北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
达泊西汀用于治疗男性早泄延时效果有个体差异受多种因素影响，年龄上年轻患者反应可能更敏感中老年也有一定作用，性别上仅针对男性，生活方式中作息、饮食、运动有影响，病史中基础疾病会影响，肝肾功能不全患者使用需谨慎因会影响代谢及安全和延时效果。 个体差异因素 年龄方面：年轻患者可能对药物反应相对更敏感，延时效果可能相对更明显；而中老年患者由于身体机能等变化，延时效果可能会有所不同，但总体仍能起到一定延长性生活时间的作用。比如一些20-30岁的健康男性服用后，可能能较明显延长时间，而50岁以上男性可能延时效果相对年轻群体稍弱，但也能有一定改善。 性别方面：达泊西汀主要针对男性早泄问题，女性不适用该药物来达到延时相关目的。 生活方式方面： 作息：长期熬夜、作息不规律的患者，可能影响药物效果的发挥，进而影响延时的具体时长。而作息规律、生活健康的患者，药物可能能更好地发挥作用，延时效果相对更稳定。例如，每天能保证7-8小时充足睡眠、作息规律的患者，服用达泊西汀后可能延时效果比长期熬夜的患者更理想。 饮食：经常酗酒、大量摄入辛辣刺激性食物的患者，可能干扰药物在体内的代谢等过程，从而影响延时效果。而饮食均衡、多吃蔬菜水果等健康饮食的患者，药物可能更能按预期发挥延长性生活时间的作用。比如饮食清淡、营养均衡的患者服用达泊西汀后，延时效果可能优于饮食不规律、喜好重口味及酗酒的患者。 运动：缺乏运动、身体较为虚弱的患者，药物延时效果可能受一定影响；而经常运动、身体素质较好的患者，药物可能能更好地助力延长性生活时间。例如，每周坚持3-5次适量运动的患者，服用达泊西汀后延时效果可能相对更好。 病史方面：如果患者本身有其他基础疾病，如心血管疾病等，可能会影响药物的代谢以及身体对药物的反应，进而影响延时的具体时长。比如患有轻度高血压且血压控制稳定的患者，服用达泊西汀后延时效果可能与无基础疾病的患者类似，但如果有严重心血管疾病未得到良好控制，可能会影响药物作用的发挥，导致延时效果不确定或受到不良影响。 特殊人群方面，比如肝肾功能不全的患者，由于药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全可能会影响药物在体内的代谢过程，从而影响达泊西汀的延时效果以及药物的安全性，这类患者使用达泊西汀时需要特别谨慎，应在医生的严格评估和指导下使用，因为药物代谢异常可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，进而影响性生活时间延长的实际情况以及患者的整体健康状况。
男性左侧小腹疼痛可能由肠道问题、泌尿系统问题、腹股沟疝、精索静脉曲张等多种原因引起，有时需进一步检查明确诊断，治疗方法因病因而异。 1.肠道问题： 肠痉挛：常因肠道气体积聚、消化不良或肠道炎症引起。疼痛通常为阵发性，可伴有腹泻、腹胀等症状。 肠梗阻：肠道堵塞可导致腹痛、呕吐、停止排气排便等。 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，可引起肠道炎症和疼痛。 2.泌尿系统问题： 前列腺炎或精囊炎：男性生殖系统感染可导致左侧小腹疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石，可引起剧烈的腰痛和腹痛。 3.腹股沟疝：腹股沟区的薄弱区域可导致肠子突出形成疝，疝嵌顿或绞窄时可引起腹痛。 4.精索静脉曲张：精索静脉回流不畅可导致左侧精索静脉曲张，引起阴囊坠胀和疼痛。 5.腹部肌肉拉伤或劳损：剧烈运动、提重物或姿势不当可能导致腹部肌肉拉伤或劳损，引起疼痛。 6.其他原因： 腹部外伤：左侧腹部受到撞击或损伤可能导致疼痛。 神经痛：带状疱疹感染或牵涉痛也可能导致左侧小腹疼痛。 肿瘤：腹部肿瘤如结肠癌、膀胱癌等也可能引起腹痛。 需要注意的是，左侧小腹疼痛的原因可能较为复杂，有时需要进一步的检查如超声、CT等才能明确诊断。此外，疼痛的严重程度、持续时间以及伴随症状等也会对诊断有帮助。 对于左侧小腹疼痛的男性，以下建议可能有帮助： 1.休息：避免剧烈运动和过度劳累，尽量休息。 2.饮食调整：避免辛辣、油腻和刺激性食物，保持饮食清淡。 3.注意保暖：避免腹部受凉。 4.观察症状：注意疼痛的变化情况，如是否加重、出现新的症状或伴随症状。 5.就医：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状，如高热、呕吐、血尿等，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 在某些情况下，如疼痛严重、原因不明或存在其他健康问题，医生可能会建议进一步的检查和治疗。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体取决于病因和病情的严重程度。 此外，对于一些特定人群，如老年人、有慢性疾病史或特殊病史的男性，左侧小腹疼痛可能需要更谨慎的评估和处理。医生会根据个体情况进行综合考虑，并制定个性化的治疗方案。 总之，左侧小腹疼痛可能是多种疾病的表现，需要综合考虑症状、体征和其他相关信息进行诊断和治疗。如果疼痛持续或加重，应及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。
男人同房后腰疼是否影响生育，取决于具体原因。生理性因素如肌肉疲劳等通常不影响生育；病理性因素如生殖系统炎症、腰椎病变等可能影响，需结合具体情况判断。 一、常见原因分类及影响生育的可能性 1. 生理性因素：多因动作幅度过大、肌肉紧张或疲劳导致暂时性肌肉劳损，表现为腰部酸痛、酸胀感，休息后可缓解。此类情况仅为局部肌肉应激反应，不影响生殖系统功能和精子质量，不会直接影响生育。长期过度劳累或姿势不当可能累积损伤，但短期内生理性腰疼与生育能力无直接关联。 2. 病理性因素：包括腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等骨骼肌肉系统疾病，以及前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症。若为生殖系统炎症，炎症刺激可能降低精子活力、数量或引发精液成分异常，长期炎症还可能导致精子抗体生成，影响受孕；骨骼肌肉系统疾病若引发全身炎症反应或激素水平紊乱，可能间接影响生殖功能调节。此外，肾盂肾炎等泌尿系统感染伴随腰疼时，需排查是否累及生殖系统。 二、关键鉴别要点及就医指征 1. 生理性腰疼特点：疼痛局限于腰部肌肉，无伴随症状（如尿频、尿急、睾丸坠胀、发热），休息或热敷后缓解，持续时间短（数小时至1~2天）。此类情况无需特殊治疗，通过规律作息、腰背肌拉伸（如小燕飞动作）可改善。 2. 病理性腰疼需警惕：若腰疼持续超过一周，伴随以下症状，需及时就医：生殖系统症状（如睾丸触痛、精液带血）、排尿异常（如尿频、尿不尽）、夜间痛醒、活动受限（如弯腰困难）等。需通过尿常规、前列腺液检查、腰椎MRI等明确病因，避免延误治疗影响生育。 三、特殊人群注意事项 1. 年轻男性（18~35岁）：此阶段生殖系统功能活跃，频繁腰疼可能与性生活频率过高、体力消耗或姿势不当相关，建议调整性生活频率，避免久坐，加强核心肌群训练（如平板支撑）增强腰背稳定性。 2. 中年男性（35~55岁）：需重点排查腰椎退变（如腰椎间盘突出）和前列腺健康，若合并高血压、糖尿病等基础病，腰疼可能与血管病变相关，应优先控制基础病，定期筛查精液质量（包括精子活力、形态分析）。 3. 老年男性（55岁以上）：腰疼多与腰椎退行性病变或骨质疏松相关，需检查骨密度，同时警惕前列腺增生或肿瘤引发的牵涉痛，此类情况可能间接影响排尿与生殖功能协调，建议评估生殖激素水平（如睾酮）及精子质量。 生理性腰疼无需过度担忧，病理性腰疼需及时干预。多数生殖系统炎症早期治疗后可恢复正常生育能力，避免因忽视就医导致病情进展。
男科常见检查有尿常规、前列腺液常规、精液分析、生殖系统超声、性激素六项等，费用受地区差异、医院等级、检查项目组合影响，特殊人群如患基础病史、特殊年龄、注重隐私者检查有相应注意事项。 一、男科常见检查项目及大致费用 1.尿常规检查：费用通常在20~50元左右，通过检测尿液中的成分，可初步判断泌尿系统是否存在感染、出血等问题，不同医院因设备和试剂差异略有波动。 2.前列腺液常规检查：费用一般为50~100元，主要用于排查前列腺炎等前列腺疾病，检查过程需通过前列腺按摩获取前列腺液，操作时可能带来一定不适感，但属常规检查范畴。 3.精液分析检查：费用大概在100~300元，用于评估男性生育能力，需患者提供新鲜精液样本，检查项目包括精液量、精子浓度、活力、形态等指标，不同医院因检测设备先进程度不同有价格差异。 4.生殖系统超声检查：费用约100~200元，可观察睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构，有助于发现睾丸炎症、精索静脉曲张等病变。 5.性激素六项检查：费用通常在200~300元，通过检测睾酮、雌二醇等性激素水平，辅助诊断内分泌相关的男科疾病，如性腺功能减退等。 二、影响男科检查费用的因素 1.地区差异：一线城市三甲医院的检查费用普遍高于基层医院或二线城市医院，例如北上广等地区三甲医院的精液分析检查可能接近300元，而县级医院可能在150元左右。 2.医院等级：三级甲等医院的各项检查收费标准通常高于二级医院，这与医院的设备投入、人员技术成本等因素相关。 3.检查项目组合：若患者因症状复杂需要多项检查联合评估，如同时进行精液分析、前列腺液常规、性激素六项等，总费用会相应增加，可能达到500~1000元甚至更高。 三、特殊人群检查注意事项 1.有基础病史患者：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，在进行男科检查时需提前告知医生病史，部分检查可能因基础病影响操作或需调整检查项目，费用也可能因额外评估病情而略有变化。 2.特殊年龄人群：青少年男性进行男科检查时，需考虑其心理特点，尽量选择温和的沟通方式，检查项目的选择也需兼顾其生长发育阶段的特殊性，费用方面与成年患者类似，但部分项目可能因儿童特殊性有不同的操作要求。 3.隐私保护需求人群：对于注重隐私的患者，可选择具备良好隐私保护措施的医院或科室，此类医院在收费上可能与普通科室无明显差异，但能提供更私密的检查环境，需提前了解医院相关服务流程。
下体隐隐作痛可能由多种原因引起，包括女性生殖系统问题、男性生殖系统问题、泌尿系统问题及其他因素，需要就医进行详细检查以确定病因并采取相应治疗措施。 下体隐隐作痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因： 1.女性生殖系统问题： 阴道炎：阴道炎症可能导致下体瘙痒、疼痛、分泌物异常等症状。 宫颈炎：子宫颈的炎症可引起下腹坠胀、疼痛，性交后加重。 盆腔炎：盆腔内的器官发生炎症，如子宫、输卵管、卵巢等，可能导致下腹疼痛、坠胀、腰骶部酸痛等。 子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可引起痛经、性交痛等。 2.男性生殖系统问题： 前列腺炎：前列腺的炎症可导致下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。 附睾炎：附睾的炎症可引起阴囊疼痛、肿大，并可放射至下腹。 精索静脉曲张：精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲，可导致阴囊下坠、疼痛，久站或步行后症状加重。 3.泌尿系统问题： 尿道炎：尿道的炎症可引起尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿等症状，有时也会出现下体疼痛。 膀胱炎：膀胱的炎症可导致尿频、尿急、尿痛、下腹疼痛等症状。 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，可引起剧烈的腰痛和下腹疼痛。 4.其他原因： 腹股沟疝：腹股沟区的疝块可导致下腹疼痛，并可能在站立或咳嗽时加重。 肌肉拉伤或劳损：下腹肌肉的拉伤或劳损，如运动过度、长时间久坐等，可引起疼痛。 肠道问题：如肠痉挛、肠梗阻等，也可能导致下腹疼痛。 心理因素：焦虑、抑郁等心理问题也可能引起躯体症状，包括下体疼痛。 需要注意的是，下体隐隐作痛可能是一种症状，而不是一种独立的疾病。如果疼痛持续或加重，或伴有其他症状，如发热、呕吐、尿频、尿急、白带异常等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。 对于女性，尤其是有性生活的女性，定期进行妇科检查是非常重要的，可以早期发现和治疗生殖系统疾病。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性行为，也是预防生殖系统感染的重要措施。 对于男性，注意保持外生殖器的清洁，避免长时间久坐、骑车等，也有助于预防生殖系统问题。 如果下体疼痛严重或持续时间较长，应及时就医，避免自行用药或延误病情。医生会根据具体情况进行详细的询问、体格检查和必要的辅助检查，如超声、分泌物涂片等，以明确病因，并制定个性化的治疗方案。在就医过程中，应如实告知医生疼痛的特点、发作时间、加重或缓解因素等，以便医生做出准确的诊断和治疗。