主任杨高云

杨高云主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科

个人简介

简介:现在首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科工作。此前在美国工作学习8年,在北京协和医院博士后工作2年,在清华大学第一附属医院工作2年,在北京医科大学第三医院皮肤科攻读硕士及博士学位4年。 临床方面:在临床工作中,对常见及疑难皮肤病(湿疹、皮炎、痤疮、黄褐斑、银屑病、白癜风、脱发等)及性病(尖锐湿疣、梅毒及淋病等)具有丰富的经验。喜欢中西医结合医治患者。 美容方面:在微整形美容、皮肤激光美容等方面具有丰富的经验和浓厚的兴趣。经常参加国际、国内的学术和技术交流,熟悉国际医学美容前沿技术,能把最新技术及时运用于工作中。 学术方面:先后获得清华大学、教育部、中华医学会、首都医科大学、北京市科委、北京市卫生局及国家自然科学基金等研究经费共约260余万元。发表论文60余篇(SCI论文13篇)。多次受邀在国际皮肤病大会、全国皮肤性病学术会议上发言交流。

擅长疾病

常见及疑难性皮肤病、黄褐斑、老年斑、性病、淋病等,皮肤微整形美容和激光美容。

TA的回答

问题:早期梅毒能治好吗

早期梅毒(一期、二期梅毒)通过规范治疗通常可以治愈,规范治疗后多数患者可实现血清学转阴及临床症状消失,治愈后复发风险较低。 早期梅毒的定义与治愈标准 早期梅毒指感染梅毒螺旋体后2年内出现的一期(硬下疳、局部淋巴结肿大)或二期(全身皮疹、黏膜斑、扁平湿疣等)梅毒。治愈标准为:临床症状完全消失,梅毒血清学非特异性试验(如RPR)转阴,特异性试验(如TPPA)终身阳性(不影响治愈判定)。 规范治疗方案与药物选择 早期梅毒首选苄星青霉素(240万单位/次,分两侧臀部肌肉注射,每周1次,共2-3次),是国内外公认的一线治疗药物。若对青霉素过敏,可选用头孢曲松钠等替代(需医生评估后用药),需严格遵医嘱完成疗程,避免自行停药导致复发。 治疗后随访复查的重要性 治疗后需定期复查梅毒血清学试验:第1、3、6、12个月检测RPR滴度,观察其下降趋势。若12个月后RPR未转阴或滴度持续升高,需警惕“血清固定”或复发,应及时就医调整治疗方案。 特殊人群的治疗注意事项 孕妇:需尽早治疗(首选青霉素),避免先天梅毒传播,治疗后密切监测胎儿发育。 青霉素过敏者:可换用头孢曲松钠,需医生评估肾功能及过敏史后用药。 合并HIV感染者:需加强治疗监测,必要时增加疗程或联合用药,降低复发风险。 治愈后的复发预防与健康管理 早期梅毒规范治疗后复发率<5%,但需注意:性伴侣必须同时接受检查和治疗,避免交叉感染;日常生活中保持卫生习惯,避免高危性行为;治愈后仍需每年定期复查梅毒血清学试验,及时发现潜在问题。

问题:梅毒抗体弱阳性会传染吗

梅毒抗体弱阳性是否传染需结合抗体类型、滴度及临床情况综合判断,不能一概而论。 抗体类型与意义 梅毒检测分两类抗体:特异性抗体(如TPPA、TPHA)和非特异性抗体(如RPR、TRUST)。特异性抗体阳性终身存在,仅提示感染过梅毒;非特异性抗体滴度反映当前感染活动性,滴度越高传染性越强。 弱阳性的可能原因 特异性抗体弱阳性:可能为既往感染已治愈,或现症感染早期抗体未达强阳性; 非特异性抗体弱阳性:多为低滴度(如1:1),提示近期感染或治疗后复发; 假阳性可能:自身免疫病、慢性感染等情况可能导致假阳性,需复查确认。 传染性判断核心指标 非特异性抗体(如RPR)滴度是关键:滴度≥1:8提示有传染性;滴度<1:8可能传染性低或无(需结合临床症状);仅特异性抗体阳性者无传染性(需排除非特异性抗体低滴度)。 特殊人群注意事项 孕妇:弱阳性需进一步检测非特异性抗体,排除先天梅毒,孕期规范用青霉素治疗可阻断母婴传播; 儿童:先天梅毒可能表现为弱阳性,需结合父母病史及非特异性抗体滴度,由儿科医生评估; 免疫低下者:可能感染未控制,需动态监测抗体变化,避免免疫逃逸导致传播。 建议与处理原则 完善检测:复查非特异性抗体滴度及特异性抗体,明确是否为低滴度或假阳性; 临床评估:结合高危行为史、症状(如皮疹、黏膜损害),必要时脑脊液检查排除神经梅毒; 规范治疗:确诊现症感染需用青霉素等药物,性伴侣需同时筛查; 定期随访:治疗后3个月复查非特异性抗体,观察滴度下降趋势。

问题:女性性病有哪些典型表现

女性淋病累及宫颈尿道等致宫颈充血水肿有脓性分泌物伴泌尿系统症状,衣原体感染引发非淋菌性尿道炎宫颈炎致阴道分泌物增多伴尿道灼热尿频等,尖锐湿疣好发外阴阴道宫颈等初期淡红小丘疹渐增呈乳头状等无明显自觉症状,梅毒一期有硬下疳二期有皮肤黏膜损害伴全身症状,生殖器疱疹初发外生殖器群集散在小水疱破溃成糜烂溃疡伴疼痛可伴全身症状复发症状轻由单纯疱疹病毒感染引起。 一、淋病 女性淋病多累及宫颈、尿道等部位,宫颈炎表现为宫颈充血、水肿,有脓性分泌物排出,部分患者伴尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状,临床研究证实淋病奈瑟菌感染是女性下生殖道感染常见病因。 二、衣原体感染 女性衣原体感染常引发非淋菌性尿道炎和宫颈炎,阴道分泌物增多,多为黏液脓性,伴尿道灼热感、尿频等,流行病学研究显示衣原体感染在女性性传播疾病中占比较高。 三、尖锐湿疣 好发于女性外阴、阴道、宫颈等部位,初期为淡红色小丘疹,渐增大增多呈乳头状、菜花状或鸡冠状,一般无明显自觉症状,少数有瘙痒、异物感等,人乳头瘤病毒感染是其主要病因。 四、梅毒 1.一期梅毒:表现为硬下疳,单个、无痛性溃疡,边界清晰,触之软骨样硬度,多在外阴、大小阴唇等部位,由梅毒螺旋体感染所致。 2.二期梅毒:出现皮肤黏膜损害,如皮疹、扁平湿疣等,伴发热、头痛、关节痛等全身症状,通过血清学检查辅助诊断。 五、生殖器疱疹 初发时外生殖器部位群集或散在小水疱,破溃成糜烂或溃疡,伴疼痛,可伴发热、乏力等全身症状;复发性生殖器疱疹症状较轻,由单纯疱疹病毒感染引起,复发与机体免疫力等相关。

问题:梅毒螺旋抗体阳性(+)是什么意思

梅毒螺旋抗体阳性(+)提示可能感染过梅毒螺旋体,需结合非特异性抗体检测及临床症状明确是否为现症感染或既往感染。 抗体类型与临床意义 梅毒螺旋抗体分为特异性抗体(如TPPA、TPHA)和非特异性抗体(如RPR、TRUST)。特异性抗体阳性终身存在,仅提示曾感染;非特异性抗体滴度动态变化才能反映感染活动度及治疗效果。 阳性结果的可能情况 ① 现症感染:非特异性抗体(RPR/TRUST)阳性且滴度升高(≥1:8),伴随皮肤黏膜损害或全身症状;② 既往感染治愈:非特异性抗体转阴或长期固定低滴度(≤1:8),无临床症状;③ 假阳性:自身免疫病、高龄、孕妇等可能出现,需进一步排除。 确诊需结合非特异性抗体检测 需同步检测RPR/TRUST及其滴度定量:① 滴度≥1:8且持续升高提示现症感染;② 滴度阴性或固定低滴度(如1:2)多为既往感染;③ 假阳性需排除类风湿、糖尿病等疾病,必要时复查确认。 特殊人群注意事项 孕妇:梅毒感染可能致胎儿先天梅毒,需尽早干预(如青霉素规范治疗); 老年人:免疫功能下降,假阳性风险高,建议复查非特异性抗体; HIV感染者:梅毒假阳性率升高,需同步排查感染分期。 后续处理建议 ① 尽快就医,完善RPR/TRUST滴度检测及临床评估;② 规范治疗首选青霉素类药物(如苄星青霉素),需遵医嘱完成疗程;③ 定期复查滴度,观察治疗效果;④ 性伴侣同步检查治疗,避免交叉感染;⑤ 避免高危行为,做好防护。 注:本文仅为科普参考,具体诊断与治疗需遵医嘱。

问题:这个是湿疣吗

仅凭肉眼观察无法确诊“湿疣”,需结合病史、典型临床表现及实验室检查综合判断。尖锐湿疣(生殖器疣)由人乳头瘤病毒(HPV)低危型(尤其6、11型)感染引起,是性传播疾病中最常见的良性增生性病变。 典型表现: 好发于生殖器、肛周及会阴区域,初为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大呈菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物,表面粗糙,可伴瘙痒、灼痛或性交后出血。早期病变常无自觉症状,易被忽视。 确诊关键: 需通过专业检查:①醋酸白试验(3%冰醋酸涂抹后病变区域变白);②HPV核酸检测(低危型6/11型阳性为核心依据);③病理活检(金标准,可见特征性“挖空细胞”)。临床需避免仅依赖外观判断,以防误诊。 易混淆疾病: 假性湿疣(女性小阴唇内侧对称鱼子状丘疹,良性,与HPV无关)、珍珠状阴茎丘疹(男性冠状沟环绕性丘疹,无需治疗)、扁平苔藓(紫红色多角形丘疹)及寻常疣(皮肤暴露部位)等,均非湿疣,需鉴别。 特殊人群注意: 孕妇:湿疣可能增大至阻塞产道,需产科/皮肤科联合评估,必要时选择剖宫产; 免疫低下者(如HIV、长期用激素者):湿疣进展快、复发率高,需加强物理治疗(如激光+光动力); 性伴侣:湿疣通过性传播,需双方同步筛查(即使无症状),避免交叉感染。 处理与预防: 确诊后及时就医,治疗以物理(激光/冷冻)、外用药物(如咪喹莫特乳膏)或光动力为主。预防措施:①安全性行为+全程避孕套;②接种HPV疫苗(覆盖6/11型等);③定期妇科/男科筛查,增强免疫力(如规律作息、均衡饮食)。

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