主任张宗岐

张宗岐主任医师

中国中医科学院广安门医院肿瘤科

个人简介

简介:张宗岐,主任医师,毕业于北京中医药大学,在中国中医科学院广安门医院肿瘤科从事中医肿瘤临床、科研及教学工作40余年。担任中国中医药学会肿瘤学会常务理事及中国中医学会中医养生康复专业委员会委员。对肺癌、乳腺癌、胃肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤、恶性胸腹水等积累了丰富的临床经验。先后作为主要成员参加了“健脾益肾冲剂”、“扶正防癌口服汤”、“肺癌平膏”等国家“六五”、“七五”、“八五”、“九五”重点科研课题的临床研究,并担任“八五”“肺癌平二号”课题副组长。担任中医科学院“肺癌中医时间节律”课题组长及“益血灵”课题组副组长。荣获上述课题科研进步奖及中医科学院科研荣誉奖章。担任主编出版《恶性肿瘤综合治疗大全》,担任副主编出版《现代中医肿瘤学》,并与其他医生合作出版《历代中医肿瘤案论选粹》及《恶性肿瘤康复指南》等医学专著。在省级以上中医医学杂志发表科学论文十余篇,在“健康报”、“家庭中医药杂志、“香港大公报医学版”等报纸杂志发表医学科普文章200余篇。

擅长疾病

在广安门医院从事肿瘤临床40余年,主攻乳腺癌,恶性胸水,肺癌,胃癌,肝癌,肠癌及甲状腺癌,子宫肌瘤等常见良,恶性肿瘤。

TA的回答

问题:斑蝥酸钠维生素B6的副作用

斑蝥酸钠维生素B6的副作用主要包括以下类型及特点: 1. 局部刺激反应:注射给药时,常见注射部位疼痛、红肿、静脉炎,与药物浓度、注射速度相关,症状通常在数小时至24小时内缓解;外用制剂可能引起皮肤红斑、瘙痒,少数患者出现水疱,停药后可自行消退。 2. 消化系统反应:恶心、呕吐、腹泻、食欲减退发生率较高,维生素B6虽有止吐作用,但部分敏感患者可能因药物相互作用加重恶心症状,症状多在用药1-3天内出现,持续时间与剂量呈正相关。 3. 血液系统异常:约10%-20%患者出现白细胞、血小板减少,严重者伴贫血,骨髓造血功能抑制可能与药物对骨髓细胞的直接毒性有关,需定期监测血常规,血小板<50×10/L时需暂停用药。 4. 特殊人群风险: - 孕妇及哺乳期女性:绝对禁用,斑蝥酸钠具有胚胎毒性,动物实验显示大剂量可致胎儿畸形;哺乳期女性用药期间应终止哺乳,避免药物通过乳汁影响婴儿。 - 肝肾功能不全者:药物代谢清除率下降,可能导致蓄积毒性,需在医生指导下调整剂量,用药期间每2周监测肝肾功能指标。 - 老年患者:身体机能衰退,对药物耐受性降低,胃肠道反应、血液系统异常发生率较年轻患者升高2-3倍,建议起始剂量减半并密切观察。 5. 长期/过量使用影响:长期(>6个月)使用可能导致维生素B6蓄积,每日摄入量>100mg时可出现周围神经病变,表现为手脚麻木、感觉异常、步态不稳,停药后多数症状可逆转;斑蝥酸钠长期使用可能增加肝肾负担,每1个月需评估肝肾功能及电解质水平。

问题:肿瘤放疗和化疗对病人危害大吗

肿瘤放疗和化疗在治疗癌症时会对正常组织和器官造成一定危害,但通过现代医学的精准技术、药物优化及支持治疗,这些危害可被有效控制,其整体获益(抑制/杀伤癌细胞)远大于短期不良反应,是临床治疗的重要手段。 放疗以局部损伤为主,常见皮肤红斑、黏膜溃疡、骨髓抑制等急性反应,长期可能引发放射性纤维化(如肺、肝)、器官功能障碍(如放射性膀胱炎)。胸部放疗需警惕放射性肺炎,头颈部放疗易导致口干、味觉减退,通过局部护理(保湿、口腔清洁)可缓解症状。 化疗药物以全身毒性为主,骨髓抑制(白细胞/血小板降低)、胃肠道反应(恶心呕吐、腹泻)、脱发等较常见,部分药物(如蒽环类、铂类)可能损伤心脏、肾脏。预防性使用止吐药(如阿瑞匹坦)、升白药(粒细胞集落刺激因子)可显著降低症状发生率。 现代医学通过精准放疗技术(IMRT、SBRT)减少对正常组织的辐射,优化化疗方案(如靶向药物联合)降低全身毒性。同时,预防性用药、营养支持、心理干预等全程管理,可使多数不良反应(如恶心、脱发)可控且可逆。 特殊人群需更谨慎:老年患者需降低放疗剂量、调整化疗周期;儿童患者优先选择对生长发育影响小的方案;肝肾功能不全者需监测药物代谢指标,调整剂量;孕妇/哺乳期女性禁用化疗,放疗需严格评估对胎儿的影响。 个体化治疗是关键:根据肿瘤类型(如小细胞肺癌vs胰腺癌)、分期及患者体能(ECOG评分)制定方案。早中期以根治性放化疗为主,晚期以姑息治疗改善症状,多学科团队协作可实现“精准打击、最小伤害”。

问题:新辅助化疗后多久可以手术

新辅助化疗后建议在化疗结束后2-4周进行手术,具体时间需结合患者身体恢复情况、肿瘤反应及多学科团队(MDT)评估综合确定。 关键评估指标 新辅助化疗结束后,需通过影像学检查(CT/MRI/PET-CT)评估肿瘤退缩程度,结合血常规、肝肾功能等指标判断身体恢复情况。同时参考肿瘤标志物(如CEA、CA125)动态变化,由多学科团队(MDT)综合评估,确定手术时机。 常规时间范围 多数实体瘤(如乳腺癌、直肠癌)新辅助化疗结束后2-4周为手术窗口期。期间需完成骨髓抑制恢复期(白细胞、血小板回升至正常)、胃肠道反应(恶心呕吐)消退及肝肾功能指标恢复,避免手术并发症风险。 特殊人群调整 老年患者、合并糖尿病、心脑血管疾病者需延长恢复时间。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,糖化血红蛋白<7%;心功能不全者需评估射血分数(EF值≥50%)及心肌缺血风险,必要时延迟至身体状态稳定。 个体化评估原则 部分患者化疗后肿瘤退缩显著(如乳腺癌达到pCR),可提前至3周内手术;若化疗后副作用严重(如重度贫血、严重腹泻),则需延长至4周以上恢复。需强调:手术时机需个体化,不能仅依赖固定时间,需结合肿瘤退缩速度与患者耐受能力。 术后治疗衔接 术后需根据病理分期(如TNM分期)决定后续治疗计划。若淋巴结转移阳性或肿瘤残留,需在术后4-6周内启动辅助化疗或放疗,以降低复发风险。同时,需定期随访(每3-6个月)监测肿瘤复发情况。

问题:化疗与放疗的区别是什么

化疗与放疗的核心区别 化疗是通过化学药物(如紫杉醇、顺铂)系统性杀灭肿瘤细胞,放疗则是利用X射线、质子束等放射线局部精准照射肿瘤部位,二者在作用范围、周期及副作用上差异显著。 作用原理与范围 化疗通过药物经全身循环(静脉/口服)作用于肿瘤细胞,适用于转移灶、微小病灶或全身性肿瘤;放疗通过射线局部穿透组织,直接破坏肿瘤DNA,仅针对可见或潜在的局部肿瘤实体。 适用场景 化疗优先用于白血病、淋巴瘤等全身性肿瘤,或术后预防转移;放疗多用于肺癌、乳腺癌等局部实体瘤,或术前缩小肿瘤、术后巩固疗效。 治疗周期与途径 化疗以周期给药(3-4周/疗程),需多疗程持续(4-6个周期);放疗以分次照射(每周1-5次),总疗程10-30次(如肺癌放疗约25次)。特殊人群:化疗需监测肝肾功能,孕妇/哺乳期女性禁用;放疗需避开孕妇,老年患者需评估骨髓储备。 副作用特点 化疗副作用全身性,如恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞降低)、脱发;放疗副作用以局部为主,如皮肤红肿、放射性肺炎/食管炎,骨髓抑制较少见。特殊人群:老年患者化疗需调整剂量;儿童放疗需严格控制剂量以避免发育影响。 联合应用与个体化选择 二者常联合使用(如术前放化疗+术后化疗),方案需结合肿瘤分期(早期局部放疗为主,晚期联合化疗)、患者体能(ECOG评分)及合并症综合判断。 注:药物仅作举例,具体方案需由临床医生制定,特殊人群(如肝肾功能不全、糖尿病患者)需严格遵医嘱。

问题:肺癌脑转如何减轻痛苦

肺癌脑转移患者的痛苦主要源于癌痛、颅内高压、神经功能障碍及心理问题,可通过药物干预、非药物治疗、营养支持及多学科协作综合减轻,特殊人群需个体化调整方案。 一、药物干预:1. 癌痛控制:依据疼痛程度选择非甾体抗炎药(如布洛芬)、阿片类镇痛药(如吗啡),避免药物成瘾性;2. 颅内压管理:短期使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂缓解头痛、呕吐;3. 神经症状控制:癫痫发作风险患者使用抗癫痫药(如丙戊酸钠),肢体功能障碍者需评估用药禁忌。 二、非药物治疗:1. 放疗干预:立体定向放疗(SBRT)适用于寡转移脑转移灶,单次大剂量放疗可快速缓解压迫症状;2. 手术治疗:孤立性脑转移灶且无全身进展时,手术切除可改善生活质量;3. 康复训练:物理治疗改善肌力,语言治疗提升沟通能力,作业治疗恢复日常自理。 三、营养与心理支持:1. 营养支持:高蛋白、高维生素饮食,必要时使用肠内营养制剂维持体重;2. 心理干预:心理咨询结合认知行为疗法缓解焦虑抑郁,严重者短期使用抗抑郁药(如舍曲林)。 四、特殊人群注意事项:1. 老年患者:监测肝肾功能,避免药物蓄积;2. 儿童患者:优先无创治疗,全脑放疗剂量≤24Gy/12次;3. 糖尿病患者:控制血糖,减少高糖饮食;4. 孕妇:终止妊娠,优先姑息治疗。 五、多学科协作:神经外科、放疗科、肿瘤科联合评估治疗策略,每2周复查MRI,每4周评估疼痛评分,每3个月用WHO QOL-BREF量表监测生活质量。

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