主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:先天性马蹄内翻足能治好吗

先天性马蹄内翻足能治好,通常采用手法矫正、石膏固定和手术治疗等方法,治疗方案需根据患儿年龄、畸形程度等因素制定,家长在护理和康复过程中也起着重要作用。 先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性足部畸形,通常在婴儿出生后即可发现。这种疾病会导致足部向内扭曲,影响行走和运动功能。许多家长关心的问题是,先天性马蹄内翻足能否治好? 答案是肯定的。先天性马蹄内翻足可以通过治疗得到改善。治疗方法通常包括手法矫正、石膏固定和手术治疗等,具体治疗方案会根据患儿的年龄、畸形程度和病情进展等因素制定。 对于轻度的先天性马蹄内翻足,医生可能会采用手法矫正和石膏固定的方法。这种方法通常在婴儿出生后的几周内开始,通过按摩、拉伸和矫正手法,逐渐纠正足部的畸形。然后,使用石膏固定足部,使其保持在正确的位置。这种方法通常需要多次重复,直到足部畸形得到完全纠正。 对于较为严重的先天性马蹄内翻足,手术治疗可能是必要的。手术的目的是松解足部的肌肉和韧带,纠正骨骼的畸形,并提供更好的支撑和稳定性。手术通常在患儿1岁左右进行,但具体手术时间还需要根据患儿的具体情况来决定。 除了治疗方法外,家长在患儿的护理和康复过程中也起着重要的作用。以下是一些建议: 1.配合医生的治疗:按照医生的建议进行手法矫正、石膏固定或手术治疗,并按时复诊,确保治疗的效果。 2.注意足部护理:保持患儿的足部清洁干燥,避免长时间受压。在穿戴鞋子时,选择合适的鞋子,避免过紧或过松。 3.进行康复训练:根据医生的指导,进行适当的康复训练,帮助患儿恢复足部的功能和运动能力。 4.定期评估:定期带患儿到医院进行评估,了解足部的恢复情况,并根据需要进行调整治疗方案。 需要注意的是,先天性马蹄内翻足的治疗需要早期干预和长期的康复。家长应该密切关注患儿的足部情况,积极配合医生的治疗,并给予患儿足够的关爱和支持。 对于特殊人群,如早产儿、低体重儿或存在其他健康问题的患儿,治疗方案可能会有所不同。医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗计划。 总之,先天性马蹄内翻足是可以治疗的,大多数患儿经过适当的治疗可以恢复正常的足部功能。如果您对患儿的足部问题有任何疑问,建议及时咨询医生,以便获得更详细和个性化的建议。

问题:胫骨平台骨折终身痛苦吗

胫骨平台骨折不会必然导致终身痛苦,其疼痛预后主要取决于损伤程度、治疗质量、康复效果及个体差异。 一、骨折损伤程度与治疗方式 骨折分型直接影响预后,Schatzker V-VI型骨折或合并半月板、韧带损伤的复杂骨折,术后疼痛残留风险增加。2. 手术治疗是关键,解剖复位关节面(如使用3D导航技术)、坚强内固定(如锁定钢板)可减少创伤残留,降低远期疼痛发生率。3. 非手术治疗适用于轻度骨折,需长期制动,但易引发关节僵硬,导致慢性疼痛。 二、康复过程中的疼痛控制 术后早期(1-2周)通过CPM机(持续被动活动仪)等辅助设备,可减轻关节粘连,缩短疼痛周期。2. 系统康复训练(如股四头肌等长收缩、直腿抬高)能增强肌力,改善关节稳定性,减少疼痛。3. 疼痛管理需个体化,如NSAIDs类药物短期应用可缓解急性疼痛,但长期使用可能影响骨折愈合。 三、并发症对长期疼痛的影响 创伤性关节炎:关节面复位不良导致关节面不平整,活动时软骨摩擦增加,5-10年后疼痛发生率达20%-30%。2. 深静脉血栓与感染:血栓或感染会加重局部炎症反应,延长康复期,诱发慢性疼痛。3. 骨不连:因血液供应不足(如胫骨近端血供薄弱区域),约3%-5%患者需二次手术,术后疼痛持续时间显著延长。 四、个体差异与长期预后 年龄:青少年骨折愈合周期3-6个月,老年患者因骨质疏松需延长至6-12个月,疼痛持续时间可能增加。2. 生活方式:肥胖者体重每增加10kg,膝关节负荷增加30%,术后需减重配合康复;吸烟患者愈合延迟风险增加50%,疼痛缓解速度减慢。3. 基础疾病:糖尿病患者伤口感染率增加2-3倍,愈合时间延长,需严格控制血糖(空腹血糖<7mmol/L)。 五、特殊人群注意事项 儿童青少年:骨骺未闭合者,手术需避免损伤生长板,采用闭合复位外固定(如Ilizarov支架),愈合后关节功能恢复率达90%以上。2. 老年患者:合并高血压、冠心病者,术后需密切监测血压波动,避免因疼痛诱发心血管事件,康复训练强度控制在静息心率+20次/分钟内。3. 运动爱好者:术后6个月内避免剧烈运动,1年后复查关节镜评估软骨情况,可逐步恢复运动(如慢跑、游泳),减少再损伤风险。

问题:左小腿外侧疼痛怎么办

左小腿外侧疼痛多与肌肉劳损、神经压迫或血管问题相关,建议优先通过休息、冷敷等非药物方式缓解,若伴随麻木、肿胀或持续不缓解需及时就医排查病因。 一、自我初步鉴别常见病因 1. 肌肉劳损:多有近期运动史或体力劳动史,表现为酸痛感,活动时疼痛加重,休息后可部分缓解,无明显麻木或皮肤异常。长期跑步、跳跃等运动易导致腓骨肌群疲劳,久坐人群若突然增加活动量也可能诱发。 2. 神经压迫:如腰椎间盘突出放射痛,伴随小腿外侧麻木,久坐、弯腰后加重,咳嗽或打喷嚏时疼痛可能加剧。孕妇因腰部负荷增加、老年人因腰椎退变也易出现此类问题。 3. 血管问题:突然出现的疼痛,伴随肿胀、皮肤温度变化(发凉或发烫),需警惕血栓或血管炎。糖尿病患者、长期卧床者、久坐人群血管风险较高,尤其单侧突发疼痛需重视。 二、优先非药物干预措施 1. 休息与制动:避免剧烈活动,减少患肢负重,必要时使用弹性绷带轻度加压固定,儿童、孕妇需避免长时间站立或行走。 2. 冷敷与热敷:48小时内局部冷敷(每次15分钟,间隔1小时),可减轻炎症渗出;48小时后热敷促进血液循环,老年人热敷温度不宜过高(≤40℃)。 3. 拉伸放松:针对肌肉劳损,可轻柔拉伸小腿外侧肌群(如靠墙站立,患侧腿向后伸直,脚跟贴地),每次30秒,重复3次,儿童拉伸时避免过度用力。 三、药物使用原则 非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛,但18岁以下人群不建议自行使用,孕妇、肝肾功能不全者需咨询医生,避免空腹服用,用药期间观察有无皮疹或胃肠道不适。 四、需及时就医的关键情况 1. 疼痛持续超过7天无缓解,或伴随下肢无力、麻木范围扩大至足部。 2. 出现皮肤颜色改变(苍白或青紫)、肿胀、发热或剧烈疼痛。 3. 既往有血栓史、糖尿病或免疫疾病者,即使轻微症状也需排查血管或神经病变。 五、针对性预防措施 1. 运动爱好者:运动前动态拉伸5-10分钟,避免突然增加强度,运动后静态拉伸2分钟,选择缓冲良好的运动鞋。 2. 久坐人群:每30-45分钟起身活动,避免跷二郎腿,使用腰垫维持腰椎自然曲度。 3. 老年人:定期检查下肢血管弹性,避免穿过紧鞋袜,夜间睡眠时适当抬高患肢(垫枕头)促进静脉回流。

问题:手臂麻木吃什么药

手臂麻木的药物治疗需依据病因,常见病因包括神经压迫、糖尿病神经病变、血液循环障碍等,对应的药物选择需结合具体病因,如颈椎病/腕管综合征可选用非甾体抗炎药(NSAIDs)及神经营养剂,糖尿病周围神经病变以营养神经药物为主,同时需重视基础疾病控制及非药物干预。 一、病因导向的药物分类 1. 神经压迫性疾病相关用药:颈椎病、腕管综合征等因神经受压引发麻木时,可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解局部炎症与疼痛,神经营养剂(如甲钴胺)促进神经髓鞘修复;若伴随肌肉痉挛,可短期使用肌松剂(如乙哌立松)。 2. 糖尿病周围神经病变用药:糖尿病长期高血糖损伤神经时,常用甲钴胺(活性维生素B12)改善神经传导,依帕司他抑制醛糖还原酶减少多元醇蓄积,前列地尔注射液可改善微循环。 3. 血液循环障碍性疾病用药:如雷诺氏症、上肢动脉粥样硬化导致的麻木,可使用血管扩张剂(如硝苯地平)、抗血小板药物(如阿司匹林),对血栓性疾病需结合抗凝血治疗。 4. 炎症性疾病相关用药:类风湿关节炎等自身免疫性疾病压迫神经时,除NSAIDs外,可在医生指导下短期使用生物制剂(如依那西普)控制炎症。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:避免使用成人药物,若因先天神经发育异常或外伤导致麻木,优先物理康复(如按摩、针灸),需在儿科医生指导下使用营养神经剂,禁用具有神经毒性的药物。 2. 孕妇哺乳期女性:用药需经产科医生评估,优先选择对胎儿影响较小的神经营养剂(如甲钴胺),避免NSAIDs(妊娠晚期禁用),非药物干预(如调整睡姿、局部热敷)为首选。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病等慢性病者,需警惕药物相互作用,避免肝肾功能负担过重的药物,神经营养剂(如甲钴胺)安全性较高,可优先选择。 4. 肝肾功能不全者:需在医生指导下调整药物剂量,如糖尿病神经病变患者使用依帕司他时,严重肾功能不全者需减量,避免药物蓄积。 三、非药物干预的优先地位 物理治疗(颈椎牵引、腕部制动)、生活方式调整(避免长时间低头、调整工作姿势)、控制基础疾病(血糖、血压达标)是基础干预手段,药物仅作为辅助,尤其对轻度麻木或病因未明者,非药物干预可减少药物依赖及副作用。

问题:手指辣痛怎么回事

手指辣痛是临床常见症状,可能由局部神经刺激、炎症反应、血管功能异常或系统性疾病等多种原因引起。常见于腱鞘炎、颈椎病、糖尿病神经病变、接触刺激性物质等情况。 1. 局部神经刺激或损伤:颈椎病压迫神经根(颈5-6椎间盘突出常见),可引起手指麻木、放射痛,夜间或姿势不良时加重;腕管综合征因正中神经受压,表现为拇指、食指、中指桡侧半疼痛,握力下降;带状疱疹病毒感染早期可出现单侧手指刺痛,伴随皮肤潮红或水疱。 2. 炎症性疾病:类风湿关节炎多见于35-50岁女性,晨僵>1小时,手指近端指间关节肿胀疼痛,X线可见关节侵蚀;痛风急性发作常突然出现第一跖趾关节剧痛,但也可累及手指,血尿酸水平升高;腱鞘炎因反复摩擦(如家务劳动、长时间使用鼠标)导致肌腱水肿,屈伸时弹响疼痛。 3. 血管循环障碍:雷诺现象在寒冷或情绪紧张时发作,手指苍白→发紫→潮红,伴麻木刺痛;血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟男性,手指末端疼痛、苍白,严重时出现溃疡;糖尿病周围神经病变患者因微血管病变,神经缺氧缺血,出现对称性手套样麻木疼痛,夜间明显。 4. 接触性刺激或化学损伤:辣椒素(辣椒、咖喱)、化学试剂(如洗涤剂)刺激皮肤神经末梢,释放P物质导致灼热痛;接触性皮炎表现为红斑、丘疹,瘙痒与疼痛并存;强酸强碱接触后局部灼痛,需立即用大量清水冲洗。 5. 系统性疾病影响:系统性红斑狼疮累及关节肌肉,出现手指对称性疼痛伴肿胀;甲状腺功能异常(如甲亢)可能引发末梢神经敏感性增加;酒精性神经病变因长期酗酒导致B族维生素缺乏,对称性手指刺痛,伴感觉异常。 应对措施以非药物干预优先,如局部冷敷缓解急性炎症;避免接触刺激物,戴手套保护;调整姿势,避免久坐久握;抬高患肢改善循环;糖尿病患者控制血糖。药物方面,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,神经营养药物(如甲钴胺)促进神经修复,若怀疑感染需抗生素治疗。 特殊人群提示:儿童手指辣痛多因外伤(如夹伤、刺伤)或感染(如甲沟炎),避免自行挤压;老年人若伴随糖尿病、高血压,需警惕神经病变或血管病变,及时排查;妊娠期女性因激素变化和水肿可能诱发腕管综合征,建议减少重复性动作,休息时抬高患肢。

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