武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
大便粗大硬多因粪便在肠道停留时间过长、水分吸收过多，或膳食纤维摄入不足、肠道动力减弱所致，常提示便秘倾向。 饮食结构不合理是主因之一。膳食纤维（如全谷物、绿叶菜）摄入不足会减少粪便体积，降低肠道蠕动刺激；长期精细饮食（精米白面为主）缺乏足够纤维素，导致粪便停留时间延长，水分过度吸收。 水分摄入不足加剧干硬。膳食纤维需结合水分膨胀软化粪便，每日饮水量不足1500-2000ml（高温、孕妇等特殊人群需增至2000-2500ml）时，肠道对粪便中水分重吸收增加，易形成干硬粪块。 久坐少动削弱肠道动力。缺乏运动使肠道平滑肌蠕动减慢，粪便推进速度降低，水分吸收时间延长；长期卧床、办公族等活动量少人群，便秘风险显著升高。 排便习惯异常破坏肠道敏感性。憋便导致直肠对粪便压力敏感性下降，粪便水分持续被吸收；排便时看手机延长时间，或久坐马桶，进一步加重水分流失。 特殊人群或疾病因素需警惕。老年人消化功能减退、肠道肌肉力量减弱；孕妇激素变化及子宫压迫肠道；糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌疾病，或肠梗阻、肠道肿瘤等器质性病变，均可能导致便秘。 特殊人群注意：孕妇需增加膳食纤维（每日25-30g）与水分；老年人建议每日步行30分钟，避免久坐；糖尿病患者控糖同时补充益生菌调节菌群。若便秘持续2周以上，或伴随便血、体重下降，需及时就医排查器质性疾病。
孕早期便秘时过度用力排便可能增加流产风险，但并非绝对，多数情况下合理处理可避免严重后果。 一、风险机制：孕早期（1-12周）胚胎着床不稳定，便秘时腹压骤增会刺激子宫收缩，临床研究表明腹压持续升高与早期流产风险呈正相关，尤其胚胎着床处绒毛膜尚未牢固时。 二、风险程度：轻微腹压增加（如短暂屏气）影响有限，但长时间用力排便、持续屏气（如排便超过5分钟）或伴随腹痛、阴道出血等症状时，流产风险显著升高。 三、科学干预措施： 饮食调整：每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、西梅），分餐制增加蔬果比例； 生活习惯：晨起空腹饮水300ml，养成定时排便习惯，避免久坐（每小时起身活动5分钟）； 适度运动：每日散步15-20分钟，选择孕妇瑜伽、盆底肌训练等低强度运动，促进肠道蠕动。 四、特殊人群注意事项： 有先兆流产史、宫颈机能不全、多胎妊娠或合并高血压者，便秘时需更严格控制腹压，建议提前与产科医生沟通，预防性使用益生菌调节肠道菌群。 五、需立即就医情形： 便秘后出现持续腹痛（类似痛经）、阴道少量出血、头晕乏力等症状，可能提示子宫收缩或肠道刺激诱发流产，需紧急排查宫颈机能、胚胎发育情况。 （注：孕期便秘不建议自行服用刺激性泻药，必要时可在医生指导下使用渗透性缓泻剂如乳果糖、聚乙二醇。）
什么会导致便秘 便秘主要由饮食结构不合理、生活习惯不良、药物副作用、肠道疾病及特殊生理状态等因素综合导致。 饮食结构不合理 膳食纤维摄入不足（如蔬菜、水果、全谷物缺乏）会减少粪便体积，降低肠道蠕动刺激；水分摄入过少则导致粪便干结。长期低渣饮食或暴饮暴食均可能加重便秘。 生活习惯不良 久坐少动使肠道蠕动减慢，长期缺乏运动者便秘风险增加。排便习惯不规律（如忽略便意、排便时专注手机）会降低直肠敏感性，导致粪便滞留肠道时间延长，水分过度吸收。 药物副作用 部分药物可能诱发便秘。如钙剂（碳酸钙）、铁剂（硫酸亚铁）、抗胆碱能药物（阿托品）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）、抗抑郁药（阿米替林）等，可能通过抑制肠道蠕动或增加肠道水分吸收减少导致便秘。 肠道及全身疾病 器质性疾病如肠道肿瘤、肠梗阻、甲状腺功能减退（甲减）、糖尿病（尤其合并神经病变时）、帕金森病等均可能引发便秘。功能性疾病如肠易激综合征（IBS）也常表现为排便困难或粪便干结。 特殊人群与生理状态 孕妇因子宫增大压迫肠道、孕激素升高减慢蠕动易便秘；老年人肠道肌肉松弛、神经功能退化，便秘发生率显著升高；儿童若饮食不规律、排便训练不足，易出现习惯性便秘。 注：便秘持续超过2周或伴随便血、体重骤降等症状，需及时就医排查器质性疾病。
恶心干呕是消化系统、妊娠、药物、前庭功能或心理因素等引发的常见症状，需结合病史与检查明确原因。 一、消化系统疾病 胃炎、胃食管反流、肝炎等疾病可刺激胃肠道或肝胆系统，表现为反酸、胃痛、黄疸、乏力等。胃镜、肝功能检查等可明确诊断，需避免辛辣刺激饮食，及时就医排查器质性病变。 二、妊娠相关反应 育龄女性月经推迟后出现，因HCG升高引发的早期妊娠反应（孕6-12周常见），属正常生理现象。需结合验孕棒、超声排除葡萄胎等异常，孕妇用药需遵医嘱，可通过维生素B6缓解不适。 三、药物与毒物影响 化疗药、红霉素等抗生素、阿司匹林过量等可刺激呕吐中枢，酒精、重金属中毒也会诱发症状。若近期服用新药或接触毒物，需立即停药并告知医生，避免空腹用药。 四、前庭-自主神经反应 晕车（晕动病）、梅尼埃病、中耳炎等影响平衡感，刺激呕吐中枢，伴随眩晕、耳鸣、眼球震颤。儿童、老年人更敏感，乘车前避免空腹，可提前用抗晕药（如茶苯海明）。 五、精神心理因素 焦虑、抑郁等情绪障碍或应激事件后，可引发自主神经紊乱。青少年、老年人躯体化症状更明显，需重视情绪调节，必要时心理干预，避免长期压力积累。 提示：症状持续超1周、伴随呕血/黑便、高热或剧烈腹痛时，需紧急就诊。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需优先咨询医生，避免延误病情。
大便不出来（便秘）是消化系统常见症状，多因肠道蠕动减慢、粪便干结或肠道功能紊乱所致，长期便秘可能影响生活质量及肠道健康。 原因分析： 饮食结构不合理是主因之一，膳食纤维（蔬菜、全谷物等）摄入不足，水分缺乏使粪便体积小、干结难排；生活方式不规律（久坐少动、忽视便意或排便时间不固定）也会导致肠道蠕动节律紊乱。 器质性疾病警示： 肠道结构异常（肠梗阻、肠粘连）、内分泌疾病（甲状腺功能减退、糖尿病）、神经系统病变（帕金森病）等，可能通过影响肠道动力或吸收功能引发便秘，需结合临床检查排除。 特殊人群注意： 老年人消化功能衰退、肠道肌肉力量减弱易便秘；孕妇因子宫压迫直肠及激素变化，便秘发生率较高；长期服用止痛药、抗抑郁药、钙通道阻滞剂等药物者，可能因药物副作用导致肠道蠕动减慢。 处理建议： 饮食调整：每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、芹菜），饮水1.5-2L，减少辛辣、油炸食品；2. 生活方式：固定晨起或餐后15-30分钟尝试排便，每日适度运动（如快走、瑜伽）30分钟；3. 药物辅助：可短期使用渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇），避免长期依赖刺激性泻药（如番泻叶）。 需就医的情况： 若便秘持续超2周、伴随腹痛/呕吐/便血、排便习惯突然改变（如从规律变为间断），或经饮食运动调整无改善，应及时就诊，排查器质性病变。