武汉大学中南医院神经外科
简介：章剑剑，博士，武汉大学中南医院神经外科主治医师公开发表论文10余篇，其中被SCI收录引用3篇，获武汉市卫生局科研项目1项。主要从事脑血管病，尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、颈内动脉或大脑中动脉狭窄和闭塞)的基础研究及外科治疗，擅长颅内外血管搭桥手术。
主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗，尤其擅长颅内外血管搭桥手术，对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。
副主任医师神经外科
鞍结节脑膜瘤可以治疗且有一定治愈可能，其治疗效果与手术切除程度、手术时机、放射治疗、患者年龄、肿瘤病理类型、神经功能损害程度等多种因素相关，手术切除程度、时机等影响治愈，不同患者年龄、病理类型等也有不同预后，综合评估病情选合适方案可提高治愈概率改善预后。 一、治疗方法及影响因素 1.手术治疗 手术切除程度：如果能够完整切除肿瘤，预后相对较好，治愈的可能性较大。但肿瘤的位置、与周围重要神经血管结构的关系等会影响手术切除程度。例如，若肿瘤与视神经、颈内动脉等重要结构粘连紧密，完整切除可能面临较大风险，残留肿瘤的概率增加，会影响预后。对于儿童患者，由于其颅腔容积尚在发育，肿瘤切除需要更加精细操作，以减少对脑组织发育的影响，但手术切除仍是主要治疗手段之一，完整切除者预后相对更佳。 手术时机：早期发现并及时手术，肿瘤往往体积较小，周围组织受侵犯程度轻，更有利于完整切除，治愈的可能性相对更高。而对于发现较晚，肿瘤已较大并造成严重神经功能障碍的患者，手术难度和风险增加，治愈的概率会受到一定影响。 2.放射治疗 辅助放疗：对于未能完全切除的鞍结节脑膜瘤，术后辅助放射治疗可以抑制肿瘤细胞生长，降低肿瘤复发风险。研究表明，辅助放疗能够延长肿瘤复发时间，提高患者的无进展生存期。但放疗也可能带来一些副作用，如放射性脑损伤等，不同年龄患者对放疗副作用的耐受程度不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，对放疗导致的脑损伤更为敏感，需要更谨慎评估放疗的获益与风险。 二、预后相关因素 1.患者年龄：儿童鞍结节脑膜瘤患者的预后与成人有所不同。儿童患者的肿瘤生物学行为可能具有一定特殊性，而且其身体的修复和代偿能力与成人有差异。一般来说，年龄较小的儿童在接受治疗后，需要长期随访观察神经功能发育等情况，部分患儿可能存在术后生长发育、内分泌功能等方面的问题，但如果肿瘤能够得到有效控制，仍有获得较好预后的可能。而成人患者在身体状况相对稳定的情况下，若治疗得当，治愈的概率相对儿童患者可能会有一定优势，但也受到肿瘤本身病理类型等因素影响。 2.肿瘤病理类型：鞍结节脑膜瘤有不同的病理亚型，一些良性亚型通过积极治疗有较高的治愈希望，而少数恶性程度较高的脑膜瘤即使经过手术、放疗等综合治疗，预后也相对较差，治愈难度较大。 3.神经功能损害程度：如果患者在确诊时已经存在严重的视力障碍、垂体功能低下等神经功能损害，即使经过治疗，完全恢复正常的难度较大，预后相对会受到一定影响。但通过手术解除肿瘤对神经的压迫等治疗措施，仍有可能改善神经功能，提高患者的生活质量，部分患者可以达到较好的临床效果。 总体而言，鞍结节脑膜瘤有治好的可能，通过综合评估患者病情，选择合适的治疗方案，并在治疗过程中充分考虑患者年龄等因素，能够最大程度提高治愈的概率，改善患者预后。
蛛网膜下腔出血手术费用因手术类型、医院级别、地区差异、医保政策及其他因素而异，患者和家属在考虑手术治疗时，应与医生充分沟通，了解手术风险、效果和费用，并根据自身情况做出决策。同时，可咨询多家医院，比较费用和服务，也可寻求医疗救助、慈善机构、商业保险及社会支持等帮助。 蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病，需要及时进行手术治疗。手术费用因多种因素而异，以下是一些常见的影响因素和相关解答。 1.手术类型 不同的手术类型费用可能不同。例如，血管内介入治疗和开颅手术的费用可能有所差异。 具体的手术方式将根据患者的病情和医生的建议来确定。 2.医院级别 不同级别的医院收费标准可能不同。一般来说，大型综合性医院的费用可能相对较高。 但需要注意的是，医院级别并不是唯一的决定因素，还应考虑医院的声誉、医生经验和设备等因素。 3.地区差异 不同地区的医疗费用也可能存在差异。这可能与当地的物价水平、医疗资源等有关。 在选择医院时，可以咨询当地的其他患者或了解当地的医疗费用情况。 4.医保政策 医保政策会对手术费用产生影响。患者可以咨询医保部门或了解自己的医保覆盖范围和报销比例。 一些医保计划可能对蛛网膜下腔出血的手术治疗提供一定的费用报销。 5.其他因素 患者的个体情况，如合并症、并发症等，也可能会影响手术费用。 此外，手术前后的护理费用、住院时间等也会对总费用产生影响。 需要注意的是，以上只是一些常见的影响因素，实际的手术费用还可能因具体情况而异。在考虑手术治疗时，患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险、效果和费用，并根据自身的经济情况做出决策。同时，可以咨询多家医院，比较费用和服务，以获得更好的治疗选择。 对于蛛网膜下腔出血的患者，手术治疗的目的是控制出血、防止再出血，并缓解症状。早期治疗对于提高预后至关重要。在决定手术治疗之前，医生会对患者进行全面的评估，包括症状、体征、影像学检查等，以制定个性化的治疗方案。 此外，患者和家属在面对高额手术费用时，可以考虑以下几点： 寻求医疗救助和慈善机构的帮助：有些地区或机构提供医疗救助或慈善基金，可能会为患者提供一定的经济援助。 与医院财务部门协商：可以与医院的财务部门沟通，了解是否有分期付款或其他支付方式的选择。 考虑商业保险：一些商业保险计划可能覆盖部分或全部手术费用，患者可以咨询自己的保险提供商。 寻求社会支持：可以向亲朋好友、社区组织或其他渠道寻求经济支持。 最重要的是，患者和家属应该积极面对疾病，与医生密切合作，共同制定最佳的治疗方案，并尽力解决费用问题。同时，保持乐观的心态，对治疗充满信心，对于患者的康复也非常重要。 如果您对蛛网膜下腔出血手术费或其他相关问题有进一步的疑问，建议咨询专业的医疗机构或医生，以获取准确和个性化的信息。
脑部肿瘤分原发性与转移性，原发性含神经上皮组织肿瘤（胶质母细胞瘤恶性高、低级别儿童多见）、脑膜瘤（多良性、成人女性好发）、神经鞘瘤（如听神经鞘瘤致听力下降），转移性多由其他部位恶性肿瘤转移而来、病灶多且进展快；发病相关因素有遗传（如神经纤维瘤病家族史风险增）、环境（长期电离辐射等是危险因素）、基础疾病；不同人群发病特点为儿童髓母细胞瘤多见、症状有头痛呕吐等，成人受生活方式中致癌因素影响、症状因部位而异，特殊人群有家族病史者需定期检查、高风险环境人群要做好防护。 一、脑部肿瘤的定义及分类 脑部肿瘤是指发生在颅腔内的神经系统肿瘤，包括原发性脑部肿瘤和转移性脑部肿瘤。原发性脑部肿瘤起源于颅腔内的各种组织，如神经上皮组织、脑膜、神经鞘等；转移性脑部肿瘤则是身体其他部位的恶性肿瘤通过血液等途径转移至脑部形成的肿瘤。 二、原发性脑部肿瘤的常见类型及特点 （一）神经上皮组织肿瘤 包括胶质瘤等，其中胶质母细胞瘤恶性程度较高，多发生于成人，生长迅速，易侵犯周围脑组织。低级别的胶质瘤如毛细胞型星形细胞瘤，在儿童中相对多见，病情进展可能相对缓慢。 （二）脑膜瘤 多为良性肿瘤，好发于成人，女性相对多见，通常生长缓慢，可压迫周围脑组织引起相应症状。 （三）神经鞘瘤 常见的有听神经鞘瘤等，起源于神经鞘膜细胞，可导致听力下降等相关症状，多见于成人。 三、转移性脑部肿瘤的特点 转移性脑部肿瘤多由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来，如肺癌、乳腺癌等转移至脑较为常见。其肿瘤病灶可能为多个，病情进展相对较快，会引起头痛、呕吐、神经系统功能障碍等多种症状。 四、发病相关因素 （一）遗传因素 某些遗传性综合征与脑部肿瘤的发生相关，如有神经纤维瘤病家族史的人群，患脑部肿瘤的风险增加。 （二）环境因素 长期接触电离辐射（如职业性接触放射性物质等）是脑部肿瘤的危险因素之一；此外，某些化学物质暴露也可能与脑部肿瘤发病存在关联。 （三）基础疾病 部分基础疾病可能间接增加脑部肿瘤发病风险，但具体机制尚需进一步研究明确。 五、不同人群的发病特点 （一）儿童 儿童脑部肿瘤的类型与成人有所不同，如髓母细胞瘤在儿童中相对多见，发病可能与儿童神经系统发育特点及遗传等因素相关，临床症状可能表现为头痛、呕吐、视力障碍等，需密切关注儿童神经系统相关异常表现。 （二）成人 成人脑部肿瘤受生活方式中接触致癌因素等影响，不同类型肿瘤的发病情况各异，如长期接触电子设备辐射等可能对成人脑部肿瘤发病有一定影响，症状可能因肿瘤部位不同而表现为相应的神经功能缺损等。 （三）特殊人群 有家族遗传病史的人群，应定期进行神经系统相关检查，以便早期发现脑部肿瘤；长期处于高风险环境（如长期接触放射性物质工作环境）的人群，需做好防护措施，降低发病风险。
椎管内肿瘤手术后恢复时间个体差异大，受多种因素影响，早期1-2周需密切观察、卧床休息，中期2-3个月可逐渐增加活动量并进行康复训练，后期3-6个月及更长时间大部分可恢复正常生活工作，特殊人群如儿童恢复相对快但需关注生长等，老年患者恢复慢且要重基础病管理等。 一、恢复的总体时间范围 椎管内肿瘤手术后的恢复时间存在较大个体差异，一般来说，简单的椎管内肿瘤手术，患者可能在2-4周左右基本恢复日常轻度活动；而较为复杂的手术，恢复时间可能需要3-6个月甚至更长时间。影响恢复时间的因素包括肿瘤的性质（良性或恶性）、肿瘤的部位、手术的方式以及患者自身的身体状况等。 二、不同阶段的恢复情况 早期（1-2周）：术后早期患者需要在医院进行密切观察，主要是监测生命体征、伤口情况等。此阶段患者可能还存在切口疼痛、身体虚弱等情况，一般需要卧床休息，医生会进行一些基本的康复指导，如肢体的被动活动等，以预防静脉血栓等并发症。对于年龄较大的患者，身体机能相对较弱，恢复可能会相对缓慢一些；而年轻、身体素质较好的患者恢复速度可能会快一些。 中期（2-3个月）：随着时间推移，患者切口逐渐愈合，身体一般状况有所改善。此阶段患者可以逐渐增加活动量，但仍需要避免剧烈运动。如果是肢体相关的椎管内肿瘤手术，患者可能开始进行康复训练，如在康复治疗师指导下进行肢体的主动运动等。对于有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，需要同时控制基础疾病，以促进恢复，因为基础疾病可能会影响伤口愈合和身体整体恢复进程。 后期（3-6个月及更长）：大部分患者在这个阶段基本可以恢复正常的生活和工作，但对于一些复杂手术或肿瘤性质较严重的患者，可能还需要更长时间的康复和随访。例如恶性椎管内肿瘤患者，术后可能还需要结合放化疗等综合治疗，这会进一步影响恢复时间，而且在恢复过程中需要定期复查，监测肿瘤是否复发等情况。 三、特殊人群的恢复特点 儿童患者：儿童椎管内肿瘤术后恢复相对较快，但也需要特别关注。儿童的身体修复能力较强，但由于儿童处于生长发育阶段，手术可能会对其脊柱等生长发育相关结构产生一定影响。在恢复过程中需要密切监测脊柱的生长情况，康复训练要根据儿童的年龄和身体发育情况进行适当调整，并且要注意儿童的心理状态，给予更多的关怀和心理支持，因为儿童可能对手术和康复过程感到恐惧和不安。 老年患者：老年患者身体各器官功能衰退，椎管内肿瘤术后恢复相对缓慢。老年患者常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，这些基础疾病会增加术后恢复的风险和难度。在恢复过程中需要更加注重基础疾病的管理，预防术后并发症的发生，康复训练要循序渐进，以患者能够耐受为度，同时要加强营养支持，因为良好的营养状况有助于老年患者的恢复。
垂体瘤治疗有手术、药物、放射治疗等方式，经鼻蝶窦手术适用于多数垂体微腺瘤及部分大腺瘤不同年龄性别患者需据情况调整，开颅手术用于侵袭性大垂体瘤不同年龄性别患者有不同风险需考虑相关影响，泌乳素瘤首选多巴胺激动剂不同年龄性别患者使用有不同需关注情况，生长激素瘤用生长抑素类似物不同年龄有不同需考虑影响及相关指标监测，普通放射治疗对小年龄患者生长发育可能有影响不同性别反应有差异，立体定向放射治疗对年老体弱或有基础疾病不能耐受手术者可选需考虑不同年龄性别个体差异。 一、手术治疗 1.经鼻蝶窦手术：这是目前垂体瘤常用的手术方式，尤其适用于泌乳素瘤等多数垂体微腺瘤及部分大腺瘤。通过鼻腔进入蝶窦，到达垂体瘤部位进行切除。对于不同年龄、性别的患者，手术的操作原理相似，但需根据患者具体情况调整手术入路的精细程度等。例如儿童患者，由于其鼻腔、蝶窦等结构尚未完全发育成熟，手术中需要更加精细操作，避免损伤周围组织；对于有基础病史的患者，如合并高血压等，需要在术前将血压控制平稳，以降低手术风险。 2.开颅手术：主要用于侵袭性大垂体瘤等情况，经额部、颞部等开颅，暴露垂体瘤进行切除。不同年龄患者开颅手术的风险不同，儿童患者开颅手术的创伤相对更大，术后恢复需要更精心的护理；女性患者在开颅手术前后可能需要考虑激素水平变化等对身体的影响，男性患者也需关注术后可能出现的内分泌等方面的改变。 二、药物治疗 1.泌乳素瘤的药物治疗：多巴胺激动剂是泌乳素瘤的首选药物，如溴隐亭等。对于不同年龄的患者，溴隐亭的使用需要考虑其对生长发育等方面的影响，儿童患者使用时要密切监测生长激素等相关指标；女性患者在用药期间要关注月经周期等变化，男性患者要关注性功能等情况。药物治疗可以使多数泌乳素瘤患者的泌乳素水平降至正常，肿瘤缩小。 2.生长激素瘤的药物治疗：常用药物有生长抑素类似物等，如奥曲肽等。通过抑制生长激素的分泌来控制病情。不同年龄患者使用生长抑素类似物时，要考虑药物对儿童生长发育的影响程度，对于有基础病史如糖尿病等的患者，使用过程中要监测血糖等指标变化。 三、放射治疗 1.普通放射治疗：包括外照射等，通过射线来抑制肿瘤细胞的生长。对于年龄较小的患者，放射治疗可能会对其生长发育产生影响，如影响儿童的骨骼发育等，所以在儿童垂体瘤患者中需谨慎选择；不同性别的患者在放射治疗后的反应可能有差异，女性患者可能更关注对内分泌功能及生育等方面的影响。 2.立体定向放射治疗：如伽马刀、射波刀等，精准定位肿瘤进行照射。对于年老体弱或有基础疾病不能耐受手术的患者可能是一种选择，但同样需要考虑不同年龄、性别患者的个体差异，例如老年患者身体机能较差，在治疗前要评估其全身状况是否能耐受放射治疗。