主任莫旭威

莫旭威主治医师

北京中医药大学东直门医院中医男科

个人简介

简介：硕士研究生，2014年毕业于北京中医药大学，师从北京中医药大学东直门医院男科李海松教授，首都国医名师李曰庆教授学术继承人，北京中医药学会青年男科专业委员会委员兼秘书，中国性学会中医性学专业委员会委员。参与编写《中医性学》《常见病中成药临床合理使用丛书男科分册》医学专著2部，在国内核心期刊发表论文20篇。

擅长疾病

应用中西医治疗多种头晕,头疼,更年期综合征失眠,慢性疲劳综合征,自汗。焦虑症抑郁症的中药调节急慢性盆腔炎,月经失调。颈椎病,腰椎病,骨关节炎的疼痛活动不利

TA的回答

问题：弱精症能自然受孕吗

弱精症患者自然受孕可能性存在，但取决于精子活力等级及其他因素综合影响。WHO标准下，精子前向运动能力（a+b级）≥32%时自然受孕概率较高，<15%时受孕难度显著增加。 1. 精子活力分级与自然受孕的关联性。WHO将精子活力分为a级（快速前向运动）、b级（慢速前向运动）、c级（非前向运动）、d级（极慢或不动），正常参考标准为a+b级≥32%（或a级≥25%）。研究显示，当a级精子比例≥25%时，自然受孕率可达30%-50%每年；当a级精子<15%时，自然受孕率降至10%以下。 2. 自然受孕的概率与多因素相关。除精子活力外，还需考虑精子形态（正常形态精子比例<4%时受精能力下降）、精子数量（少精症常合并弱精症），女方因素（年龄30岁后卵子质量下降，输卵管堵塞、卵巢储备功能减退会降低受孕可能），以及生活环境（长期接触重金属、辐射或高温环境会加重精子损伤）。 3. 提高自然受孕概率的干预措施。优先非药物干预：规律作息，避免熬夜（长期睡眠不足会使精子DNA损伤率增加23%），减少久坐（久坐者精子活力比规律运动者低17%），控制体重（BMI≥28的肥胖男性精子活力降低更明显），饮食补充锌（牡蛎、坚果中锌含量丰富）、维生素E（坚果、植物油中含量高）及肉碱（红肉、乳制品含肉碱）。药物方面，生殖道感染患者需抗生素治疗，抗氧化剂如维生素E、辅酶Q10可能改善精子质量，需医生评估后使用。 4. 特殊人群的注意事项。年龄方面，男方≥35岁时精子DNA碎片率升高，加重弱精症影响，建议尽早检查；肥胖人群（BMI≥28）减重后精子活力可提升8%-15%；合并糖尿病、慢性前列腺炎者需优先控制基础病，炎症控制后精子质量可能改善；长期精神压力大的人群，心理干预可辅助改善精子活力。 5. 就医提示。规律性生活（2-3次/周）未避孕6个月未孕，或女方年龄≥35岁，建议男女双方同时检查。男方需进行精液常规分析（包括精子活力、形态、数量），女方评估输卵管通畅度、卵巢功能等。

问题：包茎手术后多久可以同房

包茎手术后同房时间一般建议在术后1-3个月左右，受伤口愈合情况、个体差异、术后恢复过程中的护理情况等因素影响，伤口正常1周初步愈合，完全愈合需4-6周，愈合过程有并发症、个体身体状况不同、术后护理不当都会影响同房时间，需综合各方面因素谨慎确定同房时间。 伤口愈合情况： 正常情况下，包茎手术切口一般在1周左右初步愈合，但要达到完全愈合、组织强度较好以承受同房时的摩擦等刺激，通常需要4-6周。如果愈合过程中出现感染、出血等并发症，会延缓愈合时间，同房时间也需相应推迟。例如，若术后发生切口感染，局部会出现红肿、疼痛、渗出等情况，这会使愈合时间延长数周甚至更久，同房就需要等到感染完全控制、伤口完全愈合后才能进行。 对于儿童患者，由于其组织修复能力相对较强，但也需要关注伤口的具体愈合状态，一般也需要遵循上述大致的时间范围，且要更加谨慎，因为儿童可能不太能准确表达伤口的不适等情况，家长需密切观察伤口情况来确定何时可以同房。 个体差异： 不同患者的身体状况不同，比如年轻、身体素质较好的患者，伤口愈合相对较快；而年龄较大、有基础疾病（如糖尿病等）的患者，伤口愈合可能会受到影响，同房时间就需要适当延长。以糖尿病患者为例，高血糖环境不利于伤口愈合，这类患者包茎手术后同房时间可能需要推迟到3个月甚至更久，因为高血糖会抑制白细胞的功能，影响伤口的炎症反应和修复过程，导致愈合延迟。 术后恢复过程中的护理情况： 术后规范的护理对于伤口愈合至关重要。如果术后能保持伤口清洁干燥，避免尿液污染、减少勃起等，有利于伤口尽快愈合，从而可以更早地考虑同房。反之，若术后护理不当，经常让伤口受到污染、频繁勃起导致伤口张力增大等，会延缓愈合，同房时间就要往后推。例如，术后患者若不注意个人卫生，尿液浸湿敷料，就容易引发感染，影响伤口愈合进度。 总之，包茎手术后同房时间需综合考虑伤口愈合、个体身体状况及术后护理等多方面因素，一般建议在术后1-3个月根据具体恢复情况再谨慎进行同房。

问题：什么是ED

ED即勃起功能障碍是阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活且病程超三月，发病机制与年龄增长致雄激素水平下降等、生活方式如吸烟酗酒等、基础疾病如糖尿病等有关，临床表现影响性生活质量及致心理问题，诊断评估包括病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查如阴茎海绵体血流多普勒超声检查等。 ED即勃起功能障碍（ErectileDysfunction），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程在3个月以上。 发病机制相关因素 年龄因素：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，血管壁弹性降低、血管内皮功能受损等，这些都会增加ED的发生风险。例如，老年男性中ED的患病率相对较高，有研究表明60-70岁男性中约有50%存在不同程度的ED。 生活方式因素：长期吸烟、酗酒会损害血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应。缺乏运动、肥胖等也与ED相关，肥胖会导致体内内分泌紊乱，影响激素水平和血管功能。 基础疾病因素：患有糖尿病、高血压、心血管疾病等基础疾病时，会影响阴茎的神经传导和血液供应。比如糖尿病患者，高血糖状态会损伤神经和血管，约有35%-75%的糖尿病患者会并发ED；高血压患者由于血管内皮功能受损，动脉粥样硬化等病变会影响阴茎海绵体的血流，增加ED发生几率。 临床表现及影响 对性生活的影响：患者无法正常勃起或维持勃起，从而影响性生活的质量和满意度，可能导致夫妻关系紧张等问题。 心理影响：ED会给患者带来心理压力，产生焦虑、抑郁等不良情绪，而心理因素又可能进一步加重ED的症状，形成恶性循环。 诊断与评估 病史采集：医生会详细询问患者的性生活情况、病史（包括基础疾病史、用药史等）、生活方式等。 体格检查：检查外生殖器发育情况等。 实验室检查：可能包括性激素水平检测、血糖、血脂、肝肾功能等检查，以排除相关基础疾病导致的ED。 特殊检查：如阴茎海绵体血流多普勒超声检查、夜间阴茎勃起功能监测等，来评估阴茎勃起功能和血流情况等。

问题：最近总是在写作业写着写着就会自己勃起，然后遗精

处于青春期的男性随体内性激素水平升高出现勃起及遗精属正常青春发育阶段表现，应规律作息保证睡眠稳定内分泌、适度运动分散注意力释放精力、避免接触刺激性内容减少异常反应，自身要正确认识勿有心理负担，家长需正确引导，若情况过于频繁严重影响生活学习可建议正规医院咨询专业医生且避免孩子盲目采取不当措施。 一、生理角度的正常性解释 处于青春期的青少年，随着体内性激素水平的逐渐升高，会出现一系列性生理变化，写作业时出现勃起及遗精属于正常的青春发育阶段表现。青春期男性睾丸开始大量分泌雄激素，如睾酮等，雄激素会促使生殖器官发育，同时引发性冲动相关的生理反应，在注意力集中于特定场景等情况下可能出现勃起，而遗精是男性生殖系统成熟后，精囊储存精液达到一定容量后的自然排精现象，这是身体发育到一定阶段的正常生理过程。 二、生活方式相关建议 1.规律作息：保持充足且规律的睡眠，每晚保证7-9小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于维持内分泌系统的稳定，避免因睡眠不足导致内分泌紊乱而加重性生理反应的异常频率。 2.适度运动：增加体育活动，如每天进行30分钟以上的有氧运动，像慢跑、打篮球等，运动可以分散注意力，释放多余的精力，减少因性冲动相关生理反应的过度关注，同时促进身体的健康发育。 3.避免刺激性因素：尽量减少接触色情、性暗示等刺激性的影视、文字等内容，避免因这些因素过度激发性冲动，进而减少写作业等日常活动中出现异常性生理反应的几率。 三、特殊人群（青春期男性）的温馨提示 青春期男性自身要正确认识这种生理现象，不要产生过度的心理负担或羞耻感。家长也应给予正确的引导，以平和、科学的态度向孩子解释这是正常的发育过程，让孩子以健康的心态面对自身的生理变化，同时在日常生活中监督孩子保持健康的生活方式，若发现孩子这种情况过于频繁且严重影响到日常生活学习，可建议前往正规医院的儿科或泌尿外科咨询专业医生，由医生进行进一步的评估和指导，且要避免孩子自行盲目采取不恰当的应对措施。

问题：同房无法进入是怎么回事

同房无法进入可因生理因素如阴道痉挛、处女膜肥厚坚韧、阴道发育异常（含先天性无阴道、阴道横隔）导致，也受心理因素如紧张焦虑、性知识缺乏、创伤经历影响，年轻女性多因心理因素可通过与伴侣沟通、了解性知识或求助心理咨询缓解，有创伤史人群需伴侣理解支持或专业心理医生干预，发育异常者需经医学检查后考虑手术等医学干预措施。 一、生理因素导致同房无法进入 1.阴道痉挛：多因心理因素（如紧张、焦虑、对同房的恐惧等）或以往不愉快的性经历，导致阴道周围肌肉不自主强烈收缩，阻碍阴茎插入。这种肌肉收缩可能是身体的一种保护性反应，但会影响正常同房。 2.处女膜肥厚坚韧：处女膜是覆盖在阴道口的一层薄膜，部分女性先天性处女膜肥厚、坚韧，初次同房时难以自然突破，导致无法顺利进入。 3.阴道发育异常： 先天性无阴道：胚胎发育过程中泌尿生殖窦演变女性生殖器官时出现异常，导致阴道缺如，表现为无法正常同房。 阴道横隔：阴道内存在先天性隔膜，可部分或完全阻挡阴道通道，影响阴茎进入。 二、心理因素导致同房无法进入 1.紧张焦虑情绪：初次同房时，部分人因过度紧张、焦虑，导致身体肌肉紧绷，尤其是盆底肌肉，进而影响阴茎顺利进入。 2.性知识缺乏：对同房相关知识不了解，操作不当，可能因方法不正确而无法成功进入。 3.创伤经历影响：若既往有过不愉快、疼痛的性经历，可能在再次同房时产生心理阴影，出现恐惧、抗拒情绪，导致肌肉紧张，无法进入。 三、特殊人群需特别关注的情况 1.年轻女性：多因缺乏性知识、初次同房紧张等心理因素为主，建议通过与伴侣充分沟通、了解性知识来缓解紧张情绪，必要时可寻求专业心理咨询。 2.有创伤史人群：既往有性创伤经历者，可能存在较严重的心理障碍，需伴侣给予充分理解和支持，必要时建议寻求专业心理医生帮助，进行心理疏导和干预。 3.发育异常人群：先天性无阴道或阴道横隔等发育异常者，属于生理结构问题，需通过医学检查明确诊断后，考虑相应的医学干预措施，如手术治疗等。

上一页234下一页