北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
性交前应充分情感交流营造舒适私密环境并确保双方身体清洁；性交时身体接触亲昵阶段不同性别有不同反应需注意适度，进入阶段男性轻柔插入女性初次性交男性要理解耐心，摩擦抽动阶段适度摩擦抽动避免损伤；性交后继续情感交流注意清洁卫生，有生育计划和无生育计划夫妻分别采取相应措施不同人群性交后关注重点不同。 一、性交前的准备 性交前双方应进行充分的情感交流，营造舒适、安全且私密的环境。这有助于双方放松身心，提升性体验。对于不同年龄和生活方式的人群，情感交流的方式可能有所不同，例如年轻情侣可能更倾向于通过亲昵的言语和肢体接触来增进情感；而有一定生活阅历的夫妻可能更注重在日常相处中积累的默契带来的情感共鸣。同时，要确保双方身体清洁，这不仅是卫生要求，也能增加彼此的舒适感。 二、性交的具体过程 1.身体接触与亲昵阶段：双方可通过拥抱、亲吻等方式进一步亲密接触，刺激身体的性敏感区域，如嘴唇、颈部、乳房等，引发性兴奋。不同性别在这一阶段的反应可能存在差异，男性可能会出现阴茎勃起等生理变化，女性可能会有乳头勃起、阴道分泌物增加等表现。年龄较小的人群由于性发育尚未完全成熟，应避免过早过度的亲昵行为；而对于有基础疾病的人群，如心血管疾病患者，过于激烈的身体接触可能会加重心脏负担，需根据自身身体状况适度进行。 2.进入阶段：男性阴茎勃起后，缓慢将阴茎插入女性阴道。这一过程中要注意动作轻柔，避免过于粗暴造成损伤。对于女性来说，初次性交可能会有一定程度的疼痛和不适，男性应给予充分的理解和耐心，逐步推进。不同年龄的女性在初次性交时的反应不同，年轻女性可能心理压力较大，而经产女性相对更有经验。有阴道疾病等病史的女性则需要更加谨慎，防止病情加重。 3.摩擦与抽动阶段：插入后，男女双方通过适度的摩擦和抽动来维持性兴奋。此时双方的身体反应会进一步加剧，男性的阴茎在阴道内会有更明显的充血，女性阴道会进一步扩张和分泌更多润滑液以适应抽动。但要注意抽动的频率和力度应适中，避免过度激烈导致身体损伤。对于患有腰椎疾病等的人群，过于剧烈的抽动可能会加重腰部负担，需调整合适的姿势和动作幅度。 三、性交后的注意事项 性交后双方应继续保持情感交流，例如相互拥抱、轻声交谈等。同时，要注意清洁卫生，及时清洗身体，尤其是外生殖器部位，防止细菌滋生引发感染。对于有生育计划的夫妻，可以根据女性的月经周期等情况选择合适的后续措施；而没有生育计划的夫妻则要采取合理的避孕措施。不同年龄和健康状况的人群在性交后需要关注的重点不同，如老年人群身体恢复相对较慢，需要更多时间休息；有性传播疾病风险的人群则要密切观察身体是否出现异常症状，必要时及时就医检查。
男性延时可从行为生活方式调整、心理调节、就医评估与专业干预方面着手，行为生活方式调整包括通过凯格尔运动锻炼盆底肌及调整性生活节奏，心理调节可减轻焦虑紧张情绪，长期难以延时应及时就医检查排查器质性病变等问题，若因疾病导致则遵医嘱专业治疗且需依自身实际情况尝试各种方法并及时与医生沟通。 凯格尔运动：男性可通过锻炼盆底肌来尝试延时，凯格尔运动就是一种有效的方法。通过反复收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌的力量和控制能力。一般建议每天进行多次，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。这种运动对于各年龄段的男性都可尝试，但需要长期坚持才能看到效果，年轻男性开始锻炼相对更容易坚持并取得良好效果，而中老年男性也能通过坚持锻炼改善盆底肌功能从而有助于延时。 调整性生活节奏：在性生活过程中，当有射精紧迫感时，可以尝试暂停动作或减慢动作频率，分散注意力，比如心里默数数字等，待紧迫感稍缓后再继续进行，这样有助于延长性生活时间。不同年龄的男性都可以运用这种方法，年轻男性可能在精力更充沛的情况下更易调整节奏，而中老年男性可能因身体机能变化需要更频繁地运用这种自我调节来把控时间。 心理调节 减轻焦虑紧张情绪：心理因素如焦虑、紧张等可能会影响男性的性生活时间。男性可以通过一些心理调节方法来缓解，例如深呼吸放松，在性生活前或过程中，进行缓慢的深呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次深呼吸持续5-10秒，重复几次。对于有心理压力较大的男性，如因工作生活压力大导致性生活中紧张焦虑的情况，可通过与伴侣沟通、参加心理放松课程等方式来减轻情绪影响。年轻男性可能因工作竞争等压力易出现焦虑，中老年男性可能因对自身身体机能变化的担忧等产生紧张情绪，都可通过相应心理调节来改善性生活中延时情况。 就医评估与专业干预 就医检查：如果男性长期存在难以延时的情况，应及时就医进行相关检查，排查是否存在器质性病变等问题。例如，排查是否有前列腺炎等疾病，前列腺炎可能会影响性功能导致射精过快等情况。不同年龄男性都应重视长期存在的性生活延时问题，及时就医明确原因。如果是年轻男性发现问题及时就医，可能病因相对容易纠正，而中老年男性就医后能更早发现潜在疾病并进行干预。 专业治疗：如果是因疾病等因素导致的延时问题，医生可能会根据具体情况给予相应专业治疗。比如因前列腺炎引起的，可能会针对前列腺炎进行治疗等。但需注意严格遵循医生的专业诊疗方案，患者自身不要自行随意用药等。 需要注意的是，每个人的身体状况和对各种方法的响应不同，在尝试各种延时方法时应根据自身实际情况进行，如有任何不适或问题应及时与医生沟通。
射精是男性性刺激引发的生理反射，由神经调节、生殖器官肌肉收缩及性唤起共同作用完成，是精子与精囊液混合排出体外的过程。 一、神经调控机制是核心驱动力 1. 自主神经系统的双重调节：交感神经（T11-L2节段）控制精囊、前列腺收缩，将精子排入尿道；副交感神经（S2-S4节段）触发尿道平滑肌和盆底肌节律性收缩，同时抑制膀胱颈开放，避免精液逆行进入膀胱。 2. 神经传导路径：性刺激信号经脊髓丘脑束传递至大脑皮层躯体感觉区，再通过脊髓骶段低级中枢完成反射弧，使盆底肌群（如球海绵体肌、坐骨海绵体肌）产生每秒10-20次的收缩，推动精液排出。 二、生殖器官协同动作是物质基础 1. 精子生成与输送：睾丸曲细精管产生精子，经附睾成熟并储存，射精前由输精管壶腹部蠕动将精子推送至射精管；精囊腺、前列腺分泌的液体与精子混合，形成精液（精子占比约5%-10%）。 2. 尿道结构的功能性协作：尿道外括约肌在射精时松弛，允许精液通过；尿道前列腺部的黏膜皱襞与精阜共同形成排精通道，确保精液单向排出。 三、性刺激类型与强度的影响 1. 心理性刺激：视觉、听觉、幻想等信号经大脑边缘系统处理，通过多巴胺能神经通路激活脊髓中枢，影响射精阈值。研究显示，焦虑状态可能使阈值降低（快速射精），而放松训练可提高射精控制能力。 2. 物理性刺激：阴茎龟头、冠状沟处的机械感受器（如环层小体）对压力和摩擦敏感，刺激强度达阈值（约4-8N压力）时触发射精反射，持续刺激可延长至性高潮阶段。 四、生理与病理因素的交互作用 1. 激素水平：睾酮促进精子生成与生殖器官发育，血清睾酮水平（成年男性约9.4-37.6nmol/L）与射精能力正相关；催产素在性高潮时分泌峰值可达基础值的20倍，增强盆底肌收缩强度。 2. 病理状态影响：糖尿病神经病变（发生率约30%-50%）可导致T11-L2交感神经损伤，引发射精延迟或逆行；前列腺炎患者因前列腺充血水肿，可能出现射精疼痛或精量减少，需通过抗炎治疗改善症状。 五、不同年龄段的射精特点差异 1. 青春期男性：首次射精（遗精或性刺激引发）多发生于12-16岁，精液中精子浓度较高（约1.5亿/ml），随性发育成熟（睾酮水平达20nmol/L以上），射精频率趋于稳定。 2. 成年男性：射精频率与性活动频率直接相关，适度性生活（每周1-3次）可维持前列腺健康；长期禁欲（＞7天）可能引发精囊充盈性遗精，单次遗精量约2-5ml。 3. 老年男性：随年龄增长（＞60岁），前列腺增生或功能减退可能导致射精量减少（约1-2ml），性唤起后射精延迟（＞30分钟），属于正常生理衰退，无需过度干预。
男性下腹坠胀可能由前列腺炎、前列腺增生、精索静脉曲张、附睾炎、疝气、肠道问题等多种原因引起，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。 男性下腹坠胀可能是多种疾病的症状，需要引起重视。以下是一些可能导致男性下腹坠胀的原因及建议： 1.前列腺炎或前列腺增生 前列腺炎是男性下腹坠胀的常见原因之一，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。前列腺增生也会导致排尿困难和下腹坠胀感。 建议：及时就医，进行前列腺液检查和超声检查等，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，具体治疗方案应根据病情而定。 温馨提示：前列腺炎和前列腺增生需要长期治疗和管理，患者应遵循医生的建议，按时服药、注意饮食和生活习惯。 2.精索静脉曲张 精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊下坠感和胀痛。 建议：进行精索静脉超声检查，以确定病情严重程度。轻度精索静脉曲张可以通过生活方式调整和药物治疗来缓解症状，如避免久站、久坐、穿紧身内裤等。严重的精索静脉曲张可能需要手术治疗。 温馨提示：精索静脉曲张可能影响生育能力，如有生育需求，应及时就医。 3.附睾炎或睾丸炎 附睾炎和睾丸炎是睾丸和附睾的炎症，可导致下腹坠胀、疼痛，并伴有发热等症状。 建议：就医进行血常规和超声检查等，以明确诊断。治疗通常包括使用抗生素和止痛药，严重的病例可能需要手术治疗。 温馨提示：附睾炎和睾丸炎需要及时治疗，以免影响睾丸功能。在治疗期间，应避免性生活和过度劳累。 4.疝气 疝气是指腹部器官通过腹壁薄弱处突出形成的肿块，也可能导致下腹坠胀感。 建议：进行疝的相关检查，如超声或CT扫描，以确诊。疝气需要手术治疗，以防止病情进一步加重。 温馨提示：疝气可能导致嵌顿和肠梗阻等并发症，如出现腹痛、呕吐等症状，应立即就医。 5.肠道问题 肠道疾病如结肠炎、肠梗阻等也可能引起下腹坠胀。 建议：根据具体症状进行相关检查，如结肠镜检查、腹部X光或CT扫描等，以明确诊断。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、饮食调整或手术治疗等。 温馨提示：注意饮食卫生，避免食用刺激性食物和饮料，保持肠道健康。 6.其他原因 泌尿系统结石、腹部肿瘤等也可能导致下腹坠胀。 建议：进一步进行相关检查，如泌尿系统超声、CT等，以排除其他潜在疾病。 温馨提示：如有其他异常症状或坠胀感持续不缓解，应及时就医，以便早期诊断和治疗。 总之，男性下腹坠胀可能是多种疾病的表现，需要认真对待。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如适当运动、饮食健康等，有助于预防下腹坠胀的发生。
维护性功能需规律作息保证充足睡眠以利激素调节，每周进行3-5次超30分钟有氧运动促血液循环，均衡饮食增富含锌、精氨酸食物并避高油高糖高盐，有糖尿病、高血压等慢病者积极控病情，保持心态平和防不良情绪影响，老年人定期体检且调整生活方式循序渐进，有基础病者遵医嘱调整，年轻人避免久坐、吸烟、酗酒等不良习惯。 一、生活方式调整 1.规律作息：保证充足且规律的睡眠，每日睡眠时长维持在7~8小时。睡眠是身体进行激素调节和机能修复的重要时段，长期睡眠不足会干扰内分泌系统，影响雄激素等与性功能相关激素的正常分泌，进而可能对性功能产生不利影响。 2.适度运动：每周进行3~5次有氧运动，如慢跑、游泳等，每次运动时长不少于30分钟。运动能促进全身血液循环，包括生殖系统的血液循环，有助于维持生殖器官的正常功能；同时可增强体质，改善身体整体机能状态，对性功能的维持有积极作用。 3.合理饮食：均衡摄入各类营养物质，增加富含锌的食物摄入，如牡蛎、瘦肉等，锌是参与雄激素合成的重要微量元素；增加富含精氨酸的食物，像海参、泥鳅等，精氨酸对精子生成及性功能维持有一定益处。避免过度摄入高油、高糖、高盐食物，以防影响血管健康，进而间接影响性功能。 二、基础疾病管理 对于患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人群，需积极控制病情。例如，糖尿病患者要通过饮食控制、合理用药等将血糖稳定在目标范围内，因为高血糖会损伤血管和神经，影响阴茎海绵体的血液供应和神经传导，从而导致性功能障碍；高血压患者需规范降压治疗，维持血压在正常范围，过高或波动过大的血压会影响生殖系统的血液循环，不利于性功能的正常维持。 三、心理调节 保持心态平和，避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。长期的负面情绪可能通过神经内分泌机制影响性功能，如导致体内激素失衡等。若出现明显的心理困扰，可寻求专业心理医生的帮助，通过心理疏导等方式缓解不良情绪，维持良好的心理状态对性功能的正常发挥至关重要。 四、特殊人群注意事项 老年人：应定期进行体检，评估身体各系统功能状态，在调整生活方式时要循序渐进，避免因过度运动等导致身体不适。例如，运动强度应根据自身身体状况适度调整，不可盲目追求高强度运动。 有基础疾病人群：在进行生活方式调整时，需在医生的指导下进行，如运动方式、饮食调整等都要结合基础疾病的具体情况，防止因不当的生活方式干预加重基础疾病病情，进而间接影响性功能。 年轻人：要避免久坐、吸烟、酗酒等不良生活习惯，久坐会影响盆腔血液循环，吸烟酗酒会损伤血管和身体机能，这些不良习惯都可能对性功能产生不良影响，年轻人应养成健康的生活方式以维持正常性功能。