主任张宗岐

张宗岐主任医师

中国中医科学院广安门医院肿瘤科

个人简介

简介:张宗岐,主任医师,毕业于北京中医药大学,在中国中医科学院广安门医院肿瘤科从事中医肿瘤临床、科研及教学工作40余年。担任中国中医药学会肿瘤学会常务理事及中国中医学会中医养生康复专业委员会委员。对肺癌、乳腺癌、胃肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤、恶性胸腹水等积累了丰富的临床经验。先后作为主要成员参加了“健脾益肾冲剂”、“扶正防癌口服汤”、“肺癌平膏”等国家“六五”、“七五”、“八五”、“九五”重点科研课题的临床研究,并担任“八五”“肺癌平二号”课题副组长。担任中医科学院“肺癌中医时间节律”课题组长及“益血灵”课题组副组长。荣获上述课题科研进步奖及中医科学院科研荣誉奖章。担任主编出版《恶性肿瘤综合治疗大全》,担任副主编出版《现代中医肿瘤学》,并与其他医生合作出版《历代中医肿瘤案论选粹》及《恶性肿瘤康复指南》等医学专著。在省级以上中医医学杂志发表科学论文十余篇,在“健康报”、“家庭中医药杂志、“香港大公报医学版”等报纸杂志发表医学科普文章200余篇。

擅长疾病

在广安门医院从事肿瘤临床40余年,主攻乳腺癌,恶性胸水,肺癌,胃癌,肝癌,肠癌及甲状腺癌,子宫肌瘤等常见良,恶性肿瘤。

TA的回答

问题:子宫内膜癌中期的最佳治疗方法是什么

中期子宫内膜癌的最佳治疗方案以手术为核心,联合放疗、化疗、激素治疗等综合手段,需根据患者具体情况制定个体化方案,强调多学科协作(MDT)的重要性。 手术治疗 全子宫+双侧附件切除是中期子宫内膜癌的基础术式,需彻底切除病灶及可疑淋巴结(如盆腔、腹主动脉旁淋巴结)。对深肌层浸润(>1/2肌层)、低分化腺癌(G3)、淋巴结转移高危因素者,需扩大手术范围,以降低复发风险。 辅助放疗 高危患者(如深肌层浸润、淋巴结阳性)术后需补充放疗,外照射放疗(盆腔EBRT)联合腔内近距离放疗可降低局部复发率。放疗剂量与分割方式需根据患者耐受情况调整,避免严重并发症(如放射性肠炎)。 化疗应用 高危复发风险患者(如淋巴结转移、肌层浸润>1/2)术后可辅助化疗,常用方案为紫杉醇+卡铂(TC方案);晚期或复发患者可采用顺铂+吉西他滨、多西他赛+卡铂等方案,具体需结合患者体能状态选择。 激素治疗 对雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)阳性、无手术指征或不耐受放化疗的患者,孕激素类药物(如醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮)可作为一线治疗,部分患者可延长生存期。需定期监测激素水平及不良反应(如血栓风险)。 特殊人群管理 老年患者(≥70岁)或合并高血压、糖尿病者,需术前优化基础疾病控制,手术方式简化(如保留卵巢功能需谨慎评估);无法耐受手术者,可优先选择放疗或化疗,联合营养支持改善生活质量,多学科团队(MDT)全程协作。

问题:肝癌需要检查些什么项目

肝癌筛查与诊断需结合影像学、肿瘤标志物、肝功能及病理检查等,常用项目包括超声、CT、MRI、甲胎蛋白(AFP)及肝脏穿刺活检等。 一、影像学检查 超声是肝癌筛查首选,可初步发现肝内占位,尤其适合乙肝/丙肝、肝硬化等高危人群。CT增强扫描能清晰显示病灶血供,MRI平扫+增强对<3cm小肝癌及转移灶敏感性更高。肾功能不全者需避免增强CT(含碘对比剂),孕妇禁用MRI增强。 二、肿瘤标志物检测 甲胎蛋白(AFP)是经典标志物,约70%肝癌患者AFP升高,但小肝癌阳性率仅50%。异常凝血酶原(PIVKA-II)可弥补AFP不足,联合检测能提升早期诊断率。AFP低浓度升高(20-100ng/ml)需结合影像学动态观察。 三、肝功能评估 检测ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标,反映肝脏合成与代谢功能。Child-Pugh分级(A/B/C级)用于评估肝功能储备,肝硬化患者需重点关注白蛋白与凝血功能,避免过度检查加重肝损伤。 四、病理活检 肝脏穿刺活检是诊断金标准,适用于影像学怀疑但无法确诊者。穿刺前需评估血小板(>50×10^9/L)、凝血酶原时间(PT),避免出血风险。乙肝/丙肝患者活检后需监测病毒载量。 五、辅助检查 血常规(贫血、感染)、凝血功能(INR、APTT)评估手术耐受性。怀疑转移时需行胸部CT、骨扫描。合并糖尿病者需控制血糖后检查,高血压患者避免检查前剧烈情绪波动。

问题:肺癌疼吗

肺癌患者可能出现疼痛,疼痛程度与肿瘤分期、侵犯部位及个体差异相关,多数患者在疾病进展中会经历不同程度的疼痛。 疼痛的常见原因 肺癌疼痛多源于肿瘤侵犯与转移,临床研究显示约60%-70%的晚期肺癌患者会出现疼痛,主要因肿瘤侵犯胸膜(引发胸痛、胸腔积液)、肋骨/脊柱(骨痛)、纵隔神经(肩背痛)或压迫内脏(如肝转移致右上腹痛)所致。 疼痛的阶段性特点 早期肺癌(Ⅰ-Ⅱ期)因肿瘤局限,疼痛多不明显;中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)疼痛发生率显著升高,骨转移(占30%-50%)表现为持续性钝痛或夜间加重,脑转移可伴随头痛,而胸膜转移常因胸腔积液引发刺激性胸痛。 疼痛评估与治疗原则 采用NRS量表(0-10分)评估疼痛强度,治疗以药物为主(如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药),结合放疗(骨转移止痛率达80%)、手术(肿瘤切除)或神经阻滞(针对顽固性疼痛),强调多学科综合管理。 特殊人群注意事项 老年患者及肝肾功能不全者需谨慎调整药物剂量(避免过量引发副作用);骨转移患者需监测血钙及骨密度,必要时联用双膦酸盐类药物(如唑来膦酸)预防骨折;孕妇及哺乳期女性需禁用阿片类药物。 疼痛管理建议 早期规范治疗(如手术、靶向/免疫治疗)可降低疼痛发生率;患者及家属应学习疼痛自我管理技巧(如避免久坐、适度活动),及时反馈疼痛变化,避免因恐惧成瘾而拒绝止痛治疗(规范使用阿片类药物成瘾风险<1%)。

问题:肝癌左叶切除右手很疼怎么回事

肝癌左叶切除术后右手疼痛可能与手术创伤、神经牵涉、肌肉劳损、感染或药物副作用等有关,需结合具体症状排查原因。 神经牵涉痛 手术创伤刺激右侧膈肌、肋间神经,或麻醉后神经末梢恢复,可能引发右手及肩部牵涉痛。多随伤口愈合(2-4周)逐渐缓解,可短期用非甾体抗炎药(如布洛芬)对症处理,但需避免长期依赖。 术后肌肉劳损 术后卧床或体位固定,右手活动减少,肩颈肌肉紧张、劳损引发疼痛。建议早期在医生指导下轻柔活动右手(如握拳、抬臂),1周后可配合温敷(术后1周无感染时)或按摩,促进血液循环。 局部感染或炎症 切口感染或腹腔内感染扩散可能导致右手疼痛,伴随红肿、发热。需检查血常规、C反应蛋白,必要时超声或CT排查。老年、糖尿病患者需警惕隐匿性感染,确诊后及时抗感染治疗(如头孢类抗生素)。 化疗药物神经毒性 若术后接受化疗(如奥沙利铂),可能引发周围神经病变,表现为肢体麻木、刺痛。多在停药后缓解,可咨询医生调整方案或加用营养神经药物(如甲钴胺),避免自行用药。 其他需排除情况 如右上肢静脉血栓(伴肿胀、皮温升高)、骨转移(夜间痛明显)等。术后1-2周出现新发疼痛,或伴随体重下降、发热,需及时复查D-二聚体、骨扫描等明确病因。 注意:疼痛持续超2周或加重、伴随高热/伤口渗液时,需立即就医。特殊人群(老年、合并基础疾病者)建议加强感染风险监测,早期干预。

问题:肾癌晚期死前的症状有哪些

肾癌晚期临终前常出现多系统功能衰竭及严重并发症,核心症状包括剧烈疼痛、恶病质、器官衰竭、出血感染及意识障碍等,具体表现因个体差异和转移部位不同而有所差异。 剧烈疼痛 疼痛多因肿瘤侵犯肾包膜、周围神经或骨骼转移所致,表现为腰腹部持续性疼痛,夜间加重,可向同侧下腹部、腹股沟放射。严重时需依赖阿片类止痛药物(如吗啡),老年患者或肝肾功能不全者需调整用药剂量,避免药物蓄积。 恶病质状态 肿瘤持续消耗与营养摄入不足导致代谢紊乱,表现为极度消瘦、贫血、低蛋白血症及乏力,伴随电解质紊乱(如低钠、低钾血症)。合并营养不良的患者更易出现多器官功能恶化,需加强营养支持(如肠内营养制剂)。 多器官功能衰竭 ①肾功能衰竭:少尿或无尿,血肌酐、尿素氮显著升高,需透析维持生命;②转移灶影响:肺转移致呼吸困难、咯血;肝转移引发黄疸、腹水;脑转移出现头痛、呕吐、意识模糊。 出血与感染 肿瘤破溃可致无痛性肉眼血尿或消化道出血,免疫力低下时易发生肺部感染、尿路感染,严重感染进展为败血症,表现为高热、休克。糖尿病或长期使用激素者感染风险更高。 终末期意识障碍 多因尿毒症脑病、肝衰竭或脑转移瘤引起,表现为嗜睡、谵妄甚至昏迷。电解质紊乱(如高钾血症)可诱发心律失常,临终前常出现血压下降、心率失常等生命体征紊乱。 (注:本文仅为科普,具体诊疗需遵循临床医生指导。)

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