主任张春玲

张春玲主任医师

北京医院皮肤性病科

个人简介

简介:张春玲,北京医院,皮肤性病科,主任医师,医学硕士。擅长银屑病,重度囊肿型痤疮的诊断和治疗,熟练掌握和操作激光治疗包括祛斑,如雀斑、太田痣、咖啡斑、鲜红斑痣等治疗。1987年毕业于北京大学医学部,原北京医科大学,1999年获北京协和医科大学皮肤性病专业硕士学位,从业于皮肤性病科临床工作30年。有较丰富的门诊和病房工作经验。获中华医学会科研课题一项,获卫生部老年课题一项,发表文章20余篇,参与编写专业书籍3部。

擅长疾病

擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;银屑病,白癜风,激光祛斑、脱毛、痘坑修复

TA的回答

问题:玫瑰糠疹整个变化周期多久

玫瑰糠疹典型自然病程约6-8周,少数可持续3-6个月,整体呈自限性,不遗留永久性瘢痕。 一、分期特点与时间分布 前驱斑期(1-2周):躯干或四肢突然出现1个直径2-5cm淡红斑,覆细小鳞屑,常被误认为皮炎,无明显瘙痒或轻微不适,易被忽略。 继发疹期(2-4周):前驱斑后1-2周,全身陆续出现椭圆形皮疹,长轴与皮纹一致(沿肋骨或皮纹方向),躯干为主、四肢近端对称分布,伴不同程度瘙痒。 消退期(2-4周):皮疹逐渐减少、颜色变浅,鳞屑变薄,最终遗留暂时性色素沉着或减退,2-4周后逐步消退,总病程6-8周。 二、影响病程的关键因素 个体差异:儿童病程通常4-6周,成人或免疫功能正常者多在8周内自愈;免疫低下者(如HIV感染、长期用激素者)可能出现不典型皮疹,病程延长至8-12周。 症状严重度:瘙痒剧烈或皮疹广泛者,若未及时对症处理,可能延长愈合时间,但不影响最终自愈结局。 三、特殊人群注意事项 孕妇:玫瑰糠疹对妊娠无不良影响,病程通常正常,避免口服药物,以炉甘石洗剂或弱效激素软膏对症止痒。 儿童:症状较轻,皮疹局限,病程短(4-6周),无需过度干预,注意皮肤保湿即可。 免疫低下者:需警惕合并其他皮肤病(如二期梅毒疹),建议尽早就诊排查,避免延误诊治。 四、对症处理与护理原则 瘙痒管理:口服第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)缓解症状,避免搔抓;外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏。 皮肤护理:避免热水烫洗、肥皂刺激,穿宽松棉质衣物,减少皮肤摩擦;饮食清淡,避免辛辣刺激,规律作息增强免疫力。 五、诊疗提示 玫瑰糠疹无需过度治疗,多数可自愈。若皮疹持续超过3个月、出现发热/黏膜损害/广泛溃疡等,需排除梅毒、药疹等疾病,及时就医明确诊断。

问题:特应性皮炎治疗

特应性皮炎治疗需以修复皮肤屏障为核心,结合基础护理、药物干预、物理治疗及长期管理,多维度控制症状并预防复发。 一、基础护理与皮肤屏障修复 修复皮肤屏障是治疗核心。每日使用无香料、低致敏医用保湿剂(如含神经酰胺、透明质酸的霜剂),保持皮肤滋润;避免热水烫洗、搔抓及刺激性洗涤剂,衣物选宽松棉质。环境控制在20-25℃、湿度50-60%,减少尘螨、花粉等变应原暴露。 二、局部外用药物治疗 轻度至中度患者优先外用药物: 糖皮质激素:弱效(氢化可的松乳膏)用于面部/皱褶区,中效(曲安奈德乳膏)用于躯干四肢,避免长期强效激素致皮肤萎缩; 钙调磷酸酶抑制剂:他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于激素不耐受部位或维持缓解; 抗菌/止痒剂:继发感染时用莫匹罗星软膏,瘙痒显著时选薄荷脑、樟脑制剂。 三、系统药物干预 中重度患者需口服药物: 抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪)缓解瘙痒; 短期激素(泼尼松)控制急性发作,需严格遵医嘱; 生物制剂(度普利尤单抗,针对IL-4R):适合IgE介导的中重度患者,需定期监测副作用; 免疫抑制剂(环孢素、甲氨蝶呤)用于难治性病例,需监测肝肾功能。 四、物理与光疗辅助 窄谱UVB光疗(NB-UVB):每周2-3次照射全身/局部,长期缓解轻中度皮损; 308nm准分子激光:针对局部顽固皮损,每周1-2次,需保护正常皮肤。 孕妇、哺乳期女性及对光敏感者禁用光疗。 五、长期管理与心理干预 特应性皮炎易复发,需长期随访: 记录诱发因素(如尘螨、食物过敏),规避已知过敏原; 心理疏导:瘙痒与焦虑抑郁形成恶性循环,必要时联合心理咨询; 特殊人群:老年患者加强保湿,儿童避免过度清洁,婴幼儿减少环境刺激。

问题:如何美白祛斑

美白祛斑的科学综合方案 美白祛斑需通过科学防晒、抑制黑色素生成、促进表皮代谢、医疗干预及生活方式管理多维度综合实施,结合个体肤质与色斑类型制定个性化方案。 一、严格防晒阻断色素诱因 紫外线是色斑形成的核心诱因,可激活酪氨酸酶、刺激黑色素细胞增殖。日常需坚持“硬防晒+软防晒”结合:①硬防晒:外出佩戴宽檐帽、防紫外线墨镜及口罩,减少面部直接暴露;②软防晒:每日使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜,户外每2小时补涂;③敏感肌、孕妇优先选择物理防晒霜(含氧化锌/二氧化钛),避免化学防晒剂刺激。 二、抑制黑色素活性与转运 临床验证有效的外用成分包括:维生素C(抗氧化还原黑色素)、烟酰胺(阻断黑色素小体转运)、熊果苷(竞争性抑制酪氨酸酶),可降低色斑深度。口服药物如氨甲环酸、谷胱甘肽对黄褐斑有效,但需医生指导,肝肾功能不全者禁用。 三、加速表皮代谢促排色素 通过低浓度果酸/水杨酸(20%-35%果酸、0.5%-2%水杨酸)每周1-2次温和去角质,或医美焕肤(果酸/水杨酸焕肤)加速黑色素排出。维A酸类(0.025%-0.1%乳膏)需夜间使用,孕妇、哺乳期女性禁用,敏感肌从低浓度起始。 四、医疗美容靶向治疗 针对顽固色斑:①调Q激光/皮秒激光精准爆破黑色素颗粒,适合雀斑、老年斑;②光子嫩肤(强脉冲光)改善表皮色素与红血丝,适合晒斑;③术后需严格防晒、医用修复面膜护理,避免高温刺激,疤痕体质需评估。 五、生活方式长期管理 ①饮食:补充维C(柑橘、猕猴桃)、维E(坚果),减少高糖高脂;②作息:保证7-8小时睡眠,避免熬夜;③情绪:压力诱发黄褐斑,通过运动、冥想调节;④特殊人群:糖尿病控糖、孕妇哺乳期避免维A酸类药物/激光治疗。

问题:男孩脸上长痘痘是什么原因

男孩脸上长痘痘(痤疮)主要与青春期雄激素升高致皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞及痤疮丙酸杆菌增殖等因素相关,同时遗传、生活习惯也可能影响发病。 青春期激素水平显著变化 青春期雄激素(以睾酮为主)分泌激增,刺激皮脂腺增大并分泌更多皮脂。皮脂富含甘油三酯和角鲨烯,若排出不畅易淤积毛囊,成为痤疮发病的核心诱因。临床研究显示,青春期雄激素水平与痤疮严重程度呈正相关(《中国痤疮治疗指南》2023版)。 毛囊堵塞与角质代谢异常 毛囊导管上皮细胞过度角化,导致毛囊口狭窄或堵塞,皮脂排出受阻,形成粉刺(白头粉刺、黑头粉刺)。正常情况下,毛囊角质细胞每28天更新一次,但若代谢异常(如过度增殖),会加重堵塞,为痤疮丙酸杆菌增殖创造条件。 痤疮丙酸杆菌感染与炎症反应 毛囊内痤疮丙酸杆菌(正常菌群)因皮脂淤积大量增殖,分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊引发炎症,表现为红色丘疹、脓疱。若炎症持续深入真皮层,可能发展为结节、囊肿,需及时干预以降低瘢痕风险。 生活方式与环境因素 高糖、高脂饮食可促进皮脂腺分泌;熬夜、作息不规律会扰乱内分泌(皮质醇升高);精神压力大导致激素失衡,均可能加重痤疮。此外,过度清洁(破坏皮肤屏障)或清洁不足(皮脂残留)、使用油腻护肤品/化妆品,也会诱发或加重症状。 遗传与个体易感性 痤疮具有明显遗传倾向,家族史阳性者发病风险更高。油性皮肤人群因皮脂分泌旺盛,更易出现毛囊堵塞;男性青春期因雄激素水平较高,痤疮发生率显著高于其他年龄段。特殊人群(如肥胖青少年)需注意控制体重,降低发病风险。 注意事项:痤疮严重时(如结节囊肿型)应及时就医,避免自行挤压粉刺以防感染或留疤。治疗药物包括外用维A酸类、过氧化苯甲酰及口服抗生素(如多西环素)等,具体需遵医嘱。

问题:脖子上长小肉粒怎么去掉

脖子出现小肉粒应及时就医明确诊断,丝状疣由HPV感染,物理治疗常见,儿童需专业医护操作,成人激光或冷冻后要清洁防感染;软纤维瘤病因不明,激光或手术治疗,不同年龄段有护理要求;传染性软疣由病毒引起,局部治疗为主,儿童操作需安抚,成人防继发感染,均勿自行搔抓撕扯,要配合医生规范处理以降风险 一、丝状疣 丝状疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,表现为单个细软丝状突起,肤色相近且多无明显自觉症状。物理治疗是常见方式,激光治疗利用高能量破坏疣体组织,冷冻治疗通过低温使疣体坏死脱落。儿童皮肤娇嫩,物理治疗需专业医护人员操作,确保安全;成人激光或冷冻后要保持局部清洁,避免感染,创面愈合前不宜沾水。药物治疗起效慢且个体差异大,儿童一般不优先药物治疗,成人使用需遵医嘱。 二、软纤维瘤 软纤维瘤病因不明,可能与皮肤老化、肥胖、糖尿病等有关,表现为带蒂增生物,质地柔软,形态多样。激光治疗是常用物理方法,操作时需根据不同年龄段调整参数,儿童要保护周围正常皮肤,成人治疗后需注意局部护理防感染;较大软纤维瘤可手术切除,手术需无菌操作,术后儿童避免搔抓伤口,成人要清淡饮食促进伤口恢复。 三、传染性软疣 由传染性软疣病毒感染引起,表现为半球形丘疹,有蜡样光泽且中央脐凹,可挤出乳酪样物质。局部治疗是常用手段,医生用镊子挤出软疣小体后外涂碘酊消毒,儿童操作需安抚好患儿,避免受伤;成人挤出后要防继发细菌感染。药物治疗可外用抗病毒药膏,儿童一般不首先药物治疗,成人使用需按医嘱,注意可能的局部刺激反应。 当脖子出现小肉粒时,切勿自行搔抓撕扯,应及时就医明确诊断,由医生依据具体情况选择合适处理方式。儿童患者家长要密切观察并带孩子正规就诊,成人也需配合医生规范处理,以降低感染、复发等风险。

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