主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:拇外翻手术后怎样康复

拇外翻术后康复分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)。早期需伤口护理制动、抬高患肢;中期开始轻度活动、关节活动度训练;后期逐步增加负重、力量训练、步态训练。康复中要定期复查,避免不良因素,儿童和成年患者康复各有需注意处。 一、术后早期康复(1-2周) 1.伤口护理与制动 术后需保持伤口清洁干燥,按照医生要求定期换药,避免伤口感染。一般会使用石膏或支具进行固定,限制拇指的活动,这有助于骨折端或软组织修复,防止拇外翻畸形复发。对于儿童患者,由于其骨骼处于发育阶段,更要严格遵循制动要求,因为不恰当的活动可能影响骨骼正常发育。成年患者在制动期间也要避免过早活动导致内固定松动等情况。 2.抬高患肢 将患肢抬高,高于心脏水平,这样可以促进血液回流,减轻肿胀。无论是儿童还是成年患者,抬高患肢都能有效缓解术后足部的肿胀情况。一般建议每天抬高3-4次,每次15-30分钟。 二、术后中期康复(2-6周) 1.开始轻度活动 在制动一段时间后,可在医生指导下开始进行轻度的足趾活动,如缓慢地屈伸大脚趾,但要注意活动幅度不宜过大。对于儿童患者,家长要在旁协助并监督,确保活动在安全范围内,避免因儿童不配合或过度活动造成损伤。成年患者也需逐步增加活动量,防止突然剧烈活动引起疼痛和并发症。 2.关节活动度训练 进行踝关节的屈伸等活动,增加足部关节的活动度。可以坐在床边,缓慢地勾起和绷直脚尖,每次每组10-15次,每天3-4组。儿童患者进行关节活动度训练时,要根据其年龄和配合程度调整训练强度,以不引起疼痛和不适为原则。成年患者则可逐渐加大训练力度,但同样要遵循循序渐进的原则。 三、术后后期康复(6周以上) 1.逐步增加负重 根据恢复情况,逐步开始增加患足的负重。最初可以在不负重或部分负重下行走,使用拐杖等辅助器具帮助分担体重。随着恢复进展,逐渐增加负重程度。对于老年患者,由于其骨骼强度和恢复能力相对较弱,更要谨慎增加负重,密切观察足部反应。成年患者在增加负重过程中如出现疼痛加重等情况,应及时停止并咨询医生。 2.力量训练 进行足部肌肉的力量训练,比如用脚趾抓毛巾、用足底踩按摩球等。通过这些训练可以增强足部肌肉力量,有助于维持足部的稳定和正常功能。儿童患者进行力量训练时要选择合适的训练方式和强度,避免过度训练影响生长发育。成年患者则可以根据自身情况逐渐加大力量训练的难度,例如增加抓毛巾的阻力等。 3.步态训练 进行步态训练,练习正常的行走姿势。从在平坦地面上缓慢行走开始,逐步过渡到在不同地形上行走。在训练过程中要注意保持身体平衡,脚步落地要平稳。对于有基础疾病如糖尿病的患者,更要密切关注足部感觉和步态变化,防止因步态异常导致足部损伤加重病情。 四、康复中的注意事项 1.定期复查 按照医生安排定期进行复查,通过X线等检查了解骨折愈合情况或软组织修复情况。儿童患者由于生长发育快,复查频率可能相对成年患者更高,以便及时调整康复方案。成年患者也需按时复查,确保康复进程顺利。 2.避免不良因素 康复期间要避免穿紧身、尖头的鞋子,选择宽松、舒适、有良好支撑的鞋子。无论是儿童还是成年患者,不合适的鞋子都可能影响拇外翻术后的恢复,加重足部畸形或引起疼痛等不适。同时,要避免长时间站立或行走,注意休息,让足部得到充分恢复。

问题:强力透骨膜真的能治好颈椎病吗

颈椎病正规治疗包含非手术(物理治疗如颈椎牵引可缓解症状、按摩需专业操作、热敷促血液循环等)与手术(神经或脊髓受压严重经规范非手术无效者),从循证医学看强力透骨膜缺乏充分文献证实能完全治愈颈椎病,仅起局部缓解症状作用,儿童因颈椎发育及皮肤娇嫩不建议用,老年人伴基础病使用需留意皮肤状况且正规治疗依赖遵循临床指南的非手术或手术方案。 一、颈椎病的正规治疗范畴 颈椎病的正规治疗包含非手术治疗与手术治疗等。非手术治疗中,物理治疗是重要组成部分,像颈椎牵引能减轻椎间盘对神经等结构的压迫,有临床研究显示一定比例的患者经规范颈椎牵引后症状可缓解;按摩需由专业人员操作,合理的按摩可放松颈部肌肉、改善局部血液循环,但并非对所有颈椎病患者都适用,需依据病情评估;热敷能促进局部血液循环,辅助缓解颈部肌肉痉挛带来的不适。手术治疗则针对如神经或脊髓受压严重、经规范非手术治疗无效等情况的患者。 二、强力透骨膜治疗颈椎病的循证分析 从循证医学角度,目前缺乏充分科学文献证实强力透骨膜能完全治愈颈椎病。外用贴剂主要起局部缓解症状作用,比如可能暂时减轻颈部疼痛等,但无法从根本上解决颈椎病的病理改变,如椎间盘突出、颈椎骨质增生等问题。现有针对颈椎病的循证医学证据未将强力透骨膜列为能治愈该病的有效干预措施。 三、特殊人群需注意事项 儿童:儿童颈椎处于发育阶段,结构与成人不同,强力透骨膜的成分及作用机制对儿童颈椎的影响不明确,且儿童皮肤更娇嫩,使用外用产品易出现皮肤过敏等不良反应,所以不建议儿童使用此类产品来应对颈椎病。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如骨质疏松等,使用强力透骨膜时需留意皮肤状况,若出现皮肤红肿、瘙痒等过敏表现应立即停用,同时老年人颈椎病的治疗需综合考虑其基础疾病情况,正规治疗更依赖于遵循临床指南的非手术或手术方案。一、颈椎病的正规治疗范畴 颈椎病的正规治疗包含非手术治疗与手术治疗等。非手术治疗中,物理治疗是重要组成部分,像颈椎牵引能减轻椎间盘对神经等结构的压迫,有临床研究显示一定比例的患者经规范颈椎牵引后症状可缓解;按摩需由专业人员操作,合理的按摩可放松颈部肌肉、改善局部血液循环,但并非对所有颈椎病患者都适用,需依据病情评估;热敷能促进局部血液循环,辅助缓解颈部肌肉痉挛带来的不适。手术治疗则针对如神经或脊髓受压严重、经规范非手术治疗无效等情况的患者。 二、强力透骨膜治疗颈椎病的循证分析 从循证医学角度,目前缺乏充分科学文献证实强力透骨膜能完全治愈颈椎病。外用贴剂主要起局部缓解症状作用,比如可能暂时减轻颈部疼痛等,但无法从根本上解决颈椎病的病理改变,如椎间盘突出、颈椎骨质增生等问题。现有针对颈椎病的循证医学证据未将强力透骨膜列为能治愈该病的有效干预措施。 三、特殊人群需注意事项 儿童:儿童颈椎处于发育阶段,结构与成人不同,强力透骨膜的成分及作用机制对儿童颈椎的影响不明确,且儿童皮肤更娇嫩,使用外用产品易出现皮肤过敏等不良反应,所以不建议儿童使用此类产品来应对颈椎病。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如骨质疏松等,使用强力透骨膜时需留意皮肤状况,若出现皮肤红肿、瘙痒等过敏表现应立即停用,同时老年人颈椎病的治疗需综合考虑其基础疾病情况,正规治疗更依赖于遵循临床指南的非手术或手术方案。

问题:老年人腿疼是什么原因引起的

老年人腿疼的原因众多,包括骨关节炎(随年龄增长关节软骨磨损退变,老年女性、长期重体力或剧烈运动、有既往关节损伤史者易患)、骨质疏松(骨代谢失衡致骨量丢失、强度下降,老年女性绝经后、缺乏运动、日照不足、钙摄入不足、有内分泌疾病史者易患)、腰椎间盘突出症(腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根,长期久坐弯腰劳作、有腰部外伤史者易患)、下肢动脉硬化闭塞症(下肢动脉粥样硬化致血管狭窄闭塞,老年男性、长期吸烟、有高血压糖尿病史者易患)、下肢静脉血栓形成(血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态等致血栓形成,活动减少、有手术创伤史、患肿瘤糖尿病等者易患),老年人出现腿疼应及时就医明确病因,要注意适当运动、合理饮食、保持良好生活方式并定期体检预防。 一、骨关节炎 1.成因:随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损退变,这是老年人常见的腿疼原因之一。关节软骨就像关节之间的缓冲垫,长期的磨损会导致疼痛、肿胀、活动受限等。 2.与年龄性别生活方式病史的关联:老年人尤其是女性,绝经后雌激素水平下降,会加速关节软骨的退变。长期从事重体力劳动或频繁剧烈运动的老年人,关节软骨磨损更快,有既往关节损伤病史的人,骨关节炎发病风险也更高。 二、骨质疏松 1.成因:老年人骨代谢失衡,骨量丢失,骨强度下降,容易引起腿疼。骨质疏松会使骨骼变得脆弱,容易发生微骨折,从而导致疼痛。 2.与年龄性别生活方式病史的关联:老年女性绝经后骨质疏松发生率明显高于男性,长期缺乏运动、日照不足、饮食中钙摄入不足的老年人更容易患骨质疏松,有内分泌疾病等病史的老年人也可能影响骨代谢导致骨质疏松进而引起腿疼。 三、腰椎间盘突出症 1.成因:腰椎间盘退变,纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,可引起腿部放射性疼痛。老年人腰椎间盘退变是常见情况,加上腰部的劳损等因素容易导致发病。 2.与年龄性别生活方式病史的关联:年龄增长使腰椎间盘退变,男性和女性发病情况因个体差异,但长期久坐、弯腰劳作等不良生活方式会增加患病风险,有腰部外伤等病史的老年人更易诱发腰椎间盘突出症导致腿疼。 四、下肢动脉硬化闭塞症 1.成因:下肢动脉粥样硬化,血管狭窄或闭塞,导致下肢缺血缺氧,引起腿疼。行走时缺血加重会出现间歇性跛行等症状。 2.与年龄性别生活方式病史的关联:老年人随着年龄增长动脉容易发生粥样硬化,男性相对女性可能有更高的发病风险,长期吸烟、患有高血压、糖尿病等病史的老年人下肢动脉硬化闭塞症发生率更高,从而引发腿疼。 五、下肢静脉血栓形成 1.成因:老年人血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态等因素可导致下肢静脉血栓形成,引起腿疼,同时可能伴有下肢肿胀、皮肤温度升高等表现。 2.与年龄性别生活方式病史的关联:老年人活动减少血流缓慢,手术、创伤等病史可能导致血管损伤,患有肿瘤、糖尿病等疾病时血液处于高凝状态,这些因素都增加了下肢静脉血栓形成的风险,进而出现腿疼。 老年人腿疼原因较多,不同原因有其相应的影响因素,当老年人出现腿疼时,应及时就医明确病因,以便进行针对性处理。对于老年人,要注意适当运动、合理饮食、保持良好生活方式,定期进行健康体检,早期发现和预防可能导致腿疼的疾病。

问题:肩周炎

肩周炎是好发于五十岁左右人群以肩关节疼痛及活动受限为主要特征的病症,病因包括年龄增长致组织退变、肩部损伤固定、慢性劳损,临床表现有初期阵发性渐加剧并向颈上肢放射的疼痛及各方向活动受限,诊断靠体格检查和影像学检查,治疗分非药物的物理治疗与功能锻炼、药物治疗,预防要适度运动、注意保暖、保持正确姿势,特殊人群中老年人锻炼循序渐进、女性避免提拿重物等、基础疾病者控制基础病并关注肩部反应。 一、肩周炎定义:肩关节周围炎是以肩关节疼痛及活动受限为主要特征的病症,好发于50岁左右人群,又称“五十肩”“冻结肩”。二、病因分析:1.年龄因素:随着年龄增长,肩关节周围组织发生退行性改变,肩袖等结构韧性下降,易引发肩周炎;2.肩部损伤与固定:肩部外伤后长期固定,会导致肩关节囊及周围组织粘连,进而诱发肩周炎;3.慢性劳损:长期过度使用肩关节进行劳作,如伏案工作、频繁肩部运动等,可使肩关节慢性损伤,增加肩周炎发病风险。三、临床表现:1.疼痛症状:初期肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,之后疼痛逐渐加剧,或呈持续性钝痛,气候变化或劳累后常使疼痛加重,且疼痛可向颈部及上肢放射;2.活动受限:肩关节各方向活动均可受限,以外旋、外展和内旋、后伸最为明显,随着病情进展,患者梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。四、诊断方法:1.体格检查:医生通过检查肩关节的活动范围、压痛部位等初步判断病情,如肩关节外展受限明显等;2.影像学检查:X线检查可发现肩关节周围软组织钙化等情况,磁共振成像(MRI)能更清晰显示肩关节周围结构的病变,如肩袖损伤、滑膜炎症等。五、治疗方式:1.非药物治疗:(1)物理治疗:采用热敷改善局部血液循环,超短波治疗可消炎止痛,针灸通过刺激穴位调节肩部气血运行,缓解疼痛与活动受限;(2)功能锻炼:指导患者进行爬墙运动,患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,再缓缓向下回到原处,反复进行;画圈运动,患者身体站立,患肢自然下垂,以肩部为中心做画圈动作,顺时针和逆时针方向交替进行,通过锻炼恢复肩关节活动度。2.药物治疗:可使用非甾体抗炎药减轻炎症与疼痛,如口服布洛芬等,但具体用药需遵循医生指导,避免自行滥用。六、预防措施:1.适度运动:日常进行适合肩部的运动,如游泳、肩部拉伸运动等,增强肩关节周围肌肉力量与灵活性,但运动要适度,避免过度劳累;2.注意保暖:避免肩部受凉,寒冷刺激易导致肩部肌肉痉挛,增加肩周炎发病几率,天气变化时及时增添衣物保护肩部;3.正确姿势:保持良好的坐姿与站姿,避免长期弯腰驼背或肩部过度前屈等不良姿势,减少肩部慢性劳损风险。七、特殊人群注意事项:1.老年人:肩关节功能逐渐退化,锻炼时要循序渐进,避免剧烈运动加重肩部损伤,若出现肩部不适应及时就医检查;2.女性:尤其要注意避免长时间提拿重物等增加肩部负担的行为,经期等特殊时期肩部保暖更需加强,因为激素变化等因素可能影响肩部组织状态;3.有基础疾病者:如糖尿病患者,血糖控制不佳易并发肩周炎,需积极控制基础疾病,在医生指导下进行肩部康复训练,训练过程中密切关注肩部反应,出现异常及时调整。

问题:肩膀抬不起来一抬就疼怎么处理

肩膀抬不起来一抬就疼可能由多种原因引起,需先初步评估病因。急性期要休息、冷敷,非药物干预可物理治疗、康复锻炼、针灸推拿,若疼痛不缓解等要及时就医检查,不同病因如肩袖损伤、肩周炎、肩关节脱位、颈椎病等有相应后续处理,不同年龄人群处理有差异。 一、明确可能病因及初步评估 肩膀抬不起来一抬就疼可能由多种原因引起,如肩袖损伤、肩周炎、肩关节脱位、颈椎病等。首先要初步评估疼痛的特点、持续时间、加重缓解因素等。比如肩袖损伤多有上肢外伤史,疼痛在肩关节外展一定角度时明显;肩周炎常见于50岁左右人群,呈渐进性加重,疼痛范围较广。 二、急性期处理 1.休息:让肩关节得到充分休息,避免继续进行引起疼痛的动作,如过度抬举、负重等。对于不同年龄人群,休息的要求有所不同,年轻人可能因运动损伤导致,更需严格休息;老年人可能本身有退变基础,休息能减少进一步损伤。 2.冷敷:在疼痛急性期,可使用冰袋冷敷,每次15-20分钟,每天数次。冷敷能减轻炎症反应和疼痛,但要注意避免冻伤皮肤,儿童皮肤娇嫩,冷敷时间需更短且密切观察皮肤情况。 三、非药物干预措施 1.物理治疗 热敷:疼痛缓解期可进行热敷,促进血液循环,帮助炎症消退。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟。对于有糖尿病的患者,因皮肤感觉可能异常,热敷时要特别注意温度和时间,防止烫伤。 康复锻炼:在疼痛允许范围内进行适度的康复锻炼,如钟摆运动,患者弯腰垂臂,做前后、左右摆动及圆周运动;还有爬墙运动,面对墙壁,手指缓慢向上爬动。不同年龄和身体状况的人锻炼强度和方式需调整,老年人锻炼要缓慢渐进,避免过度牵拉加重损伤。 2.针灸推拿:针灸推拿对改善肩部疼痛有一定效果,但需由专业人员操作。对于儿童,要谨慎使用推拿,因其骨骼肌肉发育未完善;孕妇在针灸推拿时要避开某些敏感穴位。 四、及时就医及进一步检查 如果经过初步处理疼痛无缓解甚至加重,或伴有肩关节活动严重受限、上肢麻木无力等症状,应及时就医。医生可能会进行体格检查、肩关节X线、磁共振成像(MRI)等检查,以明确病因。如肩袖损伤严重可能需要MRI来清晰显示损伤情况;颈椎病引起的肩膀疼痛可能需要颈椎影像学检查来判断神经受压情况。 五、针对不同病因的后续处理 1.肩袖损伤:轻度肩袖损伤可采取保守治疗,包括休息、康复锻炼、物理治疗等;严重肩袖损伤可能需要手术治疗。不同年龄患者手术风险和术后恢复有差异,年轻人术后恢复相对较快,老年人可能恢复时间较长且需更关注基础疾病对恢复的影响。 2.肩周炎:早期以保守治疗为主,包括药物辅助(非甾体抗炎药等,但儿童一般不推荐使用)、康复锻炼等;晚期如果关节粘连严重影响功能,可能需要手术松解。 3.肩关节脱位:需及时进行复位,复位后进行固定和康复锻炼。儿童肩关节脱位复位后要特别注意避免再次脱位,因为儿童关节囊相对松弛。 4.颈椎病:根据病情采取相应治疗,如牵引、理疗、药物等(药物使用需谨慎,儿童禁用某些药物),严重的颈椎病可能需要手术治疗,不同年龄段患者手术适应症和预后不同。

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