武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
慢性结肠炎治疗需个体化，常用药物包括氨基水杨酸制剂、益生菌、抗生素及必要时的糖皮质激素或免疫抑制剂，具体方案需结合病情及特殊人群调整。 氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶、美沙拉嗪） 作为轻中度慢性结肠炎一线用药，通过抑制肠道炎症反应发挥作用，适用于活动期诱导缓解及缓解期维持治疗。孕妇慎用，可能影响叶酸吸收需补充叶酸；哺乳期女性用药前需咨询医生。 抗生素（甲硝唑、环丙沙星） 短期用于合并肠道感染或重症病例，辅助控制炎症。甲硝唑可能引发胃肠道反应，肝肾功能不全者需减量；环丙沙星影响软骨发育，儿童、青少年禁用，老年患者需监测肝肾功能。 肠道益生菌（双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌） 调节肠道菌群平衡，缓解腹泻、腹痛等症状，作为辅助治疗。孕妇及哺乳期女性可在医生指导下使用；婴幼儿需选用专用剂型，避免与抗生素间隔2小时以上服用。 糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙） 中重度急性发作期快速控制炎症，短期使用（通常不超过2周）。长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高，糖尿病患者慎用；老年人需监测血压、电解质，孕妇需权衡利弊。 免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环孢素） 用于激素无效或依赖、反复发作病例，需长期规范监测。可能抑制骨髓造血，需定期查血常规；孕妇禁用，肝肾功能不全者慎用，儿童青少年需严格评估适应症。 注：所有药物均需在医生指导下使用，根据病情动态调整方案，避免自行用药或停药。
慢性胃炎患者胃部不适的持续性存在明显个体差异，多数患者并非每天持续胃部不适，但部分患者因炎症持续或反复发作，可能出现长期胃部不适。 一、慢性胃炎症状特点 慢性胃炎是胃黏膜长期慢性炎症性病变，常见症状包括上腹部隐痛、烧灼感、餐后饱胀、反酸等，症状发作与饮食、情绪密切相关，多数患者症状呈间歇性，并非所有患者均持续每日不适。 二、症状持续性影响因素 症状是否持续与病因直接相关：幽门螺杆菌感染未根除、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、饮食不规律等，会加重胃黏膜损伤，导致炎症迁延；胃黏膜萎缩、肠化等病理改变者，症状可能更易持续。 三、症状发作规律 多数患者表现为间歇性不适：餐后饱胀、空腹隐痛、情绪波动后症状加重，部分患者（尤其合并焦虑、抑郁者）因神经敏感性增加，主观感觉“持续胃部不适”，但客观检查炎症程度与主观感受不完全对应。 四、特殊人群注意事项 老年人：症状常不典型，可能仅表现为食欲减退、嗳气； 儿童：多与幽门螺杆菌感染相关，以恶心、呕吐为主； 孕妇：因激素变化及子宫压迫，反酸、饱胀症状可能更频繁。特殊人群需结合临床评估调整管理方案。 五、日常管理建议 饮食规律，避免辛辣、生冷、酒精等刺激； 规范治疗：根除幽门螺杆菌（如PPI类、铋剂等）； 情绪调节：通过冥想、运动缓解焦虑； 定期复查：每年1次胃镜监测胃黏膜状态，预防进展。
胃经常嗝气（医学称嗳气），多因胃内气体过多或排出异常，常与饮食结构、消化功能、生理状态或潜在疾病相关。 饮食相关因素：吞咽过多空气（如快速进食、嚼口香糖、饮用碳酸饮料）可导致胃内气体积聚；产气食物（豆类、洋葱、卷心菜等）在肠道发酵产气量增加；乳糖/果糖不耐受人群因未消化糖类在肠道产气，均可能引发嗳气。 消化系统功能障碍：胃食管反流病（GERD）患者因胃酸反流刺激食管，可伴随嗳气；功能性消化不良（FD）因胃动力不足、排空延迟，气体滞留胃内；幽门螺杆菌感染引发的慢性胃黏膜炎症，也可能干扰正常消化功能，导致嗳气频繁。 特殊生理状态与行为习惯：妊娠早期因激素变化和子宫压迫，胃肠蠕动减慢；长期焦虑、压力通过神经-内分泌轴抑制胃肠蠕动；饭后立即平躺、吸烟（尼古丁松弛食管括约肌）等不良习惯，均可能诱发或加重嗳气。 需排除的器质性疾病：胃溃疡/十二指肠溃疡影响胃排空与分泌功能；胃下垂患者因胃位置低、蠕动减弱致气体排出受阻；胆囊/胰腺疾病（如胆囊炎、胰腺炎）影响消化酶分泌，造成食物消化不完全产气；严重肠梗阻虽少见，但常伴腹痛、呕吐等症状。 特殊人群注意事项：孕妇需少食多餐，避免油腻、辛辣食物，可适当补充膳食纤维；老年人建议细嚼慢咽，减少产气食物（如豆类、碳酸饮料）；乳糖不耐受者可选用无乳糖乳制品或补充乳糖酶；长期嗳气且伴体重下降、吞咽困难、黑便者，应及时就医排查器质性病变。
喝蜂蜜水后胃痛可能与蜂蜜成分刺激、饮用方式不当、个体肠胃状态差异、特殊体质或蜂蜜质量问题相关，需结合具体原因排查。 一、蜂蜜成分刺激胃黏膜 蜂蜜含天然果糖（约30%），部分人群因果糖不耐受无法充分吸收，导致肠道发酵产气；其pH值4.0-4.5呈弱酸性，空腹饮用时与胃酸叠加，易刺激胃黏膜，尤其胃炎、胃溃疡患者症状更明显。 二、饮用方式不当加重刺激 空腹饮用使胃酸与蜂蜜酸性物质直接接触，加重胃黏膜负担；水温过高（＞60℃）破坏蜂蜜活性酶并刺激食道，过低（＜15℃）易引发胃部痉挛；单次过量（＞200ml）导致糖分快速涌入肠道，引发腹胀、胃痛。 三、个体肠胃基础疾病影响 慢性胃炎、胃食管反流病患者因黏膜屏障受损，酸性物质易渗透病灶；消化功能弱、胃酸分泌不足者（如萎缩性胃炎），无法中和蜂蜜酸性，反而加重胃部不适。 四、特殊人群需谨慎饮用 1岁以下婴幼儿禁食蜂蜜（含肉毒杆菌孢子）；糖尿病患者因70%糖分（葡萄糖+果糖）易致血糖波动；过敏体质者可能对蜂蜜蛋白过敏，引发胃痛、皮疹；孕妇、胃酸过多者需减少饮用频率。 五、蜂蜜质量与储存问题 变质蜂蜜（发酵发酸、絮状物增多）含致病菌或毒素，饮用后易致急性肠胃炎；劣质蜂蜜添加蔗糖、防腐剂，高渗透压可刺激肠道蠕动异常，引发胃痛。 若频繁出现胃痛，建议暂停饮用并观察症状，必要时就医排查基础疾病或过敏因素。
拉血（便血）是消化道或肛肠疾病的重要信号，可能由痔疮、肠道肿瘤、溃疡等多种原因引起，需结合出血颜色、量及伴随症状初步判断。 肛肠疾病：最常见原因 痔疮是便血主因，表现为无痛性鲜红色滴血或便纸带血，常与便秘、久坐相关；肛裂出血伴排便时剧烈疼痛，新鲜裂口多为鲜红色血；孕妇因腹压增加易患痔疮，需调整饮食（多膳食纤维）、温水坐浴护理。 下消化道疾病：需警惕肠道病变 结直肠息肉（尤其腺瘤性息肉）、肠癌（中老年高发）可致暗红或黏液血便，伴排便习惯改变、体重下降；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）表现为黏液脓血便，伴腹泻、腹痛，需肠镜确诊。 上消化道出血：量大时呈鲜红血便 胃溃疡、十二指肠溃疡出血多为黑便，若短时间大量出血（＞500ml）可出现鲜红色血便；食管胃底静脉曲张破裂出血伴呕血，出血量急且量大，需紧急就医。 全身性疾病及其他因素 凝血功能障碍（血小板减少、血友病）或服用抗凝药（阿司匹林、华法林）易出血；急性感染（如细菌性痢疾）有脓血便、发热，需抗感染治疗；过敏或食物不耐受也可能致便血。 特殊人群注意事项 孕妇需预防便秘（多运动、补水），减少痔疮风险；老年人便血需警惕肠道肿瘤，建议定期肠镜筛查；儿童便血可能提示息肉或感染，需排除牛奶蛋白过敏等。 若便血频繁、量大，或伴腹痛、黏液、体重下降，需立即就医，通过肠镜、血常规等明确诊断，避免延误病情。