武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
腹泻时饮食干预的核心是通过调整饮食成分与结构，减轻肠道负担，同时保证营养供给，具体需根据腹泻类型、病程阶段及个体情况动态调整。 一、基础饮食调整原则：以低渣、易消化、营养均衡为核心，碳水化合物优先选择米汤、稀粥、藕粉等低渗食物；蛋白质选用煮烂的瘦肉末、豆腐等优质蛋白，每日摄入量控制在20-30g；脂肪以少量植物油（如橄榄油）为主，避免肥肉、油炸食品。同时每日补充1500-2000ml液体（温开水、淡盐水或口服补液盐），预防脱水。 二、不同病程阶段饮食策略：急性腹泻初期（1-2天）以流质/半流质为主，如过滤蔬菜汤、稀粥，避免牛奶、豆浆（含乳糖及产气成分）；缓解期（3-7天）逐步添加软烂食物（蒸蛋羹、烂面条），每日增加1-2种低纤维蔬菜；慢性腹泻（持续4周以上）需在医生指导下使用短肽型肠内营养制剂，补充丢失的蛋白质与热量。 三、特殊人群饮食注意事项：婴幼儿（6个月以下）坚持母乳喂养，暂停辅食；6个月以上可给予米粉糊、熟苹果泥（果胶有收敛作用），避免蜂蜜（肉毒杆菌风险）；老年人避免生冷及高渗食物（如蜂蜜水），采用少量多餐（每日5-6次），每餐热量控制在300-400kcal；糖尿病患者限制蔗糖摄入，肾病患者选择麦淀粉、低钾蔬菜（如冬瓜）。 四、需严格避免的食物：高纤维食物（芹菜、韭菜、燕麦）加速肠道蠕动；油炸食品（炸鸡、薯条）加重消化负担；辛辣调料（辣椒、芥末）刺激肠道黏膜；产气食物（豆类、洋葱）引发腹胀；乳制品（全脂牛奶、奶酪）因乳糖酶活性不足导致渗透性腹泻。 五、非药物干预优先性：腹泻时优先通过饮食调整恢复肠道功能，药物仅用于严重症状辅助（如蒙脱石散吸附毒素）。婴幼儿（<2岁）避免使用洛哌丁胺（可能致中毒性巨结肠）；慢性病患者用药需监测电解质（如低钾血症），优先选择经口饮食。
胃镜检查后进食时间因是否取活检及人群而异，无活检普通胃镜检查后1-2小时可少量饮水，逐步过渡进食，次日恢复正常，儿童需更谨慎；有活检胃镜检查后2小时先少量喝水，无不适进温凉流质，当天以流质或半流质为主，24小时基本恢复正常，老年患者恢复进食时间适当延长且需密切关注反应，要综合多因素合理安排进食时间以保障胃肠黏膜恢复，避免不适或并发症。 无活检的普通胃镜检查 一般在检查结束后1-2小时可少量饮水，如无不适，可逐渐过渡到进食温凉、清淡易消化的流质或半流质食物，例如米汤、藕粉等，次日可恢复正常饮食。这是因为普通胃镜检查对胃肠道黏膜刺激较小，身体能较快恢复。对于儿童，由于其胃肠功能相对较弱，更要严格遵循此时间安排，避免过早进食加重胃肠负担。 从年龄因素看，儿童进行胃镜检查后进食时间可能需要更谨慎把握，一般建议在检查后2小时先少量喝温水，观察有无不适，如无异常，再逐步给予易消化的食物。 有活检的胃镜检查 若在胃镜检查时取了胃黏膜组织进行活检，通常需要等待2小时后先喝少量水，若无呛咳等不适，可进食温凉的流质食物，如温牛奶等，且在检查后的当天应以流质或半流质饮食为主，如软面条等，避免食用辛辣、刺激性、粗糙的食物，一般建议在检查后6小时左右开始进食较温和的流质食物，24小时后可基本恢复正常饮食。这是因为取活检会在胃黏膜上留下小创面，需要一定时间来恢复，过早进食可能导致创面出血等并发症。对于老年患者，由于其胃肠功能可能减退，恢复进食时间也需要适当延长，且要密切关注进食后的反应，因为老年人身体恢复能力相对较弱，出现并发症的风险相对较高。 总之，胃镜检查后进食时间要综合考虑检查是否有取活检等操作以及不同人群的身体状况来合理安排，以保障胃肠道黏膜的良好恢复，避免出现不适或并发症。
结肠炎治疗以药物干预、营养支持为主，必要时手术治疗；注意事项涵盖饮食管理、心理调节、诱因规避及定期监测。 一、治疗方法 1. 药物治疗：氨基水杨酸制剂（5-ASA）作为轻中度溃疡性结肠炎一线用药，可通过抑制炎症因子减轻黏膜损伤；糖皮质激素（如泼尼松）短期用于急性发作期，需严格遵医嘱使用以降低长期副作用；免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）适用于激素无效或依赖患者，需监测血常规及肝功能；生物制剂（如阿达木单抗）针对中重度克罗恩病或对传统治疗反应不佳的溃疡性结肠炎。 2. 营养支持：要素饮食（含短肽、氨基酸等）通过肠道休息减轻负担，适用于儿童及轻中度患者；严重营养不良者需肠内营养或肠外营养辅助，改善肠道黏膜修复。 3. 手术治疗：出现消化道大出血、穿孔、肠梗阻或癌变风险时，需考虑手术切除病变肠段，术后需长期随访监测残余肠道功能。 二、注意事项 1. 饮食管理：避免辛辣、生冷、高纤维食物（如芹菜、粗粮）及乳制品（乳糖不耐受者），选择低渣、易消化食物（如米粥、蒸蛋）；乳糖不耐受者可补充乳糖酶或改用无乳糖配方。 2. 心理调节：压力、焦虑通过脑肠轴加重肠道症状，建议采用正念冥想、深呼吸训练等非药物方式缓解；必要时寻求心理干预。 3. 诱因规避：预防肠道感染（注意饮食卫生），避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），克罗恩病患者需严格戒烟。 4. 特殊人群管理：儿童患者优先非药物干预（如饮食调整），避免使用糖皮质激素（可能抑制生长发育）；孕妇需评估药物安全性，5-ASA制剂相对安全但需医生指导；老年患者用药需监测肝肾功能，避免多种药物联用。 5. 定期监测：溃疡性结肠炎患者每1-2年复查肠镜，监测黏膜愈合情况及癌变风险；定期检测血常规、炎症指标（如CRP）评估病情活动度。
急性肠胃炎后需从对症处理、饮食管理、特殊人群护理等方面综合处理，以促进恢复并降低并发症风险。 一、明确病因与症状应对：急性肠胃炎多由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）感染引发，非感染性因素包括饮食不当、药物刺激等。病毒感染以对症支持为主，细菌感染需遵医嘱使用抗生素。对症处理：呕吐严重时可短期使用止吐药（如昂丹司琼，需遵医嘱），腹泻明显时服用蒙脱石散等黏膜保护剂，避免使用强效止泻药抑制肠道排毒。 二、核心治疗原则：优先通过口服补液盐Ⅲ（WHO标准配方）补充水分与电解质，婴幼儿每次50~200ml/次，少量多次服用；老年人及慢性病患者需监测钠、钾、氯水平，预防脱水及心律失常。恢复期可逐步添加易消化食物（如小米粥、蒸南瓜），避免高纤维、高脂、产气食物。 三、饮食管理要点：急性期（24~48小时）以温开水、米汤等流质饮食为主，避免进食固体食物；恢复期（48小时后）过渡至半流质（如面条、蛋羹），严格控制脂肪（如油炸食品）与刺激性食物（辣椒、酒精）摄入；乳糖不耐受者可改用无乳糖奶粉或添加乳糖酶。 四、特殊人群护理：儿童2岁以下禁用止吐/止泻药，脱水表现为尿量减少、哭时无泪需立即就医；老年人每日监测体重变化，避免因脱水导致血压下降，建议室内轻量活动（如散步）；孕妇禁用喹诺酮类抗生素，腹泻严重时需产科医生评估，防止早产风险；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免血糖波动。 五、恢复期注意事项：用药后1~2天症状无改善（如持续呕吐无法进食、高热超过39℃）需就医排查感染加重或并发症（如急性胰腺炎）；注意个人卫生（勤洗手、餐具隔离），避免传染家人；避免立即剧烈运动，建议1周内以散步等轻量活动为主，逐步恢复正常生活。
肚子饿了会响即肠鸣音，是因胃肠蠕动致气体液体流动产生，饥饿时胃肠蠕动加快致其更明显，正常每分钟4-5次；从生理结构看，饥饿时胃收缩等使肠道内容物流动，不同年龄人群表现有别；从神经调节分析，饥饿时激素变化刺激蠕动，自主神经调节致其出现，不同性别差异微小，胃肠疾病患者饥饿时肠鸣音更异常。 从生理结构角度看 人体的胃肠道是一个连续的管道系统，包括胃、小肠和大肠。当处于饥饿状态时，胃和小肠内的食物残渣较少，胃肠壁之间的摩擦相对减小，肠道蠕动更容易推动气体和液体移动。例如，胃在饥饿时会发生收缩，这种收缩会带动肠道内的内容物流动，从而产生肠鸣音。对于不同年龄的人群，婴儿的胃肠道功能发育尚不完善，在饥饿时可能更容易出现较明显的肠鸣音，因为婴儿的肠道相对较敏感，肠道蠕动的调节机制还不够成熟；而老年人由于胃肠蠕动功能逐渐减弱，在饥饿时肠鸣音可能不如年轻人那么响亮，但也可能会因为胃肠功能的变化而出现肠鸣音异常的情况。 从神经调节方面分析 人体的胃肠道蠕动受到自主神经系统的调节，交感神经和副交感神经会影响胃肠的运动。当肚子饿的时候，体内的激素水平也会发生一定变化，比如胃饥饿素等激素的分泌会增加，这会刺激胃肠道的蠕动。交感神经和副交感神经的平衡被打破，副交感神经相对占优势时，会促进胃肠蠕动，进而导致肠鸣音出现。不同性别在这方面并没有本质的差异，但可能由于生活方式等因素的影响，比如女性可能更关注饮食规律，而男性可能在饥饿时胃肠蠕动的反应略有不同，但这种差异非常微小。对于有胃肠道疾病病史的人群，如患有胃炎、肠炎等疾病的人，在饥饿时肠鸣音可能会更加异常，因为原本就存在胃肠功能的紊乱，饥饿状态会进一步加重这种紊乱，导致肠鸣音的频率、强度等发生更明显的改变。