北京大学人民医院妇科
简介：祝洪澜，女，副主任医师，副教授，专业方向子宫内膜异位症，擅长子宫内膜异位症治疗、妇科炎症、妇科内分泌、宫腹腔镜的治疗。
子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症，肿瘤生殖学，宫腹腔镜。
副主任医师妇科
月经期间性生活可能增加感染风险、诱发子宫内膜异位症、导致经量异常、加重经期不适，并对特殊人群存在更高健康隐患。 一、感染风险显著升高 经期宫颈口相对开放，子宫内膜剥脱形成创面，防御能力下降。性生活易将阴道、外阴的病原体（如细菌、支原体）带入宫腔，引发阴道炎、宫颈炎，严重时上行感染至盆腔，诱发盆腔炎。临床研究显示，经期性生活女性生殖系统感染发生率较非经期升高3-5倍。 二、子宫内膜异位症风险增加 经血中含有脱落的子宫内膜细胞，性生活时子宫节律性收缩可能导致经血逆流，脱落的内膜细胞种植在盆腔腹膜、卵巢等部位，形成异位病灶，引发痛经、盆腔粘连，长期可增加不孕风险。临床数据表明，子宫内膜异位症患者中约30%有经期性生活史。 三、经量异常及经期延长 性生活刺激子宫平滑肌收缩，可能影响经血排出通畅性，导致经量增多、经期延长或淋漓不尽。临床观察发现，经期性生活女性经期延长发生率较正常女性高2倍，部分患者可出现贫血倾向。 四、加重经期不适症状 经期盆腔充血明显，性刺激会进一步加重充血状态，导致腰酸、腹痛等痛经症状加剧；部分女性还可能因神经兴奋度变化出现情绪烦躁、睡眠质量下降等不适，影响生活质量。 五、特殊人群需格外谨慎 高危人群（如妇科炎症患者、经期出血量多者、产后/流产后恢复期女性） 经期性生活危害更大： 患有阴道炎、宫颈炎者，易加重感染并扩散； 经量多或经期延长史者，可能诱发经量异常； 子宫内膜未修复者（如产后、流产后），子宫创面暴露，感染及异位症风险显著升高。 建议：月经期间应避免性生活，注意个人卫生，若出现异常出血、腹痛或分泌物异常，需及时就医。
宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）多为生理性柱状上皮外移，多数无需特殊治疗，有症状时需结合检查结果针对性处理。 明确医学概念与心理调节 宫颈柱状上皮异位是因雌激素水平变化导致宫颈管柱状上皮外移至宫颈表面的生理现象，并非病理“糜烂”。育龄期女性、妊娠期女性因激素波动更常见，与宫颈癌、宫颈炎无直接关联，无需过度焦虑或盲目治疗。 规范检查与筛查 无论有无症状，均需先到正规医院做HPV（人乳头瘤病毒）联合TCT（宫颈液基细胞学）筛查，排除宫颈癌前病变或宫颈癌。若检查结果正常，可初步判断为生理性改变，无需特殊干预。 分情况对症处理 无症状、筛查正常：每年定期复查1次HPV+TCT即可，无需药物或物理治疗。 有症状（如分泌物增多、异味、接触性出血）：可能合并感染（如阴道炎、宫颈炎），需明确病原体后用药（如抗生素、抗真菌药等），避免自行滥用药物。 物理治疗（激光/冷冻等）：仅适用于药物治疗无效、症状严重的已婚女性，未婚未育者一般不建议，以防影响宫颈弹性。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：激素变化可能加重柱状上皮外移，以观察为主，仅在合并感染时遵医嘱局部用药。 绝经后女性：若出现“糜烂”样改变，需加强筛查频率（每6个月1次），警惕宫颈萎缩或病变。 合并免疫低下者：如糖尿病、长期使用激素者，需控制基础病，减少炎症复发风险。 日常预防与护理 性生活前后注意清洁，使用安全套减少感染风险；避免频繁更换性伴侣。 经期勤换卫生巾，避免盆浴及经期性生活，降低病原体上行感染。 增强免疫力：规律作息、均衡饮食，减少辛辣刺激食物摄入，降低宫颈炎症发生概率。
妇科炎症治疗需以明确病因、规范用药为核心，结合生活护理与定期复查，特殊人群需个体化调整方案，避免盲目用药或忽视预防。 明确病因是治疗前提 妇科炎症分多种类型（如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎，宫颈炎、盆腔炎等），需通过妇科检查（白带常规、病原体培养等）明确感染类型及病原体，避免仅凭症状自行判断。例如，霉菌性阴道炎典型表现为豆腐渣样白带，而滴虫性阴道炎分泌物多呈黄绿色泡沫状，需针对性选择药物。 规范用药需遵医嘱 细菌性阴道炎常用甲硝唑、克林霉素；霉菌性阴道炎推荐克霉唑栓、氟康唑；滴虫性阴道炎以甲硝唑（性伴侣需同时治疗）；宫颈炎若为衣原体/支原体感染，可用阿奇霉素或多西环素；盆腔炎需联合头孢类+甲硝唑等抗生素。需按疗程用药，避免自行停药或滥用广谱抗生素，以防菌群失调。 特殊人群需个体化调整 孕妇以局部用药为主（如克霉唑栓），避免口服氟康唑等致畸药物；哺乳期女性优先选择对乳汁影响小的药物（如甲硝唑需暂停哺乳）；糖尿病患者需控制血糖（高血糖易诱发反复感染）；老年萎缩性阴道炎可在医生指导下局部补充雌激素。 生活护理辅助治疗 日常保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免紧身裤及久坐；经期避免性生活，性生活前后清洁外阴；饮食清淡，增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）及维生素C摄入，规律作息以增强免疫力；减少不必要的阴道冲洗（破坏菌群平衡），避免长期使用卫生护垫。 定期复查与预防复发 治疗后1-2周复查白带常规，确认病原体清除；霉菌性阴道炎建议月经后巩固1-2疗程，降低复发率；控制慢性病（如糖尿病），避免长期使用免疫抑制剂或激素类药物；避免长期使用抗生素，减少耐药性风险。
月经期间同房可能显著增加感染、月经异常、子宫内膜异位症及性传播疾病风险，还可能影响特殊人群健康，需谨慎对待。 一、感染风险显著升高 经期宫颈口相对开放，经血为细菌滋生提供良好环境。同房时易将阴道内病原体（如大肠杆菌、链球菌）带入宫腔，引发阴道炎、宫颈炎，严重时可上行感染至子宫内膜，诱发子宫内膜炎，甚至发展为盆腔炎，出现腹痛、发热等症状。 二、月经异常概率增加 同房刺激子宫收缩，可能影响经血排出通畅性，导致经量增多或减少、经期延长，部分女性还会出现经期腹痛加剧或痛经症状加重，临床观察显示此类情况在经期同房后发生率显著上升。 三、子宫内膜异位症风险上升 研究表明，经期同房时子宫收缩可能使经血逆流入盆腔，内膜细胞随经血种植于盆腔组织，形成异位病灶。长期反复逆流可能引发盆腔粘连、痛经，甚至影响卵巢功能，增加不孕风险，尤其对子宫内膜较脆弱的女性需高度警惕。 四、性传播疾病传播风险增加 月经血中可能含病毒（如HIV、HPV）或细菌，即使无经期，性传播疾病（如梅毒、淋病）仍可通过体液传播；经期免疫力相对低下，病毒/细菌更易侵袭，且经血可能延长病原体存活时间，加重感染病程。 五、特殊人群需格外注意 患有盆腔炎、宫颈糜烂、经期延长等妇科疾病者，经期同房会显著增加炎症扩散风险；有流产史、备孕女性若经期同房，叠加子宫内膜异位症风险，可能影响受孕；建议月经结束后2-3天再恢复同房，事前需双方清洁，避免不洁行为。 综上，经期同房虽非绝对禁忌，但综合风险较高，建议优先选择月经干净后2-3天再恢复性生活。若出现异常出血、腹痛等症状，需及时就医排查感染或内膜异位等问题。
排卵期小腹坠胀多为生理性现象，主要因卵泡成熟破裂时卵泡液和少量血液刺激盆腔腹膜所致，通常持续数小时至2天，多数可自行缓解。 一、生理性机制：成熟卵泡破裂时，卵泡液携带少量血液进入盆腔，刺激腹膜神经末梢，引发小腹坠胀感。此过程通常持续数小时至1-2天，症状程度因人而异，年轻女性、月经周期规律者更常见。临床观察显示，单侧或双侧下腹部坠胀为典型表现，与排卵侧卵巢位置相关。 二、激素波动与盆腔充血：排卵期雌激素水平短暂升高后下降，孕激素逐渐升高，导致盆腔血管扩张、组织充血，加重坠胀感。部分女性会伴随轻微腰酸、乳房胀痛，与激素调节相关。研究表明，雌激素峰值刺激盆腔血管扩张，可使部分敏感女性感知到小腹不适。 三、伴随症状特点：典型伴随症状包括单侧或双侧小腹隐痛/坠胀（程度较轻）、少量阴道出血（排卵期出血，量少于月经量，持续1-3天）、基础体温上升0.3-0.5℃。若症状持续超过3天、疼痛加剧或伴发热、异常分泌物，需警惕卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等病理情况。 四、处理建议：以非药物干预为主，避免剧烈运动、减少盆腔压力，可适当卧床休息；下腹坠胀明显时可用温毛巾热敷缓解症状；饮食清淡，避免辛辣刺激食物。若症状影响生活，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，需注意对乙酰氨基酚等药物禁忌。 五、特殊人群提示：备孕女性无需过度担忧，生理性坠胀不影响受孕，反而提示可能处于受孕窗口期；慢性盆腔炎、子宫内膜异位症患者因盆腔基础病变，症状可能更明显且持续时间较长，建议排卵期前就医评估；高龄女性（≥35岁）若伴随月经周期紊乱，需排除卵巢功能减退或妇科炎症，必要时进行超声检查。