北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
提高持久力可从生活方式调整、心理调节、睡眠管理及避免不良生活习惯等方面入手。适度运动锻炼如每周至少150分钟中等强度有氧运动，合理饮食摄入富含蛋白质、蔬果的食物，减轻压力通过冥想等方式，保证充足7-8小时高质量睡眠，戒烟限酒且男性每天饮酒酒精量不超25克 一、生活方式调整 1.适度运动锻炼：有氧运动如跑步、游泳等有助于提高心肺功能，进而对提高持久力有帮助。研究表明，规律进行有氧运动的人群，身体的耐力和性耐力可能会有所提升。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如每周5天，每天30分钟左右的慢跑。对于有基础疾病的人群，如患有心血管疾病的男性，运动前应咨询医生，选择适合自己的运动方式和强度，避免因运动不当加重病情。 2.合理饮食：均衡的饮食对提高持久力很重要。应摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是身体细胞的重要组成部分，有助于维持身体正常功能。同时，多吃蔬菜水果，保证维生素和矿物质的摄入，如维生素E具有抗氧化作用，可能对生殖系统健康有益。例如，每周可以吃2-3次鱼类，每天保证500克左右的蔬菜水果摄入。对于有糖尿病等基础疾病的男性，要注意控制碳水化合物的摄入，避免血糖波动过大影响身体状态。 二、心理调节 1.减轻压力：长期的高压力状态可能会影响性功能和持久力。可以通过冥想、深呼吸等方式来减轻压力。冥想能够帮助放松身心，研究发现，定期冥想的人在应对压力时，身体的应激反应会有所减轻。每天可以进行15-20分钟的冥想练习。对于工作压力大的男性，还可以尝试通过培养兴趣爱好来转移注意力，缓解压力。如有焦虑等心理问题较严重的情况，可能需要寻求专业心理咨询师的帮助。 三、睡眠管理 1.保证充足睡眠：良好的睡眠是身体恢复和维持正常功能的重要保障。成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响激素分泌等身体机能，进而可能影响持久力。在睡眠过程中，身体会进行激素调节等一系列生理过程，保证充足睡眠有助于维持正常的性功能相关激素水平。对于有睡眠障碍的男性，如失眠患者，应积极寻找原因，可通过改善睡眠环境、建立规律的睡眠作息等方式来改善睡眠，必要时可在医生指导下进行适当干预，但不自行随意服用助眠药物。 四、避免不良生活习惯 1.戒烟限酒：吸烟会影响血管健康，导致血管狭窄，影响阴茎等部位的血液供应，从而可能影响持久力。饮酒过量也会对身体的神经系统、内分泌系统等产生不良影响，进而影响性功能。男性应尽量戒烟，限制酒精摄入，男性每天饮酒的酒精量不应超过25克。对于有长期吸烟饮酒史的男性，戒烟限酒初期可能会有一些不适反应，应坚持并逐渐看到身体状态的改善。
同房时阴茎疼痛的原因包括炎症相关（如龟头炎、尿道炎）、机械性损伤相关（如性生活姿势不当或用力过猛、阴茎硬结症）、其他原因（如过敏因素、泌尿系统结石）。炎症相关的龟头炎因局部卫生差等致龟头红肿疼痛，尿道炎因性生活不卫生致尿道症状且同房时阴茎痛；机械性损伤相关的因姿势用力不当或阴茎硬结症致阴茎不同部位疼痛；过敏因对安全套等过敏致阴茎出现过敏症状；泌尿系统结石因结石刺激尿道致同房时阴茎疼痛。 一、炎症相关原因 （一）龟头炎 1.原因： 局部卫生状况不佳是常见诱因，比如不经常清洗阴茎，包皮垢堆积容易滋生细菌、真菌等病原体引发炎症。男性若有包皮过长或包茎情况，更易出现龟头炎相关问题。不同年龄人群都可能发生，青少年可能因清洁习惯不良等，成年人则可能因性生活不注意卫生等因素。 临床表现为龟头部位红肿、疼痛，在同房时，由于阴茎勃起及摩擦等刺激，疼痛会加剧。 （二）尿道炎 1.原因： 性生活不卫生是重要因素，如不注意性伴侣的卫生情况，可能导致病原体如淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等感染尿道。不同性别均可发病，男性尿道炎在性生活频繁人群中相对更易发生。 患者除了有尿道的尿频、尿急、尿痛症状外，同房时阴茎也可能出现疼痛，疼痛可能在射精等过程中明显。 二、机械性损伤相关原因 （一）性生活姿势不当或用力过猛 1.情况： 不同年龄和性经验的人群都可能出现，年轻性经验不足者可能因对性生活姿势和力度把握不好而导致。比如在同房过程中，姿势过于剧烈、用力过猛，可能造成阴茎海绵体、尿道等部位的损伤，从而引起疼痛。 疼痛的部位和程度因损伤的具体部位而异，可能是阴茎局部的刺痛、胀痛等。 （二）阴茎硬结症 1.原因： 具体病因尚不十分明确，可能与创伤、遗传、炎症等多种因素有关。中老年人相对更易患阴茎硬结症，随着年龄增长，身体的一些组织修复等功能可能发生变化，增加了患病风险。 阴茎海绵体内会形成硬结，在同房时，阴茎勃起过程中硬结部位受到牵拉等影响，会出现疼痛，并且可能影响阴茎的勃起状态。 三、其他原因 （一）过敏因素 1.原因： 对安全套、女性阴道分泌物中的某些物质等过敏。不同人群因个体差异，过敏情况不同，有过敏体质的人相对更易发生。 同房后阴茎可能出现瘙痒、红肿、疼痛等过敏症状，疼痛程度和表现因过敏的严重程度而异。 （二）泌尿系统结石 1.原因： 泌尿系统结石如尿道结石等，结石在尿道内可能刺激尿道黏膜。任何年龄都可能发生，与饮食、代谢等多种因素有关，比如长期饮水少、饮食中某些成分摄入过多等。 同房时，阴茎的勃起和尿道的收缩等可能会刺激结石，导致阴茎疼痛，还可能伴有排尿异常等症状。
同房还没进去就软了可因心理因素如焦虑紧张压力大等影响，生理因素中血管因素致血流或回流异常、神经因素致神经传导干扰、内分泌因素致雄激素水平降低等，生活方式上长期吸烟酗酒缺乏运动过度肥胖等不良方式影响，疾病因素如糖尿病高血压心血管病高脂血症等慢性疾病作祟，若频繁出现此状况建议及时就医进行全面评估包括详细病史询问、体格检查及必要实验室检查以明确具体原因并采取相应合适处理措施。 一、心理因素影响 心理因素是导致同房还没进去就软了的常见原因之一。例如长期处于焦虑、紧张、压力过大的状态，可能通过神经内分泌系统干扰阴茎海绵体的血流动力学。不同性别均可能受心理因素影响，男性若面临工作、生活等多方面的高压力，或女性对同房相关事宜的态度给男性造成心理负担，都可能引发勃起功能受影响的情况。比如首次同房时因过度紧张，神经调节紊乱，影响阴茎正常勃起。 二、生理因素影响 1.血管因素：动脉粥样硬化可致使阴茎海绵体动脉血流减少，或静脉回流异常，影响阴茎勃起时的充血过程。随着年龄增长，血管弹性逐渐下降，老年人相对更易出现因血管因素导致的勃起问题。例如动脉粥样硬化使供应阴茎的血管狭窄，血液供应不足，就可能出现还没同房进去就软的情况。 2.神经因素：中枢或外周神经病变会干扰勃起相关神经传导。像糖尿病患者长期高血糖状态，易引起神经病变，影响阴茎勃起的神经调节。比如糖尿病病程较长且血糖控制不佳时，神经纤维受损，导致勃起的神经信号传递受阻。 3.内分泌因素：睾酮等雄激素水平降低会影响勃起功能，年龄增加、某些内分泌疾病（如垂体疾病）等可使雄激素水平下降。随着年龄增长，男性雄激素分泌逐渐减少，若低于正常水平，就可能出现勃起方面的问题。 三、生活方式因素影响 长期吸烟、酗酒、缺乏运动、过度肥胖等不良生活方式会影响勃起功能。吸烟会损伤血管内皮，影响血流；酗酒可能损害肝脏等器官，影响激素代谢；肥胖会导致内分泌紊乱等。不同年龄、性别人群若存在这些不良生活方式，都会增加出现同房还没进去就软了的可能性。例如长期酗酒的男性，肝脏对激素的代谢功能受影响，雄激素水平可能异常，进而影响勃起。 四、疾病因素影响 除上述提到的糖尿病外，高血压、心血管疾病、高脂血症等慢性疾病也会通过影响血管、神经、内分泌等多方面机制导致勃起功能障碍。有相关基础疾病的人群更易出现此类情况。比如高血压患者血管壁弹性变差，影响阴茎海绵体的血液供应，从而可能引发勃起问题。若频繁出现同房还没进去就软了的状况，建议及时就医，进行全面评估，包括详细病史询问、体格检查及必要的实验室检查等，以明确具体原因并采取相应合适的处理措施。
早泄可通过非药物干预改善，行为疗法包含渐进性刺激互动的性感集中训练及性交中感觉将射精时停止刺激再继续的停-动法，心理治疗针对心理因素致早泄者很重要；药物干预有降低阴茎头敏感度的局部外用药物及调节神经递质的口服达泊西汀；年轻患者早泄多与心理和生活不规律相关，先调整生活方式配合心理疏导，有基础疾病患者需先控基础病，老年男性早泄要综合考虑，优先行为疗法、谨慎用药并监测不良反应。 一、非药物干预可改善早泄状况 1.行为疗法： 性感集中训练：通过渐进式的性刺激互动，帮助患者逐渐适应性刺激强度，提升对射精反射的控制能力。例如，夫妻双方遵循特定步骤进行亲密接触训练，先从非性敏感部位的抚摸开始，逐步过渡到性敏感区域，降低因过度紧张导致的过早射精，该方法经多项临床研究证实可有效改善早泄症状。 停-动法：在性交过程中，当男性感觉即将射精时，立即停止刺激，待兴奋感消退后再继续，反复训练可延长射精潜伏期，这一方法基于对射精反射的调控原理，临床应用有一定效果。 2.心理治疗： 针对因心理因素（如焦虑、紧张、压力过大等）引发的早泄，心理治疗至关重要。专业心理医生通过认知行为疗法等方式，帮助患者调整心态，缓解负面情绪对射精控制的影响。研究表明，约30%-50%的早泄患者存在不同程度的心理障碍，经规范心理治疗后，早泄症状可显著改善。 二、药物干预助力早泄治疗 1.局部外用药物： 如复方利多卡因凝胶等，其主要通过降低阴茎头的敏感度，延长射精潜伏期。临床研究显示，使用该类药物后，患者的射精时间可平均延长2-5分钟，且局部用药相对全身副作用较少，适用于轻度至中度早泄患者。 2.口服药物： 达泊西汀是目前临床上用于治疗早泄的常用口服药物，属于5-羟色胺再摄取抑制剂，可调节神经递质，延长射精潜伏期。多项Ⅲ期临床试验证实，达泊西汀能显著提高患者的性交满意度，延长阴道内射精潜伏期。 三、不同人群早泄治疗需考量因素 1.年轻患者： 年轻男性早泄多与心理因素、生活不规律（如过度手淫、作息紊乱等）相关，应首先调整生活方式，避免过度手淫，保持规律作息，同时配合心理疏导，多数可通过非药物干预改善。 2.有基础疾病患者： 患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者出现早泄时，需先积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者血糖控制不佳可能影响神经功能进而导致早泄，严格控制血糖后，部分患者早泄症状可随之改善。 3.特殊人群温馨提示： 老年男性早泄需综合考虑生理机能衰退及可能存在的慢性疾病等因素，治疗时应优先选择对身体负担小的干预方式，如行为疗法为主，必要时谨慎选用药物，并密切监测药物不良反应。
刚插入不久就射精可能由心理因素（初次性经验、焦虑抑郁）和生理因素（包皮过长包茎、前列腺炎）导致，可通过心理调节（放松心态、伴侣支持）和生理调节（处理包皮问题、治疗前列腺炎）应对，年轻男性和有基础疾病人群需特殊关注。 一、可能的原因 （一）心理因素 1.初次性经验：对于首次有性行为经历的人，由于紧张、兴奋等强烈情绪，可能导致刚插入不久就射精。这种情况在年轻男性初次接触性行为时较为常见，心理压力是主要诱因。 2.焦虑与抑郁：长期处于焦虑、抑郁状态的人，在性生活中容易出现射精过快的情况。例如，工作压力大、生活中有重大负性事件等，都可能影响神经内分泌功能，进而影响射精控制。 （二）生理因素 1.包皮过长或包茎：包皮过长会使龟头长期包裹在包皮内，过于敏感。当进行性生活时，龟头受到的刺激增强，容易导致过早射精。据相关研究，包皮过长人群中射精过快的发生率相对较高。 2.前列腺炎：前列腺发生炎症时，会影响其正常功能，可能导致射精反射异常。前列腺炎患者除了射精过快外，还可能伴有尿频、尿急、会阴部不适等症状。 二、应对建议 （一）心理调节 1.放松心态：性生活时要尽量放松，避免过度紧张。可以通过深呼吸等方式来缓解紧张情绪，减轻心理压力。例如，在性生活前进行几分钟的深呼吸练习，让身体和心理都处于相对放松的状态。 2.伴侣支持：性伴侣应给予理解和支持，营造轻松的性生活氛围。双方可以通过沟通交流，增进彼此的情感，缓解患者因心理因素导致的射精过快问题。 （二）生理调节 1.处理包皮问题：如果是包皮过长或包茎导致的射精过快，可考虑就医评估是否需要进行包皮环切术。术后龟头逐渐暴露，敏感度会逐渐降低，有助于改善射精过快的情况。 2.治疗前列腺炎：若怀疑有前列腺炎，应及时就医进行相关检查，如前列腺液常规等。确诊后，医生会根据具体情况进行相应治疗，如使用抗生素（需遵医嘱）等，以改善前列腺功能，缓解射精过快症状。 三、特殊人群提示 （一）年轻男性 年轻男性初次出现刚插入不久就射精的情况较为常见，不必过度焦虑。应正确认识性行为，通过学习性知识、与伴侣良好沟通等方式来逐渐适应性生活，缓解因缺乏经验等导致的射精过快问题。同时，要保持健康的生活方式，如适度运动、合理作息等，有助于身心的良好状态。 （二）有基础疾病人群 对于本身患有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的人群，如果出现刚插入不久就射精的情况，更要重视。基础疾病可能会影响神经血管功能，进而影响性功能。这类人群应积极控制基础疾病，在医生的指导下进行相关检查和治疗，同时关注性生活中的身体反应，及时与医生沟通。