主任宋军

宋军主任医师

中国中医科学院广安门医院内分泌科

个人简介

简介：

宋军，主任医师，医学博士，博士后。曾于2015-2016年于美国Amory大学做访问学者。重视中医经典理论学习，中西医并重，继承导师学术经验，运用脾瘅理论指导糖尿病中医药治疗，从郁、热、虚、损分阶段治疗糖尿病，临床疗效显著。目前是中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长，承担国家自然基金、博士后基金各1项，参与973计划、中医药行业专项等重大课题的研究工作，发表学术论文40余篇，获得世中联科技进步一等奖1项，中华中医药学会学术著作奖2项。

擅长疾病

糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征

TA的回答

问题：高血糖高血压患者怀孕了

高血糖高血压并存的孕妇需在多学科团队管理下，通过孕前严格控病、孕期严密监测、综合干预及风险预警，降低母婴不良结局风险。 孕前严格评估与准备 建议孕前3-6个月将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%以下，血压稳定于130/80mmHg以下，停用ACEI/ARB等致畸药物；经产科、内分泌科、心内科联合评估，确认无肾衰竭、视网膜病变等严重靶器官损害后再妊娠。 孕期多维度监测管理 每日监测空腹及餐后2小时血糖（每周≥3次），早晚测量血压；每4周产检评估眼底、肾功能及尿微量白蛋白，孕30周起超声筛查胎儿生长发育，必要时联合多学科会诊调整方案。 个体化饮食与运动方案 饮食以低GI食物为主，每日总热量较孕前增加15-20%，蛋白质占15-20%，脂肪<30%；每日30分钟中等强度运动（如快走），避免空腹或血压>160/110mmHg时运动，需营养师制定个性化食谱。 安全药物选择原则 高血压优先选甲基多巴、拉贝洛尔或钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）；高血糖首选胰岛素，二甲双胍仅在胰岛素禁忌时谨慎使用（需医生评估），所有药物必须遵医嘱调整剂量。 高危预警与干预 出现头痛/视物模糊、血压骤升（>160/110mmHg）、血糖>13.9mmol/L或<3.0mmol/L，或胎动异常时立即就医；重度子痫前期、胎儿窘迫时需在医生指导下及时终止妊娠。

问题：尿酸高怎么控制能下来

尿酸高需通过饮食调整、生活方式改善、药物干预及特殊人群管理综合控制，以降低痛风风险和器官损伤。 饮食控制是基础：减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉）及酒精（尤其是啤酒、白酒）摄入；避免高果糖饮料（甜饮料、蜂蜜）；增加低嘌呤食物（新鲜蔬菜、全谷物、低脂奶），每日饮水2000-3000ml（白开水、淡茶水为佳），促进尿酸排泄。 规律运动与体重管理：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免剧烈运动诱发尿酸波动；超重者需减重5%-10%，目标体重指数（BMI）＜24；戒烟限酒，减少熬夜，避免尿酸生成增加。 药物干预需遵医嘱：无痛风发作史者可选用抑制尿酸生成药（别嘌醇、非布司他）；痛风频繁发作者联用促排泄药（苯溴马隆、丙磺舒）；肾功能不全者慎用苯溴马隆，用药期间监测肝肾功能及尿酸。 特殊人群个体化管理：老年人（≥65岁）用药需权衡副作用，避免多种药物联用；糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）；肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）低蛋白饮食，禁用影响排泄药物。 定期监测与随访：普通患者尿酸控制目标＜360μmol/L，痛风患者＜300μmol/L；每3-6个月复查血尿酸、肝肾功能，出现关节红肿、肾结石等症状及时就医调整方案。

问题：柚子血糖高的人能吃吗

血糖高的人可以适量食用柚子，因其升糖指数低、富含膳食纤维，有助于控制餐后血糖，但需注意食用量、时间及个体差异。 柚子属于低升糖指数（GI）食物，GI值约25-40，含糖量约9%，升糖负荷（GL）＜10（低GL食物）。其富含果胶和膳食纤维，可延缓碳水化合物消化吸收，实验表明适量食用（如200g果肉）对餐后血糖影响较小。 建议每次食用量不超过100克果肉（约2-3瓣），每日总量不超过200克，避免单次大量摄入导致血糖波动。过量食用（如＞500g/日）可能使糖分累积，尤其合并肥胖者需严格控制。 最佳食用时间为两餐之间（上午10点、下午3点左右），避免餐前餐后立即食用。餐前食用可能增加饱腹感影响正餐，餐后食用则叠加碳水摄入，均不利于血糖平稳。 特殊人群需谨慎：①糖尿病肾病患者：柚子钾含量较高（119mg/100g），肾功能不全者可能加重排钾负担，需限制；②服药人群：服用降压药（如硝苯地平）、他汀类（如辛伐他汀）药物时，柚子可能影响代谢酶活性，建议咨询医生。 食用后建议监测餐后2小时血糖，若血糖升高＞2.0mmol/L，应减少或暂停食用。血糖控制不佳者（空腹＞7.0mmol/L）需更严格限制，优先选择GI＜55的蔬菜和低GL水果。

问题：糖尿病14点多算高吗

糖尿病患者血糖值14点多（mmol/L）无论空腹还是餐后2小时均显著高于正常范围，需高度重视并及时干预。 空腹血糖14mmol/L已远超糖尿病诊断标准（≥7.0mmol/L），餐后2小时血糖14mmol/L也显著高于正常控制目标（＜7.8mmol/L），提示血糖控制严重失控。 长期高血糖易引发急性并发症（如酮症酸中毒、高渗性昏迷），慢性并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变及心脑血管疾病，严重威胁健康。 建议先确认血糖测量准确性，排除血糖仪误差或操作不当。立即联系医生评估，必要时调整药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、胰岛素等）。同时严格控制饮食，增加膳食纤维，规律运动（如每周150分钟中等强度活动），避免高脂高糖饮食。 老年人需警惕低血糖风险，调整治疗时优先避免低血糖；孕妇糖尿病患者血糖控制目标为空腹＜5.1mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L，需更严格监测；肾功能不全者用药需结合肾功能调整，避免药物蓄积。 需定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c≥7.0%提示控制不佳。建议每3个月复诊，根据HbA1c、体重及并发症情况调整方案，避免自行停药或盲目加药。

问题：吃了甲亢药还能怀孕吗

服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）期间，甲亢患者经医生评估后可在病情稳定期备孕，但需严格遵循医疗指导。 病情评估与准备 甲亢未控制者妊娠易致流产、早产，需先通过甲巯咪唑等药物将FT3、FT4、TSH维持正常，备孕前稳定1-3个月，停药后复发风险低者可考虑怀孕。 药物安全性 甲巯咪唑（MMI）：孕早期≤20mg/日（多数指南推荐），孕中晚期可减量至维持量；丙硫氧嘧啶（PTU）：孕早期因肝毒性争议，优先选MMI，仅MMI不耐受或甲状腺危象时短期使用。 孕期监测 每4-6周复查甲功（FT3、FT4、TSH、TRAb），避免自行停药；甲巯咪唑在孕中晚期可调整至维持量，丙硫氧嘧啶孕期使用证据少，需个体化评估。 特殊人群注意事项 Graves病TRAb阳性者，产后需观察婴儿甲功；合并甲减者，补充左甲状腺素需与抗甲状腺药间隔4小时，避免相互影响。 产后哺乳 哺乳期：MMI每日≤20mg可使用（WHO推荐安全）；PTU因乳汁含量高不推荐哺乳，或替换为MMI。 注：以上仅为一般性建议，具体用药需由内分泌科医生结合病情制定方案。

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