主任王红

王红主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:王红,女,主任医师,副教授,妇科副主任,1964年出生,1987年毕业于上海笫二医科大学医学系。从事妇科临床工作20余年,1997年在法国巴黎Robert-Pebre医院进修。具有扎实的妇产科理论基础知识,熟练的临床操作技能,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及开腹的妇科手术。通过微创手术治疗妇科常见病、多发病,如子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿等。妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。对妇科炎症、妇科内分泌具有较深的研究。发表专业论文多篇。擅长疾病各类妇科微创手术,腹腔镜、宫腔镜的检查与治疗,妇科四级内镜手术,腹腔镜下卵巢癌根治术,内膜癌次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等;妇科恶性肿瘤的诊断及治疗,包括手术、化疗;女性盆底手术,包括张力性尿失禁的治疗、子宫脱垂、以及阴道前后壁膨出等手术;妇科的各类疑难杂症。

擅长疾病

妇科各类良性肿瘤,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢症等。

TA的回答

问题:月经不调下腹疼痛怎么办

月经不调伴随下腹疼痛需结合原因科学处理,优先通过非药物干预缓解不适,必要时在医生指导下用药或就医排查。常见诱因包括内分泌紊乱、妇科疾病及生活方式因素,需根据具体情况采取针对性措施。 一、月经不调下腹疼痛的常见原因 1. 内分泌紊乱:青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定或衰退,雌激素、孕激素水平波动,引发经期异常及疼痛。 2. 妇科疾病:子宫内膜异位症异位内膜周期性出血刺激盆腔组织,盆腔炎性疾病因病原体感染导致盆腔充血水肿,均会诱发疼痛。 3. 生活方式因素:长期熬夜、精神压力大等影响神经内分泌调节,加重痛经或原有月经不调症状。 二、优先推荐的非药物干预措施 1. 生活方式调整:规律作息避免熬夜,适度运动(每周3-5次瑜伽、快走等)改善盆腔血液循环,减少咖啡因及生冷食物摄入。 2. 物理缓解:下腹部热敷(40℃左右热水袋)促进局部血液循环,轻柔按摩关元穴、三阴交穴(每次1-2分钟)辅助止痛。 3. 饮食调节:经期前1周增加镁(坚果)、维生素B6(香蕉)摄入,补充铁剂(瘦肉、动物肝脏)预防缺铁性贫血。 三、药物治疗建议(需医生指导) 1. 非甾体抗炎药:布洛芬、萘普生等抑制前列腺素合成,缓解疼痛(胃肠道疾病者慎用)。 2. 激素类药物:短效复方口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)调节激素水平(禁用于血栓病史者)。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:12-18岁原发性痛经优先非药物干预,疼痛严重时短期用布洛芬,避免长期依赖。 2. 育龄期女性:异常出血(经期>7天、经量>80ml)或性生活后疼痛,需排查子宫内膜息肉、卵巢囊肿,建议妇科超声检查。 3. 围绝经期女性:月经紊乱伴随疼痛,需排查子宫内膜癌、卵巢癌,建议每半年妇科检查及肿瘤标志物检测。 五、需及时就医的情况 1. 疼痛持续加重,影响日常活动。 2. 月经周期紊乱(<21天或>35天持续3个周期)。 3. 经量异常(骤增>80ml或点滴出血超10天)。 4. 伴随发热、阴道异常分泌物、性交痛等症状。

问题:上环疼不疼需要多久

上环(宫内节育器放置术)一般仅引起轻微短暂疼痛,持续数分钟至数小时,多数女性可耐受,特殊情况需结合个体差异调整。 疼痛程度:以轻度不适为主 上环时疼痛多为宫颈扩张牵拉及子宫收缩所致,表现为短暂酸胀感或类似痛经的轻微坠痛,极少出现剧烈疼痛。临床观察显示,90%患者术中疼痛评分(VAS)<3分(0-10分),主要因宫颈局部刺激和节育器植入引起的子宫肌层收缩,而非持续剧痛。 疼痛持续时间:术中短、术后1-2天缓解 术中疼痛:通常持续3-5分钟,少数子宫位置异常(如后位子宫)或操作时间稍长者,可能延长至10分钟内。 术后反应:轻微下腹坠胀或隐痛持续1-2天,随子宫适应节育器后自行消失,极少数敏感者疼痛持续3-7天,无并发症时无需过度担忧。 疼痛差异的关键影响因素 操作技术:医生经验丰富者可缩短操作时间,降低疼痛;宫颈局部麻醉(如利多卡因凝胶)或宫颈阻滞可显著减轻疼痛。 个体差异:痛阈低、痛经史或焦虑情绪者可能对疼痛更敏感;子宫畸形(如纵隔子宫)或位置异常(如前屈子宫)可能增加操作难度,轻微延长疼痛感知。 节育器类型:T型、宫型等不同材质的节育器刺激程度略有差异,但均在可耐受范围,无需因“疼痛”过度恐惧。 特殊人群注意事项 哺乳期女性:子宫较软且宫颈组织弹性好,放置过程相对顺利,疼痛程度可能低于非哺乳期。 子宫异常者:双角子宫、宫腔粘连史者可能因节育器放置困难增加疼痛,术前需通过超声评估子宫形态。 高危人群:既往盆腔炎、严重痛经或对疼痛极度敏感者,可术前与医生沟通选择无痛上环(静脉麻醉)。 术后缓解与护理建议 日常护理:术后休息1-2天,避免重体力劳动;轻微疼痛可用热水袋热敷腹部缓解。 药物干预:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需遵医嘱,避免长期使用。 异常警示:若疼痛持续超1周、伴随发热、阴道异常出血或分泌物异味,需立即就医排查感染或节育器异位。 注:本文基于《妇产科学》第9版及WHO宫内节育器临床指南,具体诊疗请以医生评估为准。

问题:女人子宫肌瘤怎么治

子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、症状、肌瘤大小及生长位置综合决定,常见方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及聚焦超声治疗等,具体方案需由妇科医生个体化制定。 观察随访 适用于无症状、肌瘤直径<5cm、无明显症状(如月经异常、腹痛)的患者,尤其是近绝经期女性(绝经后肌瘤多自然萎缩)。建议每3-6个月复查超声,监测肌瘤大小及症状变化,避免过度干预。 药物治疗 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a):如亮丙瑞林、戈舍瑞林,可缩小肌瘤体积(术前缩小肌瘤便于手术),但停药后易复发,可能引起潮热、骨质疏松等副作用,需医生评估疗程。 孕激素受体拮抗剂:如米非司酮,短期缓解月经过多等症状,适合近绝经期或术前准备,但长期使用可能影响肝功能,需定期监测。 非甾体抗炎药:如布洛芬,仅缓解痛经或盆腔疼痛,无法缩小肌瘤。 手术治疗 肌瘤剔除术:保留子宫,适合有生育需求、肌瘤单发或多发但需保留子宫者(如腹腔镜/宫腔镜下微创剔除),术后20%-30%可能复发,需避孕1-2年再备孕。 子宫切除术:无生育需求、症状严重(如经量过多致贫血)或怀疑恶变者,可选择全子宫或次全子宫切除,术后需定期复查。 介入与微创治疗 子宫动脉栓塞术(UAE):通过阻断肌瘤血供使其萎缩,适合症状明显但需保留子宫者,可能出现术后疼痛、卵巢功能影响,需严格评估适应症。 高强度聚焦超声(HIFU):无创治疗,通过热效应破坏肌瘤,适合轻中度症状、不愿手术者,可能有短期皮肤灼伤、排尿不适,需排除肌瘤位置异常(如靠近子宫内膜)。 特殊人群注意 备孕女性:肌瘤>4cm或导致不孕时,优先选择肌瘤剔除术,术后避孕1-2年;合并贫血者需先纠正贫血。 近绝经期女性:若肌瘤无快速增大或恶变迹象,可观察至绝经;若出血严重,可短期药物控制或子宫动脉栓塞。 合并基础疾病者:高血压、糖尿病患者需优化全身状况后再选择手术,避免围手术期风险。 提示:治疗方案需结合个体情况,建议尽早至妇科专科评估,避免盲目用药或手术。

问题:带环后肚子疼怎么回事

带环后肚子疼可能由多种原因引起,多数为暂时性生理反应或轻微刺激,少数可能提示异常情况。以下是主要原因及应对方向: 一、术后正常生理反应 疼痛特点:多为轻度痉挛性疼痛,持续时间1~3天,程度较轻,伴随轻微腰酸或腹部坠胀感。这是子宫对宫内节育器异物刺激的适应性收缩反应,属于放置术后常见现象,通常无需特殊处理。 缓解措施:术后注意休息,避免剧烈运动,可适当热敷下腹部缓解不适,疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药如布洛芬(需遵医嘱使用)。 二、宫内节育器刺激反应 刺激机制:宫内节育器通过机械压迫、铜离子释放等方式刺激子宫内膜,引发局部无菌性炎症反应,导致子宫平滑肌收缩增强,疼痛多在术后1~2周内出现,部分女性可持续至3~6个月适应期。 高危因素:含铜宫内节育器较含药物型节育器刺激风险略高,初次放置者疼痛反应可能更明显。 三、感染性疼痛 典型症状:疼痛持续加重,伴随发热(体温≥38℃)、阴道分泌物异味/脓性、经期延长或点滴出血,严重时可出现寒战、下腹压痛。感染多由手术消毒不彻底或术后卫生不佳引发,发生率约1%~5%。 处理原则:需及时就医,通过血常规、分泌物培养明确诊断,常用抗生素包括头孢类、甲硝唑等(具体用药需遵医嘱),同时加强外阴清洁,避免性生活直至感染控制。 四、节育器位置异常 异常类型:包括节育器下移(位置低于子宫腔正常范围)、异位(如嵌入子宫肌层或穿出子宫壁),或因子宫过度屈曲导致节育器压迫宫壁。疼痛特点为持续性下腹痛,可能伴随非经期阴道出血。 诊断方法:通过超声检查明确位置,确诊后需由医生评估是否调整或取出节育器。 五、特殊人群注意事项 育龄女性:20~35岁女性术后1周内避免盆浴、游泳,保持外阴清洁干燥,减少感染风险;有吸烟史者建议术前戒烟,降低炎症反应风险。 盆腔炎病史者:术前需控制慢性炎症,放置后密切观察疼痛性质,如出现发热、分泌物异常及时就诊。 围绝经期女性(45岁以上):因子宫萎缩、宫颈口松弛,节育器移位风险增加,需加强术后随访,每3个月进行超声检查确认位置。

问题:宫颈糜烂hpv35阳性3.02怎么办

宫颈糜烂合并HPV35型阳性(病毒载量3.02)需优先明确宫颈病变程度,结合HPV感染状态制定诊疗方案,以阻断疾病进展。 一、明确诊断需结合TCT与活检 HPV35型阳性提示感染高危型人乳头瘤病毒,病毒载量3.02(核酸检测结果)反映病毒存在,但不直接代表病变程度。需先完成宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),若TCT异常(如ASC-US或以上),需进一步行阴道镜检查及宫颈活检,明确是否存在宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈癌。活检是诊断宫颈病变的金标准。 二、宫颈病变评估:TCT与活检缺一不可 TCT可初步筛查宫颈细胞异常,若结果正常,仅为HPV35型感染;若TCT提示“ASC-US”“LSIL”等异常,需立即行阴道镜活检,明确病变分级(CIN1/2/3)。多数HPV感染为一过性,无需过度恐慌,但需通过活检排除恶性病变。 三、HPV感染管理:依赖免疫力+定期复查 HPV感染无特效药,主要靠自身免疫力清除(多数1-2年内自然转阴)。建议规律作息、均衡营养(补充维生素C、锌)、适度运动,避免烟酒及熬夜。必要时可在医生指导下使用干扰素凝胶(如重组人干扰素α2b凝胶)辅助清除病毒,但需遵医嘱用药。定期复查HPV及TCT(每6-12个月1次),监测病毒清除情况。 四、宫颈糜烂处理:生理性无需治疗,炎症需对症 “宫颈糜烂”实为生理性柱状上皮异位,与激素变化相关,通常无需特殊干预。若伴随白带异常、接触性出血等炎症症状,可在医生指导下局部用药(如保妇康栓),但需先排除宫颈病变。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性:用药需经产科/妇科医生评估,避免影响胎儿或婴儿; 免疫低下者(糖尿病、长期用激素者):需加强HPV管理,缩短复查间隔至6个月; 备孕女性:孕前需完成宫颈筛查,确认无病变后再备孕,避免孕期宫颈病变加重。 总结:HPV35型感染需动态监测,优先通过活检排除病变,结合生活方式调整与定期复查,多数患者可实现病毒转阴及宫颈健康。

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