主任杨高云

杨高云主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科

个人简介

简介:现在首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科工作。此前在美国工作学习8年,在北京协和医院博士后工作2年,在清华大学第一附属医院工作2年,在北京医科大学第三医院皮肤科攻读硕士及博士学位4年。 临床方面:在临床工作中,对常见及疑难皮肤病(湿疹、皮炎、痤疮、黄褐斑、银屑病、白癜风、脱发等)及性病(尖锐湿疣、梅毒及淋病等)具有丰富的经验。喜欢中西医结合医治患者。 美容方面:在微整形美容、皮肤激光美容等方面具有丰富的经验和浓厚的兴趣。经常参加国际、国内的学术和技术交流,熟悉国际医学美容前沿技术,能把最新技术及时运用于工作中。 学术方面:先后获得清华大学、教育部、中华医学会、首都医科大学、北京市科委、北京市卫生局及国家自然科学基金等研究经费共约260余万元。发表论文60余篇(SCI论文13篇)。多次受邀在国际皮肤病大会、全国皮肤性病学术会议上发言交流。

擅长疾病

常见及疑难性皮肤病、黄褐斑、老年斑、性病、淋病等,皮肤微整形美容和激光美容。

TA的回答

问题:生殖器疱疹一般用什么方法可以治好

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,目前医学上无法彻底根治,但通过规范治疗可有效控制症状、减少复发频率。以下是基于临床研究和指南的科学治疗方法: 抗病毒药物治疗 阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等是治疗生殖器疱疹的一线方案,能有效抑制病毒复制,缩短病程、减轻症状,降低病毒排出量。初发感染建议足疗程用药(7-10天),复发病例可在出现前驱症状(如局部刺痛、瘙痒)时及时用药,以缩短病程。其中伐昔洛韦生物利用度高,服药更简便;泛昔洛韦半衰期较短,适合症状较轻的复发病例。 抑制疗法 对于每年复发≥6次的频繁复发患者,可采用长期抑制治疗,如阿昔洛韦400mg bid或伐昔洛韦500mg qd,长期服用可减少70%-80%复发频率,需在医生指导下进行,疗程一般6-12个月,停药前需由医生评估。 局部护理 保持患处清洁干燥,避免搔抓或摩擦,可外用3%硼酸溶液湿敷或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏,促进创面愈合;穿宽松棉质衣物,减少局部刺激,降低继发细菌感染风险。 特殊人群管理 孕妇感染HSV-2需在孕晚期(36周后)评估,必要时口服阿昔洛韦预防新生儿感染;免疫功能低下者(如HIV感染者、肿瘤患者)可能需调整药物剂量或延长疗程,定期监测病毒载量,预防病毒播散风险。 综合管理 患者应避免过度焦虑,保持规律作息、均衡饮食,适度运动以增强免疫力;性伴侣需同时检查,复发期间建议避免性生活,降低交叉感染风险;戒烟限酒,减少不良生活习惯对免疫功能的影响。 以上方法需在医生指导下个体化实施,切勿自行停药或调整剂量,以确保治疗效果和安全性。

问题:口腔硬下疳

口腔硬下疳是梅毒螺旋体感染引起的一期梅毒典型口腔表现,为无痛性黏膜溃疡,需结合病史与实验室检查确诊,早期规范治疗可治愈。 定义与病因 口腔硬下疳是苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染引发的一期梅毒特征性损害,主要通过性接触传播(占95%),也可经血液或母婴途径感染。病原体侵袭口腔黏膜(唇、舌、牙龈、颊黏膜等),局部免疫反应介导溃疡形成。 临床表现 典型表现为单个圆形/椭圆形溃疡,直径0.5-2cm,边缘隆起、质地坚韧(似软骨),表面清洁或覆少量浆液性分泌物,无明显疼痛或触痛。常伴单侧无痛性颈部淋巴结肿大(质地硬、活动度可、无粘连),溃疡持续3-8周可自行消退,不留瘢痕。 诊断方法 需结合高危行为史(如多性伴、不安全性行为)、典型口腔溃疡特征。实验室检查为关键:①暗视野显微镜直接观察溃疡渗出液中螺旋体(早期检出率约70%-80%);②梅毒血清学试验(RPR/TPPA),硬下疳出现2-4周后血清学指标可转为阳性,需动态监测滴度变化。 治疗原则 首选青霉素类药物(如苄星青霉素,240万U/次,1次/周,肌肉注射,连续2-3次);对青霉素过敏者,可遵医嘱选用头孢曲松钠或大环内酯类(如阿奇霉素),但需严格遵循疗程。特殊人群中,孕妇需用青霉素治疗,哺乳期女性治疗期间暂停哺乳,儿童需根据体重调整剂量。 预防与注意事项 核心预防措施为安全性行为,避免多性伴;高危接触后4-6周内及时筛查梅毒。确诊后性伴侣需同步检查治疗,治疗期间禁止性生活;定期复查RPR滴度(每3个月1次),直至血清学转阴或固定,治愈前禁止献血/共用个人用品。

问题:身上有炎症怎么消除

身上有炎症可就医检查,根据检查结果和炎症类型、严重程度,医生会制定相应的治疗方案,包括药物治疗、调整生活方式、治疗潜在疾病、中医治疗等,治疗原发病,避免诱因。 1.就医检查:如果身上的炎症是由感染引起的,医生可能会建议进行血液检查、尿液检查或其他影像学检查,以确定感染的类型和严重程度。根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案。 2.药物治疗:根据炎症的类型和严重程度,医生可能会开处方药物,如抗生素、消炎药、退烧药等。这些药物可以帮助减轻炎症和缓解症状。在使用药物治疗时,务必按照医生的建议使用,不要自行增减剂量或停药。 3.调整生活方式:保持良好的生活习惯对于消除炎症也非常重要。均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等都有助于提高身体的免疫力,促进炎症的消退。 4.治疗潜在疾病:有些炎症可能是由潜在的疾病引起的,如自身免疫性疾病、糖尿病等。治疗这些潜在疾病可以帮助控制炎症。 5.中医治疗:中医也有一些方法可以治疗炎症,如针灸、艾灸、中药调理等。但在使用中医治疗之前,最好咨询专业的中医师。 6.治疗原发病:如果炎症是由其他疾病引起的,如感染、过敏等,治疗原发病是消除炎症的关键。 7.避免诱因:避免接触过敏原、避免过度劳累、保持皮肤清洁等都可以减少炎症的发生和加重。 需要注意的是,不同类型的炎症需要采取不同的治疗方法。在消除炎症的过程中,如果症状持续加重或出现新的症状,应及时就医复诊。同时,每个人的身体状况和对治疗的反应都可能不同,因此治疗方案应根据个人情况进行调整。如果对炎症的治疗有任何疑问,应咨询医生或其他医疗专业人士。

问题:梅毒滴数下降又上升了可以要孩子吗

梅毒滴数下降后又上升提示病情可能未控制或复发,需先明确原因并规范治疗,待病情稳定后再评估生育可行性,不建议在滴数波动期贸然怀孕。 一、明确滴数上升原因 梅毒非特异性抗体滴数(如RPR/TRUST)波动可能因治疗不彻底、复发、再感染或检测误差导致。需结合病史(如是否规范治疗、疗程是否充足)、治疗后复查记录及临床症状(如皮疹、黏膜损害)综合判断,必要时通过特异性抗体(TPPA)确认感染状态,排除假阳性。 二、规范治疗控制病情 若确诊病情活动或复发,需按标准方案治疗:首选青霉素(如水剂青霉素),疗程10-14天;青霉素过敏者换用头孢曲松或四环素类(如多西环素)。治疗后定期复查滴数,观察是否持续下降,确保滴度稳定在低水平(如≤1:4)且无临床症状。 三、特殊人群注意事项 孕妇患者需在孕期全程规范治疗,避免因滴数波动增加胎儿感染风险;合并HIV、肝病等基础病者,需同时控制原发病,调整治疗方案(如延长疗程);性伴侣需同步筛查,防止交叉感染影响治疗效果。 四、生育前评估与孕期监测 治愈后滴数持续稳定6-12个月(无临床症状),且无复发迹象,可考虑怀孕。孕期每3个月复查滴数,若滴度4倍以上升高提示病情活动,需立即重启治疗;新生儿出生后24小时内筛查梅毒,1、2、3、6个月随访,必要时预防性青霉素治疗。 五、长期随访与心理支持 治疗后需长期随访(至少3年),监测滴数变化,避免复发。生育过程中保持良好心态,主动咨询感染科与产科团队,制定个性化方案。伴侣同治、孕期规范产检,可最大程度降低先天梅毒风险,保障母婴健康。

问题:高危行为后多久有症状

高危行为后症状出现时间因感染病原体种类、个体免疫状态及感染量而异,多数性传播感染症状在数天至数月内显现,需结合检测明确诊断。 病毒感染:HIV的典型病程 HIV感染后平均8-10年潜伏期,但高危后2-4周可能出现急性期症状(发热、咽痛、皮疹等),持续1-3周缓解。多数人无明显症状,建议高危后4周进行抗体初筛,12周后复查确认,避免“窗口期”漏诊。 细菌感染:淋病与梅毒的表现差异 淋病(淋球菌感染)多在1-14天内出现脓性分泌物、尿频尿痛,2周内未处理可能上行感染;梅毒分阶段:一期硬下疳(感染后2-4周)、二期皮疹(6-8周),隐性梅毒可长期无症状,需依赖梅毒血清学检测。 生殖器疱疹与HPV感染的特异性表现 生殖器疱疹(HSV-2)初次感染后3-14天出现簇集性水疱、溃疡,伴疼痛瘙痒,复发间隔平均4-6个月;HPV感染(如尖锐湿疣)多无自觉症状,亚临床感染需6-12个月发展为肉眼可见疣体,定期宫颈筛查(21-65岁女性)可早期发现。 血液/体液传播感染:乙肝与丙肝的隐匿性 乙肝病毒(HBV)感染后多数人无症状,仅1-6个月出现乏力、黄疸等,慢性化率高;丙肝(HCV)潜伏期更长(2-26周,平均7.4周),多数感染者长期无症状,需通过核酸检测(NAT)早期诊断。 特殊人群与就医建议 免疫力低下者(如肿瘤、激素使用者)症状可能提前或不典型,孕妇感染梅毒/HIV需更早干预;无论有无症状,高危行为后2周可筛查HIV、乙肝,4周筛查淋病/梅毒,6周后排查生殖器疱疹/HPV,确诊后规范治疗,不可自行用药。

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