北京大学人民医院妇科
简介：祝洪澜，女，副主任医师，副教授，专业方向子宫内膜异位症，擅长子宫内膜异位症治疗、妇科炎症、妇科内分泌、宫腹腔镜的治疗。
子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症，肿瘤生殖学，宫腹腔镜。
副主任医师妇科
验孕棒使用分准备、检测步骤，结果有阳性（两条红线怀孕可能大）、阴性（一条红线未孕，可能假阴性需再检）、无效（无红线或线不明显，可能操作不当等），不同人群有不同注意事项，一般人按说明操作，特殊人群如月经不调、老人、青少年等有相应注意要点。 一、验孕棒的使用方法 1.准备工作 选择早晨的尿液进行检测，因为早晨的尿液中HCG（人绒毛膜促性腺激素）浓度较高。收集尿液前不要大量饮水，以免稀释尿液影响检测结果。 取出验孕棒，注意查看说明书，了解具体的使用步骤和注意事项。 2.进行检测 将验孕棒的吸尿端浸入尿液中，注意不要超过验孕棒说明书上规定的标记线。浸泡几秒钟后取出，平放于干净的平面上。 二、验孕棒的结果解读 1.阳性结果 如果验孕棒上出现两条明显的红线，无论颜色深浅，都表示阳性结果，说明怀孕的可能性很大。这是因为尿液中的HCG达到了一定浓度，与验孕棒中的试剂发生反应，出现两条线。 2.阴性结果 如果只有一条红线出现，说明是阴性结果，代表未怀孕。但需要注意的是，有时候可能由于检测时间过早等原因出现假阴性，建议过几天再重新检测一次。 3.无效结果 如果验孕棒上没有红线出现，或者只有一条线但不明显等情况，可能是检测失败。这可能是由于操作不当、验孕棒过期等原因导致的，需要重新按照正确方法进行检测或者更换新的验孕棒检测。 三、不同人群使用验孕棒的注意事项 1.一般人群 正常使用即可，但要严格按照说明书操作。如果对检测结果有疑问，可以咨询医生或者再次进行检测。 2.特殊人群 对于有月经不调等情况的女性，可能会影响检测结果的判断，这时候建议结合自身的月经周期等情况综合判断，必要时就医进行血HCG检测以明确是否怀孕。 老年人使用验孕棒时，要注意看清说明书上的文字等信息，如果视力不好可以请家人协助操作。 青少年女性如果出现疑似怀孕的情况使用验孕棒，建议在家长陪同下进行，并且要正确对待可能出现的结果，及时与家长沟通并根据情况采取进一步措施。
孕期霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）治疗以局部抗真菌药物为主，优先选择克霉唑、硝酸咪康唑等局部制剂，避免全身用药，同时结合非药物干预措施缓解症状。 一、治疗原则 1. 局部用药优先：妊娠期间以局部抗真菌治疗为主，药物直接作用于阴道局部，全身吸收少，对胎儿安全性较高。优先选择阴道栓剂、乳膏等局部制剂，避免口服抗真菌药物（如氟康唑），除非症状严重且医生评估利大于弊。 2. 个体化用药：根据症状严重程度调整治疗方案，轻度症状可选择单剂量药物，中重度或反复感染者需按疗程使用，具体方案需经医生评估。 二、药物选择 常用局部抗真菌药物包括克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓，妊娠各期均可使用（需确认药物安全性）。其中克霉唑栓为妊娠B类药物，妊娠早期使用需谨慎，妊娠中晚期可根据症状调整剂量。用药期间若出现局部红肿、瘙痒加重，应及时停药并就医。 三、非药物干预 1. 日常护理：每日用温水清洗外阴，避免热水烫洗，保持外阴干燥；穿宽松棉质内裤，每日更换并单独清洗，阳光下晾晒，减少局部潮湿环境。 2. 生活方式调整：减少高糖、高碳水化合物饮食，避免长期使用广谱抗生素；孕期糖尿病患者需严格控制血糖，避免念珠菌滋生环境。 3. 避免刺激：不进行阴道冲洗，不使用刺激性洗液；症状期间建议使用安全套，性伴侣无需常规治疗（多数男性为无症状携带者）。 四、特殊情况处理 1. 反复感染（1年内发作≥4次）：症状缓解后需进行巩固治疗，每周1次局部用药，持续至妊娠28周，可降低复发率。 2. 合并其他感染：如同时感染细菌性阴道病，需优先治疗假丝酵母菌感染，必要时联合用药，需经白带检查确认病原体。 3. 症状加重：若出现外阴红肿、阴道出血或伴随发热、腹痛，需立即就医，排除上行感染（如盆腔炎）风险。 五、预防措施 定期进行孕期检查，主动告知医生阴道不适症状；避免长期使用卫生护垫或湿巾，减少局部潮湿环境；孕期糖尿病患者需严格控制血糖，避免念珠菌滋生。
子宫肌瘤5.0×4.3cm的处理需结合症状、年龄及生育需求综合决策，优先通过影像学评估性质，无症状者定期随访，有症状或高危特征者需干预。 一、诊断与评估 需通过经阴道超声及MRI明确肌瘤性质：超声评估位置（浆膜下/肌壁间/黏膜下）、血流阻力指数（RI，RI<0.5提示血供丰富）及是否变性（如红色变性）；MRI可精准显示肌层浸润深度及血供分布，排除肉瘤变（发生率<0.5%）。同时需评估月经史（经量、周期）、血红蛋白水平（诊断贫血标准<100g/L）、生育需求及年龄。 二、症状管理与生活方式 若出现经量增多（>80ml/次）、压迫症状（尿频/便秘）或疼痛，优先对症处理：口服铁剂纠正贫血，非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。避免长期高强度运动，经期减少腹压增加行为（如提重物），控制体重（BMI<25）改善盆腔循环。 三、治疗选择 无症状者：每3-6个月超声复查，观察肌瘤增长速度（>1cm/年需干预）； 有症状者：药物（GnRH-a类如亮丙瑞林、米非司酮）缩小肌瘤体积； 药物无效或快速增大者：选择手术（肌瘤剔除术/子宫切除术）、子宫动脉栓塞术（UAE）或聚焦超声消融（HIFU），依年龄及生育需求定方案。 四、特殊人群处理 育龄女性：备孕前需剔除黏膜下肌瘤或肌壁间突出肌瘤（直径>5cm），降低流产风险； 绝经期女性：每1年复查，若肌瘤增大需MRI评估，警惕肉瘤变； 妊娠期合并肌瘤：监测红色变性（发生率0.5%-1.5%），无症状者保守观察至分娩，红色变性以止痛、补液对症处理。 五、随访与生活方式 坚持低脂高纤维饮食，避免含雌激素保健品（如蜂王浆），规律作息，适度运动（如快走、瑜伽）。每3-6个月复查超声，记录肌瘤大小及症状变化，异常出血或腹痛2周内就诊。 注：以上内容基于《NCCN子宫肌瘤临床实践指南》及《FIGO子宫肌瘤诊治共识》，具体方案需由妇科医生结合个体情况制定。
经期同房的科学建议：风险与注意事项 女生经期一般不建议同房，从生理安全和健康风险角度考虑，经期同房可能增加感染、痛经等风险，但特殊情况需结合个体差异谨慎评估。 一、经期同房易引发感染风险 经期子宫内膜剥脱，宫颈口处于微张状态，此时同房易将外界细菌带入阴道，沿子宫内膜创面上行引发盆腔炎、子宫内膜炎等，临床研究显示经期性生活女性盆腔炎发生率较非经期高2-3倍（《妇产科学》第9版）。 二、可能加重经期不适症状 同房时子宫收缩可能导致经血排出不畅，加重痛经、经期延长或经量增多；部分女性还可能因刺激引发盆腔充血，加剧腰骶部酸痛等不适。长期频繁经期同房还可能影响内分泌节律，增加月经紊乱风险。 三、特殊人群需绝对避免 妇科炎症患者（如阴道炎、宫颈炎）：经期免疫力下降，炎症加重或扩散风险高； 宫内节育器（IUD）使用者：IUD可能损伤子宫内膜，同房易诱发出血或感染； 经期出血量多、痛经严重或身体疲劳者：身体耐受度低，风险叠加； 性传播疾病患者：经期免疫功能下降，性传播疾病传播风险显著增加。 四、严格清洁无法消除根本风险 即使双方均健康无炎症，经期同房仍需避免：经期宫颈黏液屏障减弱，阴道酸性环境改变，细菌易繁殖；且事后清洁无法完全清除潜在感染源，临床数据显示即使严格清洁，仍有15%-20%的女性事后出现阴道菌群失衡。 五、替代方案与健康管理 若需缓解性需求，可通过拥抱、按摩等非性接触亲密行为替代；经期同房前需充分沟通，动作轻柔且严格清洁外阴，事后观察24-48小时身体反应，出现腹痛、发热、异常分泌物等症状立即就医。特殊人群（如IUD使用者、炎症患者）应完全避免，必要时咨询妇科医生制定个性化方案。 总结：非必要情况下，经期同房弊大于利，建议优先选择安全的亲密方式；若特殊情况必须进行，需以“健康第一”为原则，严格遵循清洁、观察、及时就医的流程，特殊人群应完全规避。
白带在外观与质地、气味、量上有不同表现，青春期、育龄期、孕期、更年期女性各有不同注意事项，健康白带无色透明或白色、蛋清样、无明显特殊气味、量随周期变化，异常白带需关注并及时就医。 气味 健康白带一般没有明显的特殊气味，或者仅有很轻微的类似淡淡的腥味，但不会有恶臭味。如果白带出现了腥臭味、腐臭味等异常气味，往往提示可能存在妇科炎症等问题，比如细菌性阴道病可能会导致白带散发鱼腥味。 量 正常情况下，白带的量会随着月经周期有所变化。一般在月经干净后，白带量较少；接近排卵期时，白带量逐渐增多，呈现拉丝状；排卵后，白带量会减少，质地变黏稠。但总体来说，白带的量不会过多，不会出现内裤经常被湿透的情况。如果白带量明显增多，超出了正常的生理范围，也可能是异常情况，需要警惕是否有妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等。 对不同人群的影响及注意事项 青春期女性：随着卵巢功能的逐渐发育成熟，白带开始出现。此时要注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，选择棉质透气的内裤，避免穿紧身不透气的裤子，以减少细菌滋生的机会，预防妇科炎症的发生。 育龄期女性：在性生活中要注意卫生，避免不洁性生活，减少感染妇科疾病的风险。同时，要关注自身白带的变化，如果出现白带异常情况，如颜色、气味、量的改变等，应及时就诊，进行相关检查，如白带常规检查等，以便早期发现问题并进行治疗。 孕期女性：孕期由于体内激素水平的变化，白带会有所增多，但一般仍属于正常的生理现象。要注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。如果出现白带颜色发黄、有异味或者伴有外阴瘙痒等不适症状，要及时就医，因为孕期阴道炎症如果不及时治疗可能会影响胎儿健康。 更年期女性：更年期女性体内雌激素水平下降，白带分泌会相对减少，质地也会变得较稀薄。但如果出现白带增多、有异味等异常情况，也需要警惕妇科疾病，如老年性阴道炎等，应及时到医院就诊检查。