阴皮肤破损。3.滴虫性阴道炎:分泌物为黄绿色、泡沫状、有臭味,瘙痒程度较细菌性阴道炎轻,可能伴随尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。妊娠期女性因激素变化及免疫力下降,念珠菌感染风险升高;长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者易诱发菌群失调性阴道炎。 三、宫颈炎:主要症状为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,部分患者出现经间期出血或性交后出血。衣原体或淋病奈瑟菌感染时,分泌物量更多,可能伴随外阴瘙痒、灼热感;慢性宫颈炎患者症状较轻,仅表现为分泌物增多,可能有腰骶部酸痛。 四、盆腔炎:急性发作时表现为下腹部持续性疼痛,活动或性交后加重,伴随发热(体温通常≥38℃)、寒战,部分患者出现食欲减退、恶心呕吐。慢性盆腔炎患者疼痛为隐痛或坠胀感,经期或劳累后加重,可能伴月经异常(经量增多、经期延长)。性活跃女性及有宫内节育器放置史者风险较高,既往有盆腔炎病史者复发率可达20%~30%。 特殊人群需注意:婴幼儿应每日更换尿布、保持外阴清洁干燥;糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染复发风险;绝经后女性出现阴道干涩、出血时应及时就医排查萎缩性阴道炎或其他病变;妊娠期女性出现分泌物异常需尽早就诊,避免上行感染影响妊娠结局。

问题:月经不调治疗后还要复查吗

月经不调治疗后需要复查,以全面评估治疗效果、监测潜在风险并及时调整干预方案。复查可通过动态观察内分泌指标、器质性病变变化及症状改善情况,避免病情反复或延误其他健康问题的发现。 1. 复查的必要性 月经不调的病因复杂,涉及内分泌紊乱、器质性病变或生活方式等多因素,治疗后需通过复查确认症状缓解程度,如月经周期是否恢复21~35天、经量是否稳定在20~60ml。对于多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等基础疾病,复查可监测原发病控制情况,例如甲状腺功能亢进患者治疗后需定期检测TSH水平以调整抗甲状腺药物剂量。此外,激素类药物治疗可能存在肝肾功能影响、血栓风险等副作用,复查能早期发现异常并干预。 2. 复查的关键项目 内分泌指标:性激素六项(月经第2~4天检测基础水平)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4),评估卵巢功能恢复及内分泌轴稳定性,如促黄体生成素/促卵泡生成素比值是否改善至正常范围(1~2.5)。影像学检查:妇科超声检查子宫形态、内膜厚度(正常范围8~14mm)及卵巢结构,排除多囊卵巢(单侧卵巢窦卵泡数≥12个)、卵巢囊肿等器质性病变。生活质量评估:记录月经周期规律性、伴随症状(如痛经、情绪波动)及用药后不良反应,结合患者饮食运动习惯调整非药物干预策略。 3. 特殊人群的复查注意事项 青春期女性:月经初潮后2年内周期不规律属生理现象,治疗后需连续3个周期无改善时复查超声,排查先天性子宫发育异常(如幼稚子宫)。若采用激素类药物治疗,需每3个月评估骨龄发育情况,避免骨骺提前闭合。育龄期女性:有生育需求者需在治疗后监测排卵,通过超声观察卵泡直径变化(优势卵泡≥18mm)及内膜厚度(≥8mm),指导受孕时机;无生育需求者需复查宫颈涂片,排除人乳头瘤病毒感染导致的月经紊乱。围绝经期女性:复查重点关注月经周期与经量变化是否与卵巢功能衰退相关,必要时进行宫腔镜检查排除子宫内膜增生,避免漏诊子宫内膜癌。

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