北京大学人民医院妇科
简介：祝洪澜，女，副主任医师，副教授，专业方向子宫内膜异位症，擅长子宫内膜异位症治疗、妇科炎症、妇科内分泌、宫腹腔镜的治疗。
子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症，肿瘤生殖学，宫腹腔镜。
副主任医师妇科
宫寒（中医证型）与子宫内膜异位症（西医疾病）在病因、症状和诊断上有本质区别，前者为气血运行不畅的功能性失调，后者是子宫内膜组织异位生长的器质性病变。 一、定义与病因 宫寒是中医“寒凝血瘀”证型，因外感寒邪、体质虚寒等致子宫失温、气血不畅；内异症是西医疾病，子宫内膜组织异位生长于子宫外（如卵巢、盆腔），与经血逆流、免疫遗传相关，属器质性病变。 二、典型症状 宫寒以“寒”“瘀”为核心：月经色暗、量少夹块，痛经（得热痛减），伴手脚冰凉、白带清稀；内异症以“进行性加重”为特征：痛经逐年加剧，性交痛、盆腔痛，月经增多、经期延长，严重时影响生育。 三、辅助检查 宫寒靠中医四诊（舌淡苔白、脉沉紧）诊断；内异症需西医检查：超声（卵巢巧克力囊肿）、CA125升高、腹腔镜（金标准，见异位病灶）。 四、治疗原则 宫寒以温经散寒、活血化瘀为主，如中药（艾附暖宫丸）、艾灸；内异症分药物（布洛芬、GnRHa类）和手术（腹腔镜病灶切除），需长期管理防复发。 五、特殊人群注意事项 宫寒女性经期避生冷，体质虚寒者宜温补；内异症备孕者尽早诊治，青春期患者减少剧烈运动防经血逆流，围绝经期女性需复查CA125防恶变。
月经周期频繁提前（周期＜21天或连续2个周期提前超7天），需从明确周期标准、排查诱因、优化生活方式、医学干预及特殊人群管理五方面综合应对。 正常月经周期为21-35天，提前≤7天属生理波动；若连续2个周期提前＞7天（如28天→20天）或周期＜21天，需警惕病理状态。 常见诱因包括：内分泌因素（如黄体功能不足致排卵后孕激素分泌不足）、甲状腺功能异常（甲亢时激素代谢加快）、长期熬夜/压力大（影响下丘脑激素分泌）、疾病（多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等）。 优化生活方式：①固定作息（避免熬夜至凌晨2点后），保证7-8小时睡眠；②经期前1周增食瘦肉、菠菜等补铁食物，减少生冷辛辣；③每周3次温和运动（快走、瑜伽）；④学习正念减压，必要时心理咨询。 医学检查与干预：建议查月经第2-4天性激素六项、妇科超声（排查肌瘤/息肉）、甲状腺功能。明确病因后干预：黄体功能不足用黄体酮，多囊卵巢综合征可选短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期。 特殊人群注意：青春期（初潮后2年内偶提前无需干预）；育龄期（备孕/孕早期需排除宫外孕、流产）；围绝经期（45岁后提前超10天查卵巢功能）；慢性病患者（严格控原发病，定期复查激素）。
来例假前头晕多与激素波动、经前期综合征、铁缺乏、睡眠障碍或血糖波动相关，需结合个体情况排查原因。 激素水平波动：经前期雌激素、孕激素水平骤降，可引起脑血管舒缩功能紊乱，自主神经兴奋性异常，导致脑供血短暂失衡，表现为头晕、头痛，尤其情绪紧张时症状更明显。 经前期综合征（PMS）：约30%-40%女性出现经前期躯体症状，头晕常伴随乳房胀痛、疲劳、焦虑等，与血清素、多巴胺等神经递质失衡有关，严重时（经前期烦躁障碍PMDD）需临床干预。 铁缺乏或贫血：月经量偏多者易缺铁，血红蛋白不足导致血氧运输能力下降，经前失血累积加重脑缺氧，引发头晕、乏力，建议经期后查血常规，必要时补铁。 睡眠质量下降：经前黄体酮升高抑制睡眠中枢，情绪压力加剧入睡困难、易醒，睡眠不足致脑疲劳性头晕，建议规律作息、睡前放松训练（如冥想）。 血糖波动：经前食欲增加或情绪性进食，碳水摄入过量或不足致血糖骤升骤降，脑供能不足引发头晕，建议均衡饮食、少量多餐，避免高糖高脂食物。 特殊人群：青春期初潮者需排查贫血或下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常；围绝经期女性激素波动显著，头晕可能加重，建议妇科评估；贫血、偏头痛患者需加强补铁和防发作管理。
月经期间不建议汗蒸，高温环境可能增加经量、加重不适或引发健康风险，特殊情况需谨慎并遵医嘱。 月经量与经期延长风险 月经期间子宫内膜脱落，高温汗蒸会使盆腔血管扩张，加重子宫充血，可能导致经量增多、经期延长，尤其经量较大或经期本身偏长者需避免。 免疫力下降与感染风险 经期免疫力自然降低，汗蒸房密闭闷热易引发头晕、乏力等不适，且空气流通差可能导致局部湿度升高，增加妇科炎症或呼吸道感染风险。 内分泌与激素调节影响 高温环境可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，影响雌激素、孕激素分泌节律，长期频繁汗蒸可能导致月经周期紊乱、经前期综合征加重。 特殊人群禁忌 痛经严重、卵巢囊肿、子宫肌瘤患者，或经期感冒、发烧、体质虚弱者，汗蒸可能加重腹痛、头晕等症状，需严格禁止或遵医嘱。 替代方案与注意事项 若需放松，可选择温水沐浴、轻柔瑜伽等温和方式；若坚持汗蒸，建议单次不超过15分钟、温度＜42℃，汗蒸后及时补充温水并注意腹部保暖，观察经量与身体反应，异常时立即停止并就医。 总结：月经期间应以温和休息为主，减少外界刺激对内分泌与生殖系统的干扰，健康风险大于放松收益，必要时咨询妇科医生评估。
带完环后肚子疼多数是术后正常生理反应或轻微刺激所致，少数可能因感染、环位异常等病理因素引发，需结合症状持续时间及伴随表现判断。 术后正常子宫收缩痛 宫内节育器作为异物刺激子宫内膜，引发子宫平滑肌收缩，表现为下腹部坠痛或痉挛感，通常术后1-3天内出现，程度较轻，可自行缓解。 早期感染风险 操作中无菌措施不当或术后卫生不佳，可能引发子宫内膜炎、盆腔炎。症状为疼痛持续加重、伴发热、阴道分泌物异味/增多，需立即就医抗感染治疗。 环位异常或嵌顿 环放置未达正确位置（如下移、侧倾）或嵌顿于肌层，表现为持续性下腹痛、性交痛。需通过B超复查环位，异常时由医生调整或取出。 特殊人群需警惕 既往有盆腔炎、子宫畸形（如双角子宫）、宫颈松弛者，子宫对环的适应性差，疼痛发生率更高。建议术后1周内监测体温、腹痛变化，及时就诊。 过敏或材质不耐受 含铜宫内节育器的铜离子可能刺激敏感者，或对环外膜过敏，表现为持续性隐痛、腰酸。怀疑过敏时，可在医生指导下更换为含孕酮等类型的环。 若腹痛持续超3天未缓解、程度加重或伴发热、大量出血，需立即就医，通过妇科检查、B超等明确原因，避免延误治疗。