主任郑占才

郑占才主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介：

郑占才，北京大学医学部皮肤性病学系教授，首都医科大学皮肤性病学系委员、办公室主任、皮肤病理协作组组长，中华医学会皮肤科分会性病学组委员，中国医师协会皮肤科分会皮肤病理专业委员会委员，中国医师协会皮肤科分会性传播疾病专业委员会委员，中国中西医结合皮肤科学会性病学组委员，北京医师协会皮肤性病专科医师分会常务理事，曾任中国性学会性传播疾病专业委员会副主任委员。

擅长疾病

擅长治疗各种性传播疾病，包括尖锐湿疣、HPV亚临床感染、生殖器疱疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。采取药物、物理治疗、光动力治疗等方法，针对尖锐湿疣患者的不同病情进行个性化治疗，疗效高,复发率低,深受患者欢迎。对各种皮肤病如银屑病、湿疹、特应性皮炎、白癜风，带状疱疹、皮肤肿瘤等均具有丰富的诊治经验。皮肤肿瘤和炎症性皮肤病的组织病理诊断。

TA的回答

问题：神经性梅毒和普通梅毒有什么不同

神经性梅毒是梅毒螺旋体感染后侵犯中枢神经系统的特殊类型，与普通梅毒（主要累及皮肤黏膜及系统性器官）在感染路径、临床表现及诊断治疗上存在显著差异。 感染路径与部位不同 普通梅毒经性接触、血液或母婴传播，病原体局限于皮肤黏膜、淋巴结等外周组织；神经性梅毒是病原体突破血脑屏障后，侵犯脑、脊髓、脑膜等中枢神经系统结构，多由未及时治疗的普通梅毒进展而来。 临床表现差异显著 普通梅毒分三期：一期硬下疳（无痛性溃疡）、二期泛发皮疹伴黏膜斑，三期可累及心血管/骨骼；神经性梅毒分无症状型（仅脑脊液异常）、脑膜炎型（头痛/发热）、脊髓痨（感觉异常/共济失调）、麻痹性痴呆（精神障碍/认知衰退）等，症状更隐蔽且多样化。 诊断手段不同 普通梅毒依赖血清学检测（如RPR、TPPA）确诊；神经性梅毒需结合脑脊液检查（细胞数、蛋白、VDRL/FTA-ABS），早期诊断需排查高危人群（如HIV感染者、性乱史者）的脑脊液异常，必要时行头颅MRI评估脑实质受累情况。 治疗原则与特殊人群注意 两者均以青霉素类（苄星青霉素、水剂青霉素）为首选，神经性梅毒需高剂量/长疗程治疗以达脑脊液有效浓度；特殊人群如孕妇禁用四环素类，肾功能不全者需监测肾功能调整剂量，新生儿先天性神经性梅毒需个体化调整治疗方案。 预后与危害差异 普通梅毒规范治疗可治愈；神经性梅毒早期治疗（脑脊液正常化前）预后良好，延误治疗可能遗留永久性神经功能障碍（瘫痪、痴呆），严重者可因颅内高压或脊髓病变死亡，需重视高危人群定期筛查。

问题：请问我身上出现白点怎么治疗效果好

身上出现白点可能是多种疾病的表现，治疗方法因病因而异，包括外用药物、光疗、口服药物、表皮移植、抗真菌治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定，患者应遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，及时复诊。 1.白癜风：白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、光疗（UVB、PUVA等）和口服药物（如免疫调节剂、光敏剂等）。对于局限性白癜风，表皮移植也是一种有效的治疗方法。治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括白点的范围、病情的严重程度以及患者的健康状况等。 2.花斑癣：花斑癣是由真菌感染引起的皮肤病，治疗方法主要是外用抗真菌药物，如酮康唑、克霉唑等。同时，保持皮肤清洁干燥，勤换衣物，避免过度出汗也是重要的预防措施。 3.老年性白点：老年性白点也称为特发性老年性白斑，是一种皮肤老化的表现，通常不需要治疗。如果患者对白点的出现感到担忧，可以咨询医生，了解是否有其他治疗选择。 4.其他原因引起的白点：其他可能导致身上出现白点的原因包括炎症后色素减退、贫血痣、无色素痣等。治疗方法因病因而异，可能包括外用药物、物理治疗或观察等待。 需要注意的是，对于身上出现的白点，最好由专业的皮肤科医生进行评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并告知患者注意事项和可能的预后。此外，在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，避免诱因，如避免紫外线照射、避免搔抓等。如果白点出现扩大、增多、瘙痒或其他异常症状，应及时复诊。

问题：淋病检查什么项目

淋病检查主要包括分泌物涂片镜检、淋球菌培养、核酸检测及药敏试验，必要时结合尿常规等辅助检查，以明确诊断并指导治疗。 分泌物涂片镜检 取男性尿道或女性宫颈分泌物涂片，革兰染色后镜检，查找革兰阴性双球菌。操作快速（5-10分钟出结果），但敏感性较低（约60%），适用于男性急性淋病患者；女性因宫颈分泌物可能受阴道菌群污染，需结合其他检查以提高准确性。 淋球菌培养 为诊断“金标准”，将标本接种于巧克力琼脂培养基，35-37℃培养24-48小时观察菌落生长。培养阳性可确诊，且能同步开展药敏试验。注意：标本需新鲜，避免污染，培养前停用抗生素至少7天。 核酸检测（PCR） 通过核酸扩增技术直接检测淋球菌DNA，敏感性和特异性＞95%，2-4小时出结果。适用于早期感染、症状不典型（如女性无症状感染者）或培养阴性的疑似病例。需严格无菌操作，避免标本污染导致假阳性。 药敏试验 培养阳性后，采用纸片扩散法或肉汤稀释法检测淋球菌对头孢曲松、大观霉素等抗生素的敏感性，明确优势药物，避免耐药性产生。首次治疗建议优先选择一线药物（如头孢曲松钠），耐药患者需调整方案。 特殊人群注意事项 孕妇：取宫颈管分泌物培养，避免经产道感染新生儿； 儿童：婴幼儿可取结膜分泌物（新生儿淋菌性眼炎），儿童需由专业人员协助标本采集； 合并HIV感染者：需增加检查频次，必要时缩短复查间隔，警惕混合感染。 所有检查需在正规医疗机构进行，检查前避免性生活及抗生素使用，以确保结果准确性。

问题：hsv2igg阳性是什么病

HSV-2IgG阳性表示曾感染单纯疱疹病毒2型，初次感染部分人有症状，也有不明显的，免疫力下降可复发，儿童感染可能严重，女性妊娠感染可能传新生儿，需结合其他指标和症状诊断，生活中要增强免疫力，妊娠时密切监测降低新生儿感染风险。 1.感染后的病程情况 初次感染HSV-2时，部分人可能会出现症状，如生殖器部位出现水疱、溃疡、疼痛、瘙痒等表现，还可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状。但也有很多人初次感染时症状不明显或者没有明显症状，之后病毒会潜伏在体内。当机体免疫力下降时，潜伏的病毒可能会被激活，导致复发。 对于儿童，如果通过母婴传播等途径感染HSV-2，可能会出现更严重的临床症状，如新生儿疱疹，可表现为皮肤、眼睛、口腔的疱疹，甚至累及中枢神经系统等，对儿童健康危害较大。对于女性，妊娠期间如果感染HSV-2且复发，可能会在分娩时传染给新生儿，导致新生儿疱疹。 2.诊断与监测 除了检测HSV-2IgG外，还会结合HSV-2IgM等其他指标以及临床症状来综合诊断。如果HSV-2IgM阳性，往往提示近期有感染。对于有HSV-2IgG阳性的人群，如果出现生殖器部位疑似疱疹的症状，需要及时就医进行相关检查以明确是否有复发等情况。 在生活方式方面，有HSV-2IgG阳性的人群要注意保持良好的生活习惯，增强免疫力，如均衡饮食、适量运动、规律作息等，以减少复发的风险。对于女性妊娠期间发现HSV-2IgG阳性，需要密切监测，在分娩时根据具体情况采取相应的措施来降低新生儿感染的风险。

问题：打了四回药剂梅毒算治好了吗

仅注射4回药剂无法判定梅毒是否治愈，梅毒治疗效果需结合规范疗程、血清学检测及临床症状综合评估。 梅毒治疗需遵循分期规范疗程 早期梅毒（感染2年内，含一期、二期）推荐苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共3次（3针）；晚期梅毒、神经梅毒或潜伏梅毒可能需4-6针苄星青霉素或更长疗程。“4回药剂”需结合分期判断是否达标，单纯次数无法判定疗效。 疗效评估以血清学检测为核心标准 梅毒治愈需满足：①非特异性抗体（RPR/TRUST）滴度在规范治疗后6-12个月内下降≥4倍或转阴；②特异性抗体（TPPA/TPHA）持续阳性（因感染后抗体终身阳性，不代表未治愈）。仅通过注射次数无法判定治愈。 4针疗程可能存在疗程不足或过量问题 若为早期梅毒（2年内），3针苄星青霉素已足够，额外注射无必要；若为晚期梅毒（感染>2年），需4-6针苄星青霉素，4针可能疗程不足。需明确药物类型（苄星/普鲁卡因青霉素）及分期，避免因剂量或疗程不足导致失败。 特殊人群需个体化治疗 孕妇梅毒需在妊娠早、晚期各补充1-2针苄星青霉素，避免胎儿感染；HIV感染者需每3个月检测RPR，必要时增加疗程；合并肾功能不全者需调整普鲁卡因青霉素剂量，缩短疗程以避免毒性反应。 未规范治愈的风险及处理 未治愈梅毒可能进展为二期复发或晚期梅毒（心血管/神经梅毒）。建议完成规范疗程后，于治疗后1、3、6、12个月复查血清学指标，持续监测至滴度转阴或稳定，期间避免自行停药或减少剂量。

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