主任邓新超

邓新超副主任医师

山东大学第二医院妇科

个人简介

简介:邓新超,山东大学第二医院妇科副主任医师,医学博士。美国Washington University in St. Louis(圣路易斯华盛顿大学)大学访问学者。擅长妇科良、恶性肿瘤和不孕症的腹腔镜、宫腔镜微创手术治疗,专注于针对年轻女性的单孔腹腔镜手术。2016年7月至2018年1月连续2次受国家卫健委委派到陕西榆林地区对口支援,指导当地开展妇科腹腔镜、宫腔镜等微创治疗。2018年获得全国医德建设年度人物。承担国家卫生健康委科教司课题1项。发表SCI论文7篇,主编著作2部、参编著作4部。2013年获山东省高等学校优秀科研成果奖三等奖,2014年获山东省科技进步三等奖。兼任美国妇科腔镜学会(AAGL)会员、中国医师协会妇产科医师分会专科会员、中国研究型医院学会妇科肿瘤专业委员会委员、山东省医师协会宫腔镜医师分会常务委员、山东省医学会妇科肿瘤分会青年学组委员、山东省医师协会妇科腹腔镜医师分会委员、山东省研究型医院协会子宫内膜异位症研究分会副主任委员、山东省研究型医院协会妇科微创分会常务委员、山东省毒理学会医疗器械毒理学专业委员会副主任委员、山东省药学会医疗器械专业委员会副主任委员、山东省卫生保健协会妇女保健专委会常务委员、山东省疼痛研究会妇产科专业委员会常务委员、山东省医师协会妇产科分会盆底学组委员、山东省医院品质管理联盟妇产科专业委员会委员。

擅长疾病

擅长妇科良、恶性肿瘤和不孕症的腹腔镜、宫腔镜微创手术治疗,专注于针对年轻女性的单孔腹腔镜手术。

TA的回答

问题:排卵期体温高是什么原因

排卵期体温升高主要是由于排卵后卵巢形成的黄体分泌孕激素,作用于下丘脑体温调节中枢,使基础体温上升0.3~0.5℃,属于正常生理现象,通常在排卵后1~2天出现,持续至月经来潮前,形成典型双相体温曲线(低温期→高温期)。 一、孕激素驱动的体温调节中枢变化。排卵后,卵泡壁塌陷形成黄体,持续分泌大量孕激素(如孕酮)。该激素作为致热原,可作用于下丘脑视前区的体温调节中枢,使调定点上调约0.3~0.5℃,导致基础体温升高。临床研究表明,基础体温双相变化的峰值通常出现在排卵后12~24小时内,且高温期持续时间与黄体功能相关,若黄体功能不足,高温期可能缩短至10天内。 二、能量代谢相关的生理性波动。孕激素可通过调节细胞线粒体功能、促进糖脂代谢等方式间接提高基础代谢率。在排卵期后,孕激素水平升高,促进细胞内氧化磷酸化过程增强,产热增加,导致基础体温较卵泡期升高。这种代谢变化在非排卵期通常被雌激素的促合成作用所抑制,因此高温期仅出现在排卵后。 三、病理因素的鉴别提示。生理性排卵期体温升高通常伴随月经周期规律、无其他不适症状,高温期持续稳定。若出现高温期持续超过18天(提示妊娠可能或黄体功能异常)、体温骤升骤降或伴随发热、腹痛等症状,需警惕内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征)、甲状腺功能亢进(甲亢)或盆腔炎等病理情况,建议通过性激素六项、甲状腺功能、超声检查等明确诊断。 四、特殊人群的监测与干预建议。育龄期备孕女性可结合排卵试纸、宫颈黏液观察等综合判断排卵,通过记录基础体温(需每日早晨醒来未活动时测量)提高受孕效率;围绝经期女性因卵巢功能衰退,排卵不规律,体温升高可能不明显或持续时间缩短,若月经紊乱伴潮热、失眠等症状,需排查卵巢早衰或甲状腺疾病;有甲状腺疾病史者(如甲亢)需监测基础代谢率与甲状腺激素水平,避免将病理症状误判为生理性高温。

问题:断奶月经不来怎么回事

断奶后月经不来潮多与产后内分泌调节紊乱、子宫内膜修复延迟或再次妊娠有关,需结合个体情况综合评估。 内分泌调节延迟 哺乳期高泌乳素血症是核心原因。产后泌乳素水平较孕前升高2-3倍,持续抑制促性腺激素释放激素(GnRH)分泌,导致排卵抑制。根据《威廉姆斯产科学》第26版,纯母乳喂养>6个月者月经复潮延迟风险增加30%。断奶后泌乳素需3-6个月降至孕前水平,此阶段约60%女性因无排卵出现月经推迟或闭经,10%需延长至6个月以上恢复月经。 子宫内膜修复问题 孕期及哺乳期高雌激素刺激使子宫内膜呈蜕膜样改变,断奶后雌激素骤降,内膜需重新建立周期性脱落机制。若曾行剖宫产或宫腔操作,子宫内膜修复延迟风险更高,可能表现为月经量少、周期紊乱甚至宫腔粘连,需通过妇科超声评估内膜厚度(正常应≥8mm)。 排除再次妊娠 即使月经未复潮,断奶后恢复性生活且未避孕者仍可能怀孕。临床数据显示,约30%女性在月经恢复前已恢复排卵,月经推迟超2周需优先检测血HCG(灵敏度>99%),必要时结合超声观察孕囊情况,排除宫外孕等并发症。 其他影响因素 长期精神压力(如产后抑郁)、体重异常(BMI<18.5或>28)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、多囊卵巢综合征(PCOS,表现为雄激素升高、卵巢多囊样改变)及高泌乳素血症(血清泌乳素>25ng/ml确诊),均可干扰内分泌轴。建议完善性激素六项(月经第2-4天检测)、甲状腺功能(TSH、FT3/FT4)及妇科超声明确病因。 特殊人群注意事项 哺乳期>1年、合并糖尿病/高血压、35岁以上月经不规律或断奶后3个月无月经者,需在断奶后45天内就医。建议排查卵巢功能(AMH检测)、高泌乳素血症及子宫病变,必要时进行药物干预(如溴隐亭治疗高泌乳素血症、雌激素替代治疗),避免延误干预时机。

问题:卵巢癌的症状是什么样的

卵巢癌早期症状隐匿,因卵巢位于盆腔深处,早期肿瘤体积小且无特异性表现,多数患者确诊时已属中晚期,中晚期典型症状包括腹部不适、腹胀、盆腔压迫感、消化道症状及特殊人群表现差异,高危人群需加强关注与筛查。 腹部不适与腹胀 肿瘤生长或腹水积聚使腹腔压力升高,患者常感持续性腹部胀满、膨胀感,尤其餐后或下午加重,腹部外观逐渐增大(类似“腹型肥胖”但体重无明显增加),部分伴轻微隐痛或坠胀感,易被误认为消化不良,若症状持续2周以上且无缓解,需及时排查妇科疾病(如超声、CA125检测)。 盆腔压迫症状 肿瘤压迫膀胱、直肠或腰背部神经,可出现尿频、尿急、排尿困难(尤其夜尿增多),便秘、排便习惯改变(如腹泻与便秘交替),或腰背部、腰骶部持续性疼痛(夜间加重),晚期因腹水增多出现腹部叩诊“移动性浊音”及下肢水肿,需与泌尿系统、肠道疾病鉴别。 消化道与全身症状 肿瘤转移或肠梗阻时,出现恶心、呕吐(尤其进食后)、食欲锐减,同时伴不明原因体重下降(3个月内>5%)、乏力、贫血(面色苍白、头晕),老年患者因合并心衰、糖尿病等基础疾病可能掩盖体重下降,需结合CA125、血常规等实验室检查综合判断。 特殊人群表现差异 绝经后女性因雌激素水平下降,症状被掩盖,可能仅表现为少量阴道出血或分泌物异常;育龄女性出现月经紊乱(周期延长/缩短)、经量增多或淋漓不尽,易与内分泌疾病混淆;BRCA突变携带者即使无症状,也因高风险需缩短筛查间隔(每6个月1次)。 高危人群筛查建议 有卵巢癌/乳腺癌家族史、BRCA基因突变、子宫内膜异位症或不孕史者,建议每年1次经阴道超声+血清CA125检测,必要时行MRI或PET-CT;出现腹部不适、异常出血等症状2周内完成检查,早期发现可显著改善预后(Ⅰ期5年生存率>90%,晚期仅约20%)。

问题:子宫肌瘤有拳头大小只有切除子宫吗

子宫肌瘤达拳头大小时,并非必须切除子宫,临床需结合患者年龄、症状、生育需求及肌瘤特征综合制定个体化方案。 肌瘤大小与治疗决策的关系 拳头大小(直径5-10cm)的肌瘤需结合症状严重程度(如月经过多致贫血、压迫症状、腹痛等)及影像学特征(位置、数量、边界)判断。若肌瘤无恶变迹象、患者无严重症状,可优先考虑保守治疗;若症状显著且药物/微创治疗无效,才需手术干预。 保留子宫的核心术式 子宫肌瘤剔除术是首选保留子宫的术式,适用于肌瘤数量少、位置表浅(如浆膜下或肌壁间单个肌瘤)的患者。术前需通过超声/磁共振评估肌瘤与子宫肌层关系,确保剔除彻底且不损伤子宫功能。若肌瘤多发、位置深在(如黏膜下)或合并腺肌症,可能需分次手术或转为子宫切除。 药物辅助缩小肌瘤体积 促性腺激素释放激素激动剂(如亮丙瑞林) 或 米非司酮 可短期缩小肌瘤体积(通常术前2-3个月使用),降低术中出血风险,为手术创造条件。但停药后肌瘤易复发,仅作为术前过渡或无法手术者的辅助选择,不可替代根本治疗。 特殊人群的治疗选择 年轻有生育需求者:优先保留子宫,行肌瘤剔除术,术后需避孕2-3年(预防妊娠子宫破裂); 近绝经期女性:若症状严重(如贫血、压迫)且药物无效,可考虑子宫切除或宫腔镜下肌瘤电切; 合并恶变风险者(如快速增大、超声提示低回声/血流异常):需及时手术,必要时扩大切除范围。 微创技术的替代方案 高强度聚焦超声(HIFU):无创消融肌瘤,适用于直径≤10cm的肌壁间肌瘤,术后需随访1-3年; 子宫动脉栓塞术(UAE):通过栓塞肌瘤血供使其坏死,适合无生育需求、拒绝手术者,但可能影响卵巢功能。 综上,拳头大小肌瘤的治疗需多学科协作,优先评估“保宫”可行性,仅在无法保留或合并高危因素时考虑子宫切除。

问题:附件炎盆腔炎有什么症状表现

附件炎与盆腔炎症状表现及鉴别要点 附件炎(输卵管、卵巢炎症)与盆腔炎(上生殖道及周围组织炎症)均属女性上生殖道感染,核心症状重叠但各有特点,需结合疼痛部位、分泌物性状及全身表现综合判断。以下分5点详细说明: 下腹部疼痛:定位与范围差异 下腹部持续性疼痛,活动或性交后加重。附件炎疼痛多局限于患侧附件区(输卵管/卵巢),可伴腰骶部酸痛;盆腔炎疼痛范围更广,常累及整个盆腔,呈持续性坠痛,按压腹部或妇科检查有压痛,严重时疼痛可放射至大腿内侧。 阴道分泌物异常 阴道分泌物增多,性状改变。可呈脓性、黄绿色,伴臭味;附件炎分泌物异常多与输卵管炎症相关,常混有少量血丝;盆腔炎因子宫内膜或盆腔组织炎症,分泌物常含血丝或呈血性,严重时呈“洗肉水样”或伴异味。 月经周期紊乱 盆腔炎若累及子宫内膜,可出现经期延长、经量增多或点滴出血;附件炎影响卵巢功能时,可能导致月经周期不规律、经前乳房胀痛或痛经加重,部分患者因卵巢炎症影响排卵,可出现继发性不孕。 全身症状:盆腔炎更显著 盆腔炎常伴全身症状,如发热(体温>38℃)、寒战、头痛、食欲减退;附件炎全身症状较轻,多仅低热或无发热,若炎症扩散(如形成输卵管卵巢脓肿),可出现高热、恶心呕吐,需紧急就医。 特殊人群注意事项 孕妇:感染后症状隐匿,可能以腰骶部坠痛、胎动异常为主,需警惕早产或胎膜早破风险; 老年女性:免疫力低下者症状不典型,可能仅轻微腹痛或反复尿路感染,易延误诊治; 免疫力低下者(如糖尿病患者):炎症进展快,易形成盆腔脓肿,需早干预。 提示:上述症状需结合妇科检查(如宫颈举痛、附件区压痛)、超声(盆腔积液、输卵管增粗)及血常规(白细胞升高)确诊,治疗以抗生素(如头孢类、甲硝唑)为主,需遵医嘱规范用药。

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