主任张宗岐

张宗岐主任医师

中国中医科学院广安门医院肿瘤科

个人简介

简介:张宗岐,主任医师,毕业于北京中医药大学,在中国中医科学院广安门医院肿瘤科从事中医肿瘤临床、科研及教学工作40余年。担任中国中医药学会肿瘤学会常务理事及中国中医学会中医养生康复专业委员会委员。对肺癌、乳腺癌、胃肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤、恶性胸腹水等积累了丰富的临床经验。先后作为主要成员参加了“健脾益肾冲剂”、“扶正防癌口服汤”、“肺癌平膏”等国家“六五”、“七五”、“八五”、“九五”重点科研课题的临床研究,并担任“八五”“肺癌平二号”课题副组长。担任中医科学院“肺癌中医时间节律”课题组长及“益血灵”课题组副组长。荣获上述课题科研进步奖及中医科学院科研荣誉奖章。担任主编出版《恶性肿瘤综合治疗大全》,担任副主编出版《现代中医肿瘤学》,并与其他医生合作出版《历代中医肿瘤案论选粹》及《恶性肿瘤康复指南》等医学专著。在省级以上中医医学杂志发表科学论文十余篇,在“健康报”、“家庭中医药杂志、“香港大公报医学版”等报纸杂志发表医学科普文章200余篇。

擅长疾病

在广安门医院从事肿瘤临床40余年,主攻乳腺癌,恶性胸水,肺癌,胃癌,肝癌,肠癌及甲状腺癌,子宫肌瘤等常见良,恶性肿瘤。

TA的回答

问题:考虑是鳞状细胞癌应该怎么治疗

鳞状细胞癌的治疗需结合肿瘤分期、病理类型及患者身体状况,采用手术切除、放疗、化疗、靶向或免疫治疗等综合方案,具体方案需由肿瘤专科医生制定。 一、手术治疗 早期(Ⅰ-Ⅱ期)且无远处转移的鳞状细胞癌,手术切除是首选根治手段。皮肤鳞癌可行Mohs显微手术(精准切除并减少组织损伤),头颈部、肺等部位鳞癌需联合区域淋巴结清扫。手术需确保切缘阴性,术后根据病理分期决定是否辅助放化疗。 二、放射治疗 适用于手术禁忌(如高龄、心肺功能差)、无法耐受手术或术后辅助降低复发风险的患者。放疗可单独或联合手术/化疗使用,如头颈部鳞癌放疗后5年生存率可达60%-70%,需精准定位以保护周围正常组织,避免放射性损伤。 三、化学治疗 用于中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)或已转移患者,常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶等,可单药或联合方案(如PF方案)。需评估患者体能状态(如ECOG评分),老年或虚弱者需降低剂量,注意骨髓抑制、消化道反应等副作用,治疗期间监测血常规及肝肾功能。 四、靶向与免疫治疗 靶向治疗需经基因检测(如EGFR、FGFR突变)筛选敏感患者,常用药物如西妥昔单抗;免疫治疗(PD-1/PD-L1抑制剂)适用于PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者,可改善中晚期患者生存,但需警惕免疫相关不良反应(如肺炎、结肠炎)。 五、特殊人群注意事项 老年患者需综合评估心、肺、肝肾功能,避免过度治疗;孕妇患者优先手术或延迟至产后,哺乳期女性需暂停哺乳;合并糖尿病、心脏病者需调整放化疗剂量,预防并发症;免疫低下者慎用免疫治疗,需权衡获益与感染风险。

问题:乳腺癌4a是几期

乳腺癌4a期属于TNM分期系统中的IV期(晚期),指存在可测量的远处转移(如肺、肝、脑等器官)但无明显症状的乳腺癌类型,是乳腺癌的最晚期别之一。 分期定义与TNM标准 在AJCC第8版乳腺癌分期中,4a期为M1(远处转移)的亚期,特指经影像学确认的可测量转移灶(如肺结节、肝占位、骨转移灶),且无明显临床症状(如无胸腔积液、脑转移灶未压迫神经)。需与4b期(骨/皮肤转移)、4c期(区域淋巴结转移)区分,核心差异在于转移部位和症状严重程度。 临床特征与症状表现 4a期患者症状因转移灶类型而异:肺转移可伴咳嗽、气短;肝转移出现食欲下降、黄疸;骨转移早期表现为局部骨痛(夜间加重)。部分患者因转移灶较小或位置隐匿,需通过CT/MRI等检查发现,易被忽视。 治疗策略与方案选择 以全身治疗为主,目标为控制转移灶、延长生存期。HER2阳性者推荐靶向治疗(曲妥珠单抗)联合化疗(白蛋白紫杉醇);激素受体阳性者采用内分泌治疗(芳香化酶抑制剂);三阴性患者以化疗(卡培他滨)为核心,必要时联合免疫治疗(PD-1抑制剂)。部分患者可考虑姑息性放疗控制骨转移疼痛。 特殊人群注意事项 老年患者需评估心肝肾功,避免高强度化疗;合并高血压/糖尿病者需调整药物剂量;心理支持是关键,家属应协助患者参与康复活动,必要时寻求心理咨询以缓解焦虑。 预后与长期管理 4a期5年生存率约20%-30%,近年靶向治疗显著改善预后;需每3个月复查影像学,监测转移灶变化;出现新发症状(如头痛、咯血)应立即就诊;重视营养支持,维持良好体能状态。

问题:化疗和放疗的副作用

化疗和放疗在杀伤肿瘤细胞的同时,可能引发多系统副作用,常见包括造血系统抑制、消化道反应、皮肤黏膜损伤、器官毒性及全身症状,需结合个体情况科学应对。 造血系统抑制(骨髓抑制) 化疗药物直接杀伤快速分裂的骨髓造血细胞,放疗若照射造血组织(如盆腔、头颈部)也会诱发。表现为白细胞、血小板、红细胞减少,增加感染、出血、贫血风险。特殊人群(老年、肝肾功能不全者)需加强血常规监测,必要时预防性使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)等药物。 消化道反应 化疗刺激胃肠黏膜,放疗(腹部/盆腔)影响肠道功能。常见恶心呕吐(顺铂致吐风险高)、腹泻或便秘、食欲下降。建议分次少量进食,避免油腻辛辣,严重时联用5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼),肝肾功能不全者需调整药物剂量。 皮肤与黏膜损伤 放疗急性皮肤反应表现为红斑、湿性皮炎,慢性可致纤维化;头颈部放疗易引发口腔黏膜炎(口干、溃疡)。化疗(如甲氨蝶呤)可能导致口腔溃疡、腹泻。特殊人群需保持放疗区皮肤清洁干燥,避免摩擦/热刺激,口腔黏膜炎者可用康复新液促进修复。 器官特异性毒性 蒽环类化疗药(如多柔比星)可致累积性心脏毒性,顺铂等肾毒性;胸部放疗增加肺纤维化风险,头颈部放疗可能影响听力、味觉。老年及基础病患者需提前评估器官功能,调整方案,必要时联用保护剂(如氨磷汀)。 全身症状及特殊人群应对 乏力、发热、体重下降为常见伴随症状。特殊人群需个体化管理:孕妇禁用化疗(致畸),儿童避免头颈部大剂量放疗(影响发育),老年患者降低化疗强度并加强营养支持(如高蛋白饮食)。

问题:肿瘤化疗是怎么样的过程呢

肿瘤化疗是通过使用细胞毒性药物(如顺铂、紫杉醇等)系统性杀灭肿瘤细胞的治疗手段,以周期性给药(通常每21-28天为一周期)、多学科协作实施,需结合患者个体情况动态调整方案。 一、化疗前准备阶段 需完成肿瘤病理分型、分期及身体功能评估(血常规、肝肾功能等),由肿瘤内科医生制定个体化方案(依据肿瘤类型、患者耐受度)。老年患者、肝肾功能不全者需额外调整基线检查指标,评估化疗可行性。 二、化疗实施流程 药物多通过静脉输注或口服给药,单次给药时间从数小时(如静脉推注)到数天(如口服药物)不等,周期内完成后进入休息期(如21天周期含1-3天用药+18-24天休息)。期间需动态监测生命体征,孕妇需严格评估致畸风险,哺乳期女性建议暂停哺乳。 三、副作用管理 常见副作用包括恶心呕吐(预防性使用昂丹司琼、帕洛诺司琼等止吐药)、骨髓抑制(监测血常规,必要时注射粒细胞集落刺激因子)、脱发(可逆性,停药后可再生)。儿童患者需避免化疗对生长发育影响,哺乳期女性化疗期间需暂停哺乳。 四、随访与评估 化疗后每2-3周期需复查影像学、肿瘤标志物等,评估疗效与副作用,调整后续方案。老年患者需加强营养支持,监测心肝肾等器官功能,预防长期并发症(如心血管风险)。 五、多学科协作与个体化差异 化疗方案需结合肿瘤类型(如肺癌用铂类联合紫杉醇,乳腺癌用蒽环类+紫杉类)、患者体能状态及基础疾病(糖尿病、心脏病)综合制定。MDT团队(肿瘤内科、外科、放疗科等)共同优化方案,合并严重基础疾病者需优先评估化疗耐受性。

问题:脸部肿瘤有哪几种

脸部肿瘤主要包括良性肿瘤(如色素痣、皮脂腺痣)、恶性肿瘤(如基底细胞癌、鳞状细胞癌)、交界性肿瘤(如疣状痣)及皮肤附属器/软组织来源肿瘤,需结合病理活检明确性质。 良性肿瘤 以色素痣(黑素细胞聚集)、皮脂腺痣(头面部增生)、脂肪瘤(皮下软质肿块)及血管瘤(婴幼儿多见)为代表。多数生长缓慢、无浸润性,但若出现出血、溃疡或短期内增大,需警惕恶变风险,建议手术切除明确性质。 恶性肿瘤 基底细胞癌(BCC):最常见脸部恶性肿瘤,好发鼻周/眼周,呈结节或溃疡状,进展缓慢、极少转移;鳞状细胞癌(SCC):与UV暴露相关,溃疡伴鳞屑,易向周围扩散,需早期手术;黑色素瘤:ABCDE法则(不对称、边界不规则、颜色不均、直径>6mm、变化)提示高危,进展快需紧急活检。 交界性肿瘤 以疣状痣(先天性表皮增生)为代表,随年龄扩大、表面粗糙,恶变率低但需观察形态变化(如破溃、出血),建议激光或手术干预,避免长期摩擦刺激。 皮肤附属器/软组织肿瘤 皮脂腺腺瘤(头面部黄色结节,男性多见)、汗管瘤(眼睑多见,良性);罕见纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等需活检排除恶性,婴幼儿软组织肉瘤需多学科协作。 特殊来源肿瘤 皮肤转移癌(肺癌、乳腺癌等转移)需排查原发病灶;免疫低下者(HIV、器官移植后)易患卡波西肉瘤,需结合基础病制定方案。 特殊人群注意:婴幼儿血管瘤避免摩擦,持续增大需口服普萘洛尔(需遵医嘱);老年患者严格防晒防BCC/SCC;孕妇/哺乳期女性皮肤病变建议病理活检,避免延误诊断。

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