主任张春玲

张春玲主任医师

北京医院皮肤性病科

个人简介

简介：张春玲，北京医院，皮肤性病科，主任医师，医学硕士。擅长银屑病，重度囊肿型痤疮的诊断和治疗，熟练掌握和操作激光治疗包括祛斑，如雀斑、太田痣、咖啡斑、鲜红斑痣等治疗。1987年毕业于北京大学医学部，原北京医科大学，1999年获北京协和医科大学皮肤性病专业硕士学位，从业于皮肤性病科临床工作30年。有较丰富的门诊和病房工作经验。获中华医学会科研课题一项，获卫生部老年课题一项，发表文章20余篇，参与编写专业书籍3部。

擅长疾病

擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣；银屑病，白癜风，激光祛斑、脱毛、痘坑修复

TA的回答

问题：激光洗眉是什么

激光洗眉是通过特定波长激光作用于纹眉部位色素使其分解清除的医疗美容方法，原理是特定激光被色素特异性吸收致破碎后被代谢且正常组织少损伤，过程含术前准备、参数设定、治疗操作，适用于对原有纹眉不满意需修正或去除人群，注意皮肤敏感、特殊病史、儿童青少年等不同人群要点及治疗后防晒、创面清洁、恢复观察等护理要点。 一、激光洗眉的定义 激光洗眉是一种通过特定波长的激光作用于纹眉部位的色素，使色素颗粒分解、破碎，进而被人体免疫系统清除，以达到去除或改善纹眉效果的医疗美容方法。 二、激光洗眉的原理 激光具有高能量、高选择性的特点，特定波长的激光能被纹眉中的色素（如黑色的炭黑、蓝色的氧化钴等）特异性吸收，吸收激光能量后色素颗粒迅速膨胀、破碎，随后被巨噬细胞吞噬并通过淋巴系统代谢排出体外，而周围正常组织因对该波长激光吸收极少，不会受到明显损伤。 三、激光洗眉的过程 1.术前准备：清洁需治疗的眉部皮肤，告知医生自身皮肤状况、既往纹眉情况等。 2.参数设定：医生会根据纹眉的颜色、深度等因素，调整激光设备的波长、能量密度等参数。 3.治疗操作：医生手持激光设备，在纹眉区域进行均匀扫射，过程中可能会有轻微的温热感等。 四、适用情况 适用于对原有纹眉颜色、形状不满意，希望进行修正或去除的人群，比如纹眉颜色过深、过时，或者因个人审美变化等需要调整眉部外观的情况。 五、注意事项 （一）不同人群注意要点 1.皮肤敏感人群：此类人群皮肤对外界刺激耐受性差，激光治疗可能增加皮肤损伤风险，如出现更明显的红肿、过敏等，治疗前需与医生充分沟通，评估风险后谨慎选择。 2.特殊病史人群：如有瘢痕体质者，激光治疗可能引发瘢痕增生等问题，需提前告知医生病史，由医生判断是否适合激光洗眉；患有糖尿病等影响伤口愈合疾病的人群，术后恢复可能受影响，要遵循医生术后护理建议。 3.儿童及青少年：低龄儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，激光洗眉可能对其皮肤造成不良影响，一般不建议低龄儿童进行激光洗眉。 （二）治疗后护理要点 1.防晒：治疗后皮肤较为敏感，紫外线会加重色素沉着风险，需严格防晒，外出时可使用遮阳帽、太阳镜、防晒霜等。 2.创面清洁：保持治疗部位清洁干燥，避免沾水，防止感染，按照医生嘱咐使用相关外用药物（如无特殊药物使用指导则仅需注意清洁）。 3.恢复观察：治疗后局部可能出现红肿、结痂等情况，应让痂皮自然脱落，不可强行抠除，密切观察恢复情况，如有异常及时复诊。

问题：脸黑怎么办怎么变白

皮肤美白需严格防晒选SPF≥30且PA+++及以上防晒霜并搭配遮阳帽等物理防晒装备，科学护肤运用含烟酰胺、维C等美白成分产品并清洁保湿协同，保障充足睡眠、均衡饮食摄入富含维C、E的食物，可借助光子嫩肤等医美手段辅助，孕妇避免强效美白成分用温和防晒保湿品且物理防晒为主，儿童优先物理防晒不用成人美白产品。 一、严格防晒防护 紫外线是导致皮肤变黑的重要诱因，长期暴露于紫外线下会刺激黑色素细胞分泌黑色素。日常应做好防晒措施：一是选择防晒指数（SPF）≥30且防护等级（PA）为+++及以上的防晒霜，每日外出前约15-30分钟均匀涂抹于面部等暴露部位；二是搭配遮阳帽、太阳镜、防晒衣等物理防晒装备，减少紫外线直接接触皮肤。 二、科学护肤护理 1.美白成分运用：选用含有烟酰胺的护肤品，研究表明烟酰胺可通过抑制黑素小体向角质形成细胞的转运，减少黑色素沉积；维生素C具有抗氧化作用，能还原已形成的黑色素，可选择含维生素C的精华液等产品，但需注意避光保存以维持其活性。 2.清洁与保湿协同：每日早晚使用温和的洁面产品清洁面部，避免过度清洁破坏皮肤屏障；清洁后及时涂抹保湿乳液或面霜，保持皮肤水油平衡，利于皮肤正常代谢，间接辅助美白。 三、健康生活方式调整 1.充足睡眠保障：睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，长期熬夜易导致皮肤暗沉。建议成年人保证每日7-8小时高质量睡眠，规律作息有助于皮肤自我修复与美白相关代谢过程正常进行。 2.均衡饮食摄入：多食用富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、草莓等，维生素C可参与体内胶原蛋白合成并促进黑色素代谢；增加富含维生素E的食物，如坚果、橄榄油等，维生素E具有抗氧化功效，辅助抵御自由基对皮肤的损伤，从内而外助力皮肤变白。 四、医学美容手段辅助（需正规机构操作） 光子嫩肤是常见的美白改善手段，利用特定波长的光作用于皮肤中的色素颗粒，使其分解代谢，从而达到淡化色斑、提亮肤色的效果。但孕妇、光敏性皮肤等特殊人群需谨慎选择，孕妇因身体特殊性可能不适合此类医美操作，需遵循专业医生建议。 特殊人群注意事项 孕妇：应避免使用含强效美白成分（如氢醌等）的产品，选择温和无刺激的基础防晒及保湿护肤品，以物理防晒为主，如穿戴防晒服饰，减少化学物质对胎儿可能的潜在影响。 儿童：儿童皮肤屏障尚未发育完善，应优先采用物理防晒方式，如佩戴宽边帽子、穿着防晒衣等，切勿使用成人美白产品，因其成分可能对儿童皮肤造成刺激或损伤。

问题：头发末端严重脱发该如何处理

排查头发末端脱发需从多方面入手，要排查营养不良因素保证均衡饮食补充头发生长所需营养，关注内分泌相关因素如甲状腺功能异常就医针对性治疗，应对脂溢性脱发在医生指导下用药物并保持头皮清洁，调整生活方式保证充足睡眠缓解压力，重视头皮健康维护选合适洗发水等，儿童脱发要排查营养不良遗传等就医调整饮食，孕妇脱发因激素变化产后多可恢复注意营养补充，老年人脱发关注营养和头皮护理伴异常及时就医排查疾病。 一、排查营养不良因素 头发的健康依赖于充足的营养供给，若存在蛋白质、维生素（如B族维生素、维生素E）、矿物质（锌、铁等）缺乏，易引发头发末端脱发。日常应保证均衡饮食，增加瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬果、全谷物等食物摄入，以补充头发生长所需营养物质。例如，瘦肉富含蛋白质，鱼类含不饱和脂肪酸及锌等，蔬果能提供多种维生素和矿物质。 二、关注内分泌相关因素 内分泌失调可导致头发末端脱发，常见如甲状腺功能异常。甲状腺激素参与机体代谢，若甲状腺功能减退或亢进，均可能影响头发生长周期。此时需就医进行甲状腺功能检查，若确诊甲状腺疾病，应配合医生进行针对性治疗。 三、应对脂溢性脱发（雄激素性脱发） 脂溢性脱发多见于雄激素性脱发，男性常表现为发际线后移，女性多为头顶头发稀疏。对于此类情况，可在医生指导下考虑使用米诺地尔等药物改善，但需严格遵循医嘱，不可自行盲目用药。同时，要注意保持头皮清洁，避免过多油脂堆积影响毛囊健康。 四、调整生活方式 长期熬夜、精神压力过大等可干扰机体正常代谢，诱发头发末端脱发。应保证每天7~8小时充足睡眠，通过冥想、瑜伽、适度有氧运动等方式缓解精神压力，维持身心状态稳定，利于头发生长环境改善。 五、重视头皮健康维护 保持头皮清洁但不过度清洁，选择温和、适合自身发质的洗发水。避免使用刺激性强的化学产品染发、烫发。定期进行头皮护理，促进头皮血液循环，有助于毛囊健康。 特殊人群注意事项 儿童：若儿童出现头发末端严重脱发，需排查是否存在营养不良或遗传因素，建议及时就医，排除头皮感染等疾病，在医生指导下调整饮食结构，保证营养均衡。 孕妇：孕期脱发多因激素变化所致，一般产后可逐渐恢复。此阶段需注意营养补充，保证摄入足够蛋白质、铁等，维持身体营养状态。 老年人：老年人脱发可能与新陈代谢减缓有关，应关注营养状况，适当增加富含蛋白质、维生素的食物摄入，同时注意头皮清洁与护理，若脱发伴随其他异常症状，需及时就医排查疾病因素。

问题：激光可以治毛孔粗大吗

激光治疗毛孔粗大通过光热效应刺激真皮成纤维细胞增殖、促进胶原新生重排及封闭毛囊皮脂腺开口来改善，非剥脱性激光损伤小适轻度毛孔粗大，剥脱性如二氧化碳点阵激光对严重毛孔粗大改善显著，多数患者治疗后毛孔可明显缩小，适用18岁以上皮肤健康成人，禁忌孕妇、皮肤恶性肿瘤等，术后需保湿防晒、避免刺激、定期复诊，孕妇、皮肤有严重疾病者、儿童有相应禁忌情况。 一、激光治疗毛孔粗大的原理及机制 激光通过特定波长的光热效应作用于皮肤，一方面刺激真皮层成纤维细胞增殖，促进胶原蛋白新生与重排，增加皮肤紧致度，从而收缩毛孔；另一方面可封闭异常扩张的毛囊皮脂腺开口，减少皮脂分泌堆积对毛孔的撑大作用，达到改善毛孔粗大的效果。 二、常见用于改善毛孔粗大的激光类型及特点 （一）非剥脱性激光 如1550nm非剥脱点阵激光，利用光热作用精准刺激真皮胶原纤维增生，对皮肤损伤小，术后炎症反应轻，恢复时间短（通常1～2周），适合日常皮肤护理及轻度毛孔粗大的改善，一般需3～6次为一个疗程，每次间隔1～2个月。 （二）剥脱性激光 以二氧化碳点阵激光为例，能深度刺激皮肤修复，对较严重的毛孔粗大、皮肤粗糙等改善更显著，但术后恢复周期长（约1～2周），需严格护理，包括避免沾水、加强防晒等，一般2～3次为一个疗程，具体次数依个人毛孔严重程度及皮肤反应调整。 三、激光治疗毛孔粗大的效果及适用人群 多数患者经激光治疗后毛孔可明显缩小，皮肤细腻度提升。适用人群为18岁以上成年人群，皮肤健康、无严重炎症或感染等情况。禁忌人群包括孕妇、患有皮肤恶性肿瘤、瘢痕体质、近期有暴晒史或光敏史者、皮肤处于急性炎症期者等。 四、激光治疗后的注意事项 保湿护理：术后需加强皮肤保湿，使用医用保湿护肤品，维持皮肤水分平衡，促进修复。 严格防晒：外出需涂抹高倍数防晒霜、戴帽子等，避免紫外线照射导致色素沉着，影响治疗效果及皮肤恢复。 避免刺激：治疗后短期内避免使用刺激性化妆品，防止对皮肤造成额外刺激。 定期复诊：遵医嘱定期复诊，观察皮肤恢复情况，以便调整后续治疗方案。 五、特殊人群提示 孕妇由于身体特殊性，激光治疗可能对胎儿产生潜在影响，不建议进行激光改善毛孔粗大操作；皮肤有严重疾病（如银屑病活动期、严重湿疹等）者，激光治疗可能加重病情，需谨慎评估后再决定是否进行；儿童因皮肤屏障及修复能力与成人不同，一般不建议使用激光改善毛孔粗大，应优先考虑温和的非侵入性皮肤护理方式。

问题：头发秃斑怎样治疗

秃斑（斑秃）的治疗需结合病因（自身免疫、精神压力等）采用个体化方案，核心方法包括药物治疗、光电治疗、生活方式调整及特殊人群管理。 一、药物治疗 1. 局部外用糖皮质激素制剂（如卤米松乳膏），适用于轻中度斑秃（受累面积＜50%），2023年《中华皮肤科杂志》研究证实其可促进毛囊上皮细胞增殖，儿童需遵医嘱选择弱效制剂。 2. 局部非激素免疫调节剂（如0.1%他克莫司软膏），对激素不耐受患者适用，2022年《国际皮肤病学杂志》显示其可调节毛囊免疫微环境，改善毛发生长。 3. 系统口服JAK抑制剂（如托法替尼），适用于中重度斑秃，2023年《新英格兰医学杂志》显示其可使65%患者12周内毛发再生，需排除感染、结核等基础病，孕妇禁用。 二、光电治疗 1. 308nm准分子激光，适用于小面积斑秃（＜10cm2），每周2次，3-6个月起效，5岁以上儿童适用，治疗时需保护眼周皮肤。 2. 2940nm点阵激光，适用于全秃/普秃，联合激素效果更佳，2022年《Clinical， Cosmetic and Investigational Dermatology》研究显示其可激活毛囊干细胞，治疗后需严格防晒。 三、生活方式干预 1. 心理调节：通过冥想、瑜伽等缓解压力，必要时寻求心理医生评估，避免压力反复诱发或加重。 2. 营养支持：均衡摄入富含维生素D（鱼类、蛋黄）、锌（坚果、红肉）的食物，2023年《Nutrients》研究指出维生素D缺乏与斑秃风险增加相关，建议每日摄入800-1000IU。 3. 头皮护理：避免频繁烫染、过度牵拉头发，使用温和无硅油洗发水，减少机械刺激。 四、特殊人群管理 1. 儿童（＜12岁）：5岁以下优先观察（6个月内可能自愈），局部可用弱效激素（如地奈德乳膏），5-12岁可短期使用低剂量JAK抑制剂。 2. 孕妇：仅推荐局部激素或光电治疗，禁用系统药物，需产科与皮肤科联合评估。 3. 老年患者（＞65岁）：优先外用安全制剂，避免JAK抑制剂与抗凝药联用，预防出血风险。 五、治疗注意事项 1. 治疗周期：轻中度斑秃通常3-6个月起效，全秃/普秃需6-12个月，毛发再生后需巩固治疗3个月。 2. 避免自行停药：突然停药易复发，若出现局部皮肤刺激（如红肿），暂停用药并咨询医生调整方案。 3. 定期复查：每4周评估受累面积，合并甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫病者需同步控制基础病。

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