主任郑占才

郑占才主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:

郑占才,北京大学医学部皮肤性病学系教授,首都医科大学皮肤性病学系委员、办公室主任、皮肤病理协作组组长,中华医学会皮肤科分会性病学组委员,中国医师协会皮肤科分会皮肤病理专业委员会委员,中国医师协会皮肤科分会性传播疾病专业委员会委员,中国中西医结合皮肤科学会性病学组委员,北京医师协会皮肤性病专科医师分会常务理事,曾任中国性学会性传播疾病专业委员会副主任委员。

擅长疾病

擅长治疗各种性传播疾病,包括尖锐湿疣、HPV亚临床感染、生殖器疱疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。采取药物、物理治疗、光动力治疗等方法,针对尖锐湿疣患者的不同病情进行个性化治疗,疗效高,复发率低,深受患者欢迎。对各种皮肤病如银屑病、湿疹、特应性皮炎、白癜风,带状疱疹、皮肤肿瘤等均具有丰富的诊治经验。皮肤肿瘤和炎症性皮肤病的组织病理诊断。

TA的回答

问题:冷冻跖疣后怎么涂药

冷冻跖疣后需保持局部清洁用温水轻柔清洗创面,有渗出或感染风险遵医嘱用抗生素软膏(儿童避眼口等敏感部位),无感染迹象用促进表皮生长药物(糖尿病患者遵医嘱),水疱期未破溃避免挤压,破溃后清洁再用预防感染药(儿童防搔抓),结痂期不强行撕痂皮,用温和促进愈合药且避开痂皮周围(老年更小心)。 一、冷冻跖疣后皮肤状态观察与清洁 冷冻跖疣后局部皮肤会出现不同反应,如红肿、水疱、结痂等。首先需保持局部清洁,可使用温水轻柔清洗创面,清除表面污垢,但要避免过度揉搓,防止损伤创面。 二、药物选择与使用原则 1.预防感染药物:若创面有渗出或怀疑有感染风险,可遵医嘱使用抗生素类软膏,如莫匹罗星软膏等,涂药时需薄涂于创面,保证药物均匀覆盖。但需注意,儿童使用时要避免药物接触眼、口等敏感部位,因儿童皮肤屏障功能相对较弱,误触可能引发不适。 2.促进创面愈合药物:若创面无明显感染迹象,可使用促进表皮生长的药物,如重组人表皮生长因子凝胶等,按照药物说明书要求或医嘱进行涂抹,涂抹时动作要轻柔,避免对创面产生机械性刺激。对于糖尿病患者等有基础病史者,因其创面愈合能力可能受影响,更需密切关注创面情况,严格遵医嘱用药并加强创面护理。 三、不同皮肤状态下的涂药注意事项 1.水疱期:若局部形成水疱,未破溃时一般无需特殊涂药,避免外力挤压水疱,让其自然吸收;若水疱破溃,需先清洁创面后再按上述原则使用预防感染药物。儿童水疱期皮肤更敏感,要防止其搔抓水疱导致破溃感染。 2.结痂期:痂皮形成后,不要强行撕扯痂皮,待其自然脱落。此时若需涂药,应选择温和的促进愈合药物,涂药时避开痂皮周围过度用力,防止影响痂皮正常脱落及创面恢复。对于老年患者,皮肤愈合能力下降,需更小心操作,避免因涂药不当影响痂皮脱落和创面修复。

问题:脑袋上长包为什么呢

脑袋上长包可能由头皮感染、外伤、皮肤肿瘤、淋巴结肿大或其他原因引起,持续不消失、变大、疼痛加重或伴有其他症状应及时就医,医生会进行检查确定原因和性质,制定治疗方案,治疗方法因病因而异,包括药物、手术、物理治疗等,治疗期间应注意避免搔抓和感染。 1.头皮感染:头皮感染是一种常见的情况,可能由细菌、真菌或病毒引起。例如,疖子、痈、头皮毛囊炎等都可能导致头皮上出现红肿、疼痛的包块。 2.外伤:头部受到外伤,如碰撞、击打或刮伤,可能会导致头皮血肿或裂伤,从而形成包块。 3.皮肤肿瘤:头皮上也可能出现良性或恶性肿瘤,如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、基底细胞癌等。这些肿瘤通常会逐渐长大,并在头皮上形成包块。 4.淋巴结肿大:头皮附近的淋巴结肿大也可能导致脑袋上长包。淋巴结肿大可能是身体对感染、炎症或其他疾病的反应。 5.其他原因:还有一些其他情况可能导致脑袋上长包,如过敏反应、寄生虫感染、血管病变等。 如果发现脑袋上长包,尤其是包块持续不消失、变大、疼痛加重或伴有其他症状,如发热、头痛、呕吐等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、可能会进行影像学检查(如超声、CT、MRI等),以确定包块的原因和性质,并制定相应的治疗方案。 在就医之前,应注意以下几点: 1.避免搔抓或挤压包块,以免加重症状或导致感染扩散。 2.保持头皮清洁,但不要过度清洗或使用刺激性的洗发水。 3.注意个人卫生,勤洗手,避免感染传播。 4.避免食用辛辣、油腻或刺激性食物,以免加重头皮症状。 需要注意的是,具体的治疗方法应根据包块的原因和病情而定。医生可能会建议使用药物(如抗生素、抗病毒药物、消炎药等)、手术切除、物理治疗或其他治疗方法。在治疗过程中,应遵循医生的建议,并按时复诊,以确保病情得到妥善处理。

问题:生殖器疱疹如何进行治疗

生殖器疱疹治疗以抑制病毒复制、缓解症状、减少复发及降低传染性为核心目标,临床主要采用抗病毒药物结合非药物干预措施,需根据个体情况制定方案。 1.药物治疗:一线抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,通过抑制单纯疱疹病毒(HSV)DNA聚合酶发挥作用。研究显示,伐昔洛韦生物利用度高于阿昔洛韦,可在服药后快速达到有效血药浓度;泛昔洛韦起效更快,能缩短症状持续时间。药物使用需在医生指导下进行,发作期可缩短病程1-2天,减少疼痛等不适。 2.非药物干预措施:避免诱发因素是减少发作的关键,包括规律作息、避免过度劳累、控制精神压力、减少辛辣饮食及酒精摄入;发作期保持患处清洁干燥,可用生理盐水轻柔清洁,避免搔抓或使用刺激性清洁剂;发作期应避免性生活,性伴侣需同时检查,必要时全程使用安全套以降低传播风险。 3.特殊人群处理:孕妇感染需密切监测病毒载量,妊娠晚期(36周后)若复发风险高,可在医生评估后预防性使用抗病毒药物,降低新生儿经产道感染风险;免疫功能低下者(如HIV感染者、器官移植受者)因病毒清除能力弱,复发频率更高,可能需要长期抑制治疗,具体方案需根据病毒耐药性监测调整;婴幼儿患者应优先采用局部冷敷缓解不适,避免使用刺激性药物,必要时由儿科医生评估后短期使用低剂量抗病毒药物。 4.预防复发与长期管理:对于每年复发≥6次的频繁复发者,可采用长期抑制疗法,伐昔洛韦、阿昔洛韦等药物按标准剂量连续服用6-12个月,研究证实可使复发频率降低70%-80%;日常生活中需加强免疫力,如保证蛋白质摄入、适度运动、接种流感疫苗等,减少诱发因素;性伴侣建议共同咨询,必要时进行联合检测和干预。 需注意,所有治疗方案需经皮肤科或感染科医生评估后制定,切勿自行调整药物剂量或停药。

问题:性病刚开始是什么症状

性病初期症状因病原体不同而异,核心表现为生殖器/肛周部位异常(溃疡、分泌物、皮疹)、尿道不适或皮肤黏膜损害,需结合特异性检查确诊。 梅毒(硬下疳期) 感染梅毒螺旋体后2-4周出现,典型表现为生殖器或口腔单个无痛性圆形溃疡(硬下疳),边界清晰、表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大。特殊人群如孕妇可能症状不典型(如皮疹替代溃疡),需结合病史与实验室检查(如RPR/TRUST)确诊。 淋病(泌尿生殖系统症状期) 淋球菌感染后2-14天(平均3-5天)发病,男性表现为尿频、尿急、尿痛及尿道脓性分泌物;女性症状较轻,多为阴道脓性分泌物增多、下腹不适。性工作者或多性伴侣者易因症状隐匿(如无症状感染)延误就医,建议早期筛查。 衣原体/支原体感染(非淋菌性尿道炎) 多数感染者无症状,有症状者男性表现为尿道刺痒、烧灼感及少量稀薄分泌物;女性可见阴道分泌物增多、宫颈水肿,偶伴下腹不适。症状出现晚(1-3周),青少年及性活跃女性因症状隐匿易漏诊,需通过核酸检测明确病原体。 生殖器疱疹(HSV感染期) HSV病毒感染后1-2周内,生殖器部位出现群集性小水疱,伴疼痛、瘙痒或灼热感,破溃后形成浅表溃疡,1-2周结痂愈合。免疫功能低下者(如HIV感染者)症状更重,病程延长,需尽早使用阿昔洛韦等抗病毒药物。 尖锐湿疣(HPV感染期) HPV病毒感染后平均3个月发病,初期为淡红色小丘疹,逐渐增大呈乳头状、菜花状,多无自觉症状。多性伴侣者或免疫低下者易反复感染,建议定期皮肤镜检查,避免因疣体外观不典型延误治疗。 提示:性病症状可能因个体差异或合并感染而复杂,若出现异常分泌物、溃疡、皮疹等,建议及时就医,避免自行用药掩盖病情。性活跃人群需定期筛查,降低传播风险。

问题:梅毒1:2是几期

梅毒1:2通常指非特异性抗体滴度(如RPR/TRUST)为1:2,其分期需结合病史、症状及病原体检测综合判断;低滴度可能处于早期感染(一期/二期)、潜伏梅毒或治疗后恢复期,不能仅凭滴度确定分期。 一、梅毒分期的核心判断标准 梅毒分期主要依据病程、临床症状及病原学检测:一期感染2-4周,硬下疳(无痛性溃疡)伴近卫淋巴结肿大;二期感染6-8周,皮疹(手掌足底为主)、扁平湿疣等传染性强;三期感染数年至数十年,可累及心血管、神经或皮肤(树胶肿);潜伏梅毒无临床症状,仅血清学阳性。 二、1:2滴度的临床意义 1:2为低水平非特异性抗体滴度,反映免疫反应强度:滴度1:2可能提示早期感染(一期/二期)、潜伏梅毒(无症状)或治疗后(如青霉素治疗后滴度下降);需结合特异性抗体(TPPA/TPHA)确认感染状态,仅非特异性1:2(特异性阴性)可能为假阳性,需复查排除。 三、不同分期的滴度特点 一期硬下疳阶段滴度常阴性或1:2(约50%);二期梅毒滴度多较高(1:8以上),伴典型皮疹;潜伏梅毒滴度可维持1:2-1:4;三期梅毒滴度波动,低滴度也可能进展为神经梅毒,需结合症状判断。 四、特殊人群注意事项 孕妇感染梅毒(滴度1:2),需排查先天梅毒风险,尽早青霉素治疗;合并HIV者,低滴度可能提示免疫抑制下感染进展,需缩短随访间隔;老年人免疫低下,低滴度可能隐匿三期梅毒,需结合病史评估。 五、临床处理建议 初筛1:2者,立即检测特异性抗体(TPPA)确认感染;2. 若TPPA+1:2,无症状者每3个月复查滴度,观察是否上升;3. 有皮疹/溃疡等症状,及时就医,避免延误治疗;4. 治疗首选苄星青霉素,特殊人群遵医嘱调整方案,不可自行停药。

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