主任张宗岐

张宗岐主任医师

中国中医科学院广安门医院肿瘤科

个人简介

简介:张宗岐,主任医师,毕业于北京中医药大学,在中国中医科学院广安门医院肿瘤科从事中医肿瘤临床、科研及教学工作40余年。担任中国中医药学会肿瘤学会常务理事及中国中医学会中医养生康复专业委员会委员。对肺癌、乳腺癌、胃肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤、恶性胸腹水等积累了丰富的临床经验。先后作为主要成员参加了“健脾益肾冲剂”、“扶正防癌口服汤”、“肺癌平膏”等国家“六五”、“七五”、“八五”、“九五”重点科研课题的临床研究,并担任“八五”“肺癌平二号”课题副组长。担任中医科学院“肺癌中医时间节律”课题组长及“益血灵”课题组副组长。荣获上述课题科研进步奖及中医科学院科研荣誉奖章。担任主编出版《恶性肿瘤综合治疗大全》,担任副主编出版《现代中医肿瘤学》,并与其他医生合作出版《历代中医肿瘤案论选粹》及《恶性肿瘤康复指南》等医学专著。在省级以上中医医学杂志发表科学论文十余篇,在“健康报”、“家庭中医药杂志、“香港大公报医学版”等报纸杂志发表医学科普文章200余篇。

擅长疾病

在广安门医院从事肿瘤临床40余年,主攻乳腺癌,恶性胸水,肺癌,胃癌,肝癌,肠癌及甲状腺癌,子宫肌瘤等常见良,恶性肿瘤。

TA的回答

问题:肝占位转移瘤是肝癌吗

肝占位转移瘤不是肝癌,二者本质不同:前者是其他部位肿瘤转移至肝脏的继发性病灶(继发性肝癌),后者是肝脏原发的肝细胞癌(原发性肝癌)。 定义与本质区别 肝占位转移瘤(继发性肝癌)是由全身其他器官肿瘤(如结直肠癌、乳腺癌、肺癌等)经血行或淋巴转移至肝脏形成的病灶,病灶常为多发、分布广泛,形态多为结节状;原发性肝癌(肝癌)是肝脏细胞自身癌变(以肝细胞癌为主),病灶多为单发或局部生长,与肝内血管侵袭性生长相关。 病因与发病机制 转移瘤病因明确,均继发于原发肿瘤,如结直肠癌肝转移占比超50%,转移灶病理类型与原发肿瘤一致;原发性肝癌(肝细胞癌)与乙肝/丙肝病毒感染、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝、黄曲霉毒素等密切相关,是多因素协同致癌的结果。 诊断与鉴别要点 转移瘤患者多有原发肿瘤病史,甲胎蛋白(AFP)多正常,CEA、CA19-9等相关肿瘤标志物可能升高;原发性肝癌AFP常显著升高(>400ng/ml),结合乙肝五项、腹部增强CT/MRI可初步鉴别,病理活检为确诊金标准。 治疗策略差异 转移瘤以全身治疗为主(如化疗、靶向药物如仑伐替尼、免疫治疗),联合局部消融或介入治疗;原发性肝癌早期首选手术切除/肝移植,中晚期采用靶向(索拉非尼)+免疫联合治疗,方案需结合肝功能、肿瘤分期个体化制定。 特殊人群注意事项 乙肝/丙肝肝硬化患者是原发性肝癌高危人群,需每6个月筛查甲胎蛋白+腹部超声;老年或合并心衰/肾衰患者,转移瘤需评估体能状态,避免过度治疗;免疫功能低下者(如长期激素使用者)转移瘤进展风险高,需优先控制原发灶。 (注:本文仅作科普参考,具体诊疗需遵医嘱。)

问题:放疗化疗什么意思

放疗化疗什么意思 放疗是利用高能射线(如X射线、质子等)局部杀灭癌细胞的物理治疗,化疗是通过细胞毒性药物系统性杀伤癌细胞的化学治疗,二者均为肿瘤治疗核心手段,作用机制与适用场景不同。 放疗:精准局部“定点清除” 放疗通过高能射线聚焦肿瘤部位,破坏癌细胞DNA双链,抑制分裂增殖。特点:局部精准,对周围正常组织损伤可控(如术后辅助、骨转移止痛)。适用场景:早期肺癌、乳腺癌保乳术后、脑转移瘤等;孕妇绝对禁忌,严重肝肾功能不全者需评估。 化疗:全身“围剿”微小病灶 化疗依赖细胞毒性药物(如顺铂、紫杉醇等),通过干扰癌细胞分裂杀伤肿瘤,可通过静脉或口服给药。特点:系统性治疗,可能引发恶心呕吐、骨髓抑制等全身反应。适用:白血病、淋巴瘤等血液肿瘤,或晚期转移灶控制;造血功能低下者慎用。 核心区别:局部VS全身,物理VS化学 作用范围:放疗聚焦局部,化疗杀伤全身; 手段:射线物理作用,药物化学干扰; 副作用:放疗以局部反应(皮肤、黏膜)为主,化疗以全身反应(消化道、造血)为主。 临床应用:“1+1>2”联合模式 放疗适合早期/局部肿瘤(如早期乳腺癌),化疗用于全身性肿瘤(如淋巴瘤);联合方案(同步放化疗)可提高局部控制率(如肺癌),或序贯治疗(先化疗后放疗)以缩小肿瘤体积。 特殊人群注意事项 孕妇:放疗化疗均禁忌,优先保障母体安全; 老年/肝肾功能不全者:需降低化疗剂量,加强营养支持; 骨髓功能差者:化疗前需评估造血功能,必要时预防性升白治疗。 注:药物使用需遵医嘱,本文仅说明常见药物类别,不提供剂量指导。

问题:肺癌早期到晚期需要多久时间

肺癌从早期发展至晚期的时间差异极大,受病理类型、个体免疫力、治疗干预等多种因素影响,短则数月,长则数年,无法一概而论。 病理类型直接影响进展速度 小细胞肺癌恶性程度最高,倍增时间仅约20-60天,早期未规范治疗者平均3-6个月即可进展至广泛期;非小细胞肺癌中,腺癌、鳞癌等惰性类型若未干预,多数患者在1-3年出现转移,但部分分化良好的肿瘤可能进展更缓慢。 个体免疫与基础疾病的叠加效应 年龄>70岁、合并慢性肺部疾病(如COPD)或糖尿病者,免疫清除能力下降,肿瘤进展速度加快30%-50%;长期吸烟者(日均>20支)因烟油内致癌物(苯并芘)持续刺激,基因突变累积更快,病程可能缩短。 治疗干预显著改变病程 早期肺癌规范手术切除后5年生存率达80%以上,未治疗者仅30%;晚期患者接受靶向治疗(如EGFR抑制剂)或免疫治疗(PD-1抑制剂)后,中位生存期可延长至1.5-2年,而未治疗者中位生存期通常<1年。 特殊人群需警惕进展风险 无吸烟史女性肺癌(多为腺癌)常伴EGFR/ALK突变,若未用靶向药物,中位进展时间约1.5年;免疫功能低下者(如长期激素使用者、HIV患者)因免疫监视功能受损,转移风险升高2-3倍,病程加速。 临床监测是关键防控手段 低剂量CT筛查可发现早期磨玻璃结节(GGN)或微浸润癌,及时手术切除后5年生存率超95%;若发现结节增大、肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1)升高,需每3-6个月复查,早期干预可显著延长生存期。 (注:本文仅作科普参考,具体诊疗需遵医嘱,肺癌患者应尽早至呼吸科/肿瘤科规范评估治疗方案。)

问题:肺癌转移到肝上怎么办

肺癌转移至肝脏属于晚期(IV期)阶段,治疗需结合原发灶特性、转移灶数量及患者身体状况,以综合治疗延长生存期并改善生活质量。 一、基因检测指导靶向/免疫治疗 需通过NGS检测明确驱动基因突变(如EGFR、ALK、ROS1等),针对性选用靶向药物(如奥希替尼、克唑替尼);PD-L1高表达或MSI-H患者可使用免疫检查点抑制剂(如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗);无敏感突变者优先选择化疗(如培美曲塞、白蛋白紫杉醇)。 二、局部消融或介入控制肝内病灶 对孤立或寡转移灶(≤3个),可采用肝动脉栓塞化疗(TACE)、微波/射频消融等局部治疗,精准杀灭病灶并减少全身副作用,适用于无法耐受全身治疗或全身治疗后残留者。 三、支持治疗与并发症管理 需同步开展保肝治疗(如谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱)、疼痛控制(阶梯止痛药物如吗啡、羟考酮)及营养支持(高蛋白饮食或肠内营养制剂),纠正腹水、黄疸等并发症,必要时请消化科协助处理肝性脑病。 四、特殊人群治疗调整 老年患者或合并肝肾功能不全者(Child-Pugh C级)需减量或避免顺铂等肾毒性药物,优先选择耐受性较好的方案(如奥希替尼);孕妇需终止妊娠并改用毒性较低的治疗;合并糖尿病者注意血糖监测,避免糖皮质激素诱发高血糖。 五、多学科协作与定期随访 建议组建MDT团队(肿瘤内科、外科、影像科)制定个体化方案,每2-3个月行腹部增强CT/MRI评估病灶变化,每3-6个月复查CEA、CA125等肿瘤标志物,及时调整治疗策略。 (注:药物使用需经医生评估并严格遵医嘱,本文仅作信息参考,不构成诊疗建议。)

问题:直肠癌晚期化疗怎么办

直肠癌晚期化疗以延长生存期、改善生活质量为核心,需结合标准化疗方案、个体化调整及多学科协作,同时重视副作用管理与特殊人群耐受性。 化疗方案与药物选择 临床一线方案包括XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)、FOLFIRI(伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)等联合方案,联合靶向药物(如西妥昔单抗)需检测KRAS/BRAF基因状态。多学科团队(MDT)根据患者体能、合并症及经济条件优化方案,老年或体能差者可考虑单药化疗(如卡培他滨)降低风险。 副作用管理与支持治疗 预防性使用5-HT受体拮抗剂(如昂丹司琼)、止吐药控制恶心呕吐,严重骨髓抑制时注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF),腹泻者用洛哌丁胺。定期监测血常规、肝肾功能,同步提供营养支持(如高蛋白饮食、口服营养补充剂)与心理疏导,提升患者耐受度。 多学科协作(MDT)与急症处理 MDT团队(肿瘤内科、外科、放疗科等)联合制定方案,优先评估手术/放疗对寡转移灶的控制价值。若出现肠梗阻、穿孔等急症,需快速评估手术指征,避免延误治疗或加重并发症。 特殊人群调整策略 老年患者(≥75岁)需减量用药,优先选择骨髓抑制风险低的方案;肝肾功能不全者禁用顺铂等肾毒性药物,改用卡培他滨等;合并心脏病、糖尿病者需加强心功能、血糖监测,调整药物相互作用。 疗效评估与方案优化 每2-3周期通过CT/MRI、CEA等评估疗效,进展时换用二线方案(如瑞戈非尼、呋喹替尼);稳定或部分缓解者维持治疗,必要时联合免疫治疗。心理干预(如心理咨询)与家庭支持可提升患者信心,降低焦虑情绪,确保治疗依从性。

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