主任郎娜

郎娜主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介：郎娜，博士、主任医师，2007年毕业于中国中医科学院，获硕士学位。2012年获临床医学博士学位。作为北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作继承人，跟随黄尧洲教授学习。

擅长疾病

脱发、犹、疹、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、癌痒性皮肤病、红斑丘疹鳞性疾病、皮肤附属器疾病、座疮、色素障碍性疾病、生理性脱发、寻常流、带状疯疹王囊炎、头癣、疮疮、接钟性皮炎，草麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、夏季皮炎、癌症、银病，玫瑰糖疹、寻常独疮、溢脂性皮炎、酒渣鼻、白癫风、黄褐斑、雀斑

TA的回答

问题：为什么晚上睡觉身上痒

夜间皮肤瘙痒可能由皮肤干燥、过敏反应、环境刺激、皮肤疾病或系统性疾病等多种因素引起，需结合具体表现排查原因。 皮肤屏障功能减弱 夜间人体代谢放缓，皮肤水分经角质层蒸发速度加快，干燥会削弱皮肤屏障。尤其秋冬季节或频繁使用热水、刺激性沐浴露后，老年人因皮脂腺分泌减少、儿童因皮肤发育未成熟，更易出现瘙痒，常伴脱屑或紧绷感。 接触性过敏或刺激 床上用品（化纤、羊毛材质）、未漂洗的洗涤剂残留、尘螨排泄物或宠物皮屑等过敏原，夜间长时间接触可触发皮肤过敏反应。典型表现为红斑、风团或丘疹，瘙痒程度与接触量正相关，部分患者可见眼睑、面部肿胀。 环境因素影响 室内湿度＜40%时，皮肤角质层缺水加重；温度＞26℃或＜16℃会刺激皮肤神经末梢。密闭空间中霉菌孢子、花粉等悬浮颗粒易聚集，诱发瘙痒，尤其合并鼻炎、哮喘者更敏感。 皮肤疾病关联 湿疹（干燥性红斑、渗出结痂）、荨麻疹（风团24小时内消退但反复）、疥疮（指缝/腋窝可见疥螨隧道，夜间瘙痒剧烈）是常见诱因。需注意：疥疮传染性强，家庭内多人发病时需同时治疗。 系统性疾病信号 糖尿病（血糖＞7.0mmol/L致神经损伤）、慢性肾病（尿毒症毒素蓄积）、肝胆疾病（胆汁酸淤积）等，可通过代谢紊乱或神经病变引发瘙痒。此类瘙痒常为全身性，夜间因注意力集中更觉明显，需优先排查基础病。 特殊人群提示：孕妇因激素波动皮肤敏感，儿童需避免接触毛绒玩具/新衣物；老年人建议减少热水沐浴频率，浴后涂凡士林保湿；慢性病患者需定期监测基础指标（如血糖、肾功能）。 缓解建议：轻度瘙痒可外用保湿剂（尿素乳膏）或弱效激素药膏（氢化可的松乳膏）；过敏者可短期口服抗组胺药（氯雷他定），持续不缓解需及时就医。

问题：皮炎的有效治疗方法

皮炎是皮肤屏障功能受损或免疫异常引发的炎症性疾病，有效治疗需遵循“分级干预”原则，以基础护理为基础，结合外用药物、口服药物及物理治疗，特殊人群需个体化方案。 一、基础护理与环境控制：明确皮炎诱因（如接触性皮炎远离过敏原，特应性皮炎规避尘螨）；保持皮肤清洁，温水短时间冲洗，避免热水烫洗、搔抓及刺激性护肤品；日常用温和无香料清洁剂，每日1-2次；重点保湿修复屏障，选择含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂；环境维持湿度50%-60%，减少化纤衣物摩擦。特殊人群：婴幼儿用清水轻柔清洁，老年患者避免碱性清洁剂，洗澡水温<37℃。 二、外用药物规范使用：急性期无渗出用炉甘石洗剂干燥止痒；亚急性/轻中度慢性期：弱效至中效激素（地奈德、糠酸莫米松），每日1-2次，疗程≤2周；慢性苔藓化：联用非激素类抗炎药（0.1%他克莫司软膏）；避免长期大面积使用强效激素。特殊人群：孕妇哺乳期首选弱效激素，儿童2岁以下用地奈德，面部短期使用。 三、口服药物辅助治疗：抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解瘙痒，每晚1次；中重度急性皮炎短期口服糖皮质激素（泼尼松），3-5天疗程；顽固病例用环孢素等免疫抑制剂，需监测血药浓度。注意：激素禁用于糖尿病、高血压患者，肝肾功能不全者调整剂量。 四、物理与光疗干预：窄谱UVB（311nm）每周2-3次，适用于慢性斑块型皮炎；光疗期间需佩戴护目镜、涂抹防晒霜；PUVA疗法严格筛选，避免皮肤癌风险。特殊人群：光敏感者禁用，儿童需评估生长发育影响。 五、特殊人群与长期管理：儿童避免刺激性药物，优先基础护理+弱效激素；孕妇非药物干预为主，必要时短期弱效激素；老年加强保湿+非激素类药物。慢性皮炎需长期管理，调整饮食作息，避免诱因，定期复查。

问题：阴囊湿疹用啥药好

阴囊湿疹常用治疗药物包括外用糖皮质激素（弱效至中效制剂）、钙调磷酸酶抑制剂、口服抗组胺药及短期口服糖皮质激素。优先推荐非药物干预措施，如保持局部干燥清洁、避免刺激因素，用药需在医生指导下进行。 一、外用药物治疗 弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）适用于轻度湿疹，中效制剂（如曲安奈德乳膏）用于中度湿疹，避免长期使用强效激素（如卤米松乳膏），以防皮肤萎缩。钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）适合阴囊等皮肤薄嫩部位，或激素治疗后复发者，可减少激素依赖。禁止使用含酒精、薄荷脑的刺激性外用制剂。 二、口服药物治疗 抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可缓解瘙痒症状，减少搔抓导致的皮肤损伤。若炎症明显，可短期口服糖皮质激素（如泼尼松），但需严格遵医嘱，避免长期使用引发内分泌紊乱等副作用。 三、非药物干预措施 保持阴囊干燥清洁，穿宽松棉质内裤，避免化纤、紧身衣物及局部摩擦。用温水轻柔清洗，避免热水烫洗或搔抓。饮食中减少辛辣、海鲜等易致敏食物摄入，避免饮酒。心理调节减少焦虑情绪，避免因情绪波动加重症状。 四、特殊人群处理 2岁以下儿童禁用含氟强效激素，优先选择非激素外用制剂（如他克莫司软膏），需由医生评估后使用。孕妇/哺乳期女性需在医生指导下使用弱效激素，避免长期大面积使用。老年人皮肤屏障功能减弱，建议使用温和非激素制剂，同时控制基础疾病（如糖尿病）对湿疹的影响。 五、注意事项 用药期间观察皮肤反应，若出现红肿加重、水疱或渗出增多，需立即停药并就医。避免自行增减激素剂量，长期使用可能导致皮肤萎缩、色素沉着。反复发作时需排查诱因（如职业接触、局部卫生习惯不良），针对性调整生活方式，必要时进行过敏原检测。

问题：皮肤痒一抓就起红痕是什么病

皮肤痒后抓挠出现红痕，最常见的是皮肤划痕症（人工荨麻疹），属于物理性荨麻疹的一种，也可能与湿疹、过敏反应等有关。 皮肤划痕症（人工荨麻疹） 这是最常见的原因，皮肤受抓挠、摩擦等机械刺激后，肥大细胞释放组胺，局部血管扩张形成红色线状风团，伴瘙痒，通常数分钟至数小时消退。多见于年轻人，病因可能与过敏体质、精神压力或皮肤敏感有关。日常需避免抓挠，穿宽松衣物，严重时可遵医嘱用第二代抗组胺药（如氯雷他定）。 湿疹 湿疹患者皮肤屏障功能受损，抓挠会加重炎症反应，形成红斑、丘疹，抓痕处易继发感染。表现为对称分布的皮疹，伴渗出或结痂，瘙痒剧烈。需避免热水烫洗，可外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），婴幼儿、孕妇用药需经医生评估。 过敏反应 接触过敏原（如食物、药物、花粉）后，皮肤释放组胺引发瘙痒，抓挠时局部组胺浓度升高，导致红痕扩大。可能伴风团、肿胀，严重时出现全身症状。需立即远离过敏原，口服抗组胺药（如西替利嗪），过敏体质者需记录过敏原，避免重复接触。 胆碱能性荨麻疹 多见于年轻人，运动、受热、情绪激动时，乙酰胆碱刺激皮肤释放组胺，全身出现瘙痒和针尖状小红疹，抓挠后红痕更明显。特点是持续时间短（数分钟至1小时），无明显风团。日常需避免剧烈运动，发作时用抗组胺药缓解症状。 皮肤干燥 秋冬季节或频繁洗澡后，皮肤屏障干燥，抓挠易导致表皮破损，形成红色抓痕，伴脱屑、瘙痒。处理以保湿为主，选择无香料、无酒精的护肤品（如凡士林），避免热水烫洗，老年人、鱼鳞病患者需加强保湿护理。 若症状持续超过2周，或伴随发热、呼吸困难、水疱等，需及时就医排查其他疾病（如甲状腺功能异常、感染等），用药需在医生指导下进行。

问题：脸上的脂肪粒怎么消除

脸上的脂肪粒（粟丘疹或汗管瘤）多因皮脂腺导管堵塞或角质代谢异常引发，消除需结合类型、日常护理与专业干预，科学处理可有效改善。 一、科学日常护理（基础干预） 清洁选择温和氨基酸类洁面产品，避免皂基过度清洁；每周1-2次使用含水杨酸/果酸的温和去角质产品（如2%水杨酸精华），帮助疏通堵塞毛孔；保湿选用清爽型含神经酰胺的乳液，减少油脂堆积；日常严格防晒（戴帽/伞+温和防晒乳），避免紫外线刺激加重色素沉着。 二、粟丘疹针对性处理（表皮角质栓） 粟丘疹为白色硬疙瘩，常见于眼周，可在专业医疗机构用无菌细针挑破表皮，挤出内容物（需严格消毒，防感染留疤）；顽固粟丘疹建议二氧化碳激光消融，精准去除角质栓，术后皮肤需冷敷修复1-2天。 三、汗管瘤医美干预（汗腺导管异常） 汗管瘤呈肤色扁平丘疹，与内分泌、汗腺发育相关，药物疗效有限。临床常用二氧化碳激光（如剥脱性CO点阵）或射频消融治疗，需多次疗程（3-5次），术后严格防晒，避免结痂处感染。 四、特殊人群护理禁忌 孕妇避免维A酸、果酸等刺激性成分，改用械字号保湿修复产品；敏感肌暂停去角质，选择含积雪草苷的舒缓产品；痘痘肌需控油但避免过度清洁，可在医生指导下局部使用低浓度维A酸乳膏（0.025%）辅助代谢。 五、外用药物辅助（仅限对症） 维A酸乳膏（低浓度0.025%）可促进角质代谢，每晚1次少量涂抹于患处；水杨酸软膏（2%）疏通毛囊导管，每周2次点涂。需注意：维A酸类药物有光毒性，需夜间使用；敏感肌禁用刺激性药物，建议遵医嘱。 （注：内容基于《中国临床皮肤病学》及FDA外用维A酸临床指南，具体干预需结合个体情况，建议至正规医疗机构面诊后制定方案。）

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