主任张宗岐

张宗岐主任医师

中国中医科学院广安门医院肿瘤科

个人简介

简介:张宗岐,主任医师,毕业于北京中医药大学,在中国中医科学院广安门医院肿瘤科从事中医肿瘤临床、科研及教学工作40余年。担任中国中医药学会肿瘤学会常务理事及中国中医学会中医养生康复专业委员会委员。对肺癌、乳腺癌、胃肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤、恶性胸腹水等积累了丰富的临床经验。先后作为主要成员参加了“健脾益肾冲剂”、“扶正防癌口服汤”、“肺癌平膏”等国家“六五”、“七五”、“八五”、“九五”重点科研课题的临床研究,并担任“八五”“肺癌平二号”课题副组长。担任中医科学院“肺癌中医时间节律”课题组长及“益血灵”课题组副组长。荣获上述课题科研进步奖及中医科学院科研荣誉奖章。担任主编出版《恶性肿瘤综合治疗大全》,担任副主编出版《现代中医肿瘤学》,并与其他医生合作出版《历代中医肿瘤案论选粹》及《恶性肿瘤康复指南》等医学专著。在省级以上中医医学杂志发表科学论文十余篇,在“健康报”、“家庭中医药杂志、“香港大公报医学版”等报纸杂志发表医学科普文章200余篇。

擅长疾病

在广安门医院从事肿瘤临床40余年,主攻乳腺癌,恶性胸水,肺癌,胃癌,肝癌,肠癌及甲状腺癌,子宫肌瘤等常见良,恶性肿瘤。

TA的回答

问题:胃癌病人脚肿是怎么回事

胃癌病人出现脚肿可能与肿瘤消耗、转移或并发症、肾功能异常、心功能不全及静脉血栓形成等多种因素相关,需结合具体病情分析。 营养不良性低蛋白血症 胃癌细胞快速增殖大量消耗营养,患者因食欲下降、消化吸收障碍导致白蛋白合成不足(每日<35g/L时胶体渗透压降低),液体漏出至组织间隙,表现为双侧脚踝对称性水肿,按压后凹陷明显,常伴乏力、消瘦及皮肤干燥。 肿瘤转移或压迫 腹腔淋巴结转移可压迫下腔静脉/髂静脉,阻碍下肢静脉回流;盆腔转移侵犯淋巴系统致淋巴液淤积,引发单侧或双侧水肿,多伴腰腹部隐痛、活动后加重,部分患者可触及肿大淋巴结。 肾功能损害 化疗药物(如顺铂、甲氨蝶呤)或肿瘤直接侵犯肾脏,可致肾小管重吸收功能异常(水钠排泄减少);晚期胃癌常并发肾病综合征(蛋白尿>3.5g/24h),加重水钠潴留,表现为尿量减少、眼睑及下肢水肿。 心功能不全 长期营养不良使心肌能量储备不足,或蒽环类化疗药物(如阿霉素)对心肌的毒性作用,可引发心功能下降(左室射血分数<50%),静脉淤血导致双下肢水肿,伴活动后气促、夜间憋醒、颈静脉充盈。 下肢深静脉血栓 肿瘤细胞释放促凝物质(如组织因子)使血液呈高凝状态,加之长期卧床/化疗后活动减少,易形成单侧下肢深静脉血栓,表现为突发肿胀、皮肤青紫、腓肠肌压痛,严重时可致肺栓塞(咯血、呼吸困难)。 特殊人群注意事项:老年患者需同时管理高血压、糖尿病等基础病,避免自行服用利尿剂;肾功能不全者慎用庆大霉素等肾毒性药物;合并心功能不全者每日钠盐摄入<3g,监测体重变化(3日内增重>2kg需警惕水钠潴留)。 就医提示:若水肿短期内加重、单侧肿胀伴疼痛、尿量骤减或出现呼吸困难,需立即至肿瘤科或肾内科就诊,通过血常规、肝肾功能、凝血功能、下肢血管超声等检查明确病因。

问题:结肠癌患者的饮食方面注意什么

结肠癌患者饮食需遵循营养均衡、高纤维、控脂控糖、个体化调整及饮食卫生的原则,同时结合病情与治疗阶段科学管理。 保证优质蛋白与热量供给 蛋白质是修复组织和维持免疫力的核心,建议优先选择瘦肉(鸡胸肉、鱼肉)、豆类、低脂奶等易消化蛋白,每日摄入量约1.2-1.5g/kg体重(如60kg患者每日72-90g)。化疗期间可适当增加蛋白质密度(如鸡蛋羹、豆腐脑),避免因食欲下降导致营养不良。 高纤维饮食防梗阻,特殊情况需减量 膳食纤维可促进肠道蠕动、预防便秘,推荐燕麦、全谷物、带皮果蔬(芹菜、蓝莓)等,但肠梗阻或术后早期患者需遵医嘱减少粗粮摄入,避免生硬残渣刺激肠壁。烹饪时将蔬菜切细煮软,既能保留纤维又降低机械性损伤风险。 限制高脂高糖,优化烹饪方式 《临床肿瘤学杂志》指出,高脂饮食(尤其是饱和脂肪)会通过激活PI3K/Akt通路促进肿瘤增殖。建议避免油炸食品、肥肉、奶油蛋糕,每日烹调用油控制在25g以内,优先选择橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪,用清蒸、炖煮替代煎烤。 分阶段个体化调整饮食 术后1-2周以流质(米汤、藕粉)过渡,逐步增加软烂半流食(南瓜粥、蛋花汤);化疗期间出现黏膜炎时,禁用酸性食物(柑橘、醋),可食用苏打饼干、小米粥等中和胃酸。合并糖尿病者需严格控糖(如GI值<55的杂粮),肾功能不全者每日盐摄入<3g,避免高钾食物(香蕉、海带)。 饮食卫生与辅助调理 避免生冷、辛辣及变质食物,减少肠道感染风险;益生菌制剂(双歧杆菌三联活菌)可调节菌群平衡(研究证实能降低术后感染率20%);严重食欲差者可在营养师指导下使用短肽型肠内营养剂(如百普力),不可自行盲目补充蛋白粉。 注:具体方案需结合主治医生与营养师评估,特殊并发症(如肠梗阻、肠瘘)需严格禁食并住院治疗。

问题:肝癌晚期如何治疗比较好

肝癌晚期治疗以综合策略为核心,通过系统治疗、局部治疗、支持治疗、多学科协作及特殊人群管理,平衡生存期延长与生活质量改善。1. 系统治疗:靶向药物是一线选择,仑伐替尼在REFLECT研究中总生存期非劣效于索拉非尼,且客观缓解率更高(19.4% vs 11.9%)。免疫检查点抑制剂(如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗)联合抗血管生成药物可提升疗效,CheckMate 040研究显示ORR达31%~41%,中位生存期15.6~22.8个月。2. 局部治疗:TACE是不可切除患者一线方案,EACH研究证实联合肝动脉化疗栓塞可延长中位生存期至11.2个月。≤3cm病灶可采用RFA或微波消融,联合TACE可降低复发率(5年生存率提升15%~20%)。SBRT对肝内寡转移灶有效,单次大剂量放疗(30~60Gy)局部控制率达85%以上。3. 支持治疗:疼痛管理采用WHO三阶梯原则,轻中度用对乙酰氨基酚,中重度用阿片类药物(如吗啡),研究证实按时给药可维持疼痛控制。营养支持推荐高蛋白(1.2~1.5g/kg体重)饮食,必要时口服短肽型肠内营养制剂。腹水用螺内酯~呋塞米利尿,肝性脑病限制蛋白质摄入并口服乳果糖。4. 多学科协作:个体化方案需结合BCLC分期(C期为主)、肝功能(Child-Pugh分级)及体力状态(ECOG PS评分)。Child-Pugh A级患者可耐受系统治疗,B级需调整药物剂量,C级以支持治疗为主。MDT团队包括肿瘤内科、外科、介入科等,通过多学科评估制定方案。5. 特殊人群管理:老年患者(≥75岁)优先低毒性方案,如SBRT或TACE。肝功能不全者避免肝毒性药物,Child-Pugh B级患者使用靶向药物需监测肝功能变化。合并糖尿病患者需控制血糖,预防高糖诱发腹水。

问题:直肠癌腰疼的特点

直肠癌腰疼的核心特点: 直肠癌腰疼多因肿瘤转移(如腰椎/骶骨骨转移)或局部侵犯所致,表现为持续性隐痛、夜间加重、体位相关疼痛,需结合影像学及肿瘤标志物检查明确病因。 骨转移相关性腰疼特点 骨转移是直肠癌腰疼最常见原因(发生率约10%-15%),多累及腰椎、骶骨(血行转移常见部位)。疼痛性质为持续性钝痛,夜间加重(因夜间交感神经兴奋,骨代谢活跃),活动后不缓解,休息无改善;局部压痛明显,可伴肢体麻木、无力,严重时出现病理性骨折(椎体塌陷)。 非转移因素的腰疼特点 如盆腔肿瘤侵犯神经(如骶丛神经)或合并腰椎基础病(如椎间盘突出)。疼痛与体位相关(弯腰、久坐加重),伴下肢放射性疼痛,休息后缓解;无夜间特异性加重,需通过腰椎CT/MRI与骨转移鉴别。 伴随症状提示机制 若同时出现排便习惯改变、便血、体重短期内下降(>5%),提示肿瘤进展;仅腰疼无消化道症状时,需排查骨科/神经科疾病。建议同步检测CEA、CA19-9等肿瘤标志物,结合盆腔MRI明确是否存在局部侵犯。 特殊人群注意事项 老年患者因骨代谢退化,骨转移发生率更高,疼痛耐受度高,可能仅表现为腰部酸胀;合并骨质疏松者,骨转移疼痛与骨质疏松性疼痛重叠,需结合骨密度检测及全身骨扫描(ECT)鉴别;孕妇建议优先MRI(无辐射),避免盲目止痛掩盖病情。 临床处理建议 出现不明原因腰疼≥2周,或伴报警症状(体重下降、便血),需立即就诊。检查手段包括:盆腔/腰椎MRI(精准定位转移灶)、全身骨扫描(ECT)。初步应对:避免剧烈活动,暂用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,避免长期用药掩盖病情,确诊后需多学科协作制定治疗方案。 注:腰疼≠骨转移,需通过影像学及肿瘤标志物排查,避免因自行用药延误诊治。

问题:怀疑自己得了淋巴癌要怎么判断

怀疑淋巴癌时,需结合临床症状、影像学检查及病理活检综合判断,自我怀疑不能替代专业诊断,建议及时就医明确。 一、典型症状观察 淋巴癌最核心表现为无痛性、进行性淋巴结肿大(颈部、腋下、腹股沟等部位多见),肿大淋巴结质地硬、活动度可,表面光滑,随病程进展逐渐增大、融合。部分患者伴“B症状”:不明原因发热(>38℃)、盗汗(夜间出汗)、6个月内体重下降>10%,需警惕。但上述症状非淋巴癌特有,感染、反应性增生等也可能引发,需进一步排查。 二、影像学初步筛查 超声、CT或PET-CT是常用筛查手段。超声可初步定位肿大淋巴结,CT能更清晰显示淋巴结大小、形态及是否侵犯血管/脏器,PET-CT对全身高代谢病变(如淋巴瘤典型的FDC摄取增高)敏感性高。但影像学仅能提示“可疑病变”,无法确诊。 三、病理活检确诊 病理活检是诊断金标准,需取病变组织(如肿大淋巴结)行显微镜下观察及免疫组化分析。常用方法包括细针穿刺(创伤小)或手术切除活检(完整获取组织),可明确区分霍奇金淋巴瘤(含RS细胞)与非霍奇金淋巴瘤(B/T细胞等亚型),为后续治疗提供关键依据。 四、实验室与辅助检查 需结合血常规(可见淋巴细胞异常、血小板减少)、生化(肝肾功能、LDH升高提示疾病活动)、肿瘤标志物(β2微球蛋白、EB病毒抗体等)及免疫分型、基因检测(如B细胞克隆性重排),辅助排除感染、转移癌等其他疾病,提升诊断准确性。 五、特殊人群与就医建议 老年人、免疫低下者(如HIV感染者、器官移植术后)症状常不典型,需警惕“隐匿性”肿大;若出现无痛性淋巴结肿大超2周、伴B症状或短期内快速增大,应立即至血液科/肿瘤科就诊。避免因过度焦虑延误诊治,也勿因忽视症状而延误最佳干预时机。

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