主任郎娜

郎娜主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介：郎娜，博士、主任医师，2007年毕业于中国中医科学院，获硕士学位。2012年获临床医学博士学位。作为北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作继承人，跟随黄尧洲教授学习。

擅长疾病

脱发、犹、疹、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、癌痒性皮肤病、红斑丘疹鳞性疾病、皮肤附属器疾病、座疮、色素障碍性疾病、生理性脱发、寻常流、带状疯疹王囊炎、头癣、疮疮、接钟性皮炎，草麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、夏季皮炎、癌症、银病，玫瑰糖疹、寻常独疮、溢脂性皮炎、酒渣鼻、白癫风、黄褐斑、雀斑

TA的回答

问题：眼部小细纹怎么办

眼部细纹改善可通过选择温和洁面产品清洁保湿、严格防晒、保证充足睡眠及减少近距离用眼等日常护理来进行，医美方面有通过点阵激光等光电治疗刺激胶原蛋白再生、注射玻尿酸填充静态细纹、注射肉毒素改善动态细纹等手段，敏感肌选温和产品且医美前咨询，孕妇哺乳期以基础保湿防晒为主，老年人护理动作轻柔且医美选温和方式需定制方案。 一、日常护理改善 1.清洁与保湿：选择温和的洁面产品清洁眼部周围皮肤，避免过度清洁导致皮肤干燥。清洁后及时使用含保湿成分（如玻尿酸、神经酰胺）的眼霜，均匀涂抹后轻轻按摩，促进吸收，帮助维持眼部皮肤水分，减轻细纹。 2.严格防晒：紫外线是引发眼部细纹的重要因素，日常外出时应涂抹SPF30以上的防晒霜，同时搭配戴遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，防止紫外线对眼部皮肤的损伤，减缓细纹加重。 3.调整生活习惯：保证充足睡眠，每天尽量保持7~8小时睡眠，避免熬夜，因熬夜会影响眼部血液循环，加重细纹。减少长时间近距离用眼，如持续看电子设备后，可通过远眺、做眼保健操等方式放松眼部肌肉，缓解眼部疲劳。 二、医美干预手段 1.光电治疗：点阵激光是常见改善眼部细纹的方法，其通过刺激皮肤胶原蛋白再生，修复受损皮肤组织来减少细纹。但需由专业医生操作，治疗后要注意皮肤护理，避免感染及过度暴晒。 2.注射填充：对于静态细纹可考虑注射玻尿酸填充，玻尿酸能补充皮肤水分，填充凹陷，改善细纹外观。但需选择正规机构和有资质的医生，确保产品安全及注射效果。 3.肉毒素注射：针对动态细纹（因表情肌频繁运动产生的细纹），可注射肉毒素，肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，从而减轻动态细纹。但需注意肉毒素注射剂量及适用人群，避免滥用。 三、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群：选择护肤品时应避开酒精、香精等刺激性成分，优先选择温和、无刺激的保湿产品。医美治疗前需先咨询皮肤科医生，评估皮肤状况是否适合相关治疗。 2.孕妇及哺乳期女性：日常护理以基础保湿、防晒为主，避免使用功效性较强的医美产品及治疗。如需医美干预，需充分权衡对胎儿或婴儿的潜在影响，谨慎决策。 3.老年人：眼部皮肤较薄且松弛，日常护理时动作要轻柔，避免过度拉扯皮肤。医美选择上可优先考虑相对温和的光电治疗或少量注射填充，需由专业医生根据个体皮肤状况定制方案。

问题：狐臭如何治疗，如何能够去除呢

狐臭（腋臭）由腋窝顶泌汗腺分泌的有机物经细菌分解产生异味，治疗需针对减少汗腺分泌、抑制细菌分解或直接去除汗腺，主要分为非手术干预与手术治疗，辅以生活方式调整。 一、非手术治疗方法 1. 外用药物干预：抗菌剂（如2%克林霉素凝胶）可抑制腋窝细菌繁殖，减少有机物分解；止汗剂（如10%~20%氯化铝溶液）通过阻塞汗腺导管减少分泌，临床研究显示可降低80%以上异味，但需注意皮肤干燥、瘙痒等刺激反应，敏感皮肤者建议局部试用后再扩大使用范围。 2. 物理治疗手段：半导体激光通过选择性热效应破坏大汗腺，单次治疗可改善30%~50%异味，多次治疗（通常3~6次）后改善率达70%以上；射频治疗通过热凝固汗腺组织，恢复期较短（1~2周），适合怕痛人群；电解治疗利用电流破坏汗腺导管，对皮肤刺激最小，适合婴幼儿或敏感肌。 3. 肉毒素注射治疗：由专业医师操作，单次注射50~100单位肉毒素于腋窝皮下，通过阻断神经传导减少汗腺分泌，临床效果维持6~8个月，注射后48小时内避免剧烈运动和按摩。 二、手术治疗方式 1. 传统手术：通过腋窝梭形切口切除含大汗腺的皮肤组织，临床治愈率达80%~90%，但创伤较大，术后需加压包扎1~2周，恢复期1~2个月，可能遗留线性疤痕，适合异味严重且非手术治疗无效者。 2. 微创手术：包括吸脂术（小切口插入吸脂管吸出脂肪及汗腺组织）和内窥镜辅助手术（精准定位并切除深层汗腺），创伤小（切口＜1cm）、恢复快（3~5天），复发率约10%~15%，适合轻中度狐臭患者，术后需避免患侧上肢剧烈活动。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童群体：12岁以下优先非侵入性方法，如外用抗菌剂+低浓度止汗剂，避免激光或手术对未发育完全的皮肤造成创伤； 2. 孕妇及哺乳期女性：药物治疗需暂停哺乳，手术建议产后3个月后评估，避免对胎儿造成潜在风险； 3. 皮肤敏感者：使用外用药物前需做48小时皮肤斑贴试验，选择无酒精、无香精配方的产品，避免过敏反应； 4. 老年人群体：手术前需评估心脑血管功能，优先选择微创方式，术后加强伤口护理，避免感染。 四、生活方式辅助管理 每日用中性皂清洗腋窝，穿宽松纯棉衣物，减少腋窝出汗；饮食清淡，避免过量摄入大蒜、洋葱等刺激性食物，戒烟限酒，可降低异味来源。

问题：怎么去脂肪粒

为预防和处理脂肪粒，可从多方面入手，包括清洁面部、针清处理（儿童不建议自行针清，成年人需严格消毒工具）、激光治疗（儿童一般不建议，成年人遵医嘱）、饮食调整（保证均衡饮食，儿童饮食多样化，成年人避免油腻辛辣）、生活方式调整（避免过度用眼、规律作息，儿童控制看电子产品时间、保证睡眠，成年人劳逸结合、避免熬夜）。 一、清洁面部 选择合适的洁面产品，每天早晚温和清洁面部，尤其是眼部周围皮肤，保持皮肤清洁，减少因污垢堵塞毛孔导致脂肪粒产生的风险。对于儿童，应选择专为儿童设计的温和洁面产品，避免刺激眼部皮肤；成年人可根据自身皮肤类型选择合适的洁面产品，如油性皮肤可选择控油洁面产品，干性皮肤可选择滋润型洁面产品。 二、针清处理 适用情况：如果脂肪粒较明显，可在消毒后用消毒过的粉刺针轻轻挑破表皮，将脂肪粒内容物挤出。但此方法需注意严格消毒，避免感染。对于儿童，不建议自行进行针清处理，因为儿童皮肤娇嫩，操作不当易造成皮肤损伤和感染；成年人若要进行针清，一定要确保工具消毒彻底。 三、激光治疗 原理：利用激光的能量击碎脂肪粒，使其被吞噬细胞吞噬吸收。激光治疗相对安全有效，但治疗后需要注意皮肤护理，避免感染和暴晒。儿童皮肤处于发育阶段，一般不建议激光治疗；成年人可根据自身情况在医生评估后选择激光治疗，治疗后要遵循医生的护理建议，如避免沾水、涂抹修复类产品等。 四、饮食调整 保持均衡diet，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，维生素有助于维持皮肤的正常代谢。对于儿童，要保证饮食多样化，确保摄入足够的营养以促进皮肤健康发育；成年人则要注意合理搭配饮食，避免过多摄入油腻、辛辣食物，这些食物可能会加重皮肤油脂分泌，增加脂肪粒产生的可能。 五、生活方式调整 避免过度用眼：合理安排用眼时间，避免长时间使用电子设备等过度用眼情况，防止眼部疲劳导致眼部皮肤代谢异常。儿童要控制看电子产品的时间，保证充足的睡眠，睡眠有助于皮肤的自我修复；成年人也应注意劳逸结合，保证每天有足够的睡眠时间，让眼部皮肤得到充分休息。 规律作息：保持规律的作息时间，有利于身体各项机能包括皮肤代谢的正常进行。儿童要养成良好的作息习惯，早睡早起；成年人同样要避免熬夜，熬夜会影响皮肤的新陈代谢，增加脂肪粒形成的几率。

问题：大腿内侧起痘痘怎么回事

大腿内侧出现类似痘痘的皮疹，常见原因包括细菌性毛囊炎、皮肤真菌感染、接触性皮炎、皮脂腺堵塞及病毒感染等，具体需结合皮疹形态（如是否有脓头、鳞屑、脐凹）、伴随症状（瘙痒或疼痛）及诱因（如潮湿、摩擦、接触新衣物）判断。 1. 细菌性毛囊炎：大腿内侧皮肤褶皱多，易因摩擦、出汗或紧身衣物导致局部潮湿，金黄色葡萄球菌等细菌易滋生，引发红色炎性丘疹，顶端可出现脓疱，伴轻微疼痛或瘙痒。肥胖者、久坐人群及运动后未及时清洁者风险较高，儿童皮肤娇嫩，抓挠后易继发感染。 2. 皮肤真菌感染（股癣）：由皮肤癣菌感染引起，表现为边界清晰的环状红斑，边缘隆起伴细碎鳞屑，中央逐渐消退，瘙痒明显。夏季或潮湿环境下高发，肥胖、糖尿病患者因皮肤屏障功能减弱更易感染，可通过共用毛巾、衣物间接传播，孕妇因激素变化皮肤敏感性增加，感染后症状可能更明显。 3. 接触性皮炎：内裤材质过敏（如化纤）、洗涤剂残留或新衣物摩擦可刺激皮肤，引发红斑、密集小丘疹，瘙痒剧烈，皮疹边界常与接触区域形状一致。儿童皮肤角质层薄，接触刺激性物质后反应更显著，孕妇需避免使用刺激性强的清洁用品。 4. 皮脂腺堵塞或毛周角化：大腿内侧毛囊丰富，皮脂腺分泌旺盛时易形成角质栓，表现为肤色或淡红色小丘疹，无明显炎症时多无自觉症状。青春期激素波动、皮肤清洁过度（如频繁搓洗）或肥胖者油脂分泌多，可能加重症状，此类情况无传染性，无需过度干预。 5. 传染性软疣：由痘病毒感染引起，表现为半球形丘疹，中心有脐凹，可挤出乳酪样物质，具有传染性，儿童及免疫力低下者高发，常通过直接接触或共用毛巾传播。儿童应避免抓挠以防扩散，孕妇及糖尿病患者感染后需及时就医，防止继发细菌感染。 特殊人群注意事项：儿童避免抓挠，可用温水清洁后涂抹温和保湿剂；孕妇慎用激素类药膏，优先选择炉甘石洗剂等非药物干预；糖尿病患者需控制血糖，保持局部干燥，避免自行用药；肥胖者选择宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦，出汗后及时清洁。 治疗原则：优先非药物干预，保持局部干燥清洁，穿宽松透气衣物；瘙痒明显时冷敷缓解，避免抓挠；细菌性毛囊炎可外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）；真菌感染需外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏）；过敏性皮炎短期使用弱效糖皮质激素软膏；传染性软疣需由医生夹除疣体。

问题：护肤品引起的过敏怎么办

护肤品引起的过敏后常见症状包括局部红斑、丘疹、瘙痒、灼热感或刺痛，严重时可能出现水疱、渗出或肿胀。紧急处理、皮肤修复与科学干预是关键，具体措施如下： 一、紧急处理 1. 立即停用可疑护肤品，避免再次接触过敏原，同时保留产品包装以便排查致敏成分。 2. 用清水或温和氨基酸洁面产品轻柔清洁皮肤，去除残留刺激物，避免过度摩擦或热水烫洗。 3. 冷敷缓解症状：取干净纱布蘸冷开水或生理盐水，轻敷患处15~20分钟，每日2~3次，间隔1小时以上，避免低温冻伤。 二、皮肤护理与修复 1. 加强保湿：选择成分简单（含神经酰胺、透明质酸、角鲨烷等）的医用保湿剂（械字号产品优先），每日多次涂抹，修复皮肤屏障。 2. 避免刺激：暂停使用磨砂膏、酸类、香精、防腐剂（如甲基异噻唑啉酮）等成分护肤品，避免搔抓加重炎症。 3. 物理防晒：外出时戴宽檐帽、口罩遮挡患处，避免阳光直射加重色素沉着或炎症反应。 三、药物干预原则 1. 轻度症状（局部红斑、瘙痒）：可外用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），每日1~2次，连续使用不超过1周，面部、婴幼儿需遵医嘱。 2. 中重度症状（红肿、水疱、渗出）：口服抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪），按说明书剂量服用，儿童需根据年龄/体重调整，避免与镇静药物同服。 3. 注意事项：孕妇/哺乳期女性、老年人用药前需咨询医生，避免自行使用激素类药物；症状加重（如呼吸困难、面部肿胀）需立即就医。 四、预防复发策略 1. 致敏原排查：记录使用成分，就诊时提供给医生，采用“耳后试用”法（涂抹产品于耳后内侧，观察24~48小时无异常再使用）。 2. 成分选择：敏感肌优先选择无香精、无酒精、无刺激性防腐剂的护肤品，避免频繁更换产品。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：禁用成人护肤品，过敏后以清水清洁为主，严重时在儿科医生指导下外用炉甘石洗剂或低浓度弱效激素药膏，2岁以下儿童禁止口服抗组胺药物。 2. 老年人：皮肤屏障功能减弱，避免长期使用激素类药膏（连续使用不超过2周需复查），建议选择温和、无添加的保湿产品。 3. 孕妇/哺乳期女性：优先非药物干预（冷敷、保湿），必要时外用0.5%氢化可的松乳膏，口服抗组胺药物需严格遵医嘱，避免自行服用。

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