武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
食道癌高发于中老年人群，50-70岁为高危年龄段，男性发病率约为女性的3倍，且发病随年龄增长呈上升趋势。 高发年龄与性别差异 流行病学数据显示，我国食道癌中位发病年龄约63岁，50岁以上患者占比超80%，男性发病率显著高于女性（男女比例约3:1）。男性因长期吸烟、酗酒等生活习惯暴露更多，且遗传易感性可能加剧性别差异。 不同年龄段的临床表现差异 年轻患者（＜40岁）因吞咽不适常被误认为咽炎或焦虑，症状隐匿易延误诊断；老年患者（＞70岁）常合并高血压、糖尿病等基础病，症状叠加（如吞咽困难合并贫血）易掩盖病情。早期典型症状为吞咽哽咽感、胸骨后异物感，中晚期可出现吞咽困难、体重下降、呕血等。 高危因素与年龄的叠加效应 中老年人群因长期暴露致癌因素风险叠加：吸烟＞20年者风险增加5倍，酗酒（每日酒精＞40g持续10年）、腌制食品（亚硝酸盐摄入）、食管反流病（长期胃酸刺激）均为高危诱因。这些因素随年龄累积，老年患者常合并多种因素，进一步提升发病风险。 高龄或合并症患者的治疗注意事项 老年患者（尤其是合并心肺功能不全、肝肾功能减退者）需个体化评估治疗耐受性，优先选择微创术（如内镜黏膜剥离术）或同步放化疗，避免过度治疗。需多学科协作（MDT）制定方案，关注营养支持与并发症（如感染、出血）预防。 高危人群的筛查与预防 50岁以上、有家族史、长期吸烟/酗酒者，建议每2-3年行内镜筛查（胃镜+活检），早发现可使5年生存率提升至60%以上。预防措施包括戒烟限酒、减少腌制食品摄入、控制食管反流病，定期监测Barrett食管等癌前病变。 注：涉及药物（如顺铂、紫杉醇等）仅列名称，具体用药需遵医嘱，特殊人群需在医生指导下进行筛查与治疗。
肚子疼排便后缓解主要与肠道内压力降低、炎症刺激减轻、肠道蠕动调节异常等机制相关。常见于功能性肠道紊乱或暂时性肠道刺激，如肠道积气、痉挛、炎症及肠易激综合征等情况。 肠道积气与排便排气：肠道内气体积聚（如饮食中摄入的空气、产气食物）可使肠管扩张，刺激肠壁神经末梢引发疼痛。排便过程中气体随粪便排出，肠管压力降低，疼痛随之缓解。例如，进食豆类、洋葱等产气食物后出现的腹胀性腹痛，排便后多可减轻。 肠道痉挛性疼痛缓解：肠道平滑肌暂时性痉挛时，肠管狭窄或蠕动异常可引发绞痛。排便时粪便刺激直肠、乙状结肠，通过神经反射促使肠道蠕动加快，痉挛状态得到松弛，疼痛缓解。此类情况常见于功能性腹痛，尤其在排便后数分钟至半小时内症状减轻。 肠道炎症性刺激减轻：急性胃肠炎或感染性腹泻时，肠道黏膜炎症伴随渗出物、毒素堆积，刺激肠壁引发疼痛。排便过程中可机械性清除部分炎性物质，同时肠道蠕动加快稀释残留刺激物，从而减轻疼痛。研究显示，感染性腹泻患者排便后腹痛强度平均降低40%~50%。 肠易激综合征相关机制：肠易激综合征患者肠道敏感性显著升高，肠道对粪便刺激的反应阈值降低。排便后肠道压力骤减，内脏高敏感状态部分缓解，疼痛随之减轻。流行病学调查发现，肠易激综合征患者中约65%的腹痛症状在排便后获得缓解。 特殊人群的影响与应对：低龄儿童消化系统发育尚不完善，饮食不当（如生冷、不洁食物）易引发肠道痉挛性腹痛，排便后症状通常在数小时内缓解，可通过腹部按摩、热敷等非药物方式改善；老年人若反复出现此类症状，需警惕肠道肿瘤、肠梗阻等器质性病变，建议就医排查；孕妇因子宫增大压迫肠道，便秘时易出现排便后疼痛减轻，需注意饮食均衡与适度运动，避免久坐导致肠道蠕动减慢加重积气。
发烧挂水后口苦多与药物副作用、脱水、胆汁反流或口腔局部因素相关，多数为暂时性现象，可通过对症处理缓解。 药物相关因素 部分抗生素（如阿奇霉素、头孢类）、输液溶媒或中药注射剂可能刺激味觉受体，或改变口腔内环境。例如，广谱抗生素可能影响口腔菌群平衡，导致味觉感知异常。维生素B族输液剂也可能引发口苦感，停药后症状通常消失。 脱水与唾液减少 发烧导致水分大量丢失，若输液量不足或饮水受限，唾液分泌会显著降低。唾液减少使口腔自洁能力下降，残留食物残渣或细菌滋生分解，易引发苦味。老年、婴幼儿及慢性病患者因代谢调节能力弱，脱水风险更高，口苦症状更明显。 胆汁反流刺激 发烧时机体应激反应或药物影响胃肠功能，可能导致胆汁逆流入食管甚至口腔。长期使用头孢曲松等抗生素可能破坏肠道菌群，诱发胆汁反流。胆汁中的胆盐、胆红素等成分具有苦味，尤其空腹输液或胃肠功能紊乱者更易出现。 口腔局部炎症或感染 发烧期间口腔清洁不及时、刷牙频率降低，或原有牙龈炎、扁桃体炎等炎症加重，会导致口腔黏膜分泌物异常。炎症刺激或细菌分解产物（如硫化物）可混合唾液形成苦味。儿童、口腔卫生习惯差者需加强含漱液清洁（如生理盐水），避免口腔感染恶化。 情绪与味觉感知变化 焦虑、压力等负面情绪可能通过神经调节放大苦味感知。发烧后味觉敏感度暂时升高，或对苦味更敏感，形成“口苦”主观体验。合并失眠、食欲下降者易出现此类情况，可通过放松训练、清淡饮食缓解。 注意：多数口苦现象在停药、补水或调整饮食后可自行缓解。若持续超3天，或伴随腹痛、呕吐、黄疸等症状，需及时就医排查肝胆疾病或药物过敏。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）应提前告知医生用药史，避免药物相互作用。
肚子胀气伴咕噜咕噜响（肠鸣音亢进）多因胃肠道产气增多、蠕动异常或消化功能紊乱所致，多数为良性情况，但需结合诱因与伴随症状判断是否需干预。 一、常见诱因与机制 饮食因素是主因：过量摄入产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料）或咀嚼过快吞咽空气，导致肠道气体积聚；消化疾病如胃炎、肠易激综合征（IBS）、乳糖不耐受也会引发产气增加；功能性胃肠病（如肠胀气综合征）虽无器质性病变，但肠道敏感性升高易出现蠕动异常。 二、初步处理原则 优先非药物干预：避免产气食物，细嚼慢咽减少空气吞咽；餐后散步15分钟促进肠道蠕动；腹部顺时针按摩（每次5-10分钟）或热敷可缓解不适。症状明显时，可短期服用西甲硅油（消胀）、莫沙必利（促动力）等改善，但需遵医嘱。 三、需及时就医的情况 若出现以下表现，需排查器质性疾病：①症状持续超2周或反复发作；②伴随剧烈腹痛、呕吐、黑便或便血；③体重快速下降、食欲骤减；④孕妇、糖尿病患者等特殊人群症状加重（如孕期胀气合并胎动异常，需警惕妊娠并发症）。 四、特殊人群注意事项 孕妇：激素变化致胃肠蠕动减慢，建议少量多餐，避免生冷食物，禁用刺激性泻药。 老年人：消化功能退化，优先选择软烂易消化饮食（如粥、蒸菜），慎用含乳果糖的通便药。 儿童：饮食需卫生，避免暴饮暴食，乳糖不耐受者可用无乳糖奶粉或添加乳糖酶。 慢性病患者（糖尿病/肾病）：控糖、低盐饮食，用药前咨询医生（如糖尿病胃轻瘫需调整降糖方案）。 五、长期预防建议 规律饮食（定时定量），减少油炸、甜腻食物；控制产气食物（如豆类、卷心菜）摄入；每天30分钟适度运动（快走、瑜伽）；避免长期焦虑（压力会通过脑肠轴加重胃肠功能紊乱）。
腹泻腹痛核心原因： 腹泻腹痛常由感染性因素（病毒、细菌等）、非感染性因素（饮食不当、肠道功能紊乱等）引发，多数可通过调整饮食、补液缓解，持续不适应及时排查病因。 一、常见病因分类 感染性因素中，病毒性腹泻（如诺如病毒、轮状病毒）多伴呕吐、低热；细菌性腹泻（如沙门氏菌、大肠杆菌）常高热、黏液脓血便；非感染性包括饮食不洁（生冷/变质食物）、肠易激综合征（慢性反复发作）、抗生素相关性腹泻（广谱抗生素破坏菌群）。 二、症状特点与鉴别 病毒性腹泻：急性起病，伴恶心呕吐、无脓血便； 细菌性腹泻：高热（＞38.5℃）、腹痛剧烈，黏液脓血便； 饮食不当：多与特定食物相关，无脓血，经饮食调整后缓解； 肠易激综合征：情绪紧张后加重，排便后腹痛减轻，慢性反复发作。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿：腹泻易脱水（口干、尿少），需优先口服补液盐； 老年人：免疫力弱，感染性腹泻易进展为败血症，需密切监测体温； 孕妇：用药受限，避免自行止泻（如洛哌丁胺），优先补水； 慢性病患者（糖尿病/肾病）：腹泻可能加重血糖波动或电解质紊乱，需及时监测指标。 四、初步应对与处理原则 饮食：清淡易消化（粥、面条），忌油腻/辛辣/生冷； 对症：口服补液盐防脱水，蒙脱石散（止泻）、益生菌（调节菌群）可辅助使用； 禁忌：感染性腹泻禁用强效止泻药（如洛哌丁胺），以免掩盖病情。 五、须及时就医的情况 腹泻超2天无缓解，或伴高热（＞38.5℃）、脱水（尿少/头晕）； 出现黏液脓血便、剧烈腹痛； 婴幼儿/老年人/孕妇症状加重（如持续哭闹、精神萎靡）。 （注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）