主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:闪到腰怎么治疗

闪到腰(急性腰扭伤)的治疗以急性期科学处理、药物缓解症状、后续康复锻炼为主,特殊人群需警惕并发症并及时就医。 一、急性期紧急处理(48小时内) 遵循RICE原则:休息(停止活动,避免弯腰、搬重物,卧床时选择硬板床或中等硬度床垫,侧躺时双腿间夹软枕减轻压力);冰敷(用毛巾包裹冰袋敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每日3-4次,避免冻伤);加压与抬高(必要时用弹性绷带适度加压,休息时垫高腰部10-15cm促进血液循环)。 二、药物缓解疼痛与炎症 疼痛明显时可短期使用药物:非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛和炎症,注意胃溃疡、哮喘患者慎用;肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解肌肉痉挛;外用药物(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)局部涂抹,可减轻局部疼痛。药物使用需遵医嘱,避免长期服用。 三、康复锻炼与物理治疗 急性期后(48-72小时),疼痛缓解可开始轻柔康复:猫式伸展(四足跪姿,交替拱背塌腰,每次10-15次)、靠墙站立拉伸(双手自然下垂,缓慢抬头挺胸)、腰背肌训练(小燕飞、五点支撑,每日3组,每组10次);物理治疗(热敷、超声波、低频电疗)需在专业指导下进行,促进局部血液循环。 四、特殊人群注意事项 老年人(尤其骨质疏松者)需警惕椎体压缩性骨折,若疼痛剧烈、活动受限,或伴下肢麻木,及时就医;孕妇闪腰后优先非药物干预(卧床休息、轻柔按摩),避免自行用药(布洛芬等可能影响胎儿);儿童需排除骨骺损伤,减少负重,避免剧烈跑跳。 五、及时就医的指征 若出现以下情况,需尽快就诊:疼痛持续超1周无缓解;伴随下肢麻木、无力、大小便障碍(如尿潴留);疼痛剧烈无法站立或翻身;有外伤史怀疑骨折或内脏损伤(如肾区叩痛)。

问题:妈妈腰椎间盘突出很严重,不知道有什么好的治疗办法

严重腰椎间盘突出的核心治疗原则:结合影像学评估,采用“阶梯式方案”(保守→微创→手术),配合长期康复管理,必要时及时就医。 一、明确病情严重程度评估 需通过腰椎MRI/CT明确突出节段、压迫程度(如髓核脱出、椎管狭窄)及神经受累情况(肌力、感觉障碍),区分单纯突出或合并椎管狭窄、椎体滑脱等,由脊柱专科医生制定方案,避免盲目尝试非正规疗法。 二、保守治疗为基础,短期规范实施 急性期(疼痛剧烈)需短期卧床(1-2周),避免不当弯腰;药物可选非甾体抗炎药(如塞来昔布)、肌松药(如乙哌立松)、神经营养剂(如甲钴胺),缓解炎症与神经水肿;配合专业物理治疗(中频电疗、超声波)及轻柔牵引,需严格遵医嘱用药,避免长期依赖药物。 三、微创治疗适用于部分保守无效者 若保守3月以上无效,且症状明确(如持续下肢放射痛、麻木),可考虑椎间孔镜/椎间盘镜下髓核摘除术,通过内镜精准去除突出髓核,创伤小、恢复快,术后需早期进行腰背肌训练,降低复发风险。 四、手术治疗需严格指征评估 当出现剧烈疼痛、下肢肌力下降、大小便功能障碍(马尾综合征)时,需手术干预。常见术式包括椎间盘髓核摘除术(单纯减压)或椎间融合术(合并不稳),术前需全面评估心肺功能及骨密度,选择经验丰富的脊柱外科团队。 五、长期康复与预防关键 坚持腰背肌核心训练(小燕飞、五点支撑),避免久坐久站(每30分钟起身活动);控制体重(BMI<24),减轻腰椎负荷;睡眠选硬床,避免侧躺屈膝;老年患者需补充钙剂(如碳酸钙)及维生素D,预防骨质疏松加重。 特殊提示:孕期、骨质疏松或合并糖尿病患者,康复方案需个体化调整,所有治疗需在骨科/康复科医生指导下进行。

问题:腰椎轻度退行性改变是什么

腰椎轻度退行性改变是腰椎关节、椎间盘、韧带等结构随年龄增长或慢性劳损出现的轻微生理性老化,常表现为椎间盘轻度脱水、骨质增生等,多数无明显症状。 一、本质与影像学特征 本质是腰椎组织的“自然老化”,非病理性病变,常见表现为椎间盘纤维环轻度退变、椎间隙轻度变窄、椎体边缘轻微骨质增生(骨赘),CT或MRI可清晰显示这些细微结构变化。 二、常见诱因 年龄增长是核心因素(30岁后椎间盘开始退变),长期久坐、弯腰负重、肥胖、缺乏运动、反复腰部扭伤等会加速退变进程,导致症状提前或加重。 三、典型表现 多数患者无明显症状,仅在体检或因其他原因检查时发现;少数因退变组织轻微刺激周围组织,可能出现腰部酸痛、僵硬感,久坐久站后加重,活动后缓解,极少压迫神经(如无下肢麻木、疼痛)。 四、诊断依据 需结合症状与影像学检查:X光片可见椎间隙变窄、椎体边缘骨赘;CT可明确骨质增生细节;MRI能评估椎间盘退变程度。诊断需由医生结合报告与临床症状综合判断,不可仅凭“轻度退变”自行诊断病情严重程度。 五、处理与预防建议 生活调整:避免久坐久站,每30分钟起身活动;选择硬床,腰部垫薄枕维持生理曲度。 康复锻炼:坚持腰背肌训练(如小燕飞、五点支撑),增强腰椎稳定性;避免剧烈弯腰、负重(如搬重物)。 药物缓解:若有轻微疼痛,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或外用氟比洛芬凝胶贴膏(药物仅举例,需遵医嘱)。 特殊人群注意:老年人避免剧烈运动防跌倒,孕妇优先选择温和拉伸(如靠墙站立),糖尿病患者需控制血糖以防神经损伤加重。 (注:内容基于临床共识,具体治疗需结合个体情况,建议咨询骨科或康复科医生。)

问题:单侧下巴掉了什么症状

单侧下巴掉了在医学上称为颞下颌关节脱位,主要有下颌运动异常、疼痛、下巴脱位及其他症状,治疗方法包括手法复位、固定、药物治疗、物理治疗等,预防方法包括避免过度张口、咬硬物、纠正不良习惯、注意保暖、治疗口腔疾病等。 1.下颌运动异常:患者会出现张口困难,不能闭口,咀嚼和说话困难。 2.疼痛:脱位的关节周围会有疼痛,咀嚼和开口时疼痛会加重。 3.下巴脱位:下巴会偏向一侧,无法回到正常位置。 4.其他症状:有些患者可能会出现耳鸣、头晕等症状。 需要注意的是,这些症状并不一定同时出现,而且有些人可能症状比较轻微。如果出现上述症状,应及时就医,医生会进行详细的检查和诊断,并采取相应的治疗措施。 治疗方法包括以下几种: 1.手法复位:医生会用手将下巴复位到正常位置。 2.固定:复位后,医生可能会用绷带或颌间弹性牵引固定下巴一段时间,以防止再次脱位。 3.药物治疗:如果疼痛明显,医生可能会开一些止痛药来缓解疼痛。 4.物理治疗:在复位后的一段时间内,医生可能会建议患者进行物理治疗,如热敷、按摩等,以帮助恢复关节功能。 预防颞下颌关节脱位的方法包括: 1.避免过度张口:不要张大口唱歌、大笑或打哈欠。 2.避免咬硬物:不要用牙齿咬瓶盖、坚果壳等硬物。 3.纠正不良习惯:不要偏侧咀嚼、咬牙等。 4.注意保暖:寒冷天气注意保暖,避免关节受凉。 5.治疗口腔疾病:及时治疗口腔内的疾病,如龋齿、牙周炎等。 需要注意的是,儿童的颞下颌关节比较脆弱,更容易发生脱位。如果儿童出现单侧下巴掉了的情况,应及时就医,因为频繁的脱位可能会影响儿童的颌面发育。此外,孕妇和老年人也容易出现颞下颌关节脱位,应注意预防。

问题:右胯骨骨折术后一月可以下床活动吗

右胯骨骨折术后1个月是否可下床活动,需结合骨折类型、固定方式及个体恢复情况综合判断,多数患者可在保护下短期活动,但需严格遵循医嘱。 骨折类型与固定方式决定活动时机 骨折类型与固定稳定性是核心因素。股骨颈骨折(GardenⅠ-Ⅱ型)、股骨粗隆间骨折采用内固定(如空心螺钉、钢板)者,若固定稳定,术后1个月可在保护下尝试下床;而不稳定骨折(如股骨颈骨折GardenⅢ-Ⅳ型)或外固定架固定者,需延长卧床至4-6周,避免骨折移位。 个体恢复能力影响骨愈合进程 年轻患者(<60岁)、无基础疾病(如糖尿病、骨质疏松)、营养状况良好者,术后1个月骨痂形成较充分,可尝试下床;老年患者(>65岁)、合并糖尿病或营养不良者,骨愈合周期延长,需延迟至影像学确认骨痂生长后再活动。 下床活动需遵循“三步过渡法” 术后1个月下床前,需先完成床上过渡:① 床上练习踝泵运动、直腿抬高(促进血液循环);② 床边坐起适应体位;③ 借助双拐/助行器站立,患侧肢体仅部分负重(≤体重10%),每次活动不超过5分钟,每日2-3次。 活动禁忌与安全防护 下床时避免髋关节过度屈曲(如翘二郎腿)、内收内旋(如盘腿坐姿),起身动作需缓慢,由健侧肢体支撑,防止内固定移位。摔倒或剧烈疼痛时立即停止活动,及时就医。 影像学复查是关键判断依据 术后1个月需复查骨盆正位X线或CT,若骨折线模糊、有连续性骨痂形成,提示临床愈合,可逐步增加活动量;若骨折线清晰、骨痂不足,需继续卧床至影像学确认愈合后再下床。 特别提醒:所有活动需在骨科医生指导下进行,避免自行决定,以免影响骨折愈合或引发内固定松动、移位等并发症。

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