主任杨高云

杨高云主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科

个人简介

简介:现在首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科工作。此前在美国工作学习8年,在北京协和医院博士后工作2年,在清华大学第一附属医院工作2年,在北京医科大学第三医院皮肤科攻读硕士及博士学位4年。 临床方面:在临床工作中,对常见及疑难皮肤病(湿疹、皮炎、痤疮、黄褐斑、银屑病、白癜风、脱发等)及性病(尖锐湿疣、梅毒及淋病等)具有丰富的经验。喜欢中西医结合医治患者。 美容方面:在微整形美容、皮肤激光美容等方面具有丰富的经验和浓厚的兴趣。经常参加国际、国内的学术和技术交流,熟悉国际医学美容前沿技术,能把最新技术及时运用于工作中。 学术方面:先后获得清华大学、教育部、中华医学会、首都医科大学、北京市科委、北京市卫生局及国家自然科学基金等研究经费共约260余万元。发表论文60余篇(SCI论文13篇)。多次受邀在国际皮肤病大会、全国皮肤性病学术会议上发言交流。

擅长疾病

常见及疑难性皮肤病、黄褐斑、老年斑、性病、淋病等,皮肤微整形美容和激光美容。

TA的回答

问题:感染hpv病毒有什么症状

HPV病毒感染分为低危型和高危型,低危型可致生殖器疣(性活跃中青年多见,生殖器出现赘生物)、呼吸道乳头瘤病(婴幼儿及儿童易患,有声音嘶哑等呼吸道症状);高危型感染初期多无症状,持续感染引发宫颈病变时可致阴道异常出血等,还可致肛门癌(有肛门瘙痒等症状)、阴道癌(有阴道不规则出血等症状)。 一、低危型HPV感染相关症状 生殖器疣: 好发人群:多见于性活跃的中青年人群。 症状表现:主要表现为生殖器部位出现乳头状、菜花状、鸡冠状的赘生物,大小不等,可单个或多个出现。例如女性好发于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等部位;男性好发于龟头、冠状沟、肛周等部位。这些疣体起初可能较小,随着病情发展逐渐增大增多。 呼吸道乳头瘤病: 好发人群:婴幼儿及儿童相对易患,与母亲孕期感染HPV可能有关。 症状表现:表现为呼吸道黏膜的乳头状瘤,患儿可出现声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣等症状,严重时可影响呼吸功能。 二、高危型HPV感染相关症状 宫颈病变相关症状: 早期无症状:大部分高危型HPV感染初期没有明显的自觉症状,很多女性是在进行宫颈癌筛查时发现感染HPV的。 进展期症状:当高危型HPV持续感染引起宫颈病变,如宫颈癌前病变时,可能出现阴道异常出血,表现为接触性出血(性生活后或妇科检查后阴道流血),或者月经间期出血、绝经后阴道不规则出血等;还可能出现阴道分泌物增多,分泌物可呈白色或血性,伴有异味等。随着病情进一步发展为宫颈癌,可能出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状,晚期还可能出现贫血、恶病质等全身症状。 其他部位癌前病变或癌症相关症状: 肛门癌:感染高危型HPV引起肛门癌前病变或肛门癌时,可能出现肛门瘙痒、便血、肛门疼痛、肛门有肿块等症状。 阴道癌:感染高危型HPV引起阴道癌时,可出现阴道不规则出血、阴道分泌物增多、性交疼痛等症状。

问题:梅毒都有什么治愈办法

梅毒主要通过规范使用抗生素类药物治愈,不同病程阶段治疗方案存在差异,早期治疗可显著降低并发症风险,具体方法如下: 一、早期梅毒(一期、二期及早期潜伏梅毒)治疗:此类梅毒具有传染性,需尽快干预。首选药物为青霉素类,如苄星青霉素(长效制剂),需肌肉注射,分不同阶段疗程;若对青霉素过敏,可选用头孢曲松钠、四环素类或大环内酯类药物,但需注意儿童、孕妇及哺乳期女性的药物禁忌(如四环素类可能影响儿童骨骼发育,孕妇优先选择头孢曲松钠或青霉素脱敏治疗)。 二、晚期梅毒(三期、心血管梅毒、神经梅毒)治疗:晚期梅毒治疗需更长疗程,首选药物仍为青霉素类,必要时需联合使用其他抗生素(如多西环素);神经梅毒患者需通过腰椎穿刺监测脑脊液,评估治疗效果;心血管梅毒治疗过程中需警惕吉海反应(发热、皮疹加重等免疫反应),需提前预防性使用糖皮质激素。 三、先天梅毒治疗:新生儿及婴幼儿梅毒需根据出生体重、胎龄调整青霉素剂量,首选水剂青霉素(分阶段静脉注射);儿童患者避免使用四环素类和喹诺酮类药物(前者影响牙齿发育,后者抑制骨骼生长);母亲孕期梅毒治疗不规范是先天梅毒高发原因,需强调孕期筛查与治疗的重要性。 四、特殊人群治疗:孕妇梅毒需在孕早期及孕晚期各进行1个疗程的青霉素治疗,降低新生儿先天梅毒风险;HIV感染者合并梅毒时,需加强梅毒血清学滴度监测,必要时增加青霉素剂量至2400万单位/日;老年患者需评估肝肾功能,调整药物代谢负担,避免多药联用引发不良反应。 五、治疗后随访与监测:治疗后需定期复查非特异性梅毒血清学试验(如RPR),观察滴度下降速度,一期、二期梅毒治疗后6个月内滴度应下降≥2个稀释度;神经梅毒患者需每3个月复查脑脊液,直至6个月内连续2次脑脊液检查阴性;随访期间若滴度持续升高或6个月内无下降趋势,需启动复治流程。

问题:怎么判断是尖锐湿疣

尖锐湿疣由HPV感染引起,好发于外生殖器及肛周湿润区,初起为淡红小丘疹后增大呈多种外观;醋酸白试验原理是HPV感染区细胞角蛋白被冰醋酸凝固变白,有假阳性等情况;病理检查可见表皮乳头瘤样增生等及挖空细胞;核酸检测用相关方法检测HPV-DNA,不同人群表现有差异,不安全性行为者风险高,有病史者应避免高危性行为,疑似症状者需就医检查。 醋酸白试验 原理:HPV感染区域的细胞角蛋白受HPV影响,能被冰醋酸凝固变白,而正常鳞状上皮细胞则无此现象。 操作方法:用3%-5%冰醋酸溶液湿敷或涂抹在可疑皮损上,等待3-5分钟后观察结果。若皮损变为白色,即为醋酸白试验阳性,但该试验可能出现假阳性或假阴性结果,比如局部有炎症等情况可能导致假阳性。 病理检查 原理:通过取病变组织进行病理切片,在显微镜下观察细胞形态学改变来确诊。尖锐湿疣的病理表现主要有表皮乳头瘤样增生,棘层增厚,有挖空细胞等特征性改变。挖空细胞是指细胞体积大,核大深染,核周有透亮空晕,这是HPV感染的特征性细胞改变。 核酸检测 方法:可采用核酸杂交技术或聚合酶链反应(PCR)等方法检测病变组织或脱落细胞中的HPV-DNA。PCR技术具有灵敏度高、特异性强的特点,能检测出极低拷贝数的HPV-DNA,有助于早期、亚临床感染及潜伏感染的诊断,但需注意实验室的质控等因素以保证结果准确。 不同年龄、性别人群感染尖锐湿疣的表现可能有一定差异,比如女性宫颈部位的尖锐湿疣可能因部位隐蔽容易被忽视;儿童尖锐湿疣可能通过间接接触感染,如接触被污染的衣物等,需要特别注意与其他良性乳头瘤鉴别。在生活方式方面,有不安全性行为史的人群感染风险更高,有尖锐湿疣病史的患者要避免高危性行为以防复发和传播给他人。有相关病史的人群在出现疑似症状时应及时就医进行上述检查以明确诊断。

问题:梅毒自测试纸准确吗,怎么检查是否得了梅毒

梅毒自测试纸(多为抗体检测)准确性受样本质量、窗口期等因素影响,居家筛查初步有效但不能替代医院诊断,确诊需结合临床症状与实验室检测(非特异性+特异性抗体试验)。 自测试纸准确性与局限性:梅毒自测试纸多采用免疫层析法检测血清/血浆中的梅毒特异性抗体(IgM/IgG),敏感性约85%-95%(早期感染或晚期潜伏梅毒可能假阴性),无法区分梅毒分期(一期硬下疳、二期皮疹、隐性梅毒等),仅作初步筛查,阳性结果需复查确认。 实验室检测金标准:医院诊断依赖两种试验:①非特异性抗体试验(如RPR):用于筛查和疗效监测,结果阳性需排除其他感染;②特异性抗体试验(如TPPA、TPHA):确诊依据,阳性结果终身存在。两者联合检测可避免漏诊/误诊,符合《中国梅毒诊疗指南》标准。 居家自检操作规范:1. 采集指血/静脉血(唾液检测需用专用装置),避免血液凝固;2. 严格按说明书加样,控制检测时间(通常15-30分钟),超时结果无效;3. 出现两条红杠为阳性,一条为阴性,无杠或模糊需重新检测。建议检测前24小时避免饮酒、剧烈运动。 特殊人群筛查要点:①孕妇:孕早期(12周内)、高危行为后需立即筛查,梅毒螺旋体可经胎盘致流产/先天梅毒;②免疫功能低下者(HIV、肿瘤放化疗):可能因抗体产生不足呈假阴性,需结合临床症状;③晚期潜伏梅毒:梅毒螺旋体血症期过后,抗体滴度降低或检测阴性,需结合病史(如高危接触史+淋巴结肿大)。 确诊后处理原则:若自检阳性或高危接触后3周以上不适,立即就医:①完善RPR+TPPA检测,必要时查脑脊液(神经梅毒);②梅毒首选青霉素类治疗(苄星青霉素等),过敏者改用头孢曲松;③性伴侣需同时检测,治疗期间禁止性生活;④规范复查(治疗后3、6、12个月),RPR滴度下降≥4倍提示有效。

问题:高危性生活中为何有的感染一次而有的多次未感染

人体感染风险受个体免疫状态差异、病原体特征、防护措施及遗传易感性因素影响,个体先天性与获得性免疫存差异,不同病原体毒力数量有别,正确防护可降风险,基因多态性影响对病原体易感性。 一、个体免疫状态差异 人体免疫系统的先天性免疫(如皮肤黏膜屏障)和获得性免疫(通过免疫细胞及抗体发挥作用)存在个体差异。先天性免疫中,皮肤黏膜完整性及黏膜分泌液的抑菌等作用有强弱之分;获得性免疫里,T淋巴细胞(参与细胞免疫)和B淋巴细胞(参与体液免疫)功能各异。部分个体T细胞能高效识别并清除病原体,B细胞可快速产生足量特异性抗体,免疫防御能力强,高危暴露后不易感染;而免疫功能低下者,如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等,免疫反应相对较弱,感染风险较高。例如,HIV暴露后,体内CD4T细胞基础水平高且免疫反应激活迅速的个体,感染概率低于基础免疫功能低下者。 二、病原体特征影响 不同病原体的毒力、数量等存在差异。高危性行为中,若接触的病原体毒力较弱,即使一次暴露也可能不易引发感染;若病原体数量多,感染风险则相对升高。以淋病奈瑟菌为例,接触毒力弱且数量少的菌株时,可能一次暴露未感染,而接触毒力强、数量多的菌株则更易感染。 三、防护措施差异 正确使用安全套等防护措施可显著降低感染风险。严格正确使用安全套能有效阻隔病原体接触,降低感染可能;未采取防护或防护措施不当者,感染风险大幅升高。如正确使用安全套可使HIV感染风险大幅降低,不同防护措施的有效性差异会导致感染结果不同。 四、遗传易感性因素 个体基因多态性可影响对病原体的易感性。某些基因位点差异会影响人体对特定病原体的受体结合、免疫识别等过程。若个体携带利于抵抗特定病原体的基因变异,高危暴露时更不易感染;而携带易感性基因变异者,则相对更易感染。

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