主任杨高云

杨高云主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科

个人简介

简介:现在首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科工作。此前在美国工作学习8年,在北京协和医院博士后工作2年,在清华大学第一附属医院工作2年,在北京医科大学第三医院皮肤科攻读硕士及博士学位4年。 临床方面:在临床工作中,对常见及疑难皮肤病(湿疹、皮炎、痤疮、黄褐斑、银屑病、白癜风、脱发等)及性病(尖锐湿疣、梅毒及淋病等)具有丰富的经验。喜欢中西医结合医治患者。 美容方面:在微整形美容、皮肤激光美容等方面具有丰富的经验和浓厚的兴趣。经常参加国际、国内的学术和技术交流,熟悉国际医学美容前沿技术,能把最新技术及时运用于工作中。 学术方面:先后获得清华大学、教育部、中华医学会、首都医科大学、北京市科委、北京市卫生局及国家自然科学基金等研究经费共约260余万元。发表论文60余篇(SCI论文13篇)。多次受邀在国际皮肤病大会、全国皮肤性病学术会议上发言交流。

擅长疾病

常见及疑难性皮肤病、黄褐斑、老年斑、性病、淋病等,皮肤微整形美容和激光美容。

TA的回答

问题:医生可以看一下是否是尖锐湿疣

尖锐湿疣的初步判断需结合临床表现、病史及检查,典型表现为生殖器或肛周出现菜花状、乳头状赘生物,表面粗糙,醋酸白试验或HPV检测可辅助诊断,确诊需病理检查。 一、诊断要点 1. 典型临床表现:外观呈菜花状、乳头状或鸡冠状,表面凹凸不平,质地柔软,颜色多为灰白、粉红或正常肤色,好发于生殖器(男性冠状沟、包皮,女性大小阴唇、阴道口)及肛周区域,部分患者伴随瘙痒、灼痛或出血,女性宫颈或阴道内病变常无明显症状。 2. 病史与流行病学特征:性活跃人群(18~45岁)多见,有多个性伴侣或不安全性行为史者风险显著升高;儿童尖锐湿疣需警惕间接接触污染(如共用毛巾、浴盆)或性虐待导致的传播,婴幼儿病变多累及肛周及大腿内侧。 3. 辅助检查:醋酸白试验(3%~5%冰醋酸涂抹病变区域,3~5分钟后变白为阳性),HPV检测(HPV6、11型等低危型阳性为核心诊断依据),病理检查(显微镜下见挖空细胞、角化不全细胞为确诊金标准)。 二、鉴别诊断 1. 假性湿疣:女性小阴唇内侧对称分布,呈鱼子状或绒毛状突起,表面光滑,醋酸白试验阴性,无传染性,与慢性炎症刺激相关,无需治疗。 2. 扁平湿疣:二期梅毒典型表现,为扁平状丘疹或斑块,表面湿润,醋酸白试验阴性,梅毒血清学试验阳性可确诊。 3. 生殖器疱疹:表现为簇集性小水疱,伴随疼痛、灼热感,病程短(1~2周),易复发,病毒培养或核酸检测可明确。 4. 寻常疣:表面粗糙呈菜花状,质地较硬,可发生于手部或其他部位,醋酸白试验阴性,HPV类型多为高危型(如16、18型)。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:确诊后需详细排查性虐待史,检查时需由家属陪同并保护隐私,优先采用冷冻、激光等物理治疗,避免外用药物刺激黏膜。 2. 孕妇:孕期激素变化可能加速疣体增长,宫颈或阴道病变需提前告知产科医生,治疗以物理去除为主,避免影响妊娠或胎儿发育。 3. 免疫功能低下者:HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者,病变易进展、复发率高,需加强随访,必要时联合免疫调节治疗。 4. 性伴侣:确诊后性伴侣需同时检查,治疗期间禁止性生活,正确使用安全套可降低交叉感染风险,建议性活跃期定期筛查HPV。 四、治疗原则 1. 物理治疗:激光、冷冻、电灼等可快速去除疣体,光动力治疗适用于亚临床感染或复发病例。 2. 外用药物:咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等(需遵医嘱使用,避免涂抹正常皮肤)。 3. 免疫调节:转移因子、干扰素等辅助治疗,具体方案需个体化,不建议低龄儿童使用。 五、预防措施 1. 安全性行为:固定性伴侣,全程使用安全套,避免多性伴或高危性行为。 2. 个人卫生:不共用毛巾、浴盆,内衣裤单独清洗,避免潮湿环境滋生病毒。 3. 疫苗接种:HPV疫苗可覆盖高危型及低危型病毒,推荐9~45岁女性及9~45岁男性接种,降低感染风险。

问题:性病种类

梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎的病因与传播途径及临床表现,梅毒由梅毒螺旋体引起,分三期有相应表现;淋病由淋病奈瑟菌引起,男女表现不同;尖锐湿疣由HPV感染引起,有特定部位及外观表现;艾滋病由HIV引起,分急性期、无症状期、艾滋病期有不同表现;生殖器疱疹由HSV引起,有初发和复发表现;非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等引起,男女表现有别。 一、梅毒 1.病因与传播:由梅毒螺旋体引起,主要通过性接触传播,也可通过母婴传播、血液传播等。 2.临床表现:临床上可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳,通常为单个、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡;二期梅毒可出现皮肤黏膜损害(如梅毒疹)、扁平湿疣等,还可能有全身症状,如发热、头痛、关节痛等;三期梅毒可累及心血管、神经系统等多个系统,出现心血管梅毒(如主动脉炎、主动脉瘤等)、神经梅毒(如脑膜炎、脊髓痨等)等严重表现。 二、淋病 1.病因与传播:由淋病奈瑟菌引起,主要通过性接触传播,新生儿可通过产道感染引起淋菌性结膜炎。 2.临床表现:男性淋病主要表现为尿道炎,有尿频、尿急、尿痛、尿道口脓性分泌物等症状;女性淋病可累及宫颈、尿道等,出现宫颈充血、水肿、脓性分泌物,以及尿道炎症状等,部分女性感染后可无明显症状但成为携带者。 三、尖锐湿疣 1.病因与传播:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播,也可通过间接接触被污染的物品传播。 2.临床表现:主要发生在生殖器及肛门等部位,初起为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面凹凸不平,湿润柔软。 四、艾滋病 1.病因与传播:由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,传播途径主要有性接触传播、血液传播(如共用注射器、输入被污染的血液等)、母婴传播。 2.临床表现:急性期可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状;无症状期可持续数年至数十年;艾滋病期可出现各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,患者可出现持续发热、体重下降、反复感染等严重表现。 五、生殖器疱疹 1.病因与传播:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,主要通过性接触传播,也可通过母婴传播。 2.临床表现:初发感染表现为外生殖器部位的群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,可伴有发热、头痛、乏力等全身症状;复发型生殖器疱疹症状相对较轻,病程较短。 六、非淋菌性尿道炎 1.病因与传播:主要由沙眼衣原体、解脲支原体等引起,通过性接触传播。 2.临床表现:男性主要表现为尿道刺痒、灼痛,可伴有尿频、尿急,尿道口轻度红肿,有稀薄浆液性分泌物;女性症状相对较轻,可表现为宫颈炎症和尿道炎,宫颈充血、水肿、触痛,可有黏液脓性分泌物,尿道炎可出现尿频、尿急等症状。

问题:hpv6阳性多久可以转阴

HPV6阳性一般6-12个月可自然转阴,其与年龄、生活方式、病史有关,增强免疫力、定期复查可助转阴,特殊人群需特殊关注。 一、HPV6阳性转阴的时间范围 一般来说,大部分免疫力正常的人感染HPV6后,在6-12个月内可自然转阴。但也有少部分人可能会持续感染,不过这种情况相对较少。 (一)与年龄的关系 青少年及年轻人:青少年和年轻人群体免疫系统相对较为活跃,感染HPV6后自然转阴的概率相对较高,多数在1年内可实现转阴。这是因为他们的身体代谢和免疫调节功能相对较好,能够更有效地识别和清除病毒。 中老年人群:随着年龄增长,人体免疫力会逐渐下降,感染HPV6后转阴的时间可能会延长,部分人可能需要1-2年甚至更长时间,但总体仍有较大比例能自然转阴。 (二)与生活方式的关系 健康生活方式:保持良好生活方式的人,如均衡饮食(保证摄入足够的维生素、蛋白质等营养物质,例如多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等)、适度运动(每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)、充足睡眠(每天保证7-8小时高质量睡眠),有助于提高免疫力,促进HPV6转阴,可能使转阴时间缩短至6-9个月左右。 不良生活方式:长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会削弱免疫力,导致HPV6转阴时间延长,部分人可能超过12个月仍未转阴。 (三)与病史的关系 无基础疾病者:本身没有基础疾病的人,感染HPV6后,由于身体没有其他慢性疾病干扰免疫系统,通常能较快通过自身免疫清除病毒,转阴时间多在6-12个月内。 有基础疾病者:如果患有糖尿病、艾滋病等基础疾病,会影响免疫系统功能,使得清除HPV6的能力下降,转阴时间可能延长,有的甚至需要就医进行相应治疗来辅助转阴。 二、促进HPV6阳性转阴的建议 (一)增强免疫力 饮食上要注意营养均衡,除了前面提到的摄入富含维生素和蛋白质的食物外,还可以适当补充富含锌、硒等微量元素的食物,如坚果、海鲜等,这些微量元素有助于维持免疫系统正常功能。 适度运动要根据自身情况进行,避免过度运动造成身体疲劳反而影响免疫力。比如可以选择适合自己的瑜伽、游泳等运动方式。 保证充足睡眠,营造良好的睡眠环境,有利于身体进行自我修复和免疫调节。 (二)定期复查 无论免疫力如何、生活方式怎样,都要定期进行HPV检测以及相关的宫颈等部位的检查,以便及时了解病毒清除情况和身体状况,若持续不转阴或出现病变等情况能及时采取相应措施。 对于特殊人群,如孕妇感染HPV6,由于孕期身体状况特殊,免疫力可能会有一定变化,更要密切监测,因为孕期免疫力变化可能影响病毒转阴情况,同时要关注对胎儿的影响,遵循医生的专业指导进行处理;对于有基础疾病的特殊人群,在促进HPV6转阴过程中,要在治疗基础疾病的同时,按照上述一般建议来提高免疫力促进转阴,并且要更加密切监测病情变化。

问题:初期尖锐湿疣都有哪些症状

初期尖锐湿疣主要表现为生殖器、肛门周围或其他皮肤黏膜部位出现的单个或多个淡红色、灰白色或肤色的微小增生物,形态可呈丘疹状、乳头状或菜花状,质地柔软,表面粗糙,部分患者可能伴随轻微瘙痒、异物感或摩擦后出血。初期症状易被误认为其他皮肤问题,尤其在免疫功能正常的年轻人群中可能因症状不典型而延误诊断。 一、典型疣体外观特征 1. 男性多见于冠状沟、包皮、龟头、尿道口、肛周等部位,女性多见于大小阴唇内侧、阴道口、阴蒂、宫颈、肛周等部位。初期疣体通常为直径1~5mm的淡红色或肤色小丘疹,表面光滑或略粗糙,质地柔软,随着病毒复制,可逐渐增大至直径1~3cm,形态演变为乳头状、菜花状或鸡冠状,颜色加深至灰白色或褐色,表面因角质化形成“毛刺状”突起,相邻疣体可相互融合成斑块状,严重时覆盖大片皮肤黏膜区域。 2. 特殊部位表现:尿道口附近疣体可能因排尿刺激出现局部充血、红肿,宫颈部位疣体(尤其年轻女性)多无明显自觉症状,需通过妇科检查(如醋酸白试验、HPV检测)发现,表现为宫颈表面单个或多个散在的扁平状或微小乳头状增生物。 二、自觉症状特点 1. 多数患者初期无明显不适,仅在体检或自我检查时偶然发现;部分敏感人群在疣体摩擦(如性生活、内裤摩擦)或清洁时出现轻微瘙痒、刺痛感,尤其在夜间或潮湿环境下症状可能加重。 2. 若疣体位于黏膜皱褶处(如阴道口、肛周),因分泌物刺激可出现局部潮湿、糜烂,偶有少量淡黄色或血性渗液,合并细菌感染时渗液可能呈脓性并伴随异味。 三、特殊人群表现差异 1. 免疫功能低下者:长期使用糖皮质激素、抗肿瘤药物或患有糖尿病、HIV感染的人群,初期疣体生长速度更快,数量更多,形态更易融合成巨大疣体(如“巨大型尖锐湿疣”),且复发率显著高于免疫正常人群,因机体无法有效抑制HPV病毒复制。 2. 孕妇群体:孕期雌激素水平升高导致宫颈柱状上皮外翻,HPV感染易在宫颈、阴道壁形成扁平状疣体,表现为宫颈表面“草莓状”红色突起,产后若免疫功能未恢复(如持续低免疫状态),疣体可能持续增大并伴随接触性出血,需在产后6个月内完成HPV病毒载量监测。 四、易混淆症状鉴别 1. 假性湿疣:常见于年轻女性小阴唇内侧,表现为对称分布的鱼子状或绒毛状小丘疹,颜色与黏膜一致,无自觉症状,醋酸白试验阴性,与HPV感染无关,需通过病理活检鉴别。 2. 生殖器疱疹早期:表现为簇集性小水疱,伴疼痛、灼热感,病程具有自限性(1~2周自愈),与尖锐湿疣的菜花状增生物及持续存在的特点不同。 五、诊断提示 免疫功能正常人群出现上述部位不明原因增生物,尤其有不洁性行为史者,应尽早至正规医院皮肤科或性病科就诊,通过醋酸白试验(3%~5%冰醋酸涂抹后疣体变白)、HPV核酸检测(针对HPV6、11型等低危型的特异性检测)明确诊断,避免因初期症状轻微而延误治疗。

问题:这种情况会不会是尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,典型表现为生殖器或肛周出现菜花状、乳头状赘生物,若身体出现此类症状需警惕,但确诊需结合病史、临床表现及实验室检查综合判断。 一、典型症状与临床特征 典型疣体呈菜花状、乳头状或鸡冠状,表面粗糙,质地柔软,颜色灰白或淡红色,常带蒂,大小从米粒至数厘米不等。好发部位男性多见于冠状沟、包皮、龟头及肛周;女性多见于大小阴唇、阴道口、宫颈及肛周。多数患者无自觉症状,少数有瘙痒、灼痛或性交不适,疣体破溃或合并感染时可出现渗液、出血或异味。病程特点为初发时多为单个小丘疹,逐渐增大增多,部分可自行缩小或消退,但易复发,复发率可达30%~60%。 二、传播途径与高危因素 主要通过性接触传播,尤其是无保护性行为(不使用安全套)时,病毒经皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞并复制。少数通过间接接触污染的毛巾、内裤、浴盆等传播(概率极低),母婴传播多见于分娩时胎儿接触产道分泌物(新生儿生殖器感染罕见)。高危人群包括性活跃人群(18~25岁高发)、有多个性伴侣者、既往HPV感染史未有效清除者,以及免疫力低下者(如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者)。 三、诊断与鉴别诊断 诊断需结合病史、临床表现及实验室检查:①病史:询问不洁性接触史、性伴侣情况;②临床表现:典型疣体形态及好发部位为核心线索;③实验室检查:醋酸白试验(5%冰醋酸涂抹可疑部位5分钟后变白为阳性);HPV核酸检测(检测HPV6/11型等低危型,阳性提示病毒感染);病理活检(显微镜下可见特征性挖空细胞,特异性95%以上)。需与假性湿疣(女性少见,对称分布小丘疹,无自觉症状,HPV阴性)、扁平湿疣(二期梅毒,扁平丘疹,梅毒血清学阳性)、生殖器疱疹(集簇性水疱,疼痛明显,病毒培养阳性)鉴别。 四、治疗原则与特殊人群处理 治疗目标为去除疣体、减少复发,方法包括:局部物理治疗(激光、冷冻、电灼)适用于单个/少量疣体;外用药物(咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等)需遵医嘱使用,避免接触正常皮肤;免疫调节治疗(干扰素局部注射)。治疗后需2~4周复查,保持患处干燥清洁。特殊人群:①妊娠期女性:孕期激素水平升高可能加速疣体生长,优先物理治疗,避免外用药物;②儿童患者:需排除性虐待可能,多为间接接触或母婴传播,建议家长陪同就医;③HIV感染者:免疫力低下致复发率高,需联合抗病毒治疗,增加治疗频次。 五、预防与健康管理 预防核心为安全性行为:全程使用安全套(降低80%以上传播风险)、固定性伴侣、减少性伴侣数量;HPV疫苗接种(9~45岁适用,覆盖低危型6/11及高危型16/18);性伴侣同治,未治愈前避免性行为。健康管理:免疫力低下者需规律作息、均衡饮食、适度运动;性活跃人群每年HPV筛查(结合宫颈液基薄层细胞学检查),降低复发风险。

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