主任张春玲

张春玲主任医师

北京医院皮肤性病科

个人简介

简介:张春玲,北京医院,皮肤性病科,主任医师,医学硕士。擅长银屑病,重度囊肿型痤疮的诊断和治疗,熟练掌握和操作激光治疗包括祛斑,如雀斑、太田痣、咖啡斑、鲜红斑痣等治疗。1987年毕业于北京大学医学部,原北京医科大学,1999年获北京协和医科大学皮肤性病专业硕士学位,从业于皮肤性病科临床工作30年。有较丰富的门诊和病房工作经验。获中华医学会科研课题一项,获卫生部老年课题一项,发表文章20余篇,参与编写专业书籍3部。

擅长疾病

擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;银屑病,白癜风,激光祛斑、脱毛、痘坑修复

TA的回答

问题:手术可以祛痘吗

手术祛痘包括激光可针对破坏痤疮丙酸杆菌消炎杀菌或刺激胶原蛋白再生,痘坑痘印修复用点阵激光等改善痘坑、光子嫩肤淡化痘印;适用经长期规范非手术治疗效果不佳且有明显痘坑痘印或特定严重痘痘的人群,不适用轻度粉刺等及皮肤急性炎症期、有严重基础疾病等人群;青少年手术需谨慎术后护理,成年人不同肤质有不同注意,特殊病史人群要谨慎;可能有感染等风险,术后要保持清洁干燥、防晒、注意饮食并观察恢复情况。 一、部分手术方式可辅助祛痘及原理 1.激光手术:特定波长的激光可作用于痘痘部位,如波长较短的激光能针对性破坏痤疮丙酸杆菌,起到消炎杀菌作用;波长较长的激光可刺激皮肤胶原蛋白再生,改善痘痘愈合后遗留的痘坑等问题。例如,脉冲染料激光可封闭痤疮部位异常扩张的血管,减轻炎症性痘痘的红肿表现,一般适用于轻中度炎性痘痘的辅助治疗,但需根据痘痘的具体类型、皮肤状态等因素由专业医生评估是否适用。 2.痘坑痘印修复手术:对于痘痘愈合后形成的凹陷性痘坑,点阵激光手术是常见方式,其通过在皮肤表面形成微小创伤,刺激皮肤自身修复机制,促使胶原蛋白新生与重组,从而改善痘坑外观;对于红色痘印,光子嫩肤等手术可利用光热作用封闭扩张的毛细血管,淡化痘印颜色,这类手术适用于痘痘炎症消退后遗留的痘坑痘印情况,但不同个体对手术的响应及恢复情况存在差异。 二、手术祛痘的适用与不适用情况 1.适用情况:适用于经长期规范非手术治疗(如清洁、外用药物等)效果不佳,且明确是由痘痘炎症反应较重遗留明显痘坑痘印,或存在特定类型严重痘痘(如囊肿型痘痘经药物等保守治疗无效)的人群,但需由专业皮肤科医生综合评估皮肤状况、痘痘严重程度等后决定是否采用手术方式。 2.不适用情况:对于轻度粉刺、炎性痘痘初期等,一般优先选择非手术的基础护理及药物治疗,因为手术并非此类痘痘的首选处理方式;此外,皮肤处于急性炎症期、有严重基础疾病(如免疫系统疾病等)、孕妇及哺乳期女性等通常不适合立即进行手术祛痘,需根据个体具体健康状况谨慎判断。 三、不同人群手术祛痘的注意要点 1.青少年人群:青少年皮肤新陈代谢旺盛,修复能力相对较强,但由于正处于生长发育阶段,进行手术祛痘时需格外谨慎,术后护理要求更高,要严格遵循医生嘱咐进行皮肤清洁与护理,避免因护理不当导致感染或影响皮肤正常发育,且手术选择需充分权衡利弊,优先考虑对皮肤损伤较小的方式。 2.成年人群:成年人皮肤状态相对稳定,但不同肤质(如油性皮肤、干性皮肤等)对手术的耐受及恢复情况有差异,油性皮肤人群术后需更注重控油及皮肤清洁,防止痘痘复发影响手术效果;干性皮肤人群术后要加强皮肤保湿,避免皮肤干燥引发其他问题,同时成年人需根据自身皮肤老化程度等综合考虑手术改善痘坑痘印等的预期效果。 3.特殊病史人群:有疤痕体质者进行手术祛痘需极度谨慎,因为手术可能引发疤痕过度增生等不良后果;有皮肤感染性疾病未控制者不能进行手术,需先将基础疾病控制稳定后再评估是否适合手术;有光敏性疾病的人群要避免选择可能导致光敏反应的激光等手术方式,防止加重病情。 四、手术祛痘的风险与术后注意 1.可能风险:手术祛痘可能出现感染、出血、色素沉着、疤痕形成等风险,如激光手术操作不当可能导致局部皮肤灼伤,痘坑修复手术若损伤过深可能加重痘坑或引发新疤痕等。 2.术后注意:术后需严格保持手术部位清洁干燥,避免沾水以防感染;遵循医生要求使用相关修复产品或药物(仅需提及药物名称,不涉及具体使用指导);短期内避免阳光直射,外出需做好防晒措施;饮食上要避免辛辣、油腻等刺激性食物,多摄入富含维生素等有利于皮肤修复的食物,密切观察手术部位恢复情况,如出现异常红肿、疼痛加剧等情况需及时复诊。

问题:脚臭是什么原因引起的,怎么样去除

脚臭原因包括汗液分泌过多致细菌滋生、细菌感染分解汗液产异味、真菌感染及相关病史等因素引发,去除方法有保持脚部清洁即每天洗脚、勤换袜子,选择透气且定期晾晒的鞋子,使用除臭鞋垫、喷雾等除臭产品,还可通过饮食调节减少辛辣等特殊气味食物摄入、多吃蔬菜水果来改善。 一、脚臭的原因 1.汗液分泌过多 正常情况下,脚部皮肤含有大量汗腺,当人体活动量增加、处于高温环境或情绪紧张时,脚部汗腺分泌汗液会增多。例如,进行剧烈运动后,脚部汗腺分泌的汗液量明显增加。汗液本身是无色无味的,但当汗液在脚部积聚时,为皮肤表面的细菌提供了良好的滋生环境。 从年龄因素来看,青少年处于生长发育旺盛期,新陈代谢快,脚部汗腺分泌往往比成年人更旺盛,所以青少年相对更容易出现脚臭问题。 2.细菌感染 脚部皮肤表面存在着一些细菌,如表皮葡萄球菌、棒状杆菌等。当汗液分泌过多时,这些细菌会分解汗液中的有机物质,产生不饱和脂肪酸和氨等物质,从而产生难闻的气味。 对于不同性别来说,男性通常活动量相对较大,脚部更容易出汗,若不注意脚部清洁,就更易导致细菌滋生引发脚臭。而女性如果穿着不透气的鞋子和袜子,也会为细菌滋生创造条件。 生活方式方面,长期不更换袜子、鞋子不透气等不良生活习惯会加重细菌感染导致脚臭。比如,长时间穿着同一双运动鞋,鞋子内部潮湿闷热,非常适合细菌繁殖。 3.真菌感染 足癣是由皮肤癣菌等真菌引起的足部皮肤病,也会导致脚臭。真菌在脚部潮湿的环境中容易生长繁殖,它们会侵犯皮肤角质层,引起炎症反应,同时分解角质蛋白等物质,产生有异味的代谢产物。 从病史角度,如果有足癣病史或者曾经接触过足癣患者,再次接触真菌的概率会增加,更容易引发脚臭相关问题。另外,一些患有糖尿病等基础疾病的人群,由于身体抵抗力相对较低,也更容易受到真菌感染引发脚臭。 二、脚臭的去除方法 1.保持脚部清洁 每天洗脚:每天用温水清洗脚部,不仅可以清除脚部的汗液和污垢,还能减少细菌滋生的机会。在洗脚时,可以使用温和的肥皂,但要注意避免使用刺激性强的肥皂,以免损伤脚部皮肤。对于儿童来说,要选择适合儿童皮肤的温和洗护产品,并且要监督儿童养成每天洗脚的好习惯。 勤换袜子:选择吸汗性好的棉质袜子,并且每天更换袜子。如果运动后脚部出汗较多,应及时更换袜子,保持脚部干燥。 2.选择合适的鞋子 透气的鞋子:尽量选择透气性好的鞋子,如帆布鞋、运动鞋等。这些鞋子可以让脚部的汗液及时散发出去,减少脚部的潮湿环境。对于儿童来说,要选择大小合适、透气性好的儿童鞋,避免鞋子过小过紧影响脚部血液循环和汗液散发。 定期晾晒鞋子:鞋子穿一段时间后,内部会积聚汗液和细菌,所以要定期晾晒鞋子,可以放在通风良好的地方晾晒,最好能在阳光下暴晒,利用紫外线杀死鞋子内部的细菌和真菌。 3.使用除臭产品 除臭鞋垫:可以使用含有除臭成分的鞋垫,这些鞋垫能够吸附脚部的汗液,抑制细菌生长,从而达到除臭的效果。 除臭喷雾:市场上有一些专门的脚部除臭喷雾,使用时按照说明喷洒在脚部和鞋子内部,能够快速去除脚臭。但要注意选择正规产品,避免对脚部皮肤造成刺激。 4.饮食调节 一些食物可能会影响汗液的气味,所以可以适当进行饮食调节。例如,减少食用辛辣、刺激性食物以及洋葱、大蒜等具有特殊气味的食物,这些食物可能会通过汗液排出体外,加重脚臭。多吃一些蔬菜水果,保持饮食的清淡均衡,有助于维持身体的正常代谢,从一定程度上改善脚臭问题。 总之,通过保持脚部清洁、选择合适的鞋子、使用除臭产品以及合理饮食调节等多方面的措施,可以有效地改善脚臭问题。同时,要根据自身的年龄、性别、生活方式和病史等因素,选择适合自己的脚臭改善方法。

问题:脚气怎么能彻底治好

脚气即足癣分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型、角化过度型,一般治疗要保持足部清洁干燥、避免交叉感染,药物治疗有外用抗真菌药物(唑类、丙烯胺类)和口服抗真菌药物,特殊人群中儿童用温和外用药、孕妇选影响小外用药、老年人注意皮肤护理及药物相互作用,需据类型采取综合治疗措施并关注特殊人群情况来彻底治好脚气。 一、明确脚气类型 脚气即足癣,主要分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型、角化过度型。不同类型表现不同,水疱鳞屑型常于足缘、足底部出现深在性小水疱;浸渍糜烂型多发生在趾间,尤以第3-4和4-5趾间常见,皮肤浸渍发白;角化过度型表现为足跟、足跖部皮肤增厚、粗糙、脱屑等。 二、一般治疗措施 1.保持足部清洁干燥 每天用温水清洗足部,洗完后要彻底擦干,尤其是趾间部位。因为温暖潮湿的环境利于真菌生长繁殖,保持干燥可破坏真菌生存环境。对于儿童,要注意家长帮助其清洁后充分擦干,避免因足部潮湿引发或加重脚气。成年人若有出汗多的情况,可选择透气性好的鞋袜,如棉质袜子和透气的布鞋、运动鞋等,减少足部出汗。 2.避免交叉感染 不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品。脚气具有传染性,通过共用物品很容易传播。例如家庭中成员之间,若一人患有脚气,共用拖鞋就可能导致其他家庭成员被感染。对于儿童,要特别注意在公共场合如游泳池、公共浴室等避免接触可能被污染的物品,防止感染脚气。 三、药物治疗 1.外用抗真菌药物 唑类药物:如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等,通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。对于水疱鳞屑型脚气,可在清洁干燥足部后,将药膏均匀涂抹于患处,每天1-2次;浸渍糜烂型脚气,在使用唑类药物前,可先用3%硼酸溶液湿敷,待渗出减少后再涂抹药膏;角化过度型脚气则需要先使用水杨酸等角质剥脱剂软化角质后再使用唑类药物,以利于药物渗透。儿童使用唑类药物时需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及使用方法,因为儿童皮肤较为娇嫩,药物吸收等情况与成人不同。 丙烯胺类药物:如特比萘芬乳膏,能抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜的合成。其使用方法与唑类药物类似,根据脚气类型选择合适的使用方式。 2.口服抗真菌药物 对于外用药物治疗效果不佳、病情严重或反复发作的患者,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的适应证和禁忌证,需要严格掌握。例如伊曲康唑适用于多种类型的严重足癣,但肝功能不全者禁用;特比萘芬也有一定的肝肾功能影响相关禁忌,且儿童一般不推荐口服抗真菌药物治疗脚气,除非是病情非常严重且经医生评估后认为必须使用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童患脚气时,由于其皮肤薄嫩、代谢等生理特点与成人不同,在治疗上更倾向于外用相对温和、刺激性小的抗真菌药物。家长要监督儿童避免搔抓足部,防止皮肤破损继发细菌感染。同时,要注意儿童的鞋袜卫生,定期清洗、暴晒鞋袜,保持足部环境清洁。 2.孕妇 孕妇患脚气时,外用抗真菌药物相对安全一些,可选择对胎儿影响较小的药物,如克霉唑乳膏等。但在使用前需咨询医生,因为孕妇的特殊生理状态可能影响药物的代谢等情况。要避免自行滥用药物,尤其是口服抗真菌药物,因为口服药物可能通过胎盘影响胎儿发育。 3.老年人 老年人患脚气时,要注意足部皮肤的护理,由于老年人皮肤多有干燥等情况,在使用抗真菌药物时,可配合使用一些保湿剂保护皮肤。同时,老年人可能合并有其他基础疾病,在选择药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用等情况,需在医生指导下合理用药。 总之,要彻底治好脚气需要根据脚气的具体类型采取综合的治疗措施,包括一般治疗和药物治疗等,同时要关注特殊人群的不同情况,合理选择治疗方法。

问题:脸上发红发痒发烫怎么办

脸上发红发痒发烫可由皮肤过敏、皮肤炎症、环境因素、皮肤干燥、其他因素等引起,可通过避免刺激、冷敷、保持皮肤湿润等非药物措施缓解,儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项,若症状持续不缓解或出现全身症状、严重表现、怀疑严重疾病等情况需及时就医,要先明确原因采取合适缓解措施特殊人群注意处理方式严重或不缓解及时就医。 一、明确原因 脸上发红发痒发烫可能由多种原因引起,常见的有以下几类: 皮肤过敏:接触了如化妆品、花粉、某些食物等过敏原,免疫系统会做出反应,释放组胺等物质,导致皮肤出现发红、发痒、发烫等症状。不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能因接触新换的洗护用品过敏,成年人可能因使用新品牌化妆品过敏。 皮肤炎症:脂溢性皮炎、接触性皮炎等皮肤炎症性疾病也会引发此类症状。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位,如脸部,与皮脂腺分泌、马拉色菌感染等有关,各年龄段均可发病;接触性皮炎则是皮肤接触刺激物或过敏原后发生的炎症反应。 环境因素:高温环境下,皮肤血管扩张,可能出现发红发烫;寒冷空气刺激后突然进入温暖环境,也可能导致脸部不适;紫外线过度照射引起的日光性皮炎也会有脸部发红发痒发烫表现,尤其在长时间户外活动且未做好防晒的人群中常见。 皮肤干燥:皮肤水分缺失,屏障功能受损时,也可能出现发红发痒发烫,尤其在秋冬季节,空气干燥,皮肤容易缺水,干性皮肤人群更易出现。 其他因素:某些全身性疾病如红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能有脸部发红发痒发烫的表现;情绪激动时,体内激素变化可能导致脸部血管扩张,出现短暂的发红发烫。 二、非药物缓解措施 避免刺激 停用可疑产品:如果考虑是过敏或接触刺激物导致,应立即停用可能引起问题的化妆品、护肤品等。例如,若怀疑是新换的洗面奶导致脸部不适,应马上停止使用。 远离过敏原:如确定是花粉过敏,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;如果是食物过敏,避免食用相关食物。 冷敷 选择合适冷敷物:用冷毛巾或冷敷贴冷敷脸部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。冷毛巾能使扩张的血管收缩,减轻发红发烫症状。儿童冷敷时要注意毛巾温度不宜过低,避免冻伤。 保持皮肤湿润 使用温和保湿产品:选择不含香料、酒精等刺激成分的温和保湿霜,及时为皮肤补充水分,修复皮肤屏障。干性皮肤人群可适当增加保湿产品的使用频率。 三、特殊人群注意事项 儿童 儿童脸部出现发红发痒发烫时,首先要排除是否是接触了儿童专用产品以外的物质过敏,如新换的玩具上的涂料等。避免儿童搔抓脸部,防止皮肤破损感染。冷敷时要轻柔,选择适合儿童的冷敷方式和产品。尽量不用刺激性强的药物,优先采用非药物的物理缓解方法。 孕妇 孕妇脸部出现此类情况需格外谨慎,很多药物不能随意使用。首先要寻找可能的原因,如是否接触了孕期禁用的护肤品等。避免自行用药,可先尝试冷敷等非药物方法缓解。若情况无改善或加重,应及时就医,由医生根据孕妇特殊情况谨慎选择安全的处理方式。 老年人 老年人脸部皮肤较为脆弱,功能减退。出现发红发痒发烫时,要考虑是否是皮肤老化、基础疾病等因素。避免使用过于刺激的处理方式,如过热或过冷的刺激。要注意观察是否有其他伴随症状,如是否有慢性病相关表现等,及时就医明确原因并进行合适处理。 四、及时就医情况 如果脸部发红发痒发烫症状持续不缓解,或伴有以下情况应及时就医: 出现呼吸困难、头晕等全身症状。 脸部出现水疱、渗液、溃烂等严重表现。 怀疑是严重疾病引起,如红斑狼疮等自身免疫性疾病相关表现时。 总之,脸上发红发痒发烫时要先明确原因,采取合适的缓解措施,特殊人群要格外注意处理方式,若情况严重或不缓解需及时就医。

问题:祛痘最好的方法目前最有效的

日常皮肤清洁护理要选合适洁面产品并注意清洁频率,生活方式调整需控制饮食、保证作息规律,医学治疗有外用过氧苯甲酰、维A酸类药物及口服抗生素、异维A酸等,医美治疗可采用果酸换肤、红蓝光治疗等手段来改善痘痘等皮肤问题不同肤质人群需注意相应产品及治疗的不同要求如敏感性皮肤果酸浓度选择等不同年龄段人群也有不同注意事项。 一、日常皮肤清洁护理 1.选择合适洁面产品:油性皮肤长痘者可选用含水杨酸成分的洁面产品,水杨酸能疏通毛孔,减少油脂堵塞。研究表明,水杨酸可有效降低皮肤表面痤疮丙酸杆菌的数量,从而改善痘痘状况。正常皮肤可选择温和的氨基酸洁面产品,避免过度清洁破坏皮肤屏障。不同肤质的人群应根据自身皮肤特点来挑选,例如干性皮肤人群要避免使用清洁力过强的产品,以防皮肤更加干燥。 2.注意清洁频率:一般每天清洁1-2次即可,过度清洁会损伤皮肤的屏障功能,导致皮肤自我保护能力下降,反而容易引发痘痘。早上可简单用清水洁面,晚上用合适的洁面产品清洁。对于青春期的青少年,由于皮脂腺分泌旺盛,可能需要适当增加清洁次数,但也需把握好度。 二、生活方式调整 1.饮食控制:减少高糖、高脂肪食物的摄入,高糖食物会使血糖迅速升高,导致胰岛素分泌增加,进而刺激皮脂腺分泌更多油脂,容易长痘痘;高脂肪食物会加重皮肤油脂分泌。多吃富含维生素的蔬菜水果,如苹果、橙子、菠菜等,维生素有助于维持皮肤的正常代谢。不同年龄段的人群饮食注意事项有所不同,青少年处于生长发育阶段,更要注重饮食均衡,避免不良饮食习惯对皮肤的影响。 2.作息规律:保证充足的睡眠,每晚睡眠时长应达到7-8小时。睡眠不足会影响身体的内分泌系统,导致激素失衡,从而诱发痘痘。对于经常熬夜的人群,尤其是长期熬夜的上班族和学生,调整作息时间,保证规律睡眠对改善痘痘状况至关重要。 三、医学治疗方法 1.外用药物 过氧苯甲酰:它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。过氧苯甲酰能有效减少痘痘的炎症反应,使痘痘逐渐消退。对于轻度痘痘患者,外用过氧苯甲酰是一种常用且有效的方法。 维A酸类:如阿达帕林凝胶,可调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺。维A酸类药物需要在晚上使用,因为紫外线会增加其对皮肤的刺激。孕妇及备孕女性禁用维A酸类药物,因为它可能会导致胎儿畸形。青少年使用时也要注意在医生指导下合理应用。 2.口服药物 抗生素:对于中重度痘痘患者,可口服四环素类抗生素,如多西环素,但要注意儿童和孕妇禁用。抗生素能抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖,减轻炎症。不过,长期使用抗生素可能会导致细菌耐药,所以需要在医生的严格指导下使用。 异维A酸:适用于重度、难治性结节囊肿性痤疮。异维A酸能减少皮脂腺分泌、抑制痤疮丙酸杆菌生长等。但异维A酸有较大的副作用,如致畸性,育龄期男女服药期间及停药后三个月内应严格避孕,且使用过程中要密切监测肝功能等指标。 四、医美治疗手段 1.果酸换肤:果酸能促使皮肤角质层脱落,加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度,促进真皮层内弹性纤维增生,对改善痘痘、痘印等有一定效果。不同皮肤类型的人群果酸换肤的浓度选择不同,例如敏感性皮肤人群要选择较低浓度的果酸。一般需要多次治疗才能达到较好的效果,治疗后要注意皮肤的保湿和防晒。 2.红蓝光治疗:蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以刺激胶原蛋白的产生,改善炎症后皮肤发红等问题。红蓝光治疗适用于轻中度痘痘,治疗过程相对舒适,副作用较小。对于不同年龄阶段的患者,红蓝光治疗的效果基本相似,但儿童在治疗时要注意能量的精准控制,以确保安全。

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