主任郎娜

郎娜主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介：郎娜，博士、主任医师，2007年毕业于中国中医科学院，获硕士学位。2012年获临床医学博士学位。作为北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作继承人，跟随黄尧洲教授学习。

擅长疾病

脱发、犹、疹、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、癌痒性皮肤病、红斑丘疹鳞性疾病、皮肤附属器疾病、座疮、色素障碍性疾病、生理性脱发、寻常流、带状疯疹王囊炎、头癣、疮疮、接钟性皮炎，草麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、夏季皮炎、癌症、银病，玫瑰糖疹、寻常独疮、溢脂性皮炎、酒渣鼻、白癫风、黄褐斑、雀斑

TA的回答

问题：青少年脸上的痘痘怎样才能消除

清洁皮肤青少年应选温和洁面产品每日清洁1-2次；调整饮食要减少高糖高脂肪食物摄入增加蔬果；规律作息保证充足睡眠养成良好习惯；避免挤压痘痘以防炎症加重感染扩散留疤；痘痘较严重可外用过氧苯甲酰凝胶、维A酸类药物等，中重度痤疮可能需口服抗生素等药物但要遵医嘱；青少年处于生长发育阶段选护肤品和药物要适合其皮肤特点且家长要关注其心理状态。 青少年应选择温和的洁面产品，每日清洁面部1-2次。过于频繁地清洁可能会破坏皮肤的屏障功能，而清洁不彻底则容易导致毛孔堵塞。例如，含有氨基酸成分的洁面产品相对较为温和，适合青少年使用，能在清洁皮肤的同时，尽量减少对皮肤屏障的损伤。 调整饮食 减少高糖、高脂肪食物的摄入，如糖果、油炸食品等。研究表明，高糖饮食可能会引起胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，从而刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重痘痘问题；高脂肪食物也可能会影响体内激素平衡，导致痘痘产生或加重。增加蔬菜、水果的摄入，保证维生素（如维生素A、C、E等）和膳食纤维的充足供应，有助于维持皮肤的正常代谢。 规律作息 保证充足的睡眠，每天应睡眠7-9小时。睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，进而诱发或加重痘痘。青少年应养成良好的作息习惯，尽量在固定时间上床睡觉和起床，让身体的生物钟保持规律。 避免挤压痘痘 挤压痘痘可能会导致炎症加重，还容易引起感染扩散，甚至留下疤痕。如果痘痘已经发炎，挤压可能会使细菌进入更深层的皮肤组织，引发更严重的感染，而且挤压后皮肤愈合过程中可能会形成疤痕，影响面部美观。 医疗干预（若痘痘较严重） 外用药物：可以使用一些具有抗痤疮作用的外用药物，如过氧苯甲酰凝胶，它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用；还有维A酸类药物，如阿达帕林凝胶，能调节表皮角质形成细胞的分化，减少微粉刺的形成，但使用维A酸类药物时要注意避光，且在刚开始使用时可能会有轻度的刺激症状，一般随着使用时间的延长会逐渐适应。 口服药物：对于中重度痤疮，可能需要口服抗生素（如四环素类，但要注意儿童使用四环素类药物可能会影响牙齿发育，一般不推荐12岁以下儿童使用）、异维A酸等药物，但口服药物必须在医生的严格指导下使用，因为异维A酸可能会有一些副作用，如皮肤干燥、肝功能异常等，医生会根据青少年的具体情况权衡利弊后决定是否使用。 特殊人群提示 青少年处于生长发育阶段，在采取上述措施时要特别注意。比如在选择护肤品和药物时，要确保产品适合青少年的皮肤特点，避免使用含有刺激性成分的产品。同时，家长要关注青少年的心理状态，因为痘痘可能会对青少年的心理产生一定影响，如导致自卑等情绪，家长应给予关心和正确的引导，帮助青少年以积极的心态面对痘痘问题，配合治疗和日常的皮肤护理。

问题：带状疱疹最好的治疗方法

带状疱疹的最佳治疗方法需以抗病毒治疗为核心，尽早启动并辅以对症支持措施，以降低神经痛等并发症风险，具体方法如下： 一、抗病毒药物治疗（核心干预） 抗病毒治疗应在皮疹出现72小时内启动，可显著抑制病毒复制，缩短病程并减少神经痛发生率。常用药物包括伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等，依据《中国带状疱疹诊疗指南（2020年版）》，伐昔洛韦因生物利用度高（约55%）、服药便捷，为临床首选，泛昔洛韦（生物利用度约77%）次之，阿昔洛韦需每日多次给药。早期干预可使病毒载量在48小时内降低约90%，显著减少皮疹持续时间。 二、对症支持治疗 1. 止痛治疗：针对中重度疼痛，一线药物为加巴喷丁和普瑞巴林，可通过抑制电压门控钙通道减少神经异常放电，依据《疼痛诊疗指南（2022年）》，普瑞巴林对带状疱疹神经痛的缓解率达60%~70%；对轻中度疼痛，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期使用导致胃黏膜损伤。 2. 营养神经治疗：维生素B1（每日10~20mg）和维生素B12（甲钴胺，每日500μg）可促进神经髓鞘修复，临床研究显示联合使用可使神经痛缓解时间缩短3~5天。 3. 局部皮肤护理：保持皮疹区域清洁干燥，可外用炉甘石洗剂（收敛止痒）或阿昔洛韦软膏（抑制病毒复制），避免搔抓导致继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染，需局部涂抹莫匹罗星软膏）。 三、并发症预防及特殊情况处理 对于免疫功能低下者（如HIV感染者、恶性肿瘤放化疗患者）、老年患者（年龄＞60岁）或播散性带状疱疹（皮疹超过20处），需住院治疗，静脉给予膦甲酸钠或更昔洛韦，同时监测血常规及肝肾功能。眼部带状疱疹（累及角膜）需眼科会诊，使用阿昔洛韦滴眼液（每日6次）联合糖皮质激素眼膏；耳部带状疱疹（面瘫、听力下降）需耳鼻喉科评估，必要时行高压氧治疗。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 老年人（年龄＞50岁）：因神经修复能力下降，建议抗病毒疗程延长至10~14天，监测肾功能调整药物剂量（如阿昔洛韦需减量至每日800mg，避免蓄积毒性）。 2. 孕妇及哺乳期妇女：首选阿昔洛韦（FDA妊娠B类），疗程7~10天，哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳，停药后48小时恢复。 3. 儿童患者：仅严重病例（如播散性感染）可在儿科医生指导下使用，避免自行服用阿昔洛韦，低龄儿童（＜2岁）禁用泛昔洛韦。 五、长期管理与预防 带状疱疹疫苗（重组带状疱疹疫苗）推荐用于50岁以上成人，可使带状疱疹发病率降低90%，严重神经痛发生率降低67%，依据《中国免疫规划疫苗接种指南（2023年）》，建议在无免疫禁忌证情况下接种。日常生活中需避免与未免疫人群（如孕妇、免疫缺陷者）密切接触，保持规律作息、均衡饮食，减少熬夜及精神压力，降低病毒再激活风险。

问题：手上长水泡很痒怎么回事

手部出现长水泡很痒的情况可能由接触性皮炎、汗疱疹、手癣、湿疹、水痘-带状疱疹病毒感染等引起，接触性皮炎因接触外源性物质致接触部位炎症；汗疱疹与手足多汗等因素有关，好发于特定部位；手癣由皮肤癣菌感染且具传染性；湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症；水痘-带状疱疹病毒感染因之前感染病毒潜伏，免疫力下降时激活引发。 一、接触性皮炎 1.成因：手部皮肤接触到某些外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，常见的致敏物质有洗涤剂、金属（如镍）、化妆品、植物（如毒常春藤）等。例如经常做家务接触洗涤剂的人群，手部接触洗涤剂后易引发接触性皮炎出现长水泡很痒的症状。不同年龄人群接触的致敏物质可能不同，儿童可能因接触玩具上的某些化学涂层等致敏；成年人可能因工作接触特定化学物质等。 2.表现：接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱，伴有瘙痒或灼痛等，水疱可融合，边界清楚。 二、汗疱疹 1.成因：病因尚未完全明确，可能与手足多汗、精神因素（如紧张、焦虑）、接触过敏物质、个人体质等有关。多见于青少年及成年人，季节变化时易发作，如春夏之交或夏秋之交。 2.表现：好发于手掌、手指侧面、指端，表现为表皮深处的小水疱，米粒大小，略高出皮肤表面，常成群发生，水疱干涸后形成脱皮，伴有不同程度的瘙痒。 三、手癣 1.成因：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播，如与患者共用毛巾、手套等。温暖潮湿的环境易促进真菌生长繁殖，成年人因手部活动多，接触外界环境机会多，相对更易感染；儿童也可能因接触患病家人或公共物品等感染，但概率相对较低。 2.表现：多为单侧发病，初期为针尖大小的水疱，水疱干燥后脱屑，逐渐向周围蔓延，病情严重时可累及双手，伴有明显瘙痒，常伴有皮肤角化过度、粗糙、皲裂等表现。 四、湿疹 1.成因：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，内部因素如遗传因素、免疫功能异常、内分泌及代谢紊乱等，外部因素如接触过敏原（如某些食物、化学物质）、环境因素（如干燥、炎热、寒冷等）、生活方式（如过度清洁手部皮肤等）。各年龄人群均可发病，不同年龄人群诱因可能不同，儿童可能因接触某些食物过敏原等；成年人可能因工作环境、生活习惯等因素诱发。 2.表现：手部湿疹表现多样，可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、肥厚、皲裂等，瘙痒剧烈，病情易反复发作。 五、水痘-带状疱疹病毒感染 1.成因：如果之前感染过水痘-带状疱疹病毒，病毒潜伏在体内，当机体免疫力下降时，病毒被激活引发带状疱疹，可发生在手部出现长水泡很痒的情况。各年龄人群都可能发生，儿童感染水痘后，成年后有一定概率发生带状疱疹。 2.表现：手部可出现成簇的水疱，沿神经走行分布，伴有明显的神经痛和瘙痒感。

问题：在大腿根部，不痛不痒，这是怎么回事

大腿根部出现无痛无痒的异常表现，可能涉及生理性脂肪堆积、浅表淋巴结反应性肿大、皮下结节类病变、皮肤及皮下组织病变或腹股沟疝等情况，需结合具体特征进一步判断。 1 生理性脂肪堆积：大腿根部脂肪层较厚区域，因脂肪分布不均或局部脂肪堆积形成的隆起，在体型偏胖人群中更常见。长期久坐、缺乏运动可能加重脂肪堆积，女性因激素影响皮下脂肪分布可能更明显。此类情况通常无不适症状，触诊质地柔软，边界不清，无需特殊处理，建议通过规律运动（如瑜伽、游泳）和控制热量摄入改善体型。 2 浅表淋巴结反应性肿大：腹股沟区域分布有浅深淋巴结群，当附近组织（如下肢皮肤、外生殖器、会阴部）存在轻微炎症或感染时，可引起淋巴结反应性增生。早期表现为无痛性小肿块，质地中等、活动度良好，可能伴随局部皮肤温度略高（非炎症期可能无）。常见诱因包括足部真菌感染、会阴部皮肤擦伤等，经原发病控制后，肿大淋巴结通常可逐渐缩小，无需过度焦虑。 3 皮下结节类病变： 3.1 皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成圆形或椭圆形皮下结节，表面皮肤正常，可能因摩擦、感染等因素增大或出现红肿疼痛。好发于皮脂腺丰富区域，青春期人群因皮脂腺分泌旺盛更易出现。 3.2 脂肪瘤：起源于脂肪组织的良性肿瘤，质地柔软、边界清晰、活动度好，生长缓慢，极少恶变。多见于中老年人，长期高脂饮食、缺乏运动可能增加发病风险，女性略多于男性。 4 皮肤及皮下组织病变： 4.1 色素沉着斑：长期摩擦（如肥胖者衣物摩擦、久坐）或激素变化（如孕期、青春期）可能导致局部皮肤色素沉着，表现为深色斑块，无自觉症状。 4.2 皮肤干燥脱屑：皮肤屏障功能受损（如过度清洁、环境干燥）可引起局部皮肤干燥、脱屑，触之粗糙，多见于秋冬季节或长期使用刺激性清洁用品人群。 5 腹股沟疝：多见于中老年男性（因腹壁肌肉薄弱、慢性咳嗽等腹压增高因素），女性较少见但妊娠后期、肥胖女性也可能出现。典型表现为站立或用力时腹股沟区出现无痛性肿块，平卧后缩小或消失，部分患者仅表现为局部隆起而无明显肿块感。疝内容物多为肠管或网膜，若未及时处理可能发生嵌顿风险，需超声或CT检查确诊。 特殊人群注意事项：儿童出现腹股沟区隆起需排除先天性腹股沟斜疝，表现为哭闹时肿块增大，平卧后缩小；糖尿病患者因皮肤屏障功能下降，易发生皮肤感染，需加强局部皮肤护理；有肿瘤病史者（如妇科、泌尿生殖系统肿瘤）出现无痛性肿块，需警惕淋巴结转移可能，建议尽早进行影像学检查。治疗原则：生理性脂肪堆积和皮肤干燥可通过生活方式调整改善；皮下结节类病变直径＜1cm且无症状者无需干预，若增大或出现疼痛可手术切除；淋巴结肿大需明确病因（如感染则抗感染治疗）；腹股沟疝建议尽早手术修补，避免嵌顿风险。

问题：脸上长痤疮治疗方法有哪些

痤疮治疗包含一般治疗即选温和洁面产品每日清洁1-2次且调整作息保证充足睡眠、减少高糖高脂及辛辣食物摄入，药物治疗有外用维A酸类调节毛囊皮脂腺导管角化、过氧苯甲酰杀灭痤疮丙酸杆菌抗炎、抗生素类针对炎症明显痤疮，口服有四环素类治中重度痤疮、异维A酸治重度结节囊肿性需严格评估适应证及育龄期避孕、抗雄激素药治女性雄激素水平高者，物理治疗包括红蓝光辅助轻中度痤疮、光动力治重度痤疮、激光改善炎症后色素沉着和瘢痕，特殊人群中儿童一般以一般治疗为主，孕妇优先外用安全措施且谨慎口服药，哺乳期女性用药权衡利弊优先局部治疗并咨询医生。 一、一般治疗 1.皮肤清洁：选择温和的洁面产品，每日清洁面部1-2次，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，研究显示不当清洁可能加重痤疮炎症。2.生活方式调整：作息需规律，保证充足睡眠，熬夜会影响内分泌进而加重痤疮；饮食上减少高糖食物（如糖果、甜饮料）、高脂食物（如油炸食品）及辛辣食物摄入，此类饮食结构与痤疮发生发展相关。 二、药物治疗 1.外用药物 维A酸类：如维A酸乳膏等，可调节毛囊皮脂腺导管角化，改善毛囊厌氧环境，从而减少痤疮形成，有多项临床研究证实其对轻中度痤疮的治疗效果。-过氧苯甲酰：能缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，适用于炎性丘疹等痤疮表现。-抗生素类：如克林霉素凝胶等，针对炎症明显的痤疮，可抑制痤疮丙酸杆菌生长。 2.口服药物 抗生素类：四环素类药物可用于中重度痤疮，通过抑制痤疮丙酸杆菌生长发挥作用，但需注意可能的胃肠道反应等不良反应。-异维A酸：适用于重度结节囊肿性痤疮等，但该药物有致畸等风险，使用前需严格评估适应证，育龄期男女用药前后需严格避孕。-抗雄激素药物：适用于女性雄激素水平较高的痤疮患者，可通过调节雄激素水平改善痤疮症状。 三、物理治疗 1.红蓝光治疗：红光可修复细胞，促进皮肤胶原合成，蓝光能杀灭痤疮丙酸杆菌，常用于轻中度痤疮的辅助治疗，临床研究表明其能有效改善痤疮炎症及皮损情况。2.光动力治疗：适用于重度痤疮，通过特定光源激活光敏剂，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。3.激光治疗：脉冲染料激光等可用于改善痤疮炎症后色素沉着和瘢痕，利用激光的选择性光热作用针对性修复皮肤问题。 四、特殊人群注意事项 1.儿童痤疮：一般以一般治疗为主，如温和清洁面部等，尽量避免使用刺激性强的药物，因儿童皮肤娇嫩，不当用药可能损伤皮肤。2.孕妇痤疮：优先考虑安全的外用治疗措施，如温和洁面等，需谨慎使用口服药物，避免对胎儿造成不良影响，应在医生评估后选择合适方案。3.哺乳期女性痤疮：用药需权衡利弊，优先选择局部治疗药物，避免药物通过乳汁影响婴儿，用药前应咨询医生，充分评估风险与收益。

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