北京大学人民医院妇科
简介：祝洪澜，女，副主任医师，副教授，专业方向子宫内膜异位症，擅长子宫内膜异位症治疗、妇科炎症、妇科内分泌、宫腹腔镜的治疗。
子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症，肿瘤生殖学，宫腹腔镜。
副主任医师妇科
发现宫颈HPV低危感染病毒的治疗以清除相关病变、增强免疫及预防复发为主，需结合病变性质与个体状态制定方案。 1. 明确病变类型与病毒状态：HPV低危型主要引发生殖器疣、宫颈低级别鳞状上皮内病变等良性病变，需通过HPV检测、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及醋酸白试验等明确疣体或病变范围。多数低危型HPV感染可在1-2年内通过自身免疫力自然清除，无需过度干预。 2. 优先非药物干预策略：增强免疫力是核心，包括保证每日蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、维生素C（新鲜蔬果）摄入，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），避免熬夜（保证7-8小时睡眠）；物理治疗适用于明确疣体者，如CO激光烧灼、液氮冷冻等，可直接去除可见病变组织，术后需保持创面清洁干燥，避免感染。 3. 必要时的药物治疗选择：局部外用药物可辅助清除病毒或缓解症状，常用药物包括咪喹莫特乳膏（调节局部免疫）、鬼臼毒素酊（抑制细胞增殖）、干扰素凝胶（广谱抗病毒）等，药物需在医生指导下使用，避免接触正常皮肤黏膜。 4. 特殊人群注意事项：孕妇感染需谨慎处理，优先选择物理治疗（如激光），避免孕期口服药物；免疫功能低下者（如HIV感染者）需加强随访（每3个月复查），必要时延长免疫调节治疗周期；青少年患者需加强性健康教育，坚持全程使用避孕套，性伴侣同治可降低交叉感染风险。 5. 长期管理与随访：治疗后每3-6个月复查HPV及TCT，持续监测病毒清除情况；避免长期吸烟、酗酒等不良生活习惯，减少免疫力抑制因素；若出现疣体复发或病变进展，需及时转诊妇科或皮肤科进一步评估。
来姨妈时想吐主要与经期前列腺素分泌增加、激素波动及个体生理心理状态相关。具体机制如下： 一、前列腺素升高是核心诱因 前列腺素（尤其是F2α）在经期子宫内膜脱落时大量释放，除刺激子宫收缩引发痛经外，还会直接作用于胃肠道平滑肌，导致胃肠蠕动紊乱、痉挛，进而诱发恶心呕吐。临床研究显示，痛经女性中约60%会出现经期呕吐症状，其血液中前列腺素水平较无痛经女性高2-3倍。 二、激素波动影响自主神经调节 雌激素、孕激素水平在经期骤降，可能干扰血管舒缩功能，引发自主神经紊乱，导致胃肠道反应。同时，5-羟色胺等神经递质失衡也会加重恶心感，该物质与情绪调节相关，经期焦虑情绪会进一步刺激神经递质释放，形成恶性循环。 三、个体体质差异与病史影响 原发性痛经女性（无器质性病变）因前列腺素敏感性高，更易出现经期呕吐；既往有偏头痛、胃食管反流病史的女性，因偏头痛与5-羟色胺代谢异常相关，反流病史增加胃肠道易激性，经期呕吐发生率更高。 四、生活方式与心理因素叠加 饮食不规律、摄入咖啡因、高盐或辛辣食物会刺激胃肠黏膜；睡眠不足、过度劳累降低身体应激阈值；长期焦虑、压力大的女性，自主神经调节更脆弱，易因情绪触发恶心呕吐反射。 五、特殊人群注意事项 青春期女性（12-18岁）激素调节尚未稳定，建议避免空腹，减少咖啡因摄入；育龄期女性若呕吐频繁且持续超过3天，需排除子宫内膜异位症等器质性病变（伴随性交痛、经期延长等症状）；更年期女性（45-55岁）激素波动剧烈，优先非药物干预（如热敷腹部、规律作息），必要时咨询医生评估激素调节治疗。
子宫肌瘤恶变（医学称为子宫肉瘤样变）后，主要症状包括异常阴道出血、腹部肿块快速增大、腹痛或压迫症状、不明原因体重下降及全身消耗表现，其中绝经后女性、长期未规范治疗肌瘤者需重点警惕。 1. 异常阴道出血：表现为月经周期紊乱，经量显著增多、经期延长至10天以上，或非经期不规则出血，甚至大量出血引发贫血。绝经后女性若突然出现阴道出血，需高度怀疑恶变。该症状因恶变肿瘤组织血管结构异常增生、破坏正常肌层血管，导致出血模式改变。 2. 腹部肿块快速增大：良性肌瘤生长缓慢，恶变后细胞增殖失控，短期内（数周内）体积明显增大，质地坚硬、活动度差，按压有疼痛。育龄女性若超声检查发现肌瘤3-6个月内增长超20%，或绝经后女性肌瘤增大至既往2倍以上，需进一步排查。 3. 腹痛与压迫症状：肿瘤侵犯周围组织或压迫邻近器官，可引发持续性下腹痛、腰骶部酸痛；压迫膀胱出现尿频、排尿不畅，压迫直肠导致便秘、排便不适，严重时侵犯神经引发下肢疼痛。 4. 全身消耗症状：肿瘤快速消耗营养，患者短期内（3个月内）体重下降5公斤以上，伴随乏力、食欲减退、贫血（长期出血导致血红蛋白降低），部分因肿瘤坏死吸收出现低热（37.5-38℃）。 5. 特殊人群警示： - 育龄女性：有肌瘤病史且未规范治疗者，需加强随访，肌瘤增大或出血加重时及时就医。 - 绝经后女性：雌激素水平下降后肌瘤多萎缩，若出现异常出血或肿块增大，需检测CA125并做病理活检。 - 肥胖/糖尿病患者：此类人群恶变风险略高，建议控制基础疾病，定期超声监测肌瘤变化。
子宫肌瘤通过B超检查能够明确诊断，是临床首选的影像学检查方法，可清晰显示肌瘤的大小、位置、数量等关键特征。 一、B超检查的准确性与类型 经阴道超声和经腹部超声是主要检查方式，经阴道超声对子宫及肌瘤的分辨率更高，可清晰显示1cm左右的微小肌瘤，能准确区分肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤的类型及边界。超声图像可表现为低回声、等回声或高回声结节，边界清晰，部分肌瘤内可见钙化或囊性变，辅助判断肌瘤性质。 二、不同人群的B超表现差异 育龄女性：雌激素水平较高时肌瘤可能随月经周期增大，超声下易观察到肌瘤随激素波动的动态变化。围绝经期女性：肌瘤可能逐渐萎缩，超声下体积缩小或边界模糊，需结合临床症状判断。绝经后女性：肌瘤多数缩小至不可见，若持续存在需警惕变性风险，建议定期复查。 三、特殊情况的检查补充 带宫内节育器女性：检查前建议取出节育器，避免干扰超声图像，提高诊断准确性。宫颈或阔韧带肌瘤：经阴道超声可清晰定位，若位置特殊可结合盆腔MRI进一步评估。 四、检查局限性与漏诊可能 小于1cm的微小肌瘤可能因体积过小漏诊，需结合临床症状（如月经异常、腹痛）综合判断。超声检查结果需由专业医师结合患者病史（如既往肌瘤史、手术史）解读，避免单一结果误判。 五、检查前的准备与注意事项 经腹部超声需检查前1小时饮水500-800ml使膀胱充盈，经阴道超声无需憋尿，但需排空膀胱，检查前24小时避免性生活。备孕或孕期女性：经阴道超声为首选，可避免辐射影响，检查时需告知医生妊娠情况。
衣物太松可针对不同衣物采取相应调整方法，如裤子太松搭配腰带等，上衣太松可搭打底衫等；身体部位太松如阴道松弛，产后女性可做凯格尔运动等，中老年女性除凯格尔运动还可使用阴道哑铃或咨询手术等，身体内部器官等太松需遵医生制定方案处理。 身体部位感觉太松的情况及处理（以阴道松弛为例） 阴道松弛： 产后女性：产后女性出现阴道松弛较为常见，在产后42天身体恢复良好的情况下，可以进行凯格尔运动，这是一种通过收缩盆底肌肉来改善阴道松弛的方法。具体做法是有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次练习15-30分钟，每天可以进行数次。一般坚持数周甚至数月会有一定效果。同时，要注意产后避免过早进行重体力劳动等增加腹压的活动，以免加重阴道松弛情况。 中老年女性：随着年龄增长，雌激素水平下降等原因可能导致阴道松弛。除了凯格尔运动外，还可以考虑使用阴道哑铃等辅助工具进行锻炼，阴道哑铃需要按照正确的方法放入阴道内，通过肌肉的收缩来带动哑铃运动，从而锻炼盆底肌肉。另外，也可以咨询医生是否适合进行阴道紧缩手术等医疗干预措施，但手术有一定风险和适应证，需要谨慎考虑，医生会根据个体的具体情况进行评估。 需要注意的是，如果是身体内部器官等出现异常感觉太松的情况，如腹部手术等导致的腹壁松弛等，一般需要根据具体的病情和身体状况由医生来制定相应的治疗或康复方案，可能涉及到康复训练、手术修复等不同方式，要遵循医生的专业建议进行处理。