武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
晚上肚子胀气可能由多种因素引起，饮食方面包括进食过快或吞咽过多空气、食用易产气食物；胃肠道疾病方面有消化不良、肠道菌群失调、肠易激综合征；其他因素包括腹部着凉、内分泌及代谢因素如甲状腺功能减退症等，不同人群因自身特点受这些因素影响出现胀气的情况各有差异。 一、饮食因素 1.进食过快或吞咽过多空气：有些人吃饭速度快，或者习惯边吃饭边说话、喝碳酸饮料等，会导致大量空气随食物进入胃肠道，在晚上可能出现肚子胀气的情况。例如，一次性摄入较多含气体的饮品，如汽水等，其中的二氧化碳等气体会在肠道内积聚，引起胀气。 对不同人群的影响：儿童若吃饭时容易嬉笑打闹，更易吞咽过多空气；老年人胃肠功能相对较弱，若进食过快也较易出现这种情况。 2.食用易产气食物：某些食物本身易在肠道被细菌发酵产生气体，从而导致胀气。常见的易产气食物有豆类（如黄豆、黑豆等）、洋葱、大蒜、红薯、土豆等。以豆类为例，豆类中含有棉子糖等寡糖，人体缺乏分解这类糖的酶，在肠道细菌作用下发酵产气。 对不同人群的影响：青少年若经常大量食用豆类等易产气食物，晚上可能出现胀气；患有胃肠道疾病的人群，食用这类食物后胀气可能更明显。 二、胃肠道疾病 1.消化不良：各种原因引起的消化不良都可能导致晚上肚子胀气。比如胃肠动力不足，食物在胃肠道内停留时间过长，被肠道细菌分解发酵产生气体。另外，幽门螺杆菌感染也可能引起消化不良相关症状，包括胀气。 对不同人群的影响：儿童消化不良可能与饮食不规律、胃肠功能发育不完善有关；老年人由于胃肠蠕动减慢，更容易出现消化不良导致的胀气。 2.肠道菌群失调：肠道内有益菌和有害菌失衡时，有害菌大量繁殖，会导致食物发酵异常，产生过多气体。长期使用抗生素、饮食不均衡等都可能引起肠道菌群失调。 对不同人群的影响：儿童长期使用抗生素可能破坏肠道菌群平衡；老年人随着年龄增长肠道菌群本身会有变化，若不注意饮食等，更易出现菌群失调导致胀气。 3.肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠病，患者常出现腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，其中腹胀在晚上可能较为明显。其发病可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关。 对不同人群的影响：各年龄段均可发病，青少年可能因学习压力大等精神因素诱发；成年人中女性相对更易受情绪等因素影响发病。 三、其他因素 1.腹部着凉：晚上睡眠时腹部保暖不当，着凉后胃肠道血管收缩，可能影响胃肠蠕动，导致气体排出不畅，引起胀气。 对不同人群的影响：儿童皮肤薄，体温调节能力差，更易因腹部着凉出现胀气；老年人皮肤散热快，若夜间盖被过薄也易着凉胀气。 2.内分泌及代谢因素：如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺素分泌不足，机体代谢减慢，胃肠蠕动也会减慢，容易出现腹胀等消化不良症状，晚上可能较为明显。 对不同人群的影响：各年龄段均可患甲状腺功能减退症，成年人患病后若未及时治疗，会影响胃肠功能出现胀气；老年人患此病时，胃肠症状可能更为隐匿。
呃逆可由中枢性因素、外周性因素及其他因素引起。中枢性因素包括颅内病变、药物影响；外周性因素有胸腹腔病变（纵隔、食管、胃部及腹部其他病变）、膈肌病变；其他因素包含饮食、精神心理、体温变化等因素，这些因素通过不同途径影响神经传导或胃肠功能等引发呃逆。 药物影响：某些药物在使用过程中可能引发呃逆不良反应，如麻醉剂（如全身麻醉诱导药物）、精神类药物（抗精神病药等）、中枢兴奋药等。以部分抗精神病药物为例，它们可能通过影响中枢神经系统的神经递质平衡，干扰呃逆反射的调节机制从而导致呃逆发生。不同个体对药物的反应存在差异，一些患者可能在使用特定药物后较短时间内就出现呃逆症状。 外周性因素 胸腹腔病变 纵隔病变：纵隔肿瘤、纵隔炎等病变可能刺激膈神经，引起呃逆。例如纵隔肿瘤不断生长，压迫周围组织包括膈神经，导致膈神经受到刺激而引发呃逆反射。这是因为膈神经是支配膈肌的重要神经，其受到刺激后会引起膈肌不自主收缩，从而出现呃逆。 食管病变：食管炎、食管裂孔疝、食管癌等食管疾病可刺激膈神经或迷走神经，引发呃逆。比如食管裂孔疝时，部分胃组织通过食管裂孔进入胸腔，刺激周围神经，进而导致呃逆发生。食管炎患者由于炎症刺激食管黏膜，也可能通过神经传导引起呃逆。 胃部病变：胃炎、胃溃疡、胃癌、胃扩张等胃部疾病，当病变刺激到腹腔内的神经时，可能会引起呃逆。例如胃扩张时，胃体积增大，对周围神经产生压迫或刺激，通过神经反射导致呃逆出现。 腹部其他病变：胆囊炎、胆结石、胰腺炎等腹部病变，也可能通过神经反射引起呃逆。比如胆囊炎发作时，炎症刺激周围组织，通过神经传导影响到呃逆相关的神经通路，从而引发呃逆。 膈肌病变：膈肌周围的炎症、肿瘤等病变可直接刺激膈肌，导致膈肌痉挛，引发呃逆。例如膈肌周围的胸膜炎累及膈肌时，炎症刺激膈肌引起其不自主收缩，进而出现呃逆症状。 其他因素 饮食因素：过快进食、过量进食生冷食物、饮用碳酸饮料等都可能诱发呃逆。过快进食会使大量空气随食物进入胃肠道，胃肠道内气体积聚刺激膈肌；生冷食物和碳酸饮料可能刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道功能紊乱，通过神经反射导致呃逆。对于儿童来说，饮食不规律、进食过急等情况更容易引发呃逆，因为儿童的胃肠道功能相对较弱，对饮食变化的适应能力较差。 精神心理因素：紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可能影响神经调节功能，从而诱发呃逆。当人处于紧张焦虑状态时，交感神经兴奋，可能干扰胃肠道的正常蠕动和神经传导，导致呃逆发生。例如一些考生在考试前可能因紧张出现呃逆情况。对于女性患者，在生理期前后由于体内激素水平变化等因素，可能更容易受精神心理因素影响而出现呃逆。 体温变化：体温突然变化，如过冷或过热，可能影响神经调节，导致呃逆。比如在寒冷环境中，人体受到寒冷刺激后，神经传导可能发生变化，引发膈肌痉挛出现呃逆。对于婴幼儿来说，体温调节能力较差，更容易因体温变化而出现呃逆，需要特别注意保暖或避免过热等情况。
肠胃淋巴结问题受多种因素影响，感染因素方面细菌（如沙门氏菌、志贺菌）、病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）可感染累及，免疫系统相关因素中自身免疫性疾病（如克罗恩病）会累及，其他因素里食物刺激、过敏、寄生虫（如蛔虫、绦虫）感染等也与之相关，儿童因免疫系统发育等原因更易受影响，不同生活方式、卫生习惯等也有影响。 一、感染因素 （一）细菌感染 1.常见细菌及感染途径：例如沙门氏菌、志贺菌等细菌感染可引发肠胃淋巴结相关问题。沙门氏菌常通过食用被污染的食物，如未煮熟的肉类、蛋类等进入人体，进而累及肠胃淋巴结。志贺菌则多经粪-口途径传播，如接触被污染的手、水源等后进入胃肠道，引起肠道炎症反应，导致肠胃淋巴结受累。 2.年龄因素影响：儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易发生细菌感染导致肠胃淋巴结问题。比如幼儿在饮食卫生习惯不佳时，更容易摄入被细菌污染的食物，从而增加肠胃淋巴结受细菌感染累及的风险。 （二）病毒感染 1.常见病毒及作用机制：像柯萨奇病毒、埃可病毒等病毒感染也会涉及肠胃淋巴结。病毒侵入人体胃肠道后，在肠道内繁殖并引发免疫反应，刺激肠胃淋巴结增生、肿大。例如柯萨奇病毒感染可引起肠道炎症，同时导致肠胃淋巴结出现反应性增生。 2.生活方式影响：在人群密集的环境中，如学校、幼儿园等，儿童之间病毒传播几率增加，更容易受到病毒感染而影响肠胃淋巴结。 二、免疫系统相关因素 （一）自身免疫性因素 1.发病机制：某些自身免疫性疾病可能累及肠胃淋巴结，例如炎症性肠病，如克罗恩病，其发病与自身免疫系统异常有关，免疫系统错误地攻击肠道组织，同时也会影响到肠胃淋巴结，导致淋巴结出现炎症、增生等改变。 2.性别差异及病史影响：自身免疫性疾病在不同性别中的发病情况有所不同，但对于肠胃淋巴结的影响机制相对一致。有自身免疫性疾病家族史的人群，其发生肠胃淋巴结相关自身免疫性累及的风险可能更高。 三、其他因素 （一）食物因素 1.食物刺激与过敏：长期食用辛辣、刺激性食物可能对胃肠道黏膜产生刺激，引发肠道炎症，进而影响肠胃淋巴结。此外，食物过敏也可能导致肠胃淋巴结反应。例如对某些海鲜过敏的个体，食用海鲜后可能出现肠道过敏反应，同时伴随肠胃淋巴结的肿大等表现。 2.生活方式中饮食偏好影响：长期偏好高油、高盐、低纤维饮食的人群，胃肠道功能相对较弱，更容易受到食物相关因素的影响，增加肠胃淋巴结出现问题的几率。 （二）寄生虫感染 1.常见寄生虫及感染情况：如蛔虫、绦虫等寄生虫感染也可能涉及肠胃淋巴结。寄生虫在肠道内寄生，其代谢产物、虫体本身等可引起肠道炎症反应，刺激肠胃淋巴结增生。例如蛔虫感染时，蛔虫在肠道内活动可能损伤肠道黏膜，同时引发机体免疫反应，导致肠胃淋巴结受累。 2.特殊人群注意事项：儿童由于卫生习惯相对较差，更容易感染寄生虫，家长应注意儿童的个人卫生，如勤洗手等，以降低寄生虫感染导致肠胃淋巴结问题的风险。
促进肠胃蠕动可从运动、饮食、生活习惯三方面入手。运动方面有氧运动如快走等、腹部运动如仰卧起坐等可促肠胃蠕动；饮食上摄入膳食纤维、保证水分、食用益生菌食物助力；生活中规律排便、减少压力能促进肠胃蠕动，不同人群在各方面有不同注意事项。 一、运动促进肠胃蠕动 有氧运动：如快走、慢跑、游泳等。以快走为例，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，运动时肌肉的收缩和舒张会带动肠胃蠕动。研究表明，规律的有氧运动能使胃肠传输时间缩短，提升肠胃蠕动功能。对于不同年龄段人群，儿童可选择跳绳、骑自行车等有氧运动，每次20-30分钟；老年人可选择慢速散步，每天早晚各一次，每次15-20分钟。 腹部运动：包括仰卧起坐、平板支撑等。仰卧起坐时，腹部肌肉的收缩能对肠胃产生按摩作用，增强肠胃蠕动。一般成年人可每天做3组，每组10-15个；孕妇等特殊人群则不适合做仰卧起坐，可选择简单的腹部呼吸运动，通过深呼吸时腹部的起伏促进肠胃蠕动。 二、饮食调节促进肠胃蠕动 膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等）。以香蕉为例，每100克香蕉含膳食纤维约2.6克，每天吃1-2根香蕉能增加粪便体积，刺激肠道蠕动。不同性别在膳食纤维需求上无本质差异，但女性在经期等特殊时期可适当增加膳食纤维摄入来维持肠胃正常蠕动；对于有糖尿病病史的人群，选择水果时要注意血糖影响，可在两餐之间吃低升糖指数的水果，如苹果，且控制摄入量。 水分摄入：每天保证充足的水分摄入，一般成年人每天饮水1500-2000毫升。充足的水分能使粪便软化，利于肠道蠕动。儿童要根据年龄保证水分摄入，幼儿每天约500-1000毫升，随着年龄增长逐渐增加；老年人因口渴感减退，要主动定时饮水，每天至少1500毫升，可分多次饮用，避免一次大量饮水增加肠胃负担。 益生菌食物：适当食用富含益生菌的食物，如酸奶。酸奶中的益生菌能调节肠道菌群，改善肠道功能，促进肠胃蠕动。不同年龄人群对酸奶的选择有差异，儿童可选择无糖或低糖的儿童专用酸奶；老年人可选择添加有益生菌的普通酸奶，但要注意避免食用过凉的酸奶，以免刺激肠胃。 三、良好生活习惯促进肠胃蠕动 规律排便：养成每天定时排便的习惯，最好选择在早餐后，因为此时肠胃蠕动活跃。一般每天固定一个时间去厕所，即使没有便意，也可在厕所停留几分钟，培养排便反射。对于老年人，由于肠胃功能相对较弱，更要坚持规律排便，可在起床后喝一杯温水，然后尝试排便。 减少压力：长期处于高压力状态会影响肠胃蠕动，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。例如每天进行15-20分钟的冥想，能调节神经系统功能，改善肠胃蠕动。不同性别在压力调节上方式可多样，男性可通过运动、与朋友交流等方式减压；女性可选择瑜伽、听音乐等方式。对于有焦虑症等病史的人群，要在专业医生指导下进行压力调节，必要时结合药物等综合治疗来保证肠胃正常蠕动。
肚子胀气可因饮食因素中吞咽过多空气、摄入易产气食物引起，也与消化系统疾病里的胃肠道炎症、肠易激综合征、肠梗阻相关，还因肠道菌群失调以及全身性疾病如甲状腺功能减退、糖尿病导致，儿童要注意进食习惯等，孕妇可少量多餐等，老年人需均衡饮食并排查疾病。 一、饮食因素导致的肚子胀气 1.吞咽过多空气：进食过快、边吃边说话、嚼口香糖、喝碳酸饮料等，会使大量空气随食物进入消化道，在肠道内积聚引发胀气。例如，快速进食时空气随食物一同进入，未被及时排出便会导致腹胀。 2.摄入易产气食物：某些食物本身易在肠道被细菌分解发酵产生气体，如豆类（黄豆、黑豆等）、洋葱、土豆、红薯、萝卜、碳酸饮料等，食用后可引起肠道产气增多，进而出现肚子胀气。 二、消化系统疾病相关的肚子胀气 1.胃肠道炎症：胃炎患者胃黏膜受损，胃肠消化功能紊乱，可能影响食物的正常消化吸收，导致气体产生增多；肠炎患者肠道黏膜炎症会影响肠道正常蠕动和气体代谢，引发胀气，常见于急慢性肠炎患者。 2.肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，患者肠道敏感性增高，易受饮食、情绪等因素影响，出现肠道运动功能紊乱，导致气体在肠道内积聚，引起肚子胀气，同时常伴有腹痛、排便习惯改变等症状。 3.肠梗阻：各种原因引起的肠道梗阻会阻碍气体和食物的正常通过，使气体在梗阻部位上方积聚，导致肚子明显胀气，常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现。 三、肠道菌群失调引起的肚子胀气 当肠道内有益菌数量减少、有害菌过度繁殖时，肠道菌群平衡被打破，有害菌在分解食物过程中会产生较多气体，从而引发肚子胀气，常见于长期使用抗生素、饮食不规律等情况的人群。 四、全身性疾病导致的肚子胀气 1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢减缓，包括胃肠蠕动减慢，气体排出受阻，进而出现肚子胀气，同时患者常伴有乏力、畏寒、体重增加等表现。 2.糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，可能并发自主神经病变，影响胃肠道神经调节功能，导致胃肠蠕动紊乱，出现胀气症状，还可能伴有腹胀、便秘或腹泻等消化系统症状。 五、不同人群肚子胀气的特点及注意事项 1.儿童：儿童可能因饮食习惯不佳（如挑食、进食过快）、消化不良或肠道功能尚未完全发育成熟等原因出现肚子胀气。家长应注意培养儿童良好的进食习惯，避免让儿童食用过多易产气食物，若胀气频繁或伴有其他异常症状（如呕吐、哭闹不止等），需及时就医。 2.孕妇：孕期女性由于体内激素变化以及子宫逐渐增大压迫肠道，容易出现肚子胀气。日常可采用少量多餐的进食方式，避免食用易产气食物，适当进行温和的活动（如散步）以促进胃肠蠕动，缓解胀气。 3.老年人：老年人胃肠功能衰退，消化能力减弱，且常伴有一些基础疾病，更易出现肚子胀气。应注意保持均衡饮食，多吃富含膳食纤维的食物以促进肠道蠕动，若胀气持续不缓解或伴有其他不适，需及时排查是否存在消化系统疾病或全身性疾病。