主任王红

王红主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:王红,女,主任医师,副教授,妇科副主任,1964年出生,1987年毕业于上海笫二医科大学医学系。从事妇科临床工作20余年,1997年在法国巴黎Robert-Pebre医院进修。具有扎实的妇产科理论基础知识,熟练的临床操作技能,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及开腹的妇科手术。通过微创手术治疗妇科常见病、多发病,如子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿等。妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。对妇科炎症、妇科内分泌具有较深的研究。发表专业论文多篇。擅长疾病各类妇科微创手术,腹腔镜、宫腔镜的检查与治疗,妇科四级内镜手术,腹腔镜下卵巢癌根治术,内膜癌次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等;妇科恶性肿瘤的诊断及治疗,包括手术、化疗;女性盆底手术,包括张力性尿失禁的治疗、子宫脱垂、以及阴道前后壁膨出等手术;妇科的各类疑难杂症。

擅长疾病

妇科各类良性肿瘤,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢症等。

TA的回答

问题:子宫内膜异位症如何护理

子宫内膜异位症需从多方面护理,心理护理助患者树立信心;疼痛护理针对不同疼痛程度采取热敷、药物等措施;经期护理注重外阴清洁、保暖及饮食;生活方式护理包括保证作息、适度运动和均衡饮食;育龄期女性护理要根据生育计划做好相应措施,如监测排卵、孕期产检等或做好避孕。 一、心理护理 原因:子宫内膜异位症患者可能因疾病导致疼痛、月经不调等问题,长期患病还可能影响生育,从而产生焦虑、抑郁等不良情绪。不良情绪又可能进一步影响疾病的发展,形成恶性循环。 措施:医护人员应主动与患者沟通,了解其心理状态,为患者讲解疾病的相关知识,包括疾病的可治性等,帮助患者树立战胜疾病的信心。患者自身也可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解不良情绪。例如,研究表明,积极乐观的心理状态有助于提高患者的机体免疫力,对疾病的康复有一定的促进作用。 二、疼痛护理 原因:子宫内膜异位症的主要症状之一是疼痛,包括盆腔痛、痛经等,疼痛会影响患者的生活质量。 措施:对于轻度疼痛的患者,可采用局部热敷的方法,通过热传递缓解盆腔充血,减轻疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于中重度疼痛的患者,在医生的指导下可考虑使用非甾体类抗炎药物等缓解疼痛,但需注意药物的不良反应。同时,要指导患者避免剧烈运动,保持舒适的体位,如屈膝侧卧位等,以减轻疼痛。 三、经期护理 原因:经期是子宫内膜异位症患者症状较为明显的时期,若护理不当可能会加重症状。 措施:月经期间要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,选择透气性好的卫生巾。避免性生活,防止细菌感染。注意保暖,尤其是腹部和腰部的保暖,可使用暖宫带等。饮食上要避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,多吃温热、易消化的食物,如热汤、热粥等。 四、生活方式护理 原因:不良的生活方式可能会加重子宫内膜异位症的症状,而健康的生活方式有助于疾病的康复。 措施: 作息:保证充足的睡眠,一般成年人每天睡眠时间应不少于7-8小时。良好的睡眠有助于机体的自我修复和调节。 运动:根据自身情况进行适当的运动,如散步、瑜伽等。适度运动可以促进血液循环,增强机体免疫力,但要避免剧烈运动和过度劳累。例如,瑜伽中的一些舒缓动作可以帮助患者放松身心,改善盆腔血液循环,对子宫内膜异位症有一定的辅助治疗作用。 饮食:均衡饮食,多摄入富含维生素、矿物质的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、橙子等)。减少高脂肪、高糖食物的摄入。研究发现,合理的饮食结构有助于维持机体的内分泌平衡,对子宫内膜异位症患者的病情控制有积极意义。 五、特殊人群护理(以育龄期女性为例) 原因:育龄期女性可能面临生育问题,子宫内膜异位症可能会影响生育,同时在治疗过程中需要考虑生育因素。 措施:对于有生育计划的患者,要密切监测排卵情况,在医生的指导下选择合适的受孕时机。同时,要向患者讲解子宫内膜异位症对生育的影响以及可能的助孕方法等。在孕期要加强产检,密切关注孕妇和胎儿的情况,因为子宫内膜异位症患者在孕期可能会出现一些特殊的并发症,如胎盘种植异常等,需要及时发现和处理。对于没有生育计划的患者,要做好避孕措施,避免频繁的人工流产等操作,因为人工流产可能会增加子宫内膜异位症的发病风险或加重病情。

问题:盆腔炎如何彻底治疗

彻底治疗盆腔炎需先明确诊断,依据病史、症状等;关键是抗生素治疗,据病原体选药且足量足疗程,性伴侣同步治疗;特定情况需手术;辅助治疗包括一般治疗(卧床半卧位、营养支持等)和中药治疗(辨证使用,考虑个体差异);预防复发要注意个人卫生、避免高危性行为、及时治下生殖道感染、增强体质。 一、明确诊断是彻底治疗盆腔炎的前提 盆腔炎的诊断主要依据病史、症状、体征及实验室检查等。详细询问患者的月经史、性生活史等,通过妇科检查了解子宫、附件等部位有无压痛、包块等体征,同时结合血常规、C-反应蛋白等炎症指标以及阴道分泌物检查、病原体检测(如淋病奈瑟菌、衣原体等检测)来明确是否为盆腔炎以及具体的病原体情况。不同年龄、性别患者的盆腔炎表现可能有差异,例如青春期女性可能因卫生习惯等因素导致盆腔炎,而更年期女性可能有不同的病原体感染特点,在诊断时需综合考虑。 二、抗生素治疗是关键 根据病原体检测结果选择合适的抗生素。如果是淋病奈瑟菌或衣原体感染导致的盆腔炎,常用头孢曲松联合多西环素等药物;如果是需氧菌和厌氧菌混合感染,常采用克林霉素联合氨基糖苷类药物等。抗生素的使用要遵循足量、足疗程的原则,一般疗程为14天左右,以确保彻底清除病原体,防止转为慢性盆腔炎。对于有性生活的女性,性伴侣也需要同时进行检查和治疗,避免交叉感染。 三、手术治疗适用于特定情况 当盆腔炎患者出现输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿经药物治疗无效时,或脓肿持续存在且病情有进展时,需要考虑手术治疗。手术方式包括脓肿切开引流、附件切除术等。手术的年龄、身体状况等因素都需要考虑,例如年轻女性尽量保留生育功能,而年龄较大、无生育需求的患者可考虑行附件切除术等。 四、辅助治疗促进康复 1.一般治疗:患者需卧床休息,采取半卧位,以利于脓液积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,补充液体,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。对于不同年龄患者,营养支持要根据其自身代谢等情况合理安排,比如儿童患者要保证足够的营养摄入以促进身体恢复。 2.中药治疗:可根据患者的病情辨证使用中药,例如一些清热利湿、活血化瘀的中药方剂可能对盆腔炎的康复有一定辅助作用,但需在专业中医医生的指导下使用,要考虑患者的个体差异,如年龄较小的儿童一般不推荐中药的强力活血化瘀等治疗,以免对身体造成不良影响。 五、预防复发很重要 1.注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤,尤其是月经期、流产后及妇科手术后要特别注意卫生,防止病原体入侵。不同年龄和性别的人群都要养成良好的卫生习惯,例如青春期女性要选择合适的卫生用品,更年期女性要注意会阴部的清洁。 2.避免高危性行为:减少性传播感染的风险,固定性伴侣,正确使用安全套等。对于有性生活的人群,尤其是年轻女性,要了解性传播疾病的危害,避免不安全性行为。 3.及时治疗下生殖道感染:如阴道炎、宫颈炎等,因为下生殖道感染可上行感染引起盆腔炎。不同年龄女性的下生殖道感染表现和治疗有差异,例如儿童可能因特殊的生理结构导致阴道炎,需要采取合适的治疗和护理措施。 4.增强体质:适当进行体育锻炼,提高机体抵抗力,例如不同年龄的人群可选择适合自己的运动方式,如年轻人可选择跑步、游泳等,老年人可选择散步、太极拳等。

问题:怀疑宫颈炎做什么检查

怀疑宫颈炎时,需通过妇科检查、病原学检测、宫颈细胞学检查、HPV检测、必要时阴道镜及病理检查等明确诊断,检查前需避免性生活、阴道冲洗及用药等干扰因素。 一、妇科检查 1. 检查方法:通过妇科窥器暴露宫颈,观察宫颈黏膜是否充血、水肿,有无脓性分泌物附着,宫颈表面是否有糜烂样改变或接触性出血;触诊宫颈质地,判断有无压痛或异常结节。 2. 临床意义:初步判断炎症程度及宫颈外观特征,排除宫颈息肉、宫颈肌瘤等器质性病变。检查时需注意宫颈黏液性状,黏液量增多、颜色变黄或脓性常提示炎症可能。 3. 特殊人群提示:青春期女性检查前建议由家长陪同,缓解紧张情绪;绝经后女性宫颈组织萎缩,检查时动作需轻柔,避免黏膜损伤。 二、病原学检查 1. 检查方法:取宫颈管分泌物进行涂片染色(革兰氏染色查淋球菌、衣原体等)、培养(明确病原体种类及药敏性),或采用核酸扩增技术(如PCR)检测衣原体、支原体等病原体。 2. 临床意义:明确宫颈炎的感染类型,指导抗生素或抗病毒药物选择。常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖支原体及厌氧菌等,其中衣原体和淋球菌感染常导致急性宫颈炎,需优先排查。 3. 特殊人群提示:性活跃女性(尤其<25岁)感染风险较高,建议同时对性伴侣进行检查;孕妇感染衣原体可能增加早产、胎膜早破风险,需尽早筛查并规范治疗。 三、宫颈细胞学检查(液基薄层细胞学检查,TCT) 1. 检查方法:使用专用刮板采集宫颈外口及转化区细胞,通过液基薄层技术制成涂片,进行巴氏染色或苏木精-伊红染色,观察细胞形态变化。 2. 临床意义:筛查宫颈上皮内病变(CIN)及宫颈癌细胞,区分炎症性改变与癌前病变。炎症时可见炎症细胞浸润、化生细胞等,若发现异常细胞需进一步检查。 3. 特殊人群提示:30岁以上女性建议与HPV检测联合筛查;无性生活史者通常不建议进行,避免器械损伤处女膜;免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂)需缩短筛查间隔。 四、高危型HPV检测 1. 检查方法:通过核酸杂交或PCR技术检测宫颈脱落细胞中高危型HPV(如16、18、31、33型等)的DNA片段,部分检测包含低危型HPV分型。 2. 临床意义:高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因,检测可评估宫颈癌发病风险,同时提示宫颈炎可能与HPV感染相关(尤其HPV16/18型感染)。 3. 特殊人群提示:有多个性伴侣、性传播疾病史者需重点筛查;HIV感染者免疫力低下,HPV清除能力下降,建议每6个月复查一次。 五、阴道镜检查及宫颈活检 1. 检查方法:阴道镜下放大观察宫颈表面血管及上皮形态,对醋酸试验或碘试验阳性区域(异常转化区或糜烂面)取活检组织,送病理科进行组织学诊断。 2. 临床意义:明确宫颈病变性质,区分炎症、癌前病变或宫颈癌。对于TCT或HPV异常者,阴道镜活检是确诊金标准,可避免盲目治疗。 3. 特殊人群提示:妊娠期女性除非必要,避免阴道镜检查及活检;宫颈萎缩女性(如绝经后)可能因转化区上移增加活检难度,需提前告知医生病史。 检查前注意事项:检查前24-48小时避免性生活、阴道冲洗或阴道用药;避开月经期,检查当天需排空膀胱;携带既往检查报告(如HPV、TCT结果)供医生参考。

问题:这几天外阴痒怎么回事

外阴瘙痒是妇科常见症状,可能由感染、局部刺激、全身疾病或特殊生理状态引起,需结合伴随症状(如分泌物性状、皮肤变化)及个人病史(如糖尿病、过敏史)综合判断。 一、感染性因素 1. 真菌性感染:以白色念珠菌为主,孕妇因激素变化导致阴道糖原增加,念珠菌感染风险升高约3倍;糖尿病患者因血糖控制不佳,尿液糖分刺激外阴且利于真菌繁殖,相关临床研究显示糖尿病患者外阴瘙痒发生率是非糖尿病人群的2.3倍。典型症状为白色豆腐渣样分泌物伴瘙痒。 2. 细菌性感染:主要为阴道加德纳菌及厌氧菌过度繁殖,与性生活频繁、经期卫生用品使用不当或过度冲洗阴道破坏菌群平衡有关,分泌物呈灰白色、稀薄、鱼腥味。 3. 性传播疾病:如滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,通过性接触传播,男女双方需同时治疗,典型症状为黄绿色泡沫状分泌物伴瘙痒;生殖器疱疹病毒感染早期也可能出现外阴水疱及瘙痒。 二、非感染性局部刺激或炎症 1. 接触性过敏:使用化纤内裤、含香精卫生巾、刺激性洗涤剂等,可能引发接触性皮炎,表现为局部红斑、丘疹、瘙痒,脱离过敏原后症状缓解。 2. 外阴皮肤病变:如外阴湿疹(长期潮湿、摩擦诱发,反复发作)、外阴硬化性苔藓(病因未明,可能与自身免疫相关,表现为外阴皮肤变薄、瘙痒、性交痛)。 3. 尿液或分泌物刺激:尿失禁、尿瘘患者尿液长期刺激外阴;经期经血、白带未及时清洁,或肥胖者局部汗液积聚,均可导致皮肤屏障破坏引发瘙痒。 三、全身性疾病影响 1. 糖尿病:血糖控制不佳时,尿液中糖分刺激外阴,且高糖环境利于真菌生长,需同时监测血糖并控制。 2. 内分泌紊乱:甲状腺功能异常(甲亢或甲减)可能伴随皮肤瘙痒,更年期女性因雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩、分泌物减少,局部干涩刺激引发瘙痒。 3. 肝胆疾病:胆红素升高导致皮肤黏膜黄染,胆汁淤积性瘙痒可累及外阴,常伴皮肤发黄、尿色加深。 四、特殊人群生理特点影响 1. 育龄女性:月经周期激素波动、性生活频繁或性伴侣携带病原体,易诱发感染;使用宫内节育器者因异物刺激可能增加分泌物,间接引发瘙痒。 2. 妊娠期女性:子宫增大压迫盆腔静脉导致局部血液循环减慢,分泌物增多易潮湿,孕期雌激素水平升高使阴道糖原增加,念珠菌感染风险上升。 3. 绝经后女性:卵巢功能衰退致雌激素缺乏,阴道上皮细胞脱落减少,pH值上升,乳酸杆菌抑制作用减弱,易发生老年性阴道炎,表现为瘙痒、灼热感。 4. 低龄儿童:幼女外生殖器发育未成熟,雌激素水平低,易因卫生习惯差(如与成人共用毛巾、内裤)或蛲虫感染引发瘙痒,需注意肛周卫生。 五、生活方式相关因素 1. 卫生习惯:过度清洗(如频繁使用洗液冲洗阴道)破坏正常菌群平衡;清洁不足导致分泌物残留,细菌滋生。 2. 衣物选择:紧身牛仔裤、化纤内裤导致局部不透气,汗液、分泌物积聚,真菌繁殖加快;紧身衣物摩擦外阴皮肤引发机械性刺激。 3. 运动与饮食:剧烈运动后未及时清洁导致局部潮湿;高糖高脂饮食可能加重念珠菌感染风险,研究表明高碳水化合物饮食者念珠菌阴道炎复发率提高20%。 4. 性行为:性生活前后未清洁外阴,或性伴侣未注意卫生,易传播病原体;部分人对避孕套润滑剂或杀精剂过敏,引发接触性瘙痒。

问题:下面痒用盐水洗好吗

盐水洗外阴有一定清洁杀菌作用但有局限性和问题。盐水不能解决所有外阴不适病因,还可能刺激皮肤、掩盖病情。健康女性偶尔用接近生理浓度盐水轻柔清洗,孕妇、儿童、糖尿病患者等特殊人群使用需谨慎,孕妇最好遵医嘱,儿童一般不建议用盐水洗,糖尿病患者要注意盐水浓度且不适持续加重及时就医。 一、盐水洗外阴可能的作用及原理 盐水具有一定的清洁和杀菌作用,其原理是高渗环境可能会使细菌等微生物脱水,从而在一定程度上抑制微生物生长。对于轻度的、由不注意局部清洁导致的外阴轻微不适,用盐水清洗可能有暂时清洁外阴表面污垢的作用。例如,一些研究表明,0.9%的生理盐水属于等渗溶液,对外阴皮肤黏膜刺激性较小,但高浓度盐水可能会刺激皮肤。 二、盐水洗外阴的局限性及可能存在的问题 1.不能解决所有病因 如果外阴瘙痒等不适是由疾病引起,如霉菌性阴道炎,其致病菌是白色念珠菌,盐水无法杀灭这种真菌,不能从根本上解决问题。霉菌性阴道炎患者通常会有外阴剧烈瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状,仅靠盐水清洗不能治愈疾病。 对于细菌性阴道炎,其是阴道内正常菌群失调导致的混合感染,盐水清洗不能纠正阴道内的菌群失调状况,无法消除病因。 2.可能带来的不良影响 刺激皮肤:如果使用的盐水浓度过高,比如自行调配的盐水浓度超过正常生理浓度,就可能对外阴皮肤黏膜产生刺激,导致局部皮肤红肿、疼痛等不适。尤其是对于皮肤敏感的人群,如患有糖尿病且血糖控制不佳导致皮肤抵抗力下降的患者,使用不当浓度的盐水清洗外阴更容易引起刺激反应。 掩盖病情:如果因为外阴不适用盐水清洗后暂时缓解症状,可能会使患者忽视病情的真实情况,延误就医时机。比如一些外阴癌前病变或早期外阴癌可能也会出现外阴瘙痒等症状,用盐水清洗后症状减轻,患者可能不会及时去医院进行详细检查,从而耽误疾病的诊断和治疗。 三、不同人群使用盐水洗外阴的注意事项 1.健康女性 一般情况下,如果只是偶尔外阴有轻度不适,想要用盐水清洗时,建议使用接近生理浓度的盐水,也就是0.9%的生理盐水。可以用干净的温水调配,避免自行调配过高浓度的盐水。清洗时要注意方法,用干净的毛巾或纱布轻轻擦拭外阴,不要过度用力scrub外阴皮肤。 2.特殊人群 孕妇:孕妇由于体内激素变化等原因,外阴可能更容易出现不适。但孕妇使用盐水洗外阴时要特别谨慎,最好在医生指导下进行。因为孕妇的身体状况特殊,过高浓度盐水可能影响胎儿健康,而且如果外阴不适是孕期特有的一些疾病引起,如妊娠期肝内胆汁淤积症导致的外阴瘙痒,盐水清洗无法解决根本问题,需要专业医疗处理。 儿童:儿童外阴相对娇嫩,一般不建议用盐水洗外阴来处理外阴不适。儿童外阴不适可能是由于尿布皮炎、蛲虫感染等原因引起,应根据具体病因进行针对性处理,比如保持儿童外阴清洁干燥,对于蛲虫感染需要使用驱虫药物等,而不是随意用盐水清洗,以免刺激儿童外阴皮肤。 糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖高,皮肤抵抗力下降,外阴容易发生感染等问题。当糖尿病患者出现外阴不适想用盐水清洗时,要注意盐水浓度不能过高,并且在清洗后要密切观察外阴情况,如果不适持续或加重,应及时就医,因为糖尿病患者外阴感染可能更难控制,需要综合治疗。

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