主任杨高云

杨高云主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科

个人简介

简介:现在首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科工作。此前在美国工作学习8年,在北京协和医院博士后工作2年,在清华大学第一附属医院工作2年,在北京医科大学第三医院皮肤科攻读硕士及博士学位4年。 临床方面:在临床工作中,对常见及疑难皮肤病(湿疹、皮炎、痤疮、黄褐斑、银屑病、白癜风、脱发等)及性病(尖锐湿疣、梅毒及淋病等)具有丰富的经验。喜欢中西医结合医治患者。 美容方面:在微整形美容、皮肤激光美容等方面具有丰富的经验和浓厚的兴趣。经常参加国际、国内的学术和技术交流,熟悉国际医学美容前沿技术,能把最新技术及时运用于工作中。 学术方面:先后获得清华大学、教育部、中华医学会、首都医科大学、北京市科委、北京市卫生局及国家自然科学基金等研究经费共约260余万元。发表论文60余篇(SCI论文13篇)。多次受邀在国际皮肤病大会、全国皮肤性病学术会议上发言交流。

擅长疾病

常见及疑难性皮肤病、黄褐斑、老年斑、性病、淋病等,皮肤微整形美容和激光美容。

TA的回答

问题:外阴疱疹怎么治疗好

外阴疱疹多由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,治疗以抗病毒药物为主,结合对症护理、预防复发及特殊人群个体化管理,需在明确诊断后规范处理。 明确诊断与病毒分型 外阴疱疹主要由HSV-1或HSV-2感染所致,HSV-2为生殖器疱疹主要病原体(占90%),表现为外阴簇集性水疱、疼痛或瘙痒,易继发细菌感染。需与带状疱疹(单侧分布)、毛囊炎(红肿疼痛)等鉴别,必要时通过病毒核酸检测确诊。 规范抗病毒药物治疗 一线药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,可抑制病毒复制,减轻症状、缩短病程。初发感染疗程通常7-10天,复发感染建议出现前驱症状(如局部瘙痒、刺痛)时立即用药,具体方案需由医生根据病情调整,不可自行停药或增减剂量。 局部护理与并发症处理 保持患处清洁干燥,可用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔清洗,避免摩擦或抓挠;未破溃水疱可外用阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏;疼痛明显时可外用利多卡因凝胶;继发感染时需加用莫匹罗星软膏等抗生素,严禁自行使用刺激性药物。 预防复发与生活管理 HSV潜伏于神经节,复发与免疫力下降、劳累、月经、饮酒等相关。建议规律作息、均衡饮食、适度运动以增强免疫力;性伴侣需同时检测治疗,避免交叉感染;频繁复发者(每年≥6次)可在医生指导下采用长期抑制疗法(如伐昔洛韦500mg/日)。 特殊人群注意事项 孕妇感染需尽早就诊,避免新生儿疱疹风险,必要时采用阿昔洛韦治疗;哺乳期女性用药需暂停哺乳并咨询医生;免疫功能低下者(如HIV、肿瘤放化疗患者)需调整药物剂量或延长疗程,密切监测病毒载量。 提示:所有治疗方案需在医生指导下进行,避免自行用药。

问题:衣原体感染

衣原体感染是由衣原体(如沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体)引起的感染性疾病,主要通过性接触、呼吸道飞沫或母婴传播,可累及泌尿生殖道、呼吸道等部位,需及时规范治疗。 一、病原体与传播途径 衣原体是革兰氏阴性病原体,分多种类型:沙眼衣原体主要致泌尿生殖道/眼结膜感染;鹦鹉热衣原体经呼吸道传播引发肺炎;肺炎衣原体也可致呼吸道感染。传播方式包括:性接触(泌尿生殖道感染核心途径)、呼吸道飞沫(鹦鹉热衣原体)、母婴垂直传播(新生儿感染)。 二、典型临床症状 泌尿生殖道感染:男性表现为尿道刺痒、分泌物、排尿不适;女性可无症状或宫颈炎(阴道分泌物异常)、盆腔炎(下腹坠痛)。呼吸道感染(鹦鹉热):发热、咳嗽、咽痛,严重时肺炎。母婴传播:新生儿衣原体眼炎(眼结膜充血、脓性分泌物)、衣原体肺炎(呼吸急促)。 三、诊断关键方法 临床结合症状初步判断,确诊依赖实验室检测:核酸检测(高灵敏,金标准)、衣原体培养(准确性高但耗时)、抗原检测(快速筛查)。孕妇、免疫低下者需重点检测宫颈分泌物或痰液,避免漏诊。 四、治疗原则与药物选择 需足量足疗程抗生素治疗,避免耐药:首选阿奇霉素、多西环素,或左氧氟沙星。性伴侣需同时治疗,防止交叉感染。治疗后1-3个月复查,确认病原体清除。药物仅列名称,具体服用遵医嘱。 五、预防与特殊人群注意事项 预防:坚持安全性行为(避孕套),注意个人卫生;孕妇孕前/孕期筛查衣原体,新生儿出生后预防性使用红霉素眼膏(预防眼炎)。特殊人群:孕妇用药需权衡利弊(如阿奇霉素FDA B类药),哺乳期女性遵医嘱选药;HIV感染者等免疫低下者需加强监测,延长疗程。

问题:小阴纯内侧长小颗粒

小阴唇内侧长小颗粒可能由假性湿疣、尖锐湿疣、扁平湿疣、外阴炎、湿疹、皮脂腺异位症等原因引起,建议及时就医,进行相关检查,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。同时,要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免搔抓、摩擦,避免使用刺激性的洗液和药物。治疗期间应避免性生活,性伴侣也应同时接受检查和治疗。 1.假性湿疣:这是一种良性病变,可能与念珠菌感染、慢性炎症刺激有关。主要表现为小阴唇内侧对称性、多发性颗粒状丘疹,一般没有自觉症状,可能会伴有阴道瘙痒、疼痛等。如果有念珠菌感染,需要进行抗真菌治疗,如克霉唑栓、酮康唑乳膏等。 2.尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状。可伴有瘙痒、疼痛、性交出血等症状。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等,常用的药物有鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏等。 3.扁平湿疣:是二期梅毒的一种表现,主要通过性接触传播。好发于肛周、外生殖器等部位,表现为扁平丘疹,表面湿润,可融合成斑块,质软,不痛不痒,可伴有腹股沟淋巴结肿大。梅毒血清学检查可阳性。治疗主要是驱梅治疗,如苄星青霉素G、普鲁卡因青霉素G等。 4.其他:外阴炎、湿疹、皮脂腺异位症等也可能导致小阴纯内侧长小颗粒。 如果发现小阴纯内侧长小颗粒,建议及时就医,进行相关检查,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。同时,要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免搔抓、摩擦,避免使用刺激性的洗液和药物。治疗期间应避免性生活,性伴侣也应同时接受检查和治疗。

问题:hpv带套可以避免吗

正确使用避孕套可显著降低HPV感染风险,但无法完全避免。 一、避孕套的防护原理与有效性 HPV主要通过性接触传播,避孕套作为物理屏障,能减少生殖器皮肤黏膜直接接触。多项研究显示,坚持正确使用避孕套可使HPV感染风险降低约60%-70%,尤其对高危型HPV(如16、18型)防护效果更明显,但具体效果受使用方法、病毒类型影响。 二、无法完全避免的原因 HPV病毒体微小(直径约45-55nm),可能通过避孕套未覆盖的生殖器皮肤黏膜(如外阴、肛周)传播;套套破裂、滑落或未全程使用(如中途脱落)会增加风险。此外,HPV存在亚临床感染(无明显症状但携带病毒),也可能通过避孕套覆盖不全区域传播。 三、高风险情境下的感染可能 若性伴侣处于HPV感染潜伏期或亚临床感染期(未发病),避孕套无法检测或阻断此类隐匿传播;多性伴侣者即使使用避孕套,也会因接触风险叠加而增加感染概率。此外,HPV有200余种亚型,部分可通过非套套覆盖的皮肤黏膜(如阴阜、腹股沟)扩散。 四、特殊人群注意事项 性伴侣有HPV感染史或未检测者,避孕套防护效果有限;既往HPV感染者若存在持续感染,避孕套无法预防病毒在体内扩散或重复感染;女性若已接种疫苗但未清除病毒,仍可能通过性接触传播给伴侣,或因伴侣携带病毒导致自身再感染。 五、综合预防建议 除正确使用避孕套外,建议尽早接种HPV疫苗(二价/四价/九价),并定期进行宫颈癌筛查(如TCT+HPV联合检测)。对特殊人群(如性活跃者、免疫低下者),建议固定性伴侣、避免不洁性行为,必要时联合伴侣筛查,形成多维度防护体系。

问题:尖锐湿疣怎么确诊有什么方法

尖锐湿疣的确诊需结合临床表现、实验室检查及必要时的病理活检,常用方法包括症状观察、醋酸白试验、HPV检测及组织病理学检查,必要时需与假性湿疣等鉴别。 临床表现与病史采集 典型症状为生殖器或肛周出现菜花状、乳头状赘生物,表面粗糙,颜色灰白或粉红色,可能伴瘙痒、灼痛或出血;好发于男性冠状沟、包皮、龟头,女性大小阴唇、阴道口、肛周等部位。需明确既往有非婚性接触史或性伴侣感染史,注意亚临床感染(肉眼无疣体但HPV阳性)可能。 醋酸白试验 原理是HPV感染细胞角蛋白凝固变白,操作时用3%冰醋酸涂抹可疑区域,3-5分钟后观察,若病变区域变白则提示可能为尖锐湿疣。但炎症、外伤或过度涂抹可能导致假阳性,需结合临床判断。 HPV检测 高危型HPV(尤其是16、18型)与尖锐湿疣密切相关,通过核酸杂交、PCR等方法检测病毒亚型,可明确感染类型,辅助诊断及治疗后随访。需注意低危型HPV(如6、11型)与尖锐湿疣直接相关。 组织病理学检查 为确诊金标准,适用于不典型疣体或醋酸白试验阴性但HPV阳性者。镜下可见表皮增生,特征性改变为挖空细胞(HPV感染的特异性表现)。孕妇等特殊人群需谨慎评估活检风险,优先选择保守治疗。 鉴别诊断与特殊人群 假性湿疣(对称分布小丘疹,光滑柔软,女性多见,与慢性炎症相关,无需治疗)、扁平湿疣(二期梅毒疹,梅毒血清学试验阳性,需通过梅毒抗体检测鉴别)及生殖器鳞状上皮内病变(需活检排除)。特殊人群如HIV感染者,因免疫力低下易复发,需加强随访。 (注:药物名称如咪喹莫特、干扰素等仅作举例,具体用药需遵医嘱。)

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