主任郎娜

郎娜主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介：郎娜，博士、主任医师，2007年毕业于中国中医科学院，获硕士学位。2012年获临床医学博士学位。作为北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作继承人，跟随黄尧洲教授学习。

擅长疾病

脱发、犹、疹、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、癌痒性皮肤病、红斑丘疹鳞性疾病、皮肤附属器疾病、座疮、色素障碍性疾病、生理性脱发、寻常流、带状疯疹王囊炎、头癣、疮疮、接钟性皮炎，草麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、夏季皮炎、癌症、银病，玫瑰糖疹、寻常独疮、溢脂性皮炎、酒渣鼻、白癫风、黄褐斑、雀斑

TA的回答

问题：小孩脸上有白块是什么原因

白色糠疹可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏等有关多见于儿童面部表现为圆形或椭圆形色素减退斑有少量细小鳞屑儿童需注意面部保湿避免过度日晒适当摄入富含维生素食物；白癜风是自身免疫性疾病机体免疫系统攻击黑色素细胞致皮肤白斑儿童患病家长要密切关注病情变化谨慎选择治疗方法考虑对生长发育影响；花斑癣由马拉色菌感染引起多见于夏季多汗时儿童面部出汗后未及时清洁易引发表现为圆形或不规则形淡白色斑边界清楚有时有细小鳞屑儿童夏季要注意面部清洁干燥勤洗脸运动出汗后及时清洗穿着透气性好衣物已患病要遵医嘱规范治疗；蛔虫感染因孩子不注意个人卫生吞食蛔虫卵可致面部白斑等表现要教育孩子养成良好卫生习惯勤洗手不随地大小便怀疑感染及时就医检查处理。 一、白色糠疹 1.成因：可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏等有关，多见于儿童面部，表现为圆形或椭圆形色素减退斑，上面有少量细小鳞屑。儿童皮肤较为娇嫩，若日常护肤不当导致皮肤干燥，就容易引发白色糠疹，比如冬季气候干燥，若未给孩子做好面部保湿，就可能增加患病风险；长时间日晒也会损伤皮肤，使皮肤屏障功能受损，进而诱发白色糠疹。 2.特殊人群考虑：儿童处于生长发育阶段，皮肤屏障功能相对较弱，在日常生活中要注意做好面部保湿，避免过度日晒，可适当多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（胡萝卜等）和水果（橙子等），以降低白色糠疹的发生几率。 二、白癜风 1.成因：是一种自身免疫性疾病，由于机体免疫系统攻击黑色素细胞，导致黑色素细胞受损或缺失，从而使皮肤出现白斑。儿童也可能患上白癜风，其发病可能与遗传因素、自身免疫紊乱等有关。如果家族中有白癜风病史，儿童患白癜风的风险可能会增加；自身免疫功能异常时，身体的免疫系统错误地攻击黑色素细胞，就会引发皮肤白斑。 2.特殊人群考虑：儿童患白癜风时，需要家长密切关注病情变化，及时带孩子就医。在治疗方面要谨慎选择治疗方法，因为儿童皮肤娇嫩且处于生长发育阶段，一些治疗手段可能对儿童有特殊的要求，要充分考虑对儿童生长发育的影响，遵循儿科安全护理原则进行相应处理。 三、花斑癣 1.成因：由马拉色菌感染引起，多见于夏季多汗时，孩子面部出汗后若未能及时清洁，马拉色菌就容易滋生，从而引发花斑癣，表现为圆形或不规则形的淡白色斑，边界清楚，有时上面会有细小鳞屑。儿童汗腺较为发达，夏季活动量较大，出汗多，如果不注意面部清洁，就容易感染花斑癣。 2.特殊人群考虑：儿童皮肤汗腺丰富，夏季要注意保持面部清洁干燥，勤给孩子洗脸，尤其是运动出汗后要及时清洗，穿着透气性好的衣物，以减少花斑癣的发生。若孩子已患花斑癣，要在医生指导下进行规范治疗，选择对儿童皮肤刺激小的药物等。 四、蛔虫感染 1.成因：如果孩子不注意个人卫生，吞食了蛔虫卵，就可能引起蛔虫感染，少数情况下可能会出现面部白斑等表现。儿童好奇心强，喜欢用手接触外界物品后不洗手就进食，容易导致蛔虫卵进入体内，从而引发蛔虫感染。 2.特殊人群考虑：对于儿童蛔虫感染导致的面部白斑情况，要教育孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地大小便等，以预防蛔虫感染。一旦怀疑有蛔虫感染，要及时带孩子就医进行相关检查，如粪便检查等，以明确诊断并进行相应处理。

问题：儿童一到晚上浑身就痒是怎么回事

儿童一到晚上浑身痒可能由多种原因引起，包括皮肤干燥（儿童皮肤屏障功能不完善、洗澡频繁或用刺激性洗浴用品致皮肤干燥瘙痒，需减少洗澡频率、用温和洗浴品、涂保湿霜、用加湿器）、过敏反应（接触尘螨、毛绒玩具、新床品等过敏原致过敏瘙痒，要定期清洗床品、避免接触过敏原、检测过敏原）、虫咬性皮炎（夜间蚊虫叮咬致虫咬性皮炎瘙痒，需保持环境清洁、用驱蚊产品、用炉甘石洗剂）、湿疹（遗传、免疫、环境等因素致湿疹瘙痒，要穿宽松棉质衣物、按轻重度用保湿霜或药物治疗）、系统性疾病（肝脏、肾脏等系统性疾病致瘙痒，需及时就医全面检查针对性治疗），家长要密切观察，瘙痒不缓解或伴异常症状及时就医，注意皮肤护理和营造舒适环境。 应对措施：减少洗澡频率，一般2-3天洗一次澡即可，选择温和的儿童专用洗浴产品。洗澡后及时涂抹儿童保湿霜，保持皮肤水分。室内可使用加湿器，将空气湿度保持在40%-60%左右。 过敏反应 原因：儿童接触到过敏原，如床上的尘螨、毛绒玩具上的绒毛、夜间更换的新的床上用品材质等。尘螨是常见的室内过敏原，夜间儿童长时间与床铺接触，容易接触到尘螨及其排泄物，从而引发过敏反应，出现浑身瘙痒的症状。 应对措施：定期清洗床上用品，使用防尘螨的床品套。避免儿童接触毛绒玩具等容易积聚过敏原的物品。如果怀疑是过敏引起，可带儿童到医院进行过敏原检测，明确过敏原后尽量避免接触。 虫咬性皮炎 原因：夜间蚊虫活动频繁，儿童皮肤娇嫩，容易被蚊虫叮咬。蚊子、螨虫、臭虫等都可能叮咬儿童，被叮咬后局部皮肤会出现炎症反应，引起瘙痒。 应对措施：保持居住环境清洁卫生，安装蚊帐防止蚊虫进入。夜间可使用儿童专用的驱蚊产品，但要注意选择正规产品，避免刺激儿童皮肤。如果被蚊虫叮咬后出现瘙痒，可使用炉甘石洗剂涂抹缓解症状。 湿疹 原因：儿童湿疹是一种常见的皮肤病，病因较为复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。晚上儿童穿着较多，皮肤不透气，或者接触到某些过敏原等，都可能诱发或加重湿疹，导致浑身瘙痒。如果儿童本身有湿疹病史，夜间皮肤状态变化可能会使湿疹复发或加重。 应对措施：穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免化纤材质对皮肤的刺激。遵循湿疹的治疗原则，轻度湿疹可使用保湿霜护理，中重度湿疹需在医生指导下使用药物治疗，如糖皮质激素乳膏等，但要注意儿童皮肤的耐受性和药物的使用禁忌。 系统性疾病 原因：某些系统性疾病也可能导致儿童晚上浑身瘙痒，如肝脏疾病、肾脏疾病等。肝脏疾病会导致胆汁淤积，血液中胆汁酸含量升高，刺激神经末梢引起瘙痒；肾脏疾病时，体内代谢废物排出障碍，也可能引起皮肤瘙痒。但这种情况相对较少见，需要结合儿童的其他症状进行综合判断。 应对措施：如果怀疑是系统性疾病引起，需要及时带儿童到医院进行全面检查，包括肝功能、肾功能、血常规等相关检查，明确病因后进行针对性治疗。 对于儿童一到晚上浑身就痒的情况，家长要密切观察儿童的症状表现，注意儿童的皮肤状态、生活环境等多方面因素。如果瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、皮疹加重、哭闹不止等，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时，要注意儿童的皮肤护理，营造舒适的生活环境，减少可能引起瘙痒的因素。

问题：长痘痘如何不留痘印

要淡化痘印需从多方面着手，防晒是关键，因紫外线会加重痘印，不同人群防晒有别；要保持皮肤清洁但避免过度清洁，不同人群清洁频率和产品选择不同；避免挤压痘痘，以防炎症加重留印，不同人群需做好相应克制与处理；使用含特定成分的修复类产品促进皮肤修复，不同人群选择产品有差异；还要调整饮食，减少高糖高油食物摄入，多吃蔬果，不同人群饮食调整重点不同。 一、防晒是关键 1.原理：长痘痘后皮肤较为敏感，紫外线会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，从而加重痘印。例如有研究表明，紫外线中的UVB会使皮肤中的酪氨酸酶活性增加，促进黑色素合成。 2.不同人群注意事项： 儿童：儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒霜，避免使用含有刺激性成分的产品，外出时尽量选择遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方式为主，减少紫外线直接照射。 成人：日常外出无论阴晴都要涂抹防晒霜，选择防晒指数（SPF）适中、PA值合适的产品，如SPF30-50、PA+++的防晒霜，且每隔2-3小时补涂一次。 二、保持皮肤清洁但避免过度清洁 1.原理：清洁皮肤可以防止油脂、污垢等堵塞毛孔，避免痘痘加重，但过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤敏感，反而不利于皮肤恢复。 2.不同人群注意事项： 儿童：儿童皮肤薄，使用温和的儿童洁面产品，每天清洁1-2次即可，避免频繁使用成人洁面产品，防止破坏皮肤屏障。 成人：根据皮肤类型选择合适的洁面产品，油性皮肤可选择清洁力稍强的氨基酸洁面产品，但也不宜过度清洁，每天清洁2次左右；干性和敏感性皮肤选择温和的洁面产品，每天清洁1次。 三、避免挤压痘痘 1.原理：挤压痘痘容易导致炎症加重，使痘痘周围的组织受损，进而更容易留下痘印。例如，挤压可能会引起细菌感染扩散，加重局部炎症反应，破坏皮肤的正常结构。 2.不同人群注意事项： 儿童：家长要注意引导儿童不要用手挤压痘痘，因为儿童可能不太能控制自己的行为，要向儿童解释挤压痘痘的危害，培养良好的皮肤护理习惯。 成人：自己要克制挤压痘痘的冲动，若痘痘较为严重，可寻求专业皮肤科医生的帮助进行规范处理。 四、使用修复类产品 1.原理：一些含有烟酰胺、积雪草苷等成分的修复类产品可以促进皮肤的修复，减少痘印的形成。例如烟酰胺可以抑制黑色素的传递，积雪草苷有助于促进皮肤细胞的再生。 2.不同人群注意事项： 儿童：儿童皮肤处于发育阶段，选择修复类产品时要确保成分安全，最好在医生或专业人士的指导下选择适合儿童的修复产品。 成人：根据自身皮肤状况选择合适的修复类产品，如敏感肌肤可选择含有神经酰胺等成分的修复产品，油性肌肤可选择相对清爽的修复产品。 五、饮食调整 1.原理：不健康的饮食可能会影响皮肤状态，如高糖、高油饮食会加重痘痘，进而影响痘印的恢复。例如高糖饮食会导致血糖升高，促进胰岛素样生长因子-1分泌，从而刺激皮脂分泌，加重痘痘。 2.不同人群注意事项： 儿童：家长要注意儿童的饮食均衡，控制儿童高糖、高油食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，保证儿童皮肤健康发育。 成人：成人要减少高糖、高油食物的摄取，增加蔬菜、水果、全谷物等食物的摄入，保持饮食的均衡，有助于皮肤恢复，减少痘印形成。

问题：鼻子发红感觉发热怎么办啊

鼻子发红感觉发热通常与局部皮肤炎症、血管扩张或过敏反应相关，常见诱因包括玫瑰痤疮、皮肤过敏、局部感染及环境刺激等，可通过避免诱因、局部护理、生活方式调整及必要时药物干预缓解，具体需结合诱因分类处理。 一、明确常见诱因及分类 1. 玫瑰痤疮：多发生于中青年女性，与神经血管调节异常、皮肤屏障功能障碍及长期炎症反应有关，表现为鼻尖、鼻翼及脸颊红斑，遇热或情绪激动时加重，常伴随毛细血管扩张。 2. 皮肤过敏反应：接触刺激性物质（如化妆品、护肤品）或过敏原（如花粉、尘螨）后，局部组胺释放引发血管扩张，伴随瘙痒或灼热感。 3. 局部皮肤感染：毛囊或皮脂腺细菌感染（如金黄色葡萄球菌），表现为单个或多个红色丘疹、脓疱，触碰时疼痛或灼热。 4. 环境刺激因素：长期日晒、冷热交替刺激、高温高湿环境可破坏皮肤屏障，导致局部血管充血，尤其鼻部皮脂腺丰富区域更易受累。 5. 皮肤屏障功能受损：过度清洁、频繁去角质或长期使用刺激性护肤品，导致角质层变薄，皮肤锁水能力下降，外界刺激易引发红斑发热。 二、针对性应对措施 1. 针对玫瑰痤疮：避免诱发因素（日晒、辛辣食物、酒精），使用含神经酰胺的温和保湿剂；局部外用抗炎药物（如壬二酸乳膏）；口服多西环素等药物需医生评估后开具处方。 2. 针对皮肤过敏反应：立即脱离过敏原，使用冷毛巾冷敷（每次10-15分钟，每日2-3次）；避免搔抓，外用含透明质酸的舒缓凝胶；症状严重时可遵医嘱口服抗组胺药。 3. 针对局部皮肤感染：保持鼻部清洁干燥，避免挤压；外用抗菌药物（如克林霉素凝胶）；若形成脓疱或感染扩散，需及时就医，避免自行使用强效抗生素。 4. 针对环境刺激因素：外出戴宽檐帽及口罩防晒，使用SPF30+、PA+++的物理防晒霜；避免长时间处于温差过大环境，室内保持湿度40%-60%。 5. 针对皮肤屏障受损：暂停使用刺激性护肤品，每日清洁不超过2次，选择氨基酸洁面产品；外用含积雪草苷、角鲨烷的修复霜，促进角质层再生。 三、生活方式调整 1. 饮食管理：减少辛辣、高糖食物摄入，避免酒精及咖啡因饮品；增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）和维生素E（如坚果、橄榄油）的食物，增强皮肤抗炎能力。 2. 作息管理：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；睡前1小时远离电子设备，减少精神压力，避免焦虑情绪诱发神经血管反应。 3. 皮肤护理：定期更换枕套，避免螨虫及细菌滋生；避免频繁更换护肤品，减少皮肤过敏风险；鼻部化妆时选择无香料、低敏配方产品，且及时卸妆。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先物理降温（冷毛巾冷敷），避免使用成人药物；症状持续超过3天或伴随发热，需排查感染性疾病，及时就医。 2. 孕妇：以非药物干预为主，避免口服抗组胺药及外用维A酸类药物；若需用药，必须经产科医生评估，可外用医用保湿凝胶缓解症状。 3. 老年人：注意皮肤保湿，避免使用含樟脑、薄荷醇的刺激性产品；及时排查基础疾病（如高血压、糖尿病），高血糖状态可能延缓皮肤修复，需控制血糖稳定。 鼻部发红发热持续不缓解或伴随脓疱、疼痛加剧时，需及时就医，通过皮肤镜或血常规检查明确诊断，避免延误治疗。

问题：皮肤角质层薄怎么办

皮肤角质层薄可由过度清洁、紫外线、遗传、皮肤疾病等因素引起，护理上需温和清洁、加强保湿、防晒防护，特殊人群儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，饮食可多摄入富含维生素和蛋白质的食物来帮助改善。 一、皮肤角质层薄的原因 皮肤角质层薄可能由多种因素引起，如过度清洁皮肤，频繁使用去角质产品或清洁力过强的洁面产品，会破坏角质层；长期暴露在紫外线环境下，紫外线会损伤皮肤细胞，影响角质层的正常代谢；遗传因素也可能导致某些人天生角质层较薄；此外，一些皮肤疾病，如敏感性皮肤、脂溢性皮炎等也可能造成角质层薄。 二、皮肤角质层薄的护理方法 （一）温和清洁 选择温和的洁面产品，避免使用皂基类等清洁力过强的产品。对于油性皮肤，可选择氨基酸类温和洁面产品，每天清洁次数不宜过多，一般早晚各一次即可；干性皮肤则可选择滋润型的温和洁面产品，清洁时水温要适宜，避免过冷或过热刺激皮肤。例如，研究表明氨基酸类洁面产品能在清洁皮肤的同时，减少对角质层的损伤。 （二）加强保湿 使用具有保湿功效的护肤品，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品。神经酰胺是角质层的重要组成部分，能帮助修复和保持皮肤屏障；透明质酸具有强大的保湿能力。每天早晚洁面后及时涂抹保湿产品，如保湿乳液、保湿面霜等。对于干性皮肤人群，可选择滋润度更高的保湿产品；在干燥的季节或环境中，可适当增加保湿产品的使用频率。 （三）防晒防护 严格做好防晒措施，紫外线会损伤皮肤，导致角质层进一步变薄。外出时应涂抹防晒霜，选择防晒指数（SPF）适宜的产品，一般日常户外活动选择SPF30-50的防晒霜即可；同时可搭配使用遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒方式。对于儿童等特殊人群，要选择儿童专用的温和防晒霜，避免防晒霜刺激皮肤。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童皮肤角质层较薄且娇嫩，家长应选择专为儿童设计的温和洗护产品，避免使用成人用的刺激性强的清洁产品。在防晒方面，要选择儿童专用的物理防晒产品，如遮阳帽、防晒衣等物理防晒方式为主，尽量减少儿童使用化学防晒产品，防止对儿童娇嫩的皮肤造成刺激。 （二）孕妇 孕妇皮肤角质层薄时，护肤品的选择要更加谨慎，应选择孕妇专用的温和保湿护肤品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。在清洁和防晒方面，遵循上述一般人群的温和清洁和防晒原则，但要特别注意产品的安全性，确保不会对胎儿造成影响。 （三）老年人 老年人皮肤角质层薄且皮肤的保湿能力下降，在护理时要选择滋润性好、温和无刺激的护肤品。清洁时动作要轻柔，避免过度清洁加重角质层薄的情况。防晒方面，除了使用温和的防晒霜外，尽量减少在紫外线强烈时段外出，如需外出可选择在阴凉处活动。 四、饮食调节对皮肤角质层薄的帮助 饮食上可多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜水果，维生素有助于皮肤细胞的修复和代谢，对维持皮肤屏障功能有一定帮助。例如，维生素C具有抗氧化作用，能减轻紫外线对皮肤的损伤；维生素E也有抗氧化功效，可帮助皮肤保持水分，促进皮肤健康。同时，要保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是皮肤细胞的重要组成部分，有助于修复和维持角质层的正常结构。

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