主任郎娜

郎娜主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介：郎娜，博士、主任医师，2007年毕业于中国中医科学院，获硕士学位。2012年获临床医学博士学位。作为北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作继承人，跟随黄尧洲教授学习。

擅长疾病

脱发、犹、疹、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、癌痒性皮肤病、红斑丘疹鳞性疾病、皮肤附属器疾病、座疮、色素障碍性疾病、生理性脱发、寻常流、带状疯疹王囊炎、头癣、疮疮、接钟性皮炎，草麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、夏季皮炎、癌症、银病，玫瑰糖疹、寻常独疮、溢脂性皮炎、酒渣鼻、白癫风、黄褐斑、雀斑

TA的回答

问题：脸过敏可以用生理盐水敷脸吗

脸过敏可以用生理盐水敷脸，其渗透压与人体细胞外液相近，能清洁脸部、减轻水肿等。使用时要先清洁脸部，用无菌纱布等蘸取生理盐水敷10-15分钟，注意特殊人群（儿童、敏感肌肤）、脸部有破损时及与其他治疗配合的事项。儿童用需谨慎，敏感肌肤留意反应，破损时不建议直接敷，与其他治疗要注意间隔。 一、生理盐水敷脸对脸过敏的作用及原理 生理盐水即0.9%的氯化钠溶液，其渗透压与人体细胞外液渗透压相近。当脸过敏时，用生理盐水敷脸有一定好处。从原理来讲，它可以清洁脸部，去除脸部的过敏原、分泌物等物质，同时其等渗特性能在一定程度上减轻脸部因过敏导致的水肿等情况。有相关研究显示，在一些轻中度的脸部过敏情况中，使用生理盐水敷脸能帮助改善局部的不适状态。 二、使用生理盐水敷脸的正确方法 1.准备工作：首先要保证生理盐水的清洁，使用正规渠道购买的医用生理盐水。然后清洁脸部，用温和的洁面产品轻柔清洁脸部后，用干净毛巾轻轻擦干脸部。 2.敷脸操作：用无菌纱布或干净的化妆棉蘸取适量生理盐水，然后将其敷在脸部过敏部位，每次敷脸时间一般控制在10-15分钟左右。需要注意的是，敷脸过程中要保持纱布或化妆棉始终处于湿润状态，如果干燥应及时更换。 三、脸过敏时使用生理盐水敷脸的注意事项 1.特殊人群 儿童：儿童脸部过敏时使用生理盐水敷脸需格外谨慎，因为儿童皮肤较为娇嫩，在敷脸过程中要密切观察儿童的反应，如是否有哭闹、皮肤异常发红加重等情况。如果儿童脸部过敏情况较严重，单纯生理盐水敷脸可能不够，需及时就医，由医生判断更合适的治疗方案。 敏感肌肤人群：敏感肌肤人群脸部过敏时使用生理盐水敷脸相对较安全，但也需留意在敷脸后脸部的反应，如是否出现新的不适症状，如刺痛、瘙痒加剧等。若出现此类情况应立即停止使用生理盐水敷脸，并咨询皮肤科医生。 2.脸部有破损时：如果脸部过敏伴有皮肤破损，此时不建议直接用生理盐水敷脸，因为生理盐水可能会刺激破损的皮肤，引起疼痛等不适，还可能增加感染风险，这种情况应先由医生处理破损皮肤后再考虑后续的过敏处理方案。 3.与其他治疗的配合：如果脸部过敏同时在进行其他治疗，如外用抗过敏药膏等，使用生理盐水敷脸时要注意时间间隔等问题，一般建议在使用其他药物前后间隔一段时间再进行生理盐水敷脸，避免多种产品在脸部相互作用影响疗效或引起不良反应。

问题：顽固性湿疹要注意些什么

顽固性湿疹患者需从避免诱发因素、加强皮肤屏障护理、规范药物使用、调整生活方式及特殊人群管理五个方面综合干预，以减少复发并改善症状。 一、避免诱发因素。顽固性湿疹常与持续接触过敏原或刺激物相关，需排查尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原，以及牛奶、鸡蛋、海鲜等食物过敏原。接触化学洗涤剂、肥皂等碱性清洁用品，或穿着化纤衣物导致的摩擦刺激，均可能加重病情。此外，精神压力过大或长期睡眠不足会通过神经内分泌网络影响免疫状态，诱发或加重湿疹。同时，需警惕金黄色葡萄球菌等微生物感染，此类感染会破坏皮肤菌群平衡，加重炎症反应。 二、加强皮肤屏障护理。皮肤屏障功能缺陷是顽固性湿疹的核心病理基础，需通过持续保湿维持皮肤稳态。建议使用含神经酰胺、透明质酸等成分的医用保湿剂，每日至少涂抹2次，尤其在洗澡后3分钟内完成。洗澡水温控制在32~37℃，单次时长不超过15分钟，避免热水烫洗或过度搓擦。减少沐浴频率，每周3~4次即可，清洁产品选择无香精、无皂基的温和配方。 三、规范外用药物管理。需在医生指导下使用外用药物，避免自行调整方案。常用药物包括弱效至中效糖皮质激素药膏（短期控制急性炎症）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、皮肤褶皱部位）。用药需遵循“足量、持续、逐步减量”原则，避免突然停药导致病情反弹。若皮肤出现破损、渗液，需先使用3%硼酸溶液湿敷，待创面干燥后再涂抹药膏。 四、调整生活方式。饮食上应避免明确过敏的食物，可通过过敏原检测确定特异性致敏原。穿着选择纯棉、宽松衣物，减少摩擦和汗液刺激。室内湿度维持在40%~60%，温度控制在20~24℃，避免潮湿或干燥环境。规律作息，保证7~8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累。运动时选择温和项目，避免剧烈出汗，运动后及时清洁皮肤并涂抹保湿剂。 五、特殊人群管理。婴幼儿湿疹需优先采用非药物干预，避免使用刺激性强的药膏，可在医生指导下使用0.03%他克莫司软膏，且需严格控制使用面积和频率。老年人皮肤干燥明显，需增加保湿剂使用频次，可联合口服维生素A改善皮肤角质层状态。孕妇需避免孕期使用强效激素，以基础护理和局部弱效激素为主，产后湿疹易随激素水平恢复而缓解。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L），血糖波动会加重皮肤感染风险，需定期监测血糖。

问题：拔罐后有水泡怎么办

拔罐后出现水泡，小水泡要保持局部清洁、避免摩擦；大水泡需就医处理并防感染；不同人群有特殊注意事项，儿童皮肤薄嫩要谨慎护理，老年人修复弱防感染，孕妇要遵医生指导处理。 一、小水泡的处理 1.保持局部清洁：如果拔罐后出现的水泡较小，首先要注意保持局部皮肤的清洁，避免感染。可以用碘伏轻轻擦拭水泡周围的皮肤，碘伏具有杀菌消毒的作用，能有效预防细菌等微生物侵入水泡部位引起感染。对于儿童来说，由于皮肤较为娇嫩，操作时要更加轻柔，避免造成额外的损伤。同时，要让孩子尽量避免搔抓水泡部位，防止水泡破裂。 2.避免摩擦：穿着宽松的衣物，减少对拔罐部位的摩擦，这样可以防止水泡进一步受到外力刺激而增大或破裂。比如孩子的话，要选择宽松舒适的棉质衣物，避免衣物材质过硬对水泡产生摩擦。 二、大水泡的处理 1.就医处理：如果水泡较大，建议及时就医。医生会在严格消毒的情况下，用无菌注射器将水泡内的液体抽出，然后再进行局部消毒等处理。对于儿童，由于其身体的特殊性，更需要专业医生进行操作，以确保安全和处理得当。在就医过程中，要向医生详细告知拔罐的情况以及水泡出现后的相关表现等信息。 2.防止感染：抽出液体后的局部皮肤仍需要加强护理，继续保持清洁干燥，按照医生的建议可能会使用一些外用的消毒药物等。同时，要密切观察水泡部位的情况，如果出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象，要及时告知医生进行进一步处理。 三、不同人群的特殊注意事项 1.儿童：儿童皮肤薄嫩，拔罐后出现水泡更要谨慎处理。在日常护理中，要格外注意保持孩子拔罐部位的清洁卫生，避免孩子因为好奇去触碰或搔抓水泡。如果是婴儿，要特别留意衣物的选择，防止衣物摩擦到水泡部位。一旦发现水泡异常，如迅速增大等情况，应立即带孩子到儿科就医。 2.老年人：老年人皮肤的修复能力相对较弱，拔罐后出现水泡后要更加注重预防感染。要密切关注水泡的变化情况，定期观察局部皮肤的状况。如果老年人同时患有糖尿病等基础疾病，那么皮肤感染的风险更高，更需要加强护理，必要时及时就医，由医生根据具体情况进行专业处理。 3.孕妇：孕妇拔罐后出现水泡需要谨慎对待。一般不建议自行处理，应及时咨询妇产科医生或皮肤科医生，在医生的指导下进行合适的处理。因为孕妇的身体状况较为特殊，任何处理不当都可能对孕妇和胎儿造成影响。

问题：小儿白癜风是怎么回事

小儿白癜风是儿童及青少年常见的获得性色素脱失性皮肤黏膜疾病，以皮肤或毛发出现乳白色色素脱失斑为核心特征，病因涉及免疫、遗传及环境等多因素共同作用。 一、定义与流行病学特点 核心特征：白癜风是因黑素细胞功能丧失导致的色素脱失，小儿患者多表现为局部或泛发性白斑，边界清晰，进展期白斑可扩大，稳定期白斑面积相对固定。 发病年龄与性别：发病高峰为3~15岁，男女发病率无显著差异，占儿童皮肤病的1.5%~2%，近年来发病率呈上升趋势，与环境变化及生活方式相关。 二、病因与发病机制 免疫异常：T细胞介导的自身免疫反应是核心机制，研究证实白癜风患儿外周血中抗黑素细胞抗体阳性率约30%~50%，白斑处可见淋巴细胞浸润。 遗传因素：家族史阳性率10%~20%，涉及多个易感基因如HLA-DQB1、TYR等，符合多基因遗传模式，父母患病时子女风险增加2~3倍。 环境诱发：外伤（如抓伤、摩擦）、日光暴晒、营养不良（如维生素B族缺乏）、精神应激等可触发或加重病情，夏季发病率相对较高。 三、临床表现与鉴别 典型皮损：好发于面部、颈部、手背等暴露或易摩擦部位，表现为乳白色白斑，边界清晰，白斑内毛发可变白，进展期白斑逐渐扩大，稳定期可自行缓解。 鉴别要点：需与单纯糠疹（淡白斑、糠状鳞屑、边界模糊）、花斑癣（夏季加重、真菌镜检阳性）、无色素痣（先天性、边界不规则）鉴别，可通过伍德灯（白斑呈亮白色荧光）及皮肤镜辅助诊断。 四、诊断与评估 诊断标准：依据典型临床表现+伍德灯检查（必要时皮肤镜观察黑素细胞形态）+皮肤组织病理（黑素细胞减少或消失）。 病情评估：分为进展期（近6个月内白斑扩大）和稳定期（6个月内无变化），进展期需重点排查诱发因素并控制病情。 五、治疗与特殊人群管理 非药物干预：严格防晒（SPF＞30防晒霜、遮阳帽）、避免皮肤损伤、心理疏导（家长需关注患儿情绪，避免社交压力）。 局部治疗：进展期可外用中弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏），稳定期可联用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），3岁以下儿童优先选择非激素外用药。 系统治疗：仅用于泛发性病例，需在医生指导下使用，禁用刺激性药物。 注意事项：低龄儿童（＜3岁）慎用强效激素，避免过度光疗；合并心理问题时需结合心理干预，强调早发现早干预可提升复色概率。

问题：激光美肤有效果吗

激光美肤利用光热效应作用皮肤，能淡化色斑、刺激胶原蛋白增生改善细纹与毛孔，儿童一般不建议，成年人分情况，男女孕期需谨慎，长期暴晒及生活不规律者有相应影响，特定病史者不适合，术后需严格防晒、遵循疗程并按医嘱护理。 一、激光美肤的原理及常见功效 激光美肤是利用激光的光热效应等原理作用于皮肤。例如，针对色斑问题，特定波长的激光能精准作用于皮肤中的色素颗粒，使其吸收能量后破碎分解，随着人体代谢排出，从而达到淡化色斑的效果，多项临床研究显示，对于雀斑等浅表色斑，经激光治疗后色斑明显淡化的比例可达一定数值；对于改善皮肤细纹，激光可刺激皮肤真皮层胶原蛋白增生，使皮肤紧致，有研究表明，接受激光治疗的人群在治疗后皮肤弹性和细纹改善情况优于未接受治疗者；在改善毛孔粗大方面，激光能刺激皮肤胶原蛋白重组，收缩毛孔，使皮肤变得细腻。 二、适用情况考量 年龄因素：儿童皮肤屏障功能等尚未发育完善，激光美肤可能对其皮肤造成过度损伤，一般不建议低龄儿童进行激光美肤；成年人可根据自身皮肤状况选择合适的激光美肤项目，如25岁以上有细纹、色斑等问题的人群可考虑相应激光治疗。 性别因素：男女均可适用激光美肤，但女性孕期由于体内激素变化可能导致皮肤状态不稳定，进行激光美肤前需谨慎评估，由专业医生判断是否适合，避免因激素影响出现不良后果。 生活方式因素：长期暴晒人群皮肤色斑问题往往较明显，激光美肤对这类人群淡化色斑有一定效果；生活不规律导致皮肤状态差的人群，激光美肤结合规律作息、科学护肤等日常护理，可提升整体美肤效果。 病史因素：患有皮肤感染性疾病（如痤疮急性期伴感染）、瘢痕体质者不适合激光美肤，皮肤感染性疾病患者进行激光美肤可能加重感染，瘢痕体质者易因激光刺激导致瘢痕增生。 三、激光美肤的注意事项 术后防晒：激光美肤后皮肤对紫外线极为敏感，易出现色素沉着，因此需严格防晒，外出时应涂抹高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽、太阳镜等，避免紫外线照射。 遵循疗程：不同的激光美肤项目需要按照专业医生制定的疗程进行治疗，多次治疗才能达到理想的美肤效果，患者不应自行中断疗程。 术后皮肤护理：不同激光项目术后恢复时间不同，需严格按照医嘱进行皮肤护理，如避免使用刺激性化妆品、保持皮肤清洁等，以促进皮肤良好恢复，降低不良情况发生风险。

上一页123下一页