主任郎娜

郎娜主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介：郎娜，博士、主任医师，2007年毕业于中国中医科学院，获硕士学位。2012年获临床医学博士学位。作为北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作继承人，跟随黄尧洲教授学习。

擅长疾病

脱发、犹、疹、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、癌痒性皮肤病、红斑丘疹鳞性疾病、皮肤附属器疾病、座疮、色素障碍性疾病、生理性脱发、寻常流、带状疯疹王囊炎、头癣、疮疮、接钟性皮炎，草麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、夏季皮炎、癌症、银病，玫瑰糖疹、寻常独疮、溢脂性皮炎、酒渣鼻、白癫风、黄褐斑、雀斑

TA的回答

问题：汗臭怎么办

保持个人卫生需勤洗澡用温和沐浴产品清洁身体尤其是易出汗部位儿童选适合产品并协助清洁、勤换棉质透气性好的衣物及时更换被汗水浸湿的；调整生活方式要饮食调节减少辛辣刺激性及高油脂食物多吃蔬菜水果保持清淡均衡、控制运动强度与时间适度运动后及时清洁；就医处理可使用含氯化铝等成分的止汗剂注意肤质敏感人群测试儿童不建议过早用成人止汗剂严重汗臭可能是疾病引起需及时就医儿童严重汗臭要及时就医排查疾病因素。 勤洗澡：每天至少洗澡一次，使用温和的沐浴产品清洁身体，特别是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等。汗液混合皮肤表面的细菌会产生异味，清洁能有效减少异味来源。对于儿童，要选择适合儿童皮肤的温和沐浴产品，避免刺激皮肤，洗澡时家长要协助做好清洁，确保清洁到位。 勤换衣物：穿着棉质等透气性好的衣物，并及时更换被汗水浸湿的衣物。棉质衣物吸汗性较强，能帮助保持皮肤干爽，减少细菌滋生。不同年龄段的人群都应注意衣物的选择和更换频率，儿童活动量大，出汗多，更要及时更换衣物。 调整生活方式 饮食调节：减少食用辛辣、刺激性食物以及高油脂食物，这些食物可能会加重体味。可以多吃一些蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜等，保持饮食的清淡均衡。对于儿童，要注意合理搭配饮食，避免过多摄入容易引起体味变化的食物。 控制运动强度与时间：适度运动有助于身体健康，但要注意运动后的清洁。如果运动强度过大或时间过长导致大量出汗，应及时洗澡换衣。不同年龄和健康状况的人群运动强度不同，儿童运动要适度，避免过度劳累出汗过多。 就医处理 止汗产品：可以使用含有氯化铝等成分的止汗剂，减少汗液分泌。但要注意选择适合自己肤质的止汗剂，敏感肌肤的人群使用前最好先在小面积皮肤上测试。儿童一般不建议过早使用成人止汗剂，若有需要可咨询医生选择儿童专用的温和止汗产品。 医疗手段：如果汗臭问题较为严重，可能是某些疾病引起的，如臭汗症等，需要及时就医。医生可能会根据具体情况采取相应的治疗措施，如局部注射药物等，但具体治疗需遵循医生的专业判断。对于儿童出现严重汗臭情况，要及时带孩子就医检查，排查是否有疾病因素。

问题：请问为什么会长痘痘呢

痤疮（痘痘）的形成主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常导致皮脂排出不畅、痤疮丙酸杆菌繁殖引发炎症反应密切相关。青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺增大并分泌更多皮脂，毛囊上皮细胞异常增殖使角质层增厚，皮脂排出受阻后与细菌代谢产物混合形成粉刺，进而引发炎性痘痘。 一、皮脂腺分泌异常：青春期男性睾酮、女性雄烯二酮等雄激素水平升高，通过与皮脂腺细胞表面受体结合，促进皮脂腺增殖并分泌皮脂增加。研究显示，痤疮患者血清睾酮水平显著高于健康人群，且皮脂腺对雄激素的敏感性与痤疮严重程度正相关。女性在经期前因雌激素水平相对下降，雄激素作用相对增强，皮脂腺分泌可能进一步增加。 二、毛囊口角化异常：毛囊漏斗部上皮细胞角质代谢异常，正常周期性脱落的角质细胞堆积在毛囊口，使毛孔堵塞。遗传因素（如C14ORF10基因变异）可能导致角质细胞间黏附力增强，无法正常脱落，形成闭合性粉刺（白头粉刺）或开放性粉刺（黑头粉刺）。油性皮肤人群因角质细胞更新周期缩短，更易出现毛囊口角化异常。 三、痤疮丙酸杆菌感染与炎症放大：皮脂富含皮脂和角鲨烯，为痤疮丙酸杆菌提供理想生长环境。该菌通过分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发局部炎症；同时细菌代谢产物激活中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞，释放IL-1、TNF-α等炎症因子，导致毛囊周围红肿、脓疱，严重时形成结节或囊肿。 四、生活方式与环境因素：高糖、高脂饮食可通过提高胰岛素水平促进IGF-1（胰岛素样生长因子-1）分泌，间接刺激皮脂腺功能；全脂牛奶中的IGF-1可能加重痤疮风险。长期压力导致皮质醇升高，通过HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）激活皮脂腺；皮肤清洁不足（油脂残留）或过度清洁（破坏皮肤屏障）均可能加重毛囊堵塞。 五、特殊人群特点：青少年（12-24岁）因激素骤升成为高发人群，女性在经期前1-2周雄激素相对升高可加重痘痘；长期使用糖皮质激素药物（如外用/口服）可能诱发激素性痤疮，此类人群需在医生指导下调整用药。油性皮肤者皮脂分泌旺盛，毛孔堵塞风险更高；糖尿病患者因胰岛素抵抗，也可能出现痤疮加重趋势。

问题：手长了黄色水泡痛不痒是怎么回事

手部长黄色水泡且痛不痒可能与汗疱疹、掌跖脓疱病、化学/物理损伤、水疱型手癣或病毒感染有关，需结合接触史、季节及既往病史判断，以下是具体分析及应对要点。 一、汗疱疹： 表现为手掌或手指侧面深在性小水疱，内含淡黄色液体，多数初期无明显瘙痒感，可能伴随轻微刺痛或灼热感，尤其在水疱未破溃时。诱发因素包括手足多汗、春末夏初季节变化、精神压力、接触镍等金属或洗涤剂。多见于青少年及成人，女性略多于男性。 二、掌跖脓疱病： 属于银屑病亚型，手掌或手指反复出现无菌性小脓疱（早期可表现为黄色水疱），无明显瘙痒但可能有轻微疼痛或灼热感，脓疱干涸后脱屑。病因与免疫异常、遗传、链球菌感染或吸烟相关，常见于中年以上人群，男性多于女性，病程慢性。 三、化学或物理损伤： 接触强酸、强碱、洗涤剂等刺激性物质或高温烫伤后，皮肤细胞受损形成黄色水疱，疼痛程度与损伤深度相关，无瘙痒。多有明确接触史，如家庭主妇、实验室工作者等成人高发。 四、水疱型手癣： 皮肤癣菌感染所致，表现为手掌或手指侧面小水疱，内容物清亮或淡黄色，部分免疫功能较弱者（如长期使用激素、糖尿病患者）仅表现为疼痛或灼热感，无明显瘙痒。常单侧发病，夏季潮湿环境或接触感染者易诱发，成人多见。 五、病毒感染： 单纯疱疹病毒感染时，手指或手掌出现群集小水疱，初期无瘙痒但因神经末梢受累可能疼痛，水疱破溃后形成浅表溃疡，病程约1-2周，免疫力低下者（如长期熬夜、感冒后）易复发。 特殊人群注意事项： 儿童：避免使用成人药膏，尤其是强效激素，优先非药物干预（如干燥清洁），排查手足口病等病毒感染。 孕妇：孕期激素变化加重皮肤敏感，避免接触不明化学物质，外用药物需医生评估（如地奈德乳膏短期使用）。 糖尿病患者：皮肤屏障功能较弱，水疱破损后用碘伏消毒，避免自行用药，及时就医。 治疗原则： 优先非药物干预：保持手部干燥，避免搔抓，外用炉甘石洗剂缓解不适。药物干预需对症：汗疱疹用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）；掌跖脓疱病用卡泊三醇软膏；水疱型手癣用抗真菌药（如酮康唑乳膏）；病毒感染用阿昔洛韦软膏。

问题：带状疱疹前期症状是怎样的

带状疱疹前期症状主要表现为局部皮肤感觉异常与神经痛，通常在皮疹出现前1-5天出现，部分患者可伴随全身不适。 一、神经痛与局部感觉异常： 1. 疼痛类型与部位：多为单侧、沿神经走行分布的刺痛、灼痛或电击痛，如胸背部、腰腹部、头面部等（沿肋间神经、三叉神经等分布），疼痛程度可逐渐加重，部分患者仅表现为轻微不适或瘙痒感。 2. 持续时间与特点：疼痛通常在皮疹出现前1-3天开始，可持续至皮疹消退后数天，若未及时干预，可能发展为带状疱疹后遗神经痛。 二、皮肤前驱表现： 1. 感觉过敏/迟钝：局部皮肤对触碰、温度变化（如冷风、热水）过度敏感或出现麻木感，部分患者可见皮肤轻度红斑或丘疹，但无典型皮疹形态，易被误认为皮肤过敏或劳损。 2. 皮疹出现延迟性：多数患者在疼痛症状出现后1-3天内出现皮疹，表现为红斑基础上簇集性水疱，沿神经呈带状分布，不超过身体中线。 三、全身伴随症状： 1. 非特异性症状：部分患者可出现低热（37.3~38℃）、乏力、头痛、肌肉酸痛或食欲下降，提示病毒激活后的免疫反应，但此类症状缺乏特异性，易与感冒混淆。 2. 免疫低下者差异：糖尿病、HIV感染、长期使用免疫抑制剂或肿瘤患者，全身症状可能更明显，如高热、淋巴结肿大等，且皮疹扩散风险增加。 四、特殊人群症状特点： 1. 儿童：带状疱疹罕见，若发生（多为免疫低下儿童），症状类似成人但疼痛较轻，皮疹范围局限，易被忽视； 2. 老年人：因神经修复能力弱，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，皮疹愈合后神经痛发生率高达60%，需尽早评估疼痛程度并干预； 3. 孕妇：孕期免疫力变化可能增加病毒再激活风险，疼痛多沿单侧肋间神经分布，需警惕病毒垂直传播风险（罕见但需紧急就医）。 五、鉴别与就医提示： 出现单侧沿神经分布的疼痛、皮肤感觉异常（尤其既往有水痘病史者）时，应高度怀疑带状疱疹，及时就医。避免自行服用非甾体抗炎药或激素类药物，以免加重病毒复制。若疼痛持续超过3天无缓解，或皮疹扩散至眼周、耳周、口腔黏膜，需立即就诊，防止角膜溃疡、面瘫等并发症。

问题：头皮溢脂皮炎治疗方式有哪些

头皮溢脂性皮炎的治疗以非药物干预为基础，结合外用药物及必要的口服药物，辅以特殊人群个体化管理。具体包括非药物干预措施、外用药物治疗、口服药物治疗及特殊人群管理等方式。 一、非药物干预措施 1. 头皮清洁管理：选择温和无刺激的洗发水，含酮康唑或吡硫鎓锌的产品可减少马拉色菌定植。避免频繁烫染，水温37℃左右为宜，过度清洁或使用刺激性强的洗护产品可能加重炎症。 2. 生活方式调整：减少高糖、高脂饮食摄入，增加全谷物、瘦肉等富含维生素B族的食物，规律作息，避免熬夜，精神压力过大会诱发或加重症状，需适当减压。 3. 环境管理：保持室内通风干燥，减少使用含酒精、香精的护发产品，避免长期处于潮湿环境。 二、外用药物治疗 1. 糖皮质激素制剂：短期用于炎症明显区域，如地奈德乳膏等弱效制剂，避免长期使用引发皮肤萎缩，面部、婴幼儿等敏感部位慎用强效激素。 2. 抗真菌药物：如酮康唑乳膏、联苯苄唑溶液，通过抑制马拉色菌繁殖改善头皮脱屑、油腻症状，适用范围较广但需按疗程使用。 3. 角质剥脱剂：如水杨酸溶液、煤焦油洗剂，帮助去除过度增生的角质层，缓解瘙痒，使用后需彻底冲洗，避免残留刺激。 三、口服药物治疗 1. 维生素B族补充剂：辅助调节皮肤油脂代谢，适用于轻症患者，需长期服用时应定期监测血药浓度。 2. 抗组胺药物：如氯雷他定，缓解瘙痒症状，避免搔抓加重炎症，儿童需遵医嘱调整剂量，肝肾功能不全者慎用。 3. 系统性抗真菌药物：如伊曲康唑，用于严重或反复发作病例，需严格评估肝肾功能，禁用于孕妇及哺乳期女性，用药期间定期检查肝功能。 四、特殊人群管理 1. 婴幼儿：以非药物干预为主，避免使用含激素的强效药物，可用温水轻柔清洁头皮，减少辅食中高糖成分摄入，症状持续需就医。 2. 孕妇：优先选择外用硫化硒洗剂，口服药物需咨询产科医生，禁止使用伊曲康唑等抗真菌药，避免影响胎儿发育。 3. 老年人：合并糖尿病、高血压等基础疾病者需控制原发病，避免自行增减药物，建议在皮肤科医生指导下调整治疗方案，减少不良反应风险。

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