主任张宗岐

张宗岐主任医师

中国中医科学院广安门医院肿瘤科

个人简介

简介:张宗岐,主任医师,毕业于北京中医药大学,在中国中医科学院广安门医院肿瘤科从事中医肿瘤临床、科研及教学工作40余年。担任中国中医药学会肿瘤学会常务理事及中国中医学会中医养生康复专业委员会委员。对肺癌、乳腺癌、胃肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤、恶性胸腹水等积累了丰富的临床经验。先后作为主要成员参加了“健脾益肾冲剂”、“扶正防癌口服汤”、“肺癌平膏”等国家“六五”、“七五”、“八五”、“九五”重点科研课题的临床研究,并担任“八五”“肺癌平二号”课题副组长。担任中医科学院“肺癌中医时间节律”课题组长及“益血灵”课题组副组长。荣获上述课题科研进步奖及中医科学院科研荣誉奖章。担任主编出版《恶性肿瘤综合治疗大全》,担任副主编出版《现代中医肿瘤学》,并与其他医生合作出版《历代中医肿瘤案论选粹》及《恶性肿瘤康复指南》等医学专著。在省级以上中医医学杂志发表科学论文十余篇,在“健康报”、“家庭中医药杂志、“香港大公报医学版”等报纸杂志发表医学科普文章200余篇。

擅长疾病

在广安门医院从事肿瘤临床40余年,主攻乳腺癌,恶性胸水,肺癌,胃癌,肝癌,肠癌及甲状腺癌,子宫肌瘤等常见良,恶性肿瘤。

TA的回答

问题:脑肿瘤晚期症状

脑肿瘤晚期症状主要与肿瘤占位效应、颅内压增高、神经功能受损及全身衰竭相关,具体表现如下: 一、颅内压增高相关症状 1. 头痛:多为持续性,晨起或夜间加重,随肿瘤体积增大而加剧,咳嗽、低头等动作可诱发或加重。疼痛部位与肿瘤位置相关,额叶肿瘤常表现为额部疼痛,枕叶肿瘤以枕部疼痛为主,幕下肿瘤可累及后枕部及颈部。 2. 呕吐:多为喷射性,无恶心先兆,与颅内压突然升高刺激呕吐中枢有关,常伴随头痛发作。长期呕吐可导致水电解质紊乱,加重全身衰竭。 3. 视乳头水肿:眼底检查可见视乳头边界模糊、静脉扩张,长期颅内压增高可致视神经萎缩,表现为视力下降、视野缩小。 二、神经功能受损症状 1. 运动障碍:肿瘤侵犯运动皮层或内囊时,出现对侧肢体无力、肌力下降,严重者可致偏瘫、肢体活动受限。儿童患者因肿瘤生长快,可能短期内出现步态不稳、肢体活动异常。 2. 语言障碍:左侧大脑半球(优势半球)肿瘤可导致运动性失语(表达困难)、感觉性失语(理解困难),右侧半球肿瘤可能出现命名性失语或构音障碍。老年患者合并脑萎缩时,语言功能衰退可能与肿瘤症状叠加。 3. 视觉障碍:枕叶肿瘤压迫视觉中枢,表现为同向性偏盲(视野缺损);视交叉受压可出现双颞侧偏盲,严重时视力降至光感或失明。儿童患者因眼球突出可能掩盖视力下降症状,需结合眼底检查判断。 三、全身与并发症症状 1. 意识障碍:肿瘤占位及脑水肿导致脑血流灌注不足,可从嗜睡、昏睡进展至昏迷。老年患者合并高血压、糖尿病时,颅内压升高症状常不典型,以头晕、肢体无力为主,需避免自行调整药物,防止血压波动加重脑水肿。 2. 癫痫发作:幕上肿瘤多见,表现为局部或全身性强直-阵挛发作,部分患者可出现癫痫持续状态(发作超过30分钟),需紧急处理。儿童患者因脑皮层发育特点,癫痫发生率更高,且高热、电解质紊乱易诱发。 3. 精神行为异常:额叶肿瘤可出现人格改变、记忆力减退、淡漠或躁动,老年患者若合并阿尔茨海默病,症状可能被误认为基础疾病加重,需结合影像学排除新发病变。 特殊人群注意事项:儿童患者因颅骨未闭合,可出现头颅增大、前囟膨隆,伴随烦躁、喂养困难;肿瘤进展快,需警惕短期内脑疝(如小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝),表现为瞳孔不等大、呼吸骤停等紧急情况。老年患者多合并心脑血管疾病,需优先选择姑息治疗改善生活质量。女性患者若为生殖细胞肿瘤等特殊类型,可能与月经周期相关,需动态监测激素水平,避免自行停药影响治疗。

问题:直肠癌一般能活多久

直肠癌患者的生存期受肿瘤分期、治疗方案及个体状况等因素影响,Ⅰ期患者5年生存率可达90%以上,而Ⅳ期患者5年生存率约10%-15%。 一、肿瘤分期是核心影响因素 TNM分期系统(T肿瘤大小及侵犯深度、N淋巴结转移、M远处转移)是判断预后的关键。Ⅰ期(T1-2N0M0)肿瘤局限于肠壁,无淋巴结转移,5年生存率达90%-95%;Ⅱ期(T3-4N0M0)肿瘤穿透肠壁或侵犯邻近器官,无淋巴结转移,5年生存率约70%-85%;Ⅲ期(T1-4N1-2M0)存在区域淋巴结转移,5年生存率约50%-70%;Ⅳ期(任何TNM+M1)发生远处转移,5年生存率约10%-15%。 二、规范治疗方案的干预作用 早期直肠癌(Ⅰ-Ⅱ期)以手术切除为核心,根治性手术5年生存率显著高于非手术治疗。局部进展期(Ⅲ期)患者需结合术前放化疗(新辅助放化疗)缩小肿瘤、降低复发风险,术后辅助化疗可将复发率降低30%-40%。Ⅳ期患者通过化疗(如氟尿嘧啶类联合奥沙利铂)、靶向治疗(如抗血管生成药物)及免疫治疗等综合手段,部分患者可延长生存期或控制肿瘤进展。 三、患者自身因素的影响 年龄方面,老年患者(≥70岁)常合并高血压、糖尿病等慢性病,手术耐受性及放化疗依从性可能降低,且晚期并发症风险增加,整体生存期较年轻患者缩短10%-20%;年轻患者(<40岁)中约15%为Ⅰ期,Ⅰ期患者5年生存率达95%以上,但需警惕遗传性结直肠癌(如林奇综合征)导致的早发发病及不良预后。生活方式中,吸烟会降低免疫功能及治疗敏感性,增加复发风险;高红肉、高脂肪饮食者肠道微生态失衡,可能促进肿瘤进展;规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)可降低5%-10%的复发风险。合并糖尿病患者因炎症反应及血管病变,术后伤口愈合延迟,感染风险升高,5年生存率降低约15%。 四、特殊人群的生存期特点 老年患者需多学科团队(MDT)评估,优先选择创伤小的保肛手术及低强度辅助治疗;合并心血管疾病者需严格控制血压、血脂,避免化疗相关心脏毒性。年轻患者(<30岁)中5%-10%存在家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病,需结合基因检测调整筛查频率(如每年肠镜)。 五、提升生存期的建议 早期筛查(50岁以上人群每5-10年肠镜检查)可使Ⅰ期患者占比提升至60%以上;确诊后尽早手术,避免肿瘤进展;治疗期间保持高蛋白、高纤维饮食,控制体重;心理干预可降低焦虑情绪,改善免疫状态,延长生存期。

问题:胃癌患者能治疗好吗怎么办

胃癌能否治愈取决于肿瘤分期、病理类型及患者身体状况。早期胃癌通过规范治疗,5年生存率可达90%以上;中晚期胃癌虽难以完全治愈,但综合治疗可显著延长生存期并改善生活质量。 一、治愈可能性的核心影响因素 1. 肿瘤分期:Ⅰ-Ⅱ期(早期及部分中期)肿瘤局限于胃壁或区域淋巴结,手术切除后复发风险较低,5年生存率随分期进展逐步下降;Ⅲ期(局部晚期)需结合放化疗等综合手段;Ⅳ期(晚期)以全身治疗为主,重点延长生存期。 2. 病理类型:分化良好的腺癌(如肠型胃癌)对治疗反应较好,印戒细胞癌等恶性程度高的类型预后相对较差。 3. 治疗时机:早期干预可避免肿瘤扩散,延误治疗会增加转移风险。 二、主要治疗手段及适用情况 1. 手术治疗:是唯一可能治愈胃癌的手段,包括根治性手术(切除肿瘤及周围组织)和姑息手术(缓解梗阻、出血等并发症)。早期胃癌可选择内镜下黏膜剥离术(ESD),创伤小、恢复快。 2. 辅助治疗:术后辅助化疗(如氟尿嘧啶类、铂类药物)可降低复发率;晚期患者以一线化疗(如紫杉醇+顺铂)、靶向治疗(HER2阳性患者适用曲妥珠单抗)或免疫治疗(PD-L1阳性患者适用PD-1抑制剂)为主,需根据基因检测结果选择。 3. 局部治疗:放疗用于局部晚期患者控制症状,如缓解骨转移疼痛或减轻肠梗阻压迫。 三、特殊人群注意事项 1. 高龄患者:需全面评估心肾功能、营养状态及合并症(如高血压、糖尿病),优先选择创伤小的治疗方案,避免过度治疗。 2. 合并基础疾病者:心脏病患者慎用蒽环类化疗药物,肝肾功能不全者需调整药物剂量,多学科团队(MDT)协作制定个体化方案。 3. 儿童患者:罕见,需严格遵循儿科肿瘤治疗规范,避免长期使用可能影响生长发育的药物。 四、辅助支持措施 1. 营养管理:治疗期间需保证高蛋白、高热量饮食,必要时通过肠内营养制剂或静脉营养支持维持体重,研究显示良好营养状态可提高治疗耐受性。 2. 心理干预:家属及医护人员需关注患者情绪变化,必要时联合心理咨询,抑郁焦虑会降低免疫功能并影响治疗依从性。 3. 生活方式调整:严格戒烟限酒,避免腌制食品、高盐饮食(胃癌危险因素),规律作息增强机体免疫力。 五、长期随访与康复 治疗结束后需定期复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查,前2年每3-6个月1次,5年内每6个月1次,及时发现复发或转移迹象。康复期可参与胃癌患者互助组织,获取心理支持和经验交流。

问题:吃靶向药多久检查一次

靶向药治疗不同阶段检查频率不同,初期1-2个月第一次复查,中期1-3个月后每2-3个月复查,后期超6个月病情稳定每3-6个月复查,出现特殊情况或不适症状时需随时检查或调整频率,特殊人群需更综合频繁评估。 一、靶向药治疗初期的检查频率 一般来说,在开始服用靶向药后的1-2个月需要进行第一次复查。这是因为在用药初期,需要通过相关检查来评估药物对肿瘤的初步作用情况。例如通过影像学检查(如CT、MRI等)观察肿瘤病灶的大小、形态等变化,同时也需要检查一些血常规、肝肾功能等指标,因为靶向药可能会对血液系统和肝肾功能产生影响。对于年龄较小的儿童患者,由于其身体代谢和器官功能尚未完全成熟,更需要密切关注药物对各系统的影响,复查频率可能会根据具体情况相对更频繁一些;而老年患者可能本身存在一些基础疾病,也需要更频繁地监测肝肾功能等指标。 二、靶向药治疗中期的检查频率 在服用靶向药1-3个月后,可以每2-3个月进行一次复查。此时主要是持续评估药物的疗效以及药物相关不良反应的情况。影像学检查仍然是重要的评估手段,通过对比不同时间点的影像结果来判断肿瘤是处于稳定、缩小还是进展状态。对于生活方式不太健康,比如长期吸烟、酗酒的患者,可能需要更关注肺部、肝脏等相关器官的情况,复查频率可能会适当调整;有基础心血管病史的患者,在复查时需要额外关注心脏相关指标,如心脏超声等,因为部分靶向药可能对心脏有影响。 三、靶向药治疗后期的检查频率 当服用靶向药超过6个月后,如果病情稳定,可以每3-6个月复查一次。但如果在治疗过程中出现了一些不适症状,如新出现的疼痛、咳嗽等,需要随时进行检查。对于女性患者,如果在服用靶向药期间有生育计划,需要提前咨询医生并调整检查和治疗方案,因为一些靶向药可能会对胎儿产生影响;有家族遗传病史的患者,在复查时需要更全面地评估肿瘤相关指标以及家族遗传相关的基因等情况。 四、出现特殊情况时的检查调整 如果在服用靶向药过程中出现了明显的药物不良反应,如严重的皮疹、肝功能严重异常等,需要立即进行检查,并根据检查结果调整治疗方案,此时检查频率会相应增加。对于患有多种基础疾病的特殊人群,如同时患有糖尿病、高血压和肿瘤的患者,由于多种疾病相互影响,需要更加频繁地综合评估各器官功能和肿瘤情况,以便及时调整靶向药治疗以及基础疾病的治疗方案,确保患者整体健康状况得到良好管理。

问题:得了早期肝癌该怎么治疗

早期肝癌主要通过手术切除、肝移植、局部消融、肝动脉栓塞化疗(TACE)及靶向/免疫治疗等方式干预,具体治疗方案需结合肿瘤大小、位置、肝功能储备及患者全身状况综合制定。 1. 手术切除:是早期肝癌首选根治性手段,适用于单个肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯及远处转移,且肝功能Child-Pugh A级或B级(短期可恢复至A级)的患者。研究显示,手术切除后5年生存率可达50%~70%,合并肝硬化者需更严格评估肝功能,避免术后肝功能衰竭风险。老年患者需同步评估心肺功能及基础疾病控制情况,以耐受手术创伤。 2. 肝移植:适用于合并严重肝硬化、肝功能失代偿或肿瘤位置特殊(如邻近大血管)的患者,尤其符合米兰标准(单个肿瘤≤5cm或≤3个肿瘤最大直径≤3cm)的患者,术后5年生存率可达60%~70%。术后需长期服用免疫抑制剂(如他克莫司、环孢素),需严格监测感染风险及肿瘤复发,乙肝/丙肝患者需持续抗病毒治疗。 3. 局部消融治疗:包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)等,适用于直径≤3cm的小肝癌或无法耐受手术的患者。其创伤小、恢复快,术后局部并发症发生率约5%~10%,需通过超声造影或增强CT确认肿瘤完全消融。合并凝血功能障碍(如血小板<50×10/L)或严重肝纤维化患者需调整治疗方案。 4. 肝动脉栓塞化疗(TACE):作为无法手术切除的早期肝癌辅助治疗,通过栓塞肿瘤供血动脉并局部化疗,可缩小肿瘤体积(有效率约30%~50%)。适用于肿瘤直径>5cm或合并门静脉癌栓的患者,术后常见发热(体温<38.5℃占60%)、恶心等不良反应,需监测肝功能变化,Child-Pugh C级患者慎用。 5. 靶向与免疫治疗:作为姑息或转化治疗手段,适用于无法耐受手术或局部治疗的患者,如多靶点酪氨酸激酶抑制剂(如仑伐替尼)联合PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)。需严格评估患者年龄(≥75岁需调整剂量)、肾功能及心功能,避免药物相关高血压、蛋白尿等不良反应,女性患者需关注激素水平波动对肝功能的影响。 特殊人群需注意:乙肝/丙肝患者需持续抗病毒治疗(如恩替卡韦、索磷布韦)以降低病毒复制对肝功能的影响;糖尿病患者需控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免围手术期感染风险;老年患者(≥65岁)需评估白蛋白、胆红素等肝功能指标,优先选择创伤小的局部消融或TACE治疗。

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