主任郑占才

郑占才主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:

郑占才,北京大学医学部皮肤性病学系教授,首都医科大学皮肤性病学系委员、办公室主任、皮肤病理协作组组长,中华医学会皮肤科分会性病学组委员,中国医师协会皮肤科分会皮肤病理专业委员会委员,中国医师协会皮肤科分会性传播疾病专业委员会委员,中国中西医结合皮肤科学会性病学组委员,北京医师协会皮肤性病专科医师分会常务理事,曾任中国性学会性传播疾病专业委员会副主任委员。

擅长疾病

擅长治疗各种性传播疾病,包括尖锐湿疣、HPV亚临床感染、生殖器疱疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。采取药物、物理治疗、光动力治疗等方法,针对尖锐湿疣患者的不同病情进行个性化治疗,疗效高,复发率低,深受患者欢迎。对各种皮肤病如银屑病、湿疹、特应性皮炎、白癜风,带状疱疹、皮肤肿瘤等均具有丰富的诊治经验。皮肤肿瘤和炎症性皮肤病的组织病理诊断。

TA的回答

问题:湿疣用什么药

尖锐湿疣(生殖器疣)的规范治疗与用药建议 尖锐湿疣由低危型HPV(尤其HPV6、11型)感染引起,治疗以去除疣体、减少复发为主,需结合药物、物理治疗及性伴侣管理,特殊人群需遵医嘱。 外用药物治疗 临床常用药物包括:① 咪喹莫特乳膏(免疫调节剂,通过诱导局部抗病毒免疫清除HPV);② 鬼臼毒素酊(抑制疣体上皮细胞分裂,直接去除疣体);③ 氟尿嘧啶软膏(干扰病毒感染细胞增殖)。用药前需清洁患处,严格按医嘱涂药,避免接触正常皮肤黏膜。 物理/微创治疗联合 适用于疣体较大(直径>5mm)、数量多或药物治疗无效者:① 激光/冷冻/电灼术(快速去除疣体,适合单个或小范围疣体);② 光动力疗法(ALA-PDT)(清除肉眼不可见亚临床感染,复发率较低)。术后需配合外用药物(如咪喹莫特)巩固疗效,降低复发风险。 特殊人群用药禁忌 孕妇:禁用鬼臼毒素(有致畸性),首选物理治疗(如激光)或5%咪喹莫特(需严格遵医嘱); 哺乳期女性:慎用咪喹莫特(缺乏哺乳期安全性数据),可优先选择冷冻治疗; 肝肾功能不全者:慎用氟尿嘧啶(可能加重肝肾负担),需调整药物剂量或更换方案。 性伴侣同治与随访 HPV主要通过性接触传播,性伴侣需同时检查,确诊感染后同步治疗(即使无症状),避免交叉感染。治疗后1-3个月复查,连续6个月无复发可视为临床治愈,期间需定期监测疣体再生情况。 日常护理与预防复发 保持患处清洁干燥,穿宽松棉质衣物,避免搔抓或摩擦; 治疗期间严格避免性生活,未治愈者需全程使用安全套; 规律作息、均衡饮食,增强免疫力以减少复发。 注:以上药物名称及治疗方法均基于《中国尖锐湿疣诊疗指南(2020版)》及国内外临床研究,具体方案需由皮肤科/性病科医师评估后制定,不建议自行用药。

问题:右脚底长了趾疣怎么冶

右脚底趾疣由人乳头瘤病毒感染引起,治疗需结合非药物干预与药物治疗,同时注重日常护理及特殊人群注意事项。常见治疗方法包括物理治疗、外用药物及科学护理措施。 一、非药物干预措施:物理治疗适用于疣体数量≤3个、直径<5mm的情况。冷冻治疗通过液氮冷冻使疣体组织坏死脱落,治疗后局部可能出现水疱,需保持干燥防止感染;激光治疗利用高温气化疣体,精准度高但可能有短暂疼痛,适合较大或特殊部位疣体;电灼治疗通过高频电流破坏疣体,适用于单个或散在疣体,术后需注意创面护理,避免接触水直至结痂。 二、外用药物治疗:水杨酸软膏通过溶解角质层发挥剥脱作用,维A酸乳膏调节角质细胞分化,干扰素凝胶抑制病毒复制。外用药物适用于疣体直径>5mm、物理治疗后复发或疣体多发的情况,使用时需避免接触正常皮肤,可能出现局部红斑、脱皮,停药后症状可逐渐消退。 三、日常护理与预防传播:保持足部清洁干燥,每日用温水洗脚后擦干趾缝;避免摩擦挤压疣体,穿宽松透气鞋袜,减少局部压力;不自行抠抓疣体,防止病毒扩散至其他部位或健康皮肤;家庭中个人毛巾、鞋袜单独清洗,避免交叉感染。 四、特殊人群注意事项:儿童患者优先选择非药物治疗(如冷冻、激光),避免使用刺激性外用药物;孕妇需经医生评估后选择对胎儿安全的治疗方案,冷冻治疗需控制液氮剂量;糖尿病患者或免疫功能低下者,疣体易扩散且愈合慢,需及时就医,避免自行处理引发继发感染;足部有湿疹、溃疡等皮肤破损时,暂停药物治疗,先控制基础皮肤问题。 五、需及时就医的情况:疣体在规范治疗后2-3个月内未消退或逐渐增大;出现明显疼痛、出血或局部红肿化脓;疣体数量短期内增多或融合成斑块;自行处理后出现发热、淋巴结肿大等全身症状,应尽快至皮肤科就诊,由医生评估是否调整治疗方案(如光动力疗法、口服免疫调节剂等)。

问题:二期梅毒白斑怎么治疗

二期梅毒白斑的核心治疗原则是早期规范的驱梅治疗,以清除梅毒螺旋体,防止病情进展为三期梅毒或潜伏梅毒。治疗目标为恢复皮肤黏膜正常结构,降低复发率和并发症风险。 一、药物治疗 1.首选苄星青霉素G,肌肉注射,每周1次,连续3次为一疗程。青霉素类药物通过抑制梅毒螺旋体细胞壁合成发挥杀菌作用,对各期梅毒均有效,且安全性高。 2.对青霉素过敏者,可选用头孢曲松钠静脉注射,或口服多西环素、米诺环素等四环素类药物。需注意四环素类可能影响儿童骨骼发育,孕妇及哺乳期女性禁用。 二、特殊人群治疗调整 1.孕妇:需在孕期早、中、晚三个阶段分疗程治疗,首选苄星青霉素G,避免因治疗不足导致先天梅毒。若对青霉素过敏,可在医生指导下短期使用头孢类抗生素。 2.儿童:低龄儿童(<12岁)需根据体重计算剂量,避免使用可能影响牙齿发育的药物;青春期患者可参照成人方案,但需密切监测血清学指标。 3.老年及合并症患者:肾功能不全者需监测药物排泄,必要时调整苄星青霉素剂量;合并糖尿病患者需注意血糖波动,避免因免疫力下降影响治疗效果。 三、治疗后监测 治疗后第1、3、6、12个月需复查梅毒血清学试验(RPR滴度、TPPA)。若RPR滴度下降不足4倍或12个月后仍持续阳性,需考虑复治或排除神经梅毒、HIV合并感染等情况。 四、非药物干预 1.皮肤护理:保持白斑处清洁干燥,避免搔抓,可用温和保湿剂减轻局部干燥不适;若出现继发感染,需局部涂抹抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)。 2.生活方式调整:治疗期间避免性生活,性伴侣需同步筛查和治疗;规律作息,每日饮水1500~2000ml,减少酒精摄入,增强免疫力。 五、注意事项 二期梅毒治疗后1年内RPR滴度应下降≥4倍,若出现皮肤新发皮疹或原有白斑扩大,需立即就医排查治疗失败或复发。

问题:跖疣涂药膏还是激光

药膏治疗适用于疣体较小初期患者尤其儿童可优先选择相对无创但疗程长需确保局部清洁干燥严格按说明书或医嘱使用避免接触周围正常皮肤,激光治疗适用于疣体较大药物疗效不佳情况成人可据自身疣体状况及需求在医生建议下选择需考虑不同人群生理特点个体差异且治疗可能伴疼痛有留疤风险术后要保持创面清洁按医嘱用抗感染药定期复诊观察恢复情况。 一、药膏治疗 1.作用机制与适用情况:部分药膏通过角质剥脱、调节免疫等发挥作用,如5%咪喹莫特乳膏等,适用于疣体较小、数目较少的跖疣患者。其优势在于相对无创,可在家使用,但通常疗程较长,需持续用药数周甚至数月。对于儿童,因皮肤娇嫩,应优先选择刺激性小、温和的药物,并在医生指导下使用,密切观察皮肤反应;成人若疣体初期较小且无明显不适,可尝试药膏治疗。 2.注意事项:使用药膏时需确保局部清洁干燥,严格按照药物说明书或医嘱使用,避免药膏接触周围正常皮肤,以防造成不必要损伤。 二、激光治疗 1.作用机制与适用情况:激光治疗利用热能破坏疣体组织,适用于疣体较大、数目多或药膏治疗效果不佳的跖疣。其优势是能较快去除疣体,但治疗时可能伴有疼痛,且存在遗留疤痕的风险。儿童由于皮肤修复能力及疼痛耐受度与成人不同,若选择激光治疗需充分评估风险,谨慎操作;成人若疣体影响行走等日常活动,经评估后可考虑激光治疗,但术后需严格遵循创面护理要求,防止感染,促进愈合。 2.术后护理要点:激光治疗后需保持创面清洁,避免沾水,按医嘱使用抗感染等药物,定期复诊观察创面恢复情况。 综上,药膏治疗适用于疣体较小、初期的患者,尤其儿童可优先考虑;激光治疗适用于疣体较大、药物疗效不佳的情况,成人可根据自身疣体状况及需求在医生建议下选择,同时需充分考虑不同人群的生理特点及个体差异来综合决策治疗方式。

问题:在家怎样检验hpv

HPV自行检测需选非月经时进行,采样前1-2天避免性生活、阴道灌洗及使用阴道药物,按试剂盒说明书轻柔用阴道或宫颈拭子采样,采集后将拭子放保存液保存并按指定方式在有效期内送往具备资质检测机构,自行检测结果仅作初步筛查,异常或有阴道异常出血等症状需去正规医院进一步检查,孕妇采样需遵医嘱,有妇科疾病史人群采样要遵试剂盒说明并告知医生病史情况。 一、HPV自行检测样本采集方法 1.准备阶段:选择非月经期间进行采样,采样前1-2天避免性生活、阴道灌洗及使用阴道药物等,以保证样本采集的准确性。 2.采样操作:按照HPV自测试剂盒说明书取出阴道拭子或宫颈拭子,轻柔插入阴道或接触宫颈部位采集样本,注意操作要轻柔,避免损伤组织。例如,阴道拭子采样时需将拭子深入阴道适当部位旋转数圈以获取足够细胞样本;宫颈拭子采样则需接触宫颈表面采集细胞。 二、样本保存与送检 1.样本保存:采集完成后将拭子按照试剂盒要求放入保存液中保存,确保样本在规定的保存条件下,一般要避免样本污染和变质。 2.送检:按照试剂盒指定的方式将保存好的样本送往具备资质的检测机构进行检测,要注意送检时间在规定的有效期内,以保证检测结果的可靠性。 三、注意事项及特殊人群提示 1.注意事项:自行检测结果仅作为初步筛查依据,若检测结果异常或出现阴道异常出血、阴道分泌物异常等症状时,需及时前往正规医院进行专业的宫颈细胞学检查(如TCT)等进一步确诊,因为自行检测的准确性可能受采样操作规范程度等因素影响。 2.特殊人群: 孕妇:采样时需格外谨慎,应在医生指导下进行,避免因不当采样对孕妇及胎儿造成不良影响。 有妇科疾病史人群:如曾患宫颈炎、宫颈癌前病变等,采样时要遵循试剂盒说明并告知医生病史情况,以便正确采集样本和后续检测解读。

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