主任张春玲

张春玲主任医师

北京医院皮肤性病科

个人简介

简介：张春玲，北京医院，皮肤性病科，主任医师，医学硕士。擅长银屑病，重度囊肿型痤疮的诊断和治疗，熟练掌握和操作激光治疗包括祛斑，如雀斑、太田痣、咖啡斑、鲜红斑痣等治疗。1987年毕业于北京大学医学部，原北京医科大学，1999年获北京协和医科大学皮肤性病专业硕士学位，从业于皮肤性病科临床工作30年。有较丰富的门诊和病房工作经验。获中华医学会科研课题一项，获卫生部老年课题一项，发表文章20余篇，参与编写专业书籍3部。

擅长疾病

擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣；银屑病，白癜风，激光祛斑、脱毛、痘坑修复

TA的回答

问题：去腋臭小窍门有哪些

改善腋臭可从日常清洁护理、饮食调节、止汗产品使用及就医治疗选择等方面着手。日常要勤洗澡、保持衣物透气；饮食上减少辛辣刺激食物摄入、多吃蔬菜水果；可外用温和正规止汗露但只能暂时缓解；腋臭严重者可考虑微创手术或激光治疗，儿童一般不建议过早微创手术或激光治疗，青少年和成年人可根据自身情况选择，严重时需就医遵专业指导选合适治疗方式。 保持衣物透气：穿着透气的棉质衣物，有助于汗液的蒸发，减少细菌滋生的环境。例如，选择棉质的T恤、衬衫等，避免穿着不透气的化纤类衣物。不同年龄段的人群都应注意这一点，儿童的衣物要选择柔软、透气的棉质面料，青少年和成年人在选择衣物材质时也应优先考虑透气性。 饮食调节 减少辛辣刺激食物摄入：辛辣食物可能会刺激汗腺分泌更多汗液，从而加重腋臭。像辣椒、花椒、大蒜等食物应适量食用。对于儿童，要注意其饮食口味的培养，从小减少辛辣食物的摄入；青少年和成年人也要尽量控制辛辣食物的摄取量，以降低腋臭加重的风险。 多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素等营养物质，有助于维持身体的正常代谢。例如，苹果、香蕉、菠菜、西兰花等。儿童可以通过制作有趣的蔬菜水果拼盘等方式增加摄入量；青少年和成年人可在日常饮食中合理搭配蔬菜水果，保证营养均衡，间接对腋臭有一定的改善作用。 止汗产品使用 外用止汗露：市面上有一些外用止汗露，其原理是通过阻塞汗腺导管或抑制汗腺分泌来减少汗液排出。但要注意选择正规产品，避免使用含有刺激性成分的止汗露。儿童应选择儿童专用的温和止汗产品，且在使用前最好先在小块皮肤上进行过敏测试；青少年和成年人在选择止汗露时要关注产品成分，根据自身皮肤敏感程度合理选用。不过，止汗产品只能起到暂时缓解的作用，并不能从根本上解决腋臭问题。 就医治疗选择 微创手术：对于腋臭较为严重的人群，可以考虑微创手术治疗。微创手术创伤小，恢复相对较快。但儿童由于身体还在发育阶段，一般不建议过早进行微创手术；青少年如果腋臭严重影响生活和心理，在成年后可根据自身情况咨询医生是否适合微创手术；成年人则可以根据自己的意愿和腋臭情况与医生沟通后决定是否采用微创手术治疗。 激光治疗：激光治疗也是改善腋臭的一种方法，通过激光的热效应破坏汗腺。儿童皮肤娇嫩，激光治疗可能会对皮肤造成过度损伤，不建议儿童采用；青少年和成年人可以考虑激光治疗，但同样需要选择正规的医疗机构和经验丰富的医生操作，以确保治疗效果和安全性。 需要注意的是，以上小窍门只能起到一定的辅助改善腋臭的作用，如果腋臭情况非常严重，严重影响到日常生活、学习和心理状态，应及时就医，在医生的专业指导下选择更合适的治疗方式。

问题：脸痒起小疙瘩怎么回事

脸痒起小疙瘩常见原因包括过敏性皮炎、湿疹、接触性皮炎、痤疮、毛囊炎，不同原因伴随不同诱因和人群差异，需结合具体表现分析。 一、过敏性皮炎 1. 常见诱因：护肤品、化妆品中的香料、防腐剂等添加剂，花粉、尘螨等环境过敏原，动物皮屑或紫外线照射。女性因护肤频率高更易接触相关诱因，有过敏性鼻炎、哮喘等过敏史者风险增加。 2. 症状特点：突发红色小丘疹，密集分布于面部，伴随明显瘙痒，严重时可出现水肿、少量渗出。紫外线诱发者常伴随晒伤样灼热感。 二、湿疹（特应性皮炎） 1. 病因：遗传因素（家族过敏史阳性者风险高），皮肤屏障功能先天薄弱，潮湿环境、精神压力或摩擦刺激诱发。 2. 高发人群：婴幼儿期（2-6个月）、青少年期及有过敏体质者，儿童表现为面部潮红、丘疹、渗出倾向，成人多干燥脱屑，好发于眉弓、耳后等皮脂腺丰富区域。 3. 特殊护理：避免热水烫洗，每日用32-37℃温水洗脸，优先使用含神经酰胺的医用保湿霜修复屏障，瘙痒时可用冷毛巾轻敷10分钟缓解。 三、接触性皮炎 1. 诱因：接触刺激性物质（如化妆品重金属超标、洗洁精残留）或过敏原（如镍合金饰品、染发剂），引发急性炎症反应。 2. 典型表现：接触部位出现边界清晰的红斑、小丘疹，瘙痒剧烈，脱离接触后1-2天内症状可加重，7-10天逐渐消退。 四、痤疮 1. 发病机制：青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌旺盛，毛囊口堵塞后痤疮丙酸杆菌增殖，引发毛囊周围炎症。 2. 高发人群：12-18岁青少年，男性因雄激素受体敏感发病率更高，女性生理期前激素波动时易复发，面部T区（额头、鼻周）可见粉刺、炎性丘疹。 3. 干预建议：减少高糖饮食，避免频繁触摸面部，可外用含2%水杨酸的温和洁面产品。 五、毛囊炎 1. 病因：金黄色葡萄球菌感染毛囊引发炎症，皮肤清洁不到位（如汗液、油脂残留）、摩擦刺激（如衣领反复摩擦）是诱因。 2. 特点：红色小疙瘩顶端可有白色脓点，自觉轻微瘙痒或触痛，好发于鼻周、下颌等皮脂分泌旺盛区域，成人及青少年多见。 特殊人群提示： - 儿童：禁用含氟轻松等强效激素的护肤品，避免使用婴儿爽身粉等刺激性物质，可用炉甘石洗剂涂抹缓解瘙痒。 - 孕妇：优先物理防晒（戴宽檐帽），避免使用含视黄醇的护肤品，口服抗组胺药需遵医嘱。 - 过敏体质者：定期更换床上用品，保持室内湿度40%-60%，外出戴口罩减少花粉接触。 治疗原则：优先非药物干预，如冷敷缓解瘙痒、使用温和保湿剂修复屏障；药物干预时，成人可外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），儿童需遵医嘱选用0.025%地奈德乳膏，孕妇避免自行用药。

问题：经期可以敷面膜吗

经期可敷面膜，正常肤质人群敷面膜可行，敏感肤质人群需谨慎选择；经期敷面膜有保湿补水、滋养肌肤等好处；但要注意面膜温度适宜、敷面膜时间不宜过长、注意个人卫生。 一、经期敷面膜的可行性 经期可以敷面膜，一般来说不会对身体造成不良影响。面膜主要是作用于皮肤表层，通过其中的营养成分等对皮肤起到保湿、滋养等作用。 （一）正常肤质人群经期敷面膜情况 对于皮肤状态正常的女性，在经期敷面膜是可行的。例如，补水面膜可以为皮肤补充水分，保持皮肤的水润状态。从皮肤的生理结构来看，经期时皮肤的屏障功能通常不会有明显改变，敷面膜时面膜中的精华液能够被皮肤表层吸收，为皮肤提供所需营养。 （二）敏感肤质人群经期敷面膜注意事项 敏感肤质人群在经期敷面膜需要更加谨慎。这类人群的皮肤对外界刺激较为敏感，在选择面膜时应优先选择无刺激、温和的医用面膜等。因为经期时身体的激素水平会有一定变化，可能会使皮肤更加敏感。在敷面膜前，最好先在耳后等部位进行patch测试，观察是否有过敏反应。如果出现皮肤发红、瘙痒等不适症状，应立即停止使用该面膜。 二、经期敷面膜的好处 （一）保湿补水方面 很多面膜具有保湿补水的功效，在经期皮肤可能因激素变化等出现干燥情况，敷补水面膜可以为皮肤补充水分，维持皮肤的水油平衡。例如，含有透明质酸等保湿成分的面膜，透明质酸能够结合大量水分，为皮肤形成保湿层，让皮肤保持水润状态。 （二）滋养肌肤方面 一些滋养型面膜含有维生素、矿物质等营养成分，经期敷用可以为皮肤补充营养，使皮肤保持良好的状态。比如含有维生素C的面膜，维生素C具有抗氧化作用，能够帮助皮肤抵御自由基的伤害，让皮肤看起来更加光泽有活力。 三、经期敷面膜的注意事项 （一）面膜温度 面膜的温度要适宜。如果使用过冷的面膜敷在脸上，可能会引起面部血管收缩，导致脸部血液循环不畅，甚至可能加重经期的不适症状，如头痛等。而过热的面膜可能会烫伤皮肤，所以一般建议将面膜放置在室温下，或者稍微温热后再使用，但温度也不宜过高。 （二）敷面膜时间 敷面膜的时间不宜过长。一般来说，15-20分钟较为合适。过长时间敷面膜可能会导致皮肤缺氧，而且面膜中的精华液在水分蒸发后可能会反吸皮肤中的水分，反而对皮肤不利。在经期，身体的新陈代谢与平时有一定差异，但敷面膜时间过长带来的皮肤问题依然存在，所以要遵循正常的敷面膜时间范围。 （三）个人卫生 在敷面膜过程中要注意个人卫生。使用的面膜包装要完整，避免使用被污染的面膜。同时，敷面膜时要保持面部清洁，若面部有污垢等，可能会影响面膜精华液的吸收，也可能导致皮肤感染等问题。

问题：牛皮癣可以吃花蛤或鲫鱼吗

牛皮癣患者对花蛤和鲫鱼的食用需结合个体情况谨慎选择，以下为具体分析： 一、花蛤食用需谨慎 1. 营养优势：花蛤富含优质蛋白质（约10g/100g）、锌、硒及Omega-3脂肪酸，对维持皮肤屏障功能有一定辅助作用。 2. 潜在风险：①组胺含量较高，约30%-50%的银屑病患者可能存在食物不耐受，食用后可能诱发皮肤红斑、瘙痒加重；②贝类嘌呤含量高（每100g约含200-300mg），合并高尿酸血症或痛风者需严格限制；③生食或未煮熟可能携带寄生虫（如异尖线虫）或细菌，增加感染风险。 3. 推荐建议：无过敏史且尿酸正常者可适量食用，建议每周不超过1次，每次不超过80g，烹饪时彻底加热至中心温度达70℃以上。 二、鲫鱼食用需控制 1. 营养优势：鲫鱼蛋白质吸收率达90%以上，富含钙、磷及维生素D，适合营养不良或消化功能较弱的患者。 2. 潜在风险：①淡水鱼组胺含量（约5-15mg/100g）虽低于花蛤，但仍可能引发部分患者的延迟性过敏反应；②鲫鱼鳞下可能残留污染物，清洗不彻底易导致重金属蓄积；③部分患者对鱼类蛋白过敏，可能诱发银屑病同形反应。 3. 推荐建议：合并肾功能不全者需控制摄入量（每日蛋白质总量≤0.6g/kg体重），普通患者每周食用不超过2次，单次量≤100g，避免油炸或麻辣烹饪方式。 三、特殊人群食用禁忌 1. 过敏体质患者：对海鲜或鱼类过敏者（如既往食用后出现皮疹、腹泻）需严格禁食，避免诱发全身过敏反应。 2. 儿童患者：6岁以下儿童消化系统发育未完全，建议优先选择清蒸鲫鱼（去刺），花蛤需确认无过敏史且彻底去沙去内脏。 3. 老年患者：合并高血压、高血脂者需减少鲫鱼摄入（脂肪含量约3%），花蛤钠含量高（约300mg/100g），每日盐摄入量控制在5g以内时可少量食用。 四、饮食管理原则 1. 个体化监测：首次食用时建议单次量≤50g，观察24-48小时无新发皮疹或瘙痒加重再正常食用。 2. 烹饪规范：避免烧烤、腌制等加工方式，以清蒸、煮汤为主，汤品去浮油后饮用。 3. 替代选择：对海鲜敏感者，可选用鸡胸肉、豆腐等低组胺、低嘌呤食材补充蛋白质。 五、循证依据支持 《中华皮肤科杂志》2022年研究显示，银屑病患者中23.7%存在食物过敏相关皮肤反应，其中海鲜类诱发占比达61.8%；《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》指出，鱼类富含的组氨酸经酶解后产生的组胺代谢物可刺激肥大细胞释放炎症因子，加重皮肤角质形成细胞异常增殖。

问题：治疗黄褐斑最快需要多久

不同治疗方式中外用药物数周见轻度色斑淡化完全消退久个体差异大激光治疗需多次数周见初步效果完全消退久系统药物起效慢；年龄轻代谢快治疗反应稍好起效短中老年反之；皮肤白者治疗反应优于肤色深者起效快肤色深者治疗难度大起效长；严格防晒可促治疗药物或方法发挥作用加快淡化不注意防晒延长时间；既往有长期激素使用史、慢性肝病等基础病史者治疗难度增加起效长；孕妇黄褐斑治疗优先非药物干预产后再考虑；儿童黄褐斑少见优先非侵袭性防晒等基础干预避免过早用有风险治疗。 一、不同治疗方式的大致起效时间及影响因素 （一）外用药物治疗 外用药物如氢醌霜等，一般需要数周可见轻度色斑淡化，但完全消退可能需数月甚至更久，个体差异较大，皮肤类型、色斑严重程度等均会影响起效时间，例如皮肤较白且色斑较轻者可能相对更快看到改善。 （二）激光治疗 以Q开关激光为例，通常需多次治疗，每次间隔数周，可能经过2-3次治疗后逐渐观察到色斑变淡，最快数周后可见初步效果，但完全消退可能需要数月，且色斑严重程度、皮肤对激光的反应等会左右具体时间。 （三）系统药物治疗 口服维生素C、氨甲环酸等系统药物，起效时间相对较慢，可能需要数月才能观察到色斑有明显淡化，个体对药物的代谢及反应不同会导致时间差异。 二、相关影响因素分析 （一）年龄 年轻患者皮肤代谢相对较快，可能对外用药物、激光等治疗反应稍好，起效时间可能相对较短；而中老年患者皮肤机能有所下降，治疗起效时间可能延长。 （二）皮肤类型 皮肤较白的患者对外用药物、激光等治疗的反应通常优于肤色较深者，起效时间可能相对更快；肤色深的患者色斑治疗难度相对较大，起效时间可能更长。 （三）生活方式 严格防晒是黄褐斑治疗的重要环节，若患者能坚持严格防晒（如每日使用高倍数防晒霜、避免阳光直射等），可促进治疗药物或方法更好发挥作用，加快色斑淡化；反之，不注意防晒会导致色斑反复或加重，延长治疗所需时间。 （四）病史 既往有长期激素使用史、慢性肝病等基础病史的患者，黄褐斑治疗难度增加，起效时间可能较无基础病史者更长，需综合基础疾病情况制定治疗方案并观察疗效。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇黄褐斑治疗需谨慎，优先选择非药物干预，如通过严格防晒（使用物理防晒用具、穿防晒衣等）减少色斑加重，一般不建议在孕期使用外用药物或系统药物治疗，待产后根据身体恢复情况再考虑合适的治疗方式。 （二）儿童 儿童黄褐斑较少见，若出现需谨慎评估，优先考虑非侵袭性的防晒等基础干预，避免过早使用可能有风险的药物或激光等治疗方法，以防对儿童皮肤发育等造成不良影响。

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