主任郎娜

郎娜主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介：郎娜，博士、主任医师，2007年毕业于中国中医科学院，获硕士学位。2012年获临床医学博士学位。作为北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作继承人，跟随黄尧洲教授学习。

擅长疾病

脱发、犹、疹、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、癌痒性皮肤病、红斑丘疹鳞性疾病、皮肤附属器疾病、座疮、色素障碍性疾病、生理性脱发、寻常流、带状疯疹王囊炎、头癣、疮疮、接钟性皮炎，草麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、夏季皮炎、癌症、银病，玫瑰糖疹、寻常独疮、溢脂性皮炎、酒渣鼻、白癫风、黄褐斑、雀斑

TA的回答

问题：毛囊炎是怎么引起的以及该怎么治

毛囊炎主要由感染、物理化学刺激及基础疾病等因素引起，治疗以非药物干预优先，必要时根据病原体类型使用抗生素或抗真菌药物。 一、毛囊炎的常见诱因 1. 感染性因素：细菌性毛囊炎最常见病原体为金黄色葡萄球菌，研究显示约60%的细菌性毛囊炎由该菌感染所致，该菌通过毛囊口侵入引发炎症。真菌性毛囊炎多与马拉色菌（糠秕孢子菌）相关，此类真菌在皮脂分泌旺盛区域易滋生，尤其在高温潮湿环境下更易诱发。 2. 物理与化学刺激：长期摩擦（如紧身衣物、运动时反复接触）、不当脱毛（刮毛、蜜蜡脱毛等）可破坏毛囊完整性，增加感染风险。化妆品、护肤品中的刺激性成分或洗发水残留也可能刺激毛囊，诱发炎症。 3. 基础疾病与生活方式：糖尿病患者因血糖升高导致免疫力下降，皮肤抗菌能力减弱，毛囊炎发生率是非糖尿病患者的2-3倍。青少年及油性皮肤人群因皮脂腺分泌旺盛，毛囊口易堵塞，细菌或真菌滋生机会增加；长期出汗多、清洁不足会加重毛囊周围细菌堆积。 二、科学治疗策略 1. 细菌性毛囊炎治疗：轻度可外用抗生素类药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，通过抑制细菌蛋白合成发挥作用。严重感染或广泛分布时，需在医生指导下口服抗生素，但需避免自行用药。 2. 真菌性毛囊炎治疗：外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏，需坚持使用2-4周以彻底清除真菌。若外用效果不佳，可在医生评估后口服抗真菌药。 3. 非药物干预优先：保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洗，避免过度搓揉；穿宽松棉质衣物，减少摩擦；出汗后及时更换衣物，避免油脂、汗液长时间残留毛囊口。低龄儿童需家长协助清洁，避免使用成人洗护用品。 4. 特殊人群注意事项：儿童患者优先非药物干预，避免使用刺激性强的外用药物；孕妇及哺乳期妇女用药需经医生评估，选择安全性高的外用制剂；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测毛囊炎变化，避免因血糖波动加重感染。

问题：酒精过敏该怎么办

酒精过敏者接触酒精后有皮肤、呼吸道等症状且不同年龄表现有差异，明确过敏后要严格避免摄入食用外用含酒精物品并在社交场合告知他人，轻微过敏要脱离环境用清水清洗，严重过敏需立刻打急救电话，症状反复或较重时要及时就医做相关检查等获医疗建议。 一、识别酒精过敏表现酒精过敏者接触酒精后可能出现皮肤症状，如皮肤迅速出现红斑、伴有瘙痒感、出现荨麻疹等，还可能出现呼吸道症状，像喘息、呼吸困难等，严重时可发生过敏性休克，表现为面色苍白、血压下降、意识模糊等，不同年龄人群表现有差异，儿童可能更易出现皮疹且可能因表达不清而被忽视，需密切观察其接触酒精后的反应。二、避免接触酒精明确自身酒精过敏后，要严格避免摄入含酒精的饮品，如各种酒类，也要避免食用含酒精的食物，比如一些添加酒精制作的甜点等，同时还需避免接触含酒精的外用产品，像某些含酒精的消毒剂等，在社交场合要主动告知他人自身过敏情况以避免误服含酒精物品，不同生活方式的人都应重视这一点，例如喜爱饮酒的人群必须坚决杜绝含酒精的摄入。三、过敏症状的紧急处理若发生轻微过敏症状，如皮肤瘙痒，应立即脱离酒精接触环境，并用清水清洗皮肤以减轻不适；若出现严重过敏反应，如呼吸困难、面色苍白等，需立刻拨打急救电话寻求专业救助，特殊人群如儿童、孕妇等出现过敏反应时更需迅速采取正确的紧急处理措施，因为他们的身体耐受性和应对能力与成人不同，儿童可能因过敏导致呼吸更易受阻，孕妇则需格外谨慎处理以保障自身和胎儿安全。四、及时就医当过敏症状反复出现或者程度较重时，应及时前往医院就诊，医生会进行相关检查明确过敏情况，比如可能进行过敏原检测等，然后给予相应医疗建议，可能会开具抗过敏药物等，不同病史的患者就医时需详细告知医生过敏史等情况，以便医生准确诊断和治疗，例如有其他基础疾病的患者，医生需综合考虑过敏情况与基础疾病来制定合适的诊疗方案。

问题：得过荨麻疹泡还在怎么办

得过荨麻疹后仍有皮疹持续，可能是症状未得到有效控制或合并其他皮肤问题，需优先明确皮疹性质并及时处理。具体处理建议如下： 一、明确皮疹性质及持续原因：若皮疹为风团样表现（高出皮肤表面、伴瘙痒、时起时消），持续超过6周可能为慢性自发性荨麻疹，需排查诱发因素是否持续存在，如感染（如幽门螺杆菌、病毒感染）、精神压力、甲状腺疾病或自身免疫异常；若皮疹为红斑、水疱或结痂，可能是合并湿疹、接触性皮炎等其他皮肤问题，需通过皮肤科检查（如皮肤镜、过敏原检测）区分。 二、优先非药物干预措施：避免诱发因素（如尘螨、花粉、辛辣食物、刺激性洗护用品），保持室内通风干燥，穿着宽松棉质衣物减少摩擦；可用20~25℃冷水冷敷皮疹处缓解瘙痒（每次10~15分钟，每日3次），避免搔抓以防皮肤破损感染；规律作息，减少熬夜和精神紧张，避免过度劳累加重免疫紊乱。 三、药物治疗调整原则：慢性荨麻疹以第二代非镇静抗组胺药为一线治疗，成人及12岁以上儿童可根据医嘱调整剂量，如常规剂量无效，需在医生指导下更换药物种类或增加剂量；2岁以下儿童优先选择单一成分抗组胺药（如氯雷他定糖浆），严格按体重计算剂量，避免复方制剂；孕妇哺乳期女性需选择经FDA分级B类的抗组胺药（如西替利嗪），并提前告知医生妊娠情况。 四、特殊人群注意事项：老年人因基础疾病（如高血压、肾功能不全）影响药物代谢，需避免使用可能引起低血压或肾毒性的抗组胺药；糖尿病患者需加强血糖监测，血糖波动可能加重皮肤炎症反应；合并心血管疾病者慎用可能影响心率的抗组胺药，用药期间注意监测血压变化。 五、及时就医指征：皮疹持续超过24小时不消退、出现呼吸困难、喉头水肿、头晕、腹痛等全身症状，或皮疹伴高热、疼痛、皮肤破溃（提示可能为荨麻疹性血管炎、感染性皮肤病等严重情况），需立即前往皮肤科或急诊科就诊，避免延误治疗。

问题：牛皮癣对身体的危害都有哪些

牛皮癣（银屑病）对身体的危害主要体现在皮肤屏障功能受损、系统性炎症并发症、心理健康影响、代谢性疾病风险及特殊人群额外风险五个方面，具体表现如下： 1. 皮肤屏障功能受损：银屑病典型表现为红斑、鳞屑及斑块，导致皮肤角质层结构异常，水分流失加速，经皮水分丢失量较正常皮肤增加约20%~30%。皮肤屏障破坏使机体易受细菌、真菌侵袭，诱发毛囊炎、脓疱疮等感染性皮肤病，尤其在红皮病型银屑病患者中感染风险显著升高。 2. 系统性炎症与并发症：慢性炎症状态可激活血管内皮细胞，促进血栓形成，临床研究显示银屑病患者心血管事件发生率较普通人群高23%~35%。关节型银屑病（占患者15%~30%）可累及周围关节，导致关节滑膜增生、软骨破坏，影像学可见关节间隙变窄，长期可发展为关节畸形与活动受限。 3. 心理健康影响：银屑病患者因皮肤外观异常，社交活动受限，自卑心理发生率达67%~82%，显著高于普通人群。临床数据显示，银屑病患者抑郁障碍患病率为29%~45%，焦虑障碍患病率为23%~38%，均显著高于一般人群，且心理问题与疾病严重程度呈正相关。 4. 代谢性疾病风险：银屑病患者代谢综合征（高血压、高血脂、高血糖）发生率较健康人群高1.8~2.5倍，其中肥胖与银屑病严重程度呈剂量效应关系，肥胖者皮肤炎症加重可形成恶性循环。糖尿病风险增加与胰岛素抵抗相关，临床研究发现银屑病患者糖尿病发病率较普通人群高18%~25%。 5. 特殊人群额外风险：儿童银屑病患者（占比约10%）需避免长期使用强效糖皮质激素，以免影响生长发育，需优先选择维生素D3衍生物等低风险药物。老年患者（≥65岁）常合并慢性肾病、心血管疾病，治疗中需严格监测药物副作用。孕妇银屑病患者（占比约2%~5%）在妊娠中晚期需避免系统用药，以免影响胎儿发育，建议以局部治疗为主。

问题：湿疹发出来好还是不好

湿疹发作并非身体“排毒”或病情好转的表现，而是皮肤屏障功能受损、炎症加重的病理过程，需及时干预以减轻不适并避免并发症。 一、湿疹发作的本质 湿疹是由免疫异常、皮肤屏障破坏引发的慢性炎症性皮肤病，发作时瘙痒、红斑、渗出等症状是皮肤对内外刺激（如过敏原、感染）的过度免疫反应，而非“排毒”或自愈前兆。此时炎症因子（如IL-4、TNF-α）持续释放，进一步加重皮肤损伤。 二、发作对身体的潜在危害 湿疹发作会破坏皮肤屏障，使外界刺激物/过敏原更易侵入，增加感染风险（如金黄色葡萄球菌感染）；长期反复发作可能诱发焦虑、睡眠障碍，甚至与哮喘、过敏性鼻炎等特应性皮炎共病。 三、需紧急就医的异常信号 若出现以下情况，提示病情加重或合并感染：①皮疹突然大面积渗出、脓疱；②局部红肿热痛伴发热（体温＞38℃）；③瘙痒剧烈影响呼吸、吞咽；④儿童/老人出现精神萎靡、食欲下降。 四、发作期的科学护理与干预 避免刺激：用温水清洁，禁用刺激性肥皂/沐浴露，穿宽松棉质衣物减少摩擦； 局部用药：外用弱效激素（氢化可的松乳膏）或非激素药膏（他克莫司软膏）控制炎症； 止痒对症：口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解瘙痒，避免搔抓加重损伤； 诱因排查：记录发作前接触史（如食物、环境），避免再次接触可疑过敏原。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：皮肤娇嫩，需在医生指导下使用低浓度激素（如0.05%地奈德乳膏），优先选择凡士林等保湿剂修复屏障； 孕妇/哺乳期：避免口服抗组胺药（需咨询产科医生），优先外用非激素类药物； 老年人：合并糖尿病者需严格控糖（高血糖易继发感染），日常加强保湿（如含神经酰胺的润肤霜）。 注：湿疹发作需科学干预，切勿轻信“发疹排毒”等误区，及时规范治疗可有效控制病情，减少复发。

上一页8910下一页