中国中医科学院广安门医院内分泌科
简介：周雍明，主任医师，博士。1995年毕业于北京中医药大学，2008年获博士学位，朴炳奎教授学术传承人，中组部第九批援疆医疗专家团队成员。目前主要研究方向为：肺癌、肠癌、食管癌，胃癌，肝癌、肉瘤等恶性肿瘤以及肿瘤放化疗并发症的中西医结合防治，晚期肿瘤以及各种肿瘤的微创治疗。
肺癌、肠癌、肝胆肿瘤、肉瘤、食管癌、胃癌及间质瘤等恶性肿瘤
主任医师
**哪些人容易得糖尿病呢** 糖尿病高危人群集中在**40岁以上**、**超重/肥胖**（尤其是腹型肥胖）、有糖尿病家族史、高血压或高血脂患者、妊娠期糖尿病史女性、长期久坐或高热量饮食者、有巨大儿分娩史的女性，以及曾患糖耐量异常者。 ### 1. 年龄与代谢衰退 40岁后身体代谢能力下降，胰岛素敏感性降低，这一阶段人群需加强血糖监测。 ### 2. 肥胖与生活方式 超重（BMI 24-27.9）或肥胖（BMI≥28）者，尤其是腹部脂肪堆积（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），糖尿病风险显著增加。 ### 3. 家族遗传因素 直系亲属（父母、兄弟姐妹）有糖尿病史者，遗传风险升高，需定期筛查血糖。 ### 4. 特殊生理状态 妊娠期糖尿病史女性再次妊娠时风险较高；高血压、高血脂患者常伴随胰岛素抵抗，需同步管理代谢指标。 ### 5. 不良生活习惯 长期高糖高脂饮食、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、熬夜或压力过大，会加速胰岛素功能衰退。 **温馨提示**：高危人群建议每年至少检测1次空腹血糖及糖化血红蛋白，保持健康体重、规律运动、均衡饮食，可有效降低发病风险。
男性内分泌失调常见症状包括：①激素失衡相关的生殖系统症状，如性欲减退、勃起功能障碍、精子质量下降；②代谢异常表现，如体重异常增减、腹型肥胖、血糖血脂升高；③情绪与精神状态改变，如焦虑、抑郁、记忆力减退、睡眠障碍；④其他症状如体毛异常（增多或减少）、皮肤油脂分泌异常、疲劳乏力、注意力不集中。 **生殖系统症状**：睾酮水平降低可导致性兴趣减退，影响性功能，同时可能伴随睾丸体积缩小、精子数量减少及活力下降，影响生育能力。长期激素紊乱还可能引发乳房发育（男性乳腺增生），表现为单侧或双侧乳房组织增生。 **代谢系统症状**：胰岛素抵抗或甲状腺功能异常可导致体重变化，如胰岛素抵抗引发的腹型肥胖，伴随血糖升高风险；甲状腺功能减退可能导致体重增加、怕冷、便秘；甲状腺功能亢进则可能出现体重下降、心悸、多汗。 **精神与情绪症状**：内分泌激素波动影响神经递质（如血清素、多巴胺），常表现为情绪低落、焦虑、易怒，部分人出现记忆力减退、注意力不集中，严重时影响工作与生活质量。 **其他典型症状**：肾上腺皮质功能异常可能导致皮肤色素沉着、乏力；生长激素分泌异常（如青春期前异常分泌）可影响身高发育，成年后则可能出现肢端肥大或身材异常矮小。
提高男性雄性激素的方法包括生活方式调整、营养补充、药物干预及特殊情况处理。其中生活方式调整是基础，营养补充和药物干预需结合个体情况，特殊情况需专业评估。 一、生活方式调整 保持规律作息，避免熬夜，保证7~8小时睡眠，有助于维持激素平衡。适度有氧运动（如每周150分钟中等强度运动）可提升睾酮水平，避免久坐。戒烟限酒，减少肥胖风险，肥胖男性常伴随激素低下。 二、营养补充 增加优质蛋白质摄入（如鱼类、蛋类、豆类），保证足够锌元素（牡蛎、坚果、全谷物）。适量补充维生素D（日照或补充剂），研究表明其与睾酮水平相关。避免过量摄入反式脂肪，控制精制糖，维持健康体重。 三、药物干预 仅适用于确诊激素缺乏者，需在医生指导下使用[通用药品1]等药物。用药前需完成激素检测，排除其他疾病（如甲状腺问题）。儿童及青少年禁用，孕妇哺乳期女性慎用。 四、特殊情况处理 老年男性雄激素水平自然下降，若伴随疲劳、性功能减退等症状，建议就医评估。患有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）者，调整方案需兼顾基础病控制。性功能障碍或生育问题需排查其他因素，避免盲目用药。 五、注意事项 避免滥用保健品（如“雄激素类”产品），可能含非法添加物。定期复查激素水平，监测药物安全性。保持良好心理状态，压力管理对激素分泌至关重要。
降血糖常用药物包括双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。 一、双胍类药物 双胍类药物（如二甲双胍）是2型糖尿病一线用药，可减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素敏感性。适用于超重或肥胖患者，老年患者需关注肾功能，避免空腹服用以减少胃肠道反应。 二、磺脲类药物 磺脲类（如格列美脲）通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，起效较快但可能导致低血糖，需与饮食配合使用。老年患者应选择作用温和的药物，避免过量用药。 三、DPP-4抑制剂 DPP-4抑制剂（如西格列汀）通过延缓肠促胰素降解，促进胰岛素分泌。适用于2型糖尿病，低血糖风险低，肾功能不全患者需调整剂量。 四、SGLT-2抑制剂 SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过抑制肾脏葡萄糖重吸收降低血糖，兼具心肾保护作用。心衰、严重肾功能不全者禁用，需监测泌尿感染风险。 五、GLP-1受体激动剂 GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）兼具降糖、减重作用，需皮下注射。胰腺炎病史者慎用，可能引起恶心呕吐等胃肠道反应，孕妇及哺乳期女性禁用。 特殊人群需注意：1型糖尿病患者需联合胰岛素治疗；儿童用药安全性数据有限，优先非药物干预；老年患者用药需综合评估肝肾功能，避免低血糖风险。用药应在医生指导下进行，定期监测血糖及相关指标。
有粗脖子病（甲状腺肿大）需先明确病因，如碘缺乏、甲亢、甲减或甲状腺结节等，及时就医通过超声、激素检测等明确诊断后，针对性治疗。 碘缺乏性甲状腺肿 若因碘摄入不足导致，应在医生指导下适量补碘，多食用海带、紫菜等含碘食物，婴幼儿、孕妇等特殊人群需严格遵循推荐摄入量，避免过量补碘引发甲状腺功能异常。 甲亢性甲状腺肿 伴随心慌、多汗、体重下降等症状时，需通过抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）、放射性碘或手术治疗，治疗期间定期监测甲状腺功能，避免自行停药或调整剂量，老年患者更需注意药物副作用。 甲减性甲状腺肿 甲状腺激素分泌不足时，需补充左甲状腺素钠片，同时关注血脂、心脏功能变化，孕妇、哺乳期女性及合并心血管疾病者需谨慎调整用药剂量，定期复查甲状腺激素水平。 甲状腺结节性肿大 结节较小且无恶性风险时，定期超声随访即可；若结节增大或有压迫感，需结合细针穿刺活检明确性质，必要时手术切除，合并甲状腺功能异常者需同步治疗。 特殊人群（如孕妇、老年人、儿童）应优先选择无创检查明确病因，避免过度治疗或延误诊治，日常保持规律作息与均衡饮食，减少颈部辐射暴露。