主任王红

王红主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:王红,女,主任医师,副教授,妇科副主任,1964年出生,1987年毕业于上海笫二医科大学医学系。从事妇科临床工作20余年,1997年在法国巴黎Robert-Pebre医院进修。具有扎实的妇产科理论基础知识,熟练的临床操作技能,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及开腹的妇科手术。通过微创手术治疗妇科常见病、多发病,如子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿等。妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。对妇科炎症、妇科内分泌具有较深的研究。发表专业论文多篇。擅长疾病各类妇科微创手术,腹腔镜、宫腔镜的检查与治疗,妇科四级内镜手术,腹腔镜下卵巢癌根治术,内膜癌次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等;妇科恶性肿瘤的诊断及治疗,包括手术、化疗;女性盆底手术,包括张力性尿失禁的治疗、子宫脱垂、以及阴道前后壁膨出等手术;妇科的各类疑难杂症。

擅长疾病

妇科各类良性肿瘤,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢症等。

TA的回答

问题:子宫息肉如何手术

子宫息肉手术以宫腔镜下息肉切除术为主要方式,通过直视操作精准切除息肉并送病理活检,是国内外指南推荐的一线治疗手段。 一、手术方式选择 主流术式为宫腔镜息肉切除术(TCRE),适用于有异常出血、息肉较大(直径>1cm)或影响生育的患者。该术式创伤小、恢复快,可清晰观察息肉位置及形态,降低残留风险,《中华妇产科杂志》2022年共识指出其复发率低于传统盲目刮宫术。 二、术前评估与准备 术前需完成妇科超声、宫腔镜检查及血常规、凝血功能等基础检查,排除急性炎症、严重凝血障碍等禁忌症。妊娠期女性建议产后或哺乳期结束后手术;服用抗凝药(如华法林)者需术前5-7天停药,避免出血风险。 三、手术核心流程 手术在静脉麻醉或局部麻醉下进行,宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔,清晰显示息肉位置后,使用活检钳或电切环完整切除息肉,术后创面电凝止血。术中出血少(通常<10ml),手术时间10-30分钟,切除组织常规送病理活检以排除恶性病变。 四、术后护理与复查 术后需注意休息,保持外阴清洁,避免盆浴及性生活2周;少量阴道出血(1周内)属正常,出血量大或持续超过10天需就医。术后1-2周遵医嘱预防性使用抗生素(如头孢类),1-3个月复查妇科超声或宫腔镜,监测息肉是否复发(临床数据显示复发率约10%-30%)。 五、特殊人群管理 绝经后女性:需重点排查恶性风险,术后病理为关键; 备孕女性:建议术后3-6个月再备孕,避免过早妊娠影响子宫恢复; 合并基础病者(糖尿病、高血压等):需术前控制血糖、血压至适宜范围,降低手术风险。

问题:淡黄色白带怎么回事

淡黄色白带可能是生理性激素波动或妇科炎症、感染等病理因素的表现,需结合伴随症状及检查结果综合判断。 生理性因素 雌激素水平变化是常见原因,如排卵期、月经周期后半段或怀孕早期,白带可能短暂呈淡黄色,质地稀薄,无异味、瘙痒,量适中且无其他不适。此类情况无需特殊处理,注意日常卫生即可。 常见阴道感染 细菌性阴道炎(BV):白带多为灰白色或淡黄色稀薄状,伴鱼腥味,性交后异味加重,可能轻度瘙痒。 霉菌性阴道炎(念珠菌感染):典型白带为豆腐渣样,淡黄色少见但可能出现,瘙痒剧烈,夜间或月经前后加重。 滴虫性阴道炎:早期或混合感染时,白带可呈淡黄色、泡沫状,伴外阴灼热感或性交疼痛。需通过白带常规明确病原体。 宫颈或盆腔炎症 宫颈炎:病原体刺激宫颈产生淡黄色脓性分泌物,可能混血丝,性交后易出血,或伴腰背部酸痛。 盆腔炎:炎症扩散至盆腔时,白带量多、色黄质稠,伴下腹痛、发热,经期延长或经量增多,需紧急排查。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化致分泌物增多,淡黄色但无异味、瘙痒可暂观察,需定期产检排除感染。 糖尿病患者:血糖控制不佳易诱发感染,需严格控糖,白带异常时及时检查。 更年期女性:雌激素下降致阴道黏膜变薄,菌群失衡易出现淡黄色白带,伴干涩、灼热感,需避免滥用洗液。 处理建议与就医指征 日常注意:温水清洁外阴(勿冲洗阴道),穿棉质透气内裤,避免久坐紧身裤。 需就医情形:出现异味、瘙痒、性交后出血、下腹痛、发热,或白带持续淡黄色且无改善,应及时做白带常规、宫颈检查,明确病因后规范治疗,避免自行使用抗生素或激素类药物。

问题:下面流血了但是不痛怎么回事

女性阴道非经期出血且无痛,可能由内分泌波动、妇科炎症、宫颈病变、妊娠相关或全身性疾病等因素引起,需结合具体情况判断。 排卵期出血 多发生在月经周期中间(下次月经前14天左右),因雌激素水平短暂下降,内膜少量剥脱所致。表现为点滴出血或白带带血,持续1-3天,量少无痛,常见于青春期、围排卵期女性,多为生理性,无需特殊处理。 妇科良性病变 宫颈息肉、子宫内膜息肉等因质地脆弱易出血,或慢性子宫内膜炎刺激内膜,可引发无痛出血。育龄期女性若伴分泌物增多、异味,需妇科检查(如阴道镜、超声)明确息肉或炎症。 宫颈病变 宫颈早期癌前病变(如CINⅠ/Ⅱ)或宫颈癌早期常表现为无痛接触性出血(如同房后),或不规则出血。尤其HPV高危型感染者,需每年做宫颈TCT+HPV筛查,30岁以上建议每3年联合筛查,排除宫颈病变。 妊娠相关问题 备孕女性月经推迟后需优先排除妊娠。宫外孕(异位妊娠)早期(未破裂)可能少量无痛出血,HCG阳性但宫内无孕囊;先兆流产初期也可无痛出血,伴轻微腰酸。需通过血HCG、孕酮及超声明确诊断,避免延误。 全身性疾病 凝血功能障碍(如血小板减少)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、肝肾疾病等,因影响激素调节或凝血功能,可导致无痛异常出血。长期服药(如抗凝药、激素类药物)或慢性病患者需排查基础病。 特别提示:若出血持续超3天、量增多(类似月经量),或伴头晕、乏力、面色苍白等贫血症状,或备孕/绝经后女性出血,应尽快就医。检查项目包括妇科超声、性激素六项、宫颈筛查、血HCG等,明确病因后规范治疗。

问题:盆腔炎和附件炎用B超可以检查出来吗

盆腔炎和附件炎是女性上生殖道感染性疾病,B超可作为辅助诊断手段,但不能单独确诊,需结合临床综合判断。 B超对盆腔炎和附件炎的诊断价值体现在:可显示盆腔结构异常,如急性炎症时可见游离盆腔积液(超声下表现为盆腔最低位无回声区,深度通常>10mm)、附件区条索状增厚、输卵管积水(输卵管扩张呈“腊肠样”无回声区);慢性炎症可能表现为输卵管增粗、卵巢周围包裹性积液或输卵管卵巢囊肿(混合回声包块)。 B超存在明显局限性:无法直接识别炎症性质(如细菌感染vs无菌性炎症),早期急性炎症可能无超声阳性表现(约30%急性盆腔炎患者超声无异常);轻症患者或慢性炎症缓解期,可能仅见少量积液或轻微增厚,易与生理性盆腔积液(月经后少量积液)混淆,需动态观察。 确诊需结合多维度检查:临床症状(持续下腹痛、发热、阴道分泌物增多)、实验室指标(血常规白细胞/中性粒细胞升高、C反应蛋白>10mg/L)、病原体检测(宫颈分泌物或后穹窿穿刺液培养)及妇科触诊(附件区压痛)。B超结果需与这些信息交叉验证。 特殊人群需谨慎解读:孕妇急性盆腔炎需优先选择对胎儿影响小的超声检查(如经阴道超声需严格评估风险);绝经后女性因激素水平下降,附件区包块需排除卵巢肿瘤(建议结合肿瘤标志物CA125、CEA检测),避免漏诊恶性病变。 临床建议:若出现下腹痛、发热、异常阴道出血等症状,应及时就医。B超可作为初步筛查手段,但需由妇科医生结合病史、体征及实验室检查综合判断,明确诊断后规范治疗(常用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等),避免延误病情导致慢性盆腔痛或不孕风险。

问题:子宫诊刮后注意事项

子宫诊刮术后核心注意事项:子宫诊刮术后需重点关注休息恢复、出血监测、感染预防、规范复查及个性化管理,以促进子宫修复并降低并发症风险。 一、术后休息与活动管理 术后1-2周以休息为主,避免剧烈运动、提重物及性生活;保持规律作息,避免熬夜;特殊人群(如心功能不全者)需在医生指导下适度活动,减少盆腔充血风险。术后1个月内禁止盆浴,建议淋浴清洁外阴。 二、出血情况监测与异常应对 术后少量阴道出血(量<月经量、持续3-7天)属正常现象,若伴随轻微腹痛可自行缓解。贫血或凝血功能异常者需额外关注血红蛋白变化。若出血量大(>月经量)、持续超10天、伴随发热/腹痛/分泌物异味,需立即就医。 三、感染预防措施 保持外阴清洁干燥,用温水清洗,勤换棉质内裤;避免阴道冲洗及游泳,遵医嘱使用抗生素(如头孢类)预防感染;观察分泌物性状,若出现脓性、黄绿色或伴异味,需及时就诊排查感染。 四、规范复查与后续治疗 术后2周需返院复查超声及血常规,根据病理结果(如子宫内膜炎症、增生或癌变)决定后续治疗方案(如激素调节、宫腔镜干预)。不可自行停药或调整方案,避孕建议遵医嘱(一般建议术后1-3个月恢复性生活后规范避孕)。 五、特殊人群注意事项 高龄女性、合并糖尿病/高血压等基础病者需加强血糖血压监测,严格遵医嘱复查感染指标;有生育需求者建议术后6个月内避免妊娠,待内膜修复后再备孕;哺乳期女性需暂停哺乳期间用药的咨询,优先选择安全方案。 (注:止血药(如氨甲环酸)、抗生素等药物需遵医嘱使用,不可自行调整剂量或疗程。)

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