主任王红

王红主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:王红,女,主任医师,副教授,妇科副主任,1964年出生,1987年毕业于上海笫二医科大学医学系。从事妇科临床工作20余年,1997年在法国巴黎Robert-Pebre医院进修。具有扎实的妇产科理论基础知识,熟练的临床操作技能,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及开腹的妇科手术。通过微创手术治疗妇科常见病、多发病,如子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿等。妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。对妇科炎症、妇科内分泌具有较深的研究。发表专业论文多篇。擅长疾病各类妇科微创手术,腹腔镜、宫腔镜的检查与治疗,妇科四级内镜手术,腹腔镜下卵巢癌根治术,内膜癌次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等;妇科恶性肿瘤的诊断及治疗,包括手术、化疗;女性盆底手术,包括张力性尿失禁的治疗、子宫脱垂、以及阴道前后壁膨出等手术;妇科的各类疑难杂症。

擅长疾病

妇科各类良性肿瘤,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢症等。

TA的回答

问题:月经推迟7天的原因

月经推迟7天的常见原因需结合年龄、性生活史及生活状态综合判断,排除妊娠后,主要涉及内分泌失调、疾病影响、药物干扰、生活方式改变及特殊生理阶段。 妊娠可能性 育龄女性(尤其是有性生活)月经推迟7天,首先需排除妊娠,包括自然受孕及避孕失败(如避孕套破裂、短效避孕药漏服)。建议通过早孕试纸(距性生活10天后检测)或血HCG(同房后7-10天可检出)确认,停经6周后结合妇科超声明确宫内妊娠。 内分泌功能紊乱 多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见诱因,伴随多毛、痤疮、肥胖,需通过性激素六项(LH/FSH比值>2.5)及妇科超声(卵巢多囊样改变)确诊。甲状腺功能异常(甲减/甲亢)也会影响周期,常伴疲劳、体重异常(甲减体重增加,甲亢体重下降),需检测TSH、游离T3/T4。 器质性疾病影响 子宫内膜异位症、卵巢囊肿(如功能性囊肿)、慢性炎症(如盆腔炎)可干扰激素分泌或子宫环境。糖尿病、慢性肝炎等慢性疾病因代谢紊乱影响雌激素合成,需结合妇科超声、CA125(卵巢癌筛查)等检查排除器质性病变。 药物及医源性因素 长期服用激素类药物(如紧急避孕药、黄体酮)、抗抑郁药(SSRI类)、糖皮质激素(如泼尼松)可能导致激素波动。若服用此类药物,建议停药后观察2-3个周期,持续异常需咨询主治医生调整方案。 生活方式及特殊生理阶段 长期精神压力(皮质醇升高抑制排卵)、过度节食/剧烈运动(体脂<17%影响雌激素合成)、体重骤变(如减肥后反弹)是常见诱因。青春期初潮后1-2年、围绝经期(45岁后)、哺乳期因激素水平波动,月经周期不规律属生理现象,通常无需干预,通过规律作息、均衡饮食可改善。 注意事项:若月经推迟超过2周,或伴随腹痛、异常出血、发热等症状,需及时就医排查病因。特殊人群(如孕妇、哺乳期女性)需在医生指导下处理。

问题:来例假可以运动吗

大多数女性经期可进行适当运动,适量运动有助于缓解痛经、改善情绪,但需结合个人经量、身体状况调整运动计划。 一、经期运动的潜在益处:多项研究表明,规律低强度运动可促进血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛,降低痛经发生率。《运动医学杂志》2023年研究显示,经期坚持30分钟/次快走的女性,痛经评分平均降低25%,且情绪焦虑指标改善18%。适度运动还能加速新陈代谢,减少经期水肿与疲劳感。 二、禁忌情况及适用人群:以下情况需暂停经期运动:经量过多(单次经量>80ml或经期总失血量>80ml),可能加重贫血风险;痛经严重(VAS疼痛评分>7分,常规止痛药物无法缓解);经期合并急性妇科疾病(如盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转);运动后出现头晕、心悸等症状(提示贫血或心血管负担过重)。 三、适合的运动类型:以低至中等强度有氧运动为主,如快走(心率维持在最大心率50%-60%)、游泳(水温>28℃,避免冷水刺激)、瑜伽(选择猫牛式、婴儿式等温和体式,避免头倒立、深度后弯)、静态拉伸(每天15-20分钟,重点放松腰腹部肌肉)。此类运动可促进经血排出,减轻盆腔充血。 四、需避免的运动类型:剧烈运动(如快跑、跳绳、HIIT训练)、增加腹压动作(仰卧起坐、深蹲跳)、水上冲击性运动(潜水、冷水游泳)及高温环境运动(如高温瑜伽)。此类运动可能导致子宫位置改变、经血逆流风险增加,或诱发子宫内膜异位症症状加重。 五、特殊人群建议:青春期女性(初潮<2年):优先选择散步、基础瑜伽,避免因运动不当影响内分泌轴发育;办公室女性(久坐>8小时):经期可每工作1小时起身活动5分钟,做站立腰腹拉伸;子宫内膜异位症患者:需经妇科评估后,选择游泳、太极等非冲击性运动;围绝经期女性(45-55岁):减少运动时长至20分钟/次,避免高强度间歇训练,同时监测血压变化。

问题:月经推迟不来也没怀孕怎么回事

月经推迟且排除怀孕后,常见原因包括内分泌紊乱、生活方式改变、药物影响、器质性病变及年龄相关因素,需结合具体检查明确病因。 一、内分泌紊乱因素 多囊卵巢综合征(PCOS)因雄激素过高抑制排卵,导致月经稀发或闭经;甲状腺功能异常(如甲减、甲亢)通过影响激素平衡干扰月经周期。临床需检测性激素六项、甲状腺功能及盆腔超声辅助诊断。 二、生活方式与心理因素 长期精神压力、焦虑或抑郁会激活应激反应,抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌,引发排卵障碍。体重显著变化(如半年内减重超10%或肥胖)、体脂率异常(女性>30%或<17%)均可能干扰雌激素合成。过度运动(如高强度训练)可致闭经,尤其伴随能量负平衡时。 三、药物及治疗影响 紧急避孕药、激素类药物(如黄体酮)、抗抑郁药(SSRI类)或某些降压药可能影响内分泌轴。宫内节育器(IUD)初期可能因机械刺激或激素变化,导致经期延长或推迟,多数3-6个月后适应。 四、器质性病变排查 早发性卵巢功能不全(40岁前)因卵泡储备减少,雌激素分泌不足,表现为月经周期延长至闭经。宫腔粘连多有流产史,子宫内膜基底层受损,经血无法正常排出,需宫腔镜检查确诊。高泌乳素血症(泌乳素>25ng/ml)常伴随溢乳、头痛,需查垂体MRI排除垂体瘤。 五、特殊人群注意事项 青春期(12-16岁)初潮后1-2年,下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,月经周期紊乱属生理现象;围绝经期(45岁后)卵巢功能衰退,激素波动致月经推迟,需排除其他疾病;哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵,月经不来潮属正常,但恢复排卵后需恢复避孕措施。 建议:偶尔一次推迟(<3个月)且无其他不适,可调整生活方式观察;连续3个月以上异常,需就医检查激素水平、卵巢功能及子宫结构,明确病因后规范治疗,避免自行服用激素类药物。

问题:突然出血但不是月经是怎么回事

突然出血但非月经可能由内分泌波动、妇科疾病、妊娠异常、炎症或全身性因素引发,需结合症状及检查明确病因,避免延误治疗。 排卵期出血 多发生在月经周期第12-16天(排卵期前后),因雌激素水平短暂下降导致少量内膜脱落。表现为点滴出血或褐色分泌物,持续1-3天,量少于月经量,常伴轻微腰酸。多数为良性生理现象,若频繁出现(每月多次)或出血量增多,需排查内膜息肉等病变。 妇科炎症或器质性病变 宫颈炎(如衣原体感染)常表现为性生活后出血(接触性出血);宫颈息肉、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤可能引发反复出血、经期延长或经量增多。建议及时进行妇科内诊、超声检查,明确病变后对症治疗(如息肉摘除)。 妊娠相关异常 有性生活女性需优先排除妊娠问题: 先兆流产:量少、暗红或褐色分泌物,伴轻微腹痛; 宫外孕:突发单侧下腹剧痛、晕厥,需紧急就医(HCG阳性+B超提示宫外包块可确诊); 葡萄胎:异常出血伴HCG显著升高,需清宫治疗。 以上情况均需第一时间检查血HCG及妇科超声。 内分泌紊乱或激素波动 青春期/围绝经期女性常见无排卵性出血,因激素调节失衡(如黄体功能不足、甲状腺功能异常)导致月经周期紊乱。表现为经量不定、经期延长,需通过性激素六项(月经第2-4天查)、甲状腺功能检查明确病因,必要时短期激素调节。 全身性疾病或特殊情况 凝血功能障碍(如血小板减少、血友病)、长期服用抗凝药(华法林)可能引发出血倾向; 宫内节育器(放置后3个月内)或处女膜损伤也可能导致异常出血。 特殊人群(如慢性病患者、抗凝治疗者)需针对性检查凝血功能及妇科超声。 提示:若出血伴随头晕乏力、剧烈腹痛、高热或持续超过7天,需立即就医。非经期出血需结合年龄、婚育史及检查结果综合判断,避免自行用药掩盖病情。

问题:每次来月经时右侧小腹和腰都疼痛难忍

经期右侧小腹及腰骶部剧痛多为痛经或盆腔疾病表现,需结合症状特点排查病因。 一、常见病因分析 经期右侧疼痛主要与以下因素相关:①原发性痛经:前列腺素刺激子宫强烈收缩,放射至腰骶部,右侧子宫对激素敏感者症状更明显;②子宫内膜异位症:右侧卵巢/盆腔异位病灶刺激腹膜神经,经期充血加重疼痛;③慢性盆腔炎:右侧附件炎症渗出物刺激盆腔组织,经期充血使疼痛加剧;④宫内节育器反应:含铜IUD可能诱发右侧附件局部刺激,需排除环位置异常;⑤先天性因素:如右侧子宫角高位或韧带松弛,可能导致经血排出不畅。 二、建议检查项目 明确诊断需完善:①妇科超声(排查卵巢囊肿、盆腔积液、子宫畸形);②妇科内诊(触诊附件区压痛及包块);③CA125检测(辅助诊断内异症);④血常规(判断感染指标);⑤必要时盆腔MRI(明确深部异位病灶)。 三、缓解措施与药物使用 可尝试:①热敷:40℃热水袋敷右下腹及腰部,15分钟/次,促进局部血液循环;②非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生):抑制前列腺素合成,饭后服用防胃黏膜损伤;③短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片):调节激素水平,减少前列腺素分泌;④避免剧烈运动及生冷饮食,减少盆腔充血。 四、特殊人群注意事项 特殊人群需警惕:①备孕女性:疼痛加重可能提示输卵管粘连,建议孕前3个月完成盆腔超声;②宫内节育器使用者:持续疼痛需排查环位置异常或取出;③青少年:青春期原发性痛经若2年未缓解,需排查器质性病变;④合并慢性病者(如糖尿病):避免自行用药,优先就医调整方案。 五、预防与长期管理 预防复发建议:①规律作息,避免熬夜及过度劳累;②适度运动(如瑜伽猫牛式)改善盆腔循环;③减少咖啡因摄入,经期避免酒精;④高危人群(家族史)每年妇科检查;⑤慢性炎症者遵医嘱规范抗炎治疗,降低复发风险。

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