主任张宗岐

张宗岐主任医师

中国中医科学院广安门医院肿瘤科

个人简介

简介：张宗岐，主任医师，毕业于北京中医药大学，在中国中医科学院广安门医院肿瘤科从事中医肿瘤临床、科研及教学工作40余年。担任中国中医药学会肿瘤学会常务理事及中国中医学会中医养生康复专业委员会委员。对肺癌、乳腺癌、胃肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤、恶性胸腹水等积累了丰富的临床经验。先后作为主要成员参加了“健脾益肾冲剂”、“扶正防癌口服汤”、“肺癌平膏”等国家“六五”、“七五”、“八五”、“九五”重点科研课题的临床研究，并担任“八五”“肺癌平二号”课题副组长。担任中医科学院“肺癌中医时间节律”课题组长及“益血灵”课题组副组长。荣获上述课题科研进步奖及中医科学院科研荣誉奖章。担任主编出版《恶性肿瘤综合治疗大全》，担任副主编出版《现代中医肿瘤学》，并与其他医生合作出版《历代中医肿瘤案论选粹》及《恶性肿瘤康复指南》等医学专著。在省级以上中医医学杂志发表科学论文十余篇，在“健康报”、“家庭中医药杂志、“香港大公报医学版”等报纸杂志发表医学科普文章200余篇。

擅长疾病

在广安门医院从事肿瘤临床40余年，主攻乳腺癌，恶性胸水，肺癌，胃癌，肝癌，肠癌及甲状腺癌，子宫肌瘤等常见良，恶性肿瘤。

TA的回答

问题：癌症的治疗方法是什么

癌症治疗包括手术治疗适用于早期等情况且需考虑不同年龄手术耐受性，放射治疗利用放射线破坏癌细胞DNA结构不同类型癌敏感性有差异且儿童放疗需精准规划，化学治疗用药物杀灭癌细胞不同年龄耐受性不同，靶向治疗针对特定分子靶点精准治疗有特定不良反应，免疫治疗激活自身免疫系统疗效个体差异大且需监测免疫相关指标及身体状况。 一、手术治疗：通过外科手术切除肿瘤组织来实现治疗目标，适用于早期且肿瘤有完整切除可能的癌症患者，对于中晚期癌症也可能在特定情况下进行姑息性手术以缓解症状等。不同年龄层患者手术耐受性不同，儿童患者需综合考虑其生长发育及手术对身体结构和功能的长期影响；老年患者则要评估心、肺等重要脏器功能对手术的承受能力。二、放射治疗：利用放射线破坏癌细胞的DNA结构，抑制其增殖。包括外照射和内照射等方式，外照射应用较广泛。不同类型癌症对放疗的敏感性有差异，如鼻咽癌对放疗相对敏感。儿童进行放疗时需尤为谨慎，因为放射线可能影响儿童正在发育的组织和器官，需精准规划照射剂量和范围以最大程度减少对正常组织的损伤。三、化学治疗：使用化学药物杀灭癌细胞，有静脉化疗、口服化疗等多种给药途径。化疗药物会对正常细胞也产生一定影响，不同年龄患者的耐受性不同，儿童由于身体处于生长阶段，化疗药物可能导致生长发育迟缓等问题，需严格权衡利弊；老年患者因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，要密切监测肝肾功能并调整药物剂量。四、靶向治疗：针对癌细胞特定的分子靶点进行精准治疗，需通过基因检测等明确靶点后选用相应药物。其相比传统化疗更具特异性，不良反应相对有针对性，但不同靶点药物适用人群不同，部分靶向药物可能引起如皮疹、腹泻等特定不良反应，用药时需关注患者个体差异。五、免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，常见的有免疫检查点抑制剂等。免疫治疗的疗效个体差异较大，部分患者可能出现免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，治疗过程中需密切监测患者免疫相关指标及身体状况，不同健康状态的患者对免疫治疗的反应和耐受情况不同。

问题：食道癌晚期能治好吗

食道癌晚期治疗包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及对症治疗等多种手段综合应用，总体预后较差但受多种因素影响，老年、身体差合并基础病及年轻患者等特殊人群需特别关注并依情况选择治疗方案，积极规范综合治疗可改善部分患者症状、提高生活质量、延长生存时间。 一、治疗方式 食道癌晚期的治疗主要包括多种手段综合应用。一是化疗，通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和扩散，可缓解症状、延长生存期；二是放疗，利用高能射线局部杀灭癌细胞，能减轻肿瘤引起的压迫等症状；三是靶向治疗，针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，相对更具针对性；四是免疫治疗，通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。此外，还可能根据患者情况进行营养支持等对症治疗。 二、预后情况 食道癌晚期总体预后较差。但具体的预后还受到多种因素影响，比如患者的身体一般状况，若患者身体状况较好，能耐受较为积极的治疗，预后相对可能稍好；肿瘤的病理类型，不同病理类型的食道癌对治疗的反应和预后有所差异；肿瘤的分期细节，虽然是晚期，但肿瘤侵犯范围、有无远处转移的具体情况等也会影响预后；还有患者对治疗的反应，对治疗敏感的患者可能获得更好的疗效和更长的生存期。一般来说，食道癌晚期五年生存率相对较低，但通过积极规范的综合治疗，部分患者可以改善症状、提高生活质量、延长一定的生存时间。 三、特殊人群需特别关注 对于老年食道癌晚期患者，由于其身体机能相对较弱，各器官功能有所减退，在治疗时需要更加谨慎评估治疗的耐受性，选择相对温和但有效的治疗方案，同时要注重加强营养支持和日常的护理，关注其心理状态，因为老年患者可能更易出现焦虑等情绪问题影响康复。对于身体状况较差、合并多种基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，治疗方案的选择要充分权衡利弊，以保障患者舒适度为首要原则，尽量避免过度激进的治疗带来过大的身体负担。而对于年轻的食道癌晚期患者，在积极治疗的同时，要给予更多的心理疏导和人文关怀，帮助其树立战胜疾病的信心，但也要客观向患者及家属交代病情和预后情况。

问题：化疗住院几天

化疗住院天数受多种因素影响，一般在3~14天不等，具体需结合化疗方案类型、患者年龄、身体状况及治疗阶段综合判断。 1.化疗方案类型与住院时长：单药化疗方案（如紫杉醇、氟尿嘧啶类）通常住院3~7天，主要观察药物不良反应及疗效；联合化疗方案（如AC方案、TP方案）因药物组合多，毒性反应叠加，住院时长延长至5~10天，需重点监测血常规、肝肾功能及胃肠道反应；造血干细胞移植预处理化疗（如BU/CY方案）需10~14天，以完成多药联合大剂量化疗并评估骨髓抑制程度。 2.患者个体因素差异：儿童患者因器官功能发育不完善，化疗后感染风险高，住院时间较成人延长2~3天，需重点监测生长发育指标；老年患者（≥65岁）合并高血压、糖尿病等基础疾病时，化疗药物代谢减慢，住院需7~10天，需加强心脑血管功能监测；肝肾功能不全者需住院3~7天，期间需动态监测转氨酶、肌酐等指标，必要时调整药物剂量。 3.治疗阶段与住院安排：诱导化疗（首次或强化治疗）因需评估疗效及严重不良反应，住院10~14天；巩固化疗（术后辅助治疗）多数患者可门诊完成，仅严重骨髓抑制（白细胞＜1.0×10^9/L）需入院5~7天；维持化疗（靶向联合化疗）周期短，住院1~3天，部分患者可带药出院。 4.并发症管理与住院延长：化疗后骨髓抑制（中性粒细胞＜1.0×10^9/L或血小板＜50×10^9/L）需住院7~14天，进行升白、输血等支持治疗；严重恶心呕吐（WHO 3~4级）需静脉补液及止吐治疗，住院3~5天；发热（＞38.5℃伴中性粒细胞缺乏）需抗感染治疗，住院7~10天。 5.特殊人群注意事项：儿童患者需家长24小时陪护，住院期间每日监测体温及感染征象，避免交叉感染；老年患者化疗前评估跌倒风险，使用止吐药需排查心功能，住院期间加强营养支持；肝肾功能不全者避免使用顺铂等肾毒性药物，必要时血液透析支持；妊娠期女性若为必须化疗（如晚期卵巢癌），需提前终止妊娠或告知风险，住院3~5天密切监测胎儿指标。

问题：一般肺癌肿瘤长到多大的时候开始算晚期

肺癌晚期（IV期）的判断并非仅依据肿瘤大小，而是采用国际通用的TNM分期系统，核心标准是是否存在远处器官转移，而非肿瘤体积绝对数值。 肺癌分期的核心标准：TNM系统 国际肺癌研究协会（IASLC）制定的TNM分期中，“M”（远处转移）是晚期（IV期）的关键标志——只要出现远处转移（如脑、肝、骨转移，M1），无论肿瘤大小，均判定为晚期。而“T”（原发肿瘤大小）仅反映局部侵犯程度，需结合N（淋巴结转移）和M综合判断。 肿瘤大小（T分期）的临床意义 非小细胞肺癌（NSCLC）中，T1-T4代表肿瘤进展：T1（≤3cm，无胸膜侵犯）、T2（3-5cm或侵犯胸膜）、T3（5-7cm）、T4（>7cm或侵犯心脏/大血管）。即使T4（肿瘤>7cm），若无远处转移（M0），仍属局部晚期（IIIb/IVa期），需放化疗联合治疗，而非直接判定为晚期。 淋巴结转移（N分期）的影响 区域淋巴结（N2/N3）转移比肿瘤大小更能提示预后。例如，T2（3cm肿瘤）+N2（纵隔淋巴结转移）虽无远处转移，仍属局部晚期（IIIa期），需同步放化疗；而T1（1cm肿瘤）+M1（脑转移）直接判定为IV期晚期。 小细胞肺癌的特殊性 小细胞肺癌（SCLC）恶性程度高，早期易发生全身转移。即使肿瘤仅1-2cm（如局限于肺内），若伴随锁骨上淋巴结转移（N3）或远处转移（M1），也直接归为广泛期（IV期）晚期，需以化疗/免疫治疗为主。 特殊人群与分期评估 老年或合并心肺疾病患者，肿瘤大小可能与实际病情不符（如老年肿瘤进展相对缓慢，或合并肺气肿导致肺功能下降），需结合PET-CT、病理活检等精准分期。晚期治疗需多学科协作（如肿瘤科、影像科），药物选择（如顺铂、卡铂、阿替利珠单抗）需严格遵医嘱。 肺癌分期需综合肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移，晚期（IV期）核心是“远处转移”。患者应避免仅凭肿瘤大小自我判断，及时通过临床检查明确分期，以制定个体化治疗方案。

问题：120万一针的抗癌药治哪些癌

阿基仑赛和瑞基奥仑赛注射液可治疗既往接受二线或以上系统治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者包括特定类型，儿童使用安全性和有效性未确立不建议使用，老年患者使用需密切监测身体状况，肝肾功能不全患者使用需更谨慎并密切监测指标由专业医生综合评估。 1.阿基仑赛注射液可治疗的癌种 阿基仑赛注射液是一种自体免疫细胞治疗产品，用于治疗既往接受二线或以上系统治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤转化的大B细胞淋巴瘤。 2.瑞基奥仑赛注射液可治疗的癌种 瑞基奥仑赛注射液适用于治疗经过二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤（LBCL）成人患者，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤转化的大B细胞淋巴瘤。 特殊人群注意事项 儿童：目前阿基仑赛注射液和瑞基奥仑赛注射液在儿童患者中的安全性和有效性尚未确立，不建议儿童使用。因为儿童处于生长发育阶段，免疫系统和身体各器官功能尚未完全成熟，这类细胞治疗产品在儿童体内的代谢、不良反应发生情况等都与成人有很大差异，现有数据不足以支持其安全有效地应用于儿童群体。 老年患者：老年患者使用时需密切监测身体状况，由于老年患者可能合并多种基础疾病，其肝肾功能可能有所减退，对药物的耐受性和不良反应的发生风险可能与年轻患者不同。要根据患者具体的肝肾功能等情况谨慎评估是否使用，并在使用过程中加强不良反应的观察。 肝肾功能不全患者：对于肝肾功能不全的患者，使用这类抗癌药时需要更加谨慎。肝脏是药物代谢的主要器官之一，肾脏是药物排泄的重要器官，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险。需要在治疗前和治疗过程中密切监测肝肾功能指标，并根据指标调整可能的用药相关策略，但具体的使用决策需要由专业医生综合多方面因素进行评估。

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