北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
正规壮阳药主要针对男性勃起功能障碍等问题，如磷酸二酯酶5抑制剂类药物经临床验证有效；非药物方面可通过生活方式调整（运动、饮食）和心理调节改善；特殊人群需注意，老年人用壮阳药要谨慎防药物相互作用，有基础疾病人群要先控基础病再遵医嘱用壮阳药，年轻人出现相关问题先考虑非药物因素，勿轻易滥用壮阳药。 一、正规壮阳药的科学认知 正规的壮阳药在医学上主要是针对男性勃起功能障碍（ED）等相关问题的药物，常见的有磷酸二酯酶5抑制剂类药物，如西地那非等。这类药物是经过大量临床研究验证的。例如西地那非，通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮的含量，从而松弛平滑肌，增加血液流入，达到改善勃起功能的作用。其有效性经过多项大规模临床试验证实，能显著提高患者的勃起功能评分等指标。 二、非药物的壮阳相关改善方式 生活方式调整 运动方面：适度的有氧运动，如每周进行3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑等运动，有助于改善全身血液循环，包括阴茎部位的血液循环，对勃起功能有一定的积极影响。对于不同年龄的人群，运动强度和方式可适当调整，年轻人可选择强度稍高的运动，老年人则更适合较为温和的运动方式。 饮食方面：均衡饮食很重要。摄入富含锌的食物，如牡蛎、瘦肉等，锌对于男性生殖系统的正常功能有一定作用；富含维生素E的食物，像坚果、绿叶蔬菜等，有助于改善血管功能。对于有不同生活方式的人群，比如长期久坐的办公室人群，要注意控制高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的比例。 心理调节：心理因素对男性勃起功能影响较大。长期的焦虑、抑郁等情绪可能导致勃起功能障碍。通过心理疏导、放松训练等方式可以改善。例如进行深呼吸放松、冥想等。对于有不同病史的人群，如本身有心理疾病史的患者，需要更专业的心理干预结合药物等治疗方式。 三、特殊人群注意事项 老年人：老年人使用所谓“壮阳药”需谨慎。因为老年人往往合并有心血管等基础疾病，一些壮阳药物可能与常用的心血管药物发生相互作用。例如西地那非与硝酸酯类药物合用会导致严重低血压，所以老年人在考虑使用正规壮阳药物前，务必咨询医生，进行全面的健康评估。 有基础疾病人群：对于本身有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，勃起功能障碍可能是基础疾病的并发症之一。在选择壮阳方式时，首先要控制基础疾病。如果需要使用正规药物，必须在医生的指导下进行，因为药物之间的相互作用可能会加重基础疾病的病情或者影响药物疗效。例如糖尿病患者使用某些壮阳药物时，要考虑药物对血糖等指标的影响。 年轻人：年轻人出现勃起功能相关问题，首先应考虑非药物因素，如生活方式不健康、心理压力等。不建议轻易使用所谓的“壮阳药”，以免对身体造成不必要的影响。如果确实有疾病因素导致，也需要在医生的规范诊断下进行合理治疗，避免自行滥用药物。
男人60岁仍可能有性功能，这与雄激素水平、血管功能、神经传导等因素相关，影响因素包括随年龄增长雄激素缓慢下降、血管硬化致供血不足、神经传导受老化等影响，维持建议有保持健康生活方式（适度运动、合理饮食）、定期体检、心理调适，个体差异大，有明显障碍需及时就医及多方面维护保持良好性功能状态。 影响60岁男性性功能的因素 雄激素水平：随着年龄增长，男性睾丸分泌雄激素的功能会逐渐减退，雄激素水平呈缓慢下降趋势。不过，个体之间存在差异，一些男性可能雄激素水平下降相对缓慢，仍能维持一定的性冲动和勃起功能。例如，通过血液检测雄激素水平，部分60岁男性的雄激素水平可能在正常低限，但仍可支持基本的性功能。 血管因素：血管健康状况对男性勃起功能至关重要。随着年龄增加，血管壁会逐渐硬化，血管弹性下降，可能导致阴茎海绵体供血不足。不过，通过保持健康的生活方式，如适度运动、合理饮食等，可以在一定程度上维护血管功能，从而有助于维持性功能。比如，经常进行有氧运动的60岁男性，其血管弹性相对较好，发生勃起功能障碍的风险可能较低。 神经因素：神经传导系统的完整性也会影响性功能。神经系统的老化可能导致神经传导速度减慢等问题，但通过良好的身体状况维持，如控制基础疾病（如糖尿病、高血压等），可以减少对神经的损害，进而有助于维持正常的性功能。例如，患有糖尿病的60岁男性，如果能较好地控制血糖，其神经病变的进展可能会减缓，对性功能的影响也会相对较小。 维持60岁男性性功能的建议 健康生活方式 适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于改善血管功能和整体身体状况，对维持性功能有积极作用。运动可以促进血液循环，包括阴茎海绵体的血液循环，从而有利于勃起功能的维持。 合理饮食：保持均衡饮食，增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质（如鱼类、豆类等）的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄取。例如，富含抗氧化剂的食物有助于保护血管和神经，对性功能维持有益。 定期体检：定期进行身体检查，特别是关注雄激素水平、血糖、血压、血脂等指标。如果发现异常，应及时就医进行干预。例如，当发现雄激素水平过低影响性功能时，可在医生评估下考虑适当的激素补充治疗，但需严格遵循医疗规范和评估指征。 心理调适：保持良好的心态，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。心理因素对性功能有重要影响，60岁男性可能面临退休、家庭等多方面变化，保持积极乐观的心态有助于维持性功能。例如，通过与家人朋友交流、参加社交活动等方式缓解心理压力，维持良好的性心理状态。 对于60岁男性的性功能情况，个体差异较大，不能一概而论。如果出现明显的性功能障碍问题，应及时就医，由专业医生进行全面评估和针对性处理，同时在生活中注重多方面的维护以尽可能保持良好的性功能状态。
阴囊皮肤出现小肉粒可能与病毒感染、皮肤生理变异、细菌感染或皮肤炎症等因素相关，常见原因包括传染性软疣、尖锐湿疣、皮脂腺异位症、毛囊炎/疖肿及阴囊湿疹等，需结合具体表现及诱因判断。 1. 传染性软疣：由痘病毒属传染性软疣病毒感染引起，典型表现为半球形、表面光滑的肤色或淡红色小丘疹，直径约2～5mm，中央有脐凹样凹陷，挤压可挤出白色乳酪样物质。好发于免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）、儿童及青少年，常通过接触传染（如公共浴室、共用毛巾）。多数患者无自觉症状，少数伴轻微瘙痒，病程具有自限性，部分可在6～12个月自行消退。应对措施：避免搔抓，防止扩散；可由医护人员使用镊子夹除疣体或刮除内容物，术后局部消毒；免疫低下者需排查基础疾病。 2. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）低危型感染所致，典型表现为单个或多个散在或融合的菜花样、乳头状赘生物，表面粗糙，颜色多与周围皮肤相近或呈灰白色，好发于生殖器及肛周皮肤黏膜交界处，常伴瘙痒、灼痛或性交后出血。性活跃人群（尤其是20～30岁）为高发群体，主要通过性接触传播，性伴侣若未同时治疗易反复感染。多数患者无明显不适，部分可自行脱落或需物理治疗（如激光、冷冻、光动力）去除。性活跃人群出现类似皮疹时需及时就医排查，伴侣建议同步检查。 3. 皮脂腺异位症：属于正常生理变异，是皮脂腺组织的增生或移位，表现为针头大小、孤立或群集的淡黄色或白色小丘疹，表面光滑，散在分布于阴囊皮肤或包皮内外板，无自觉症状，长期存在且不进展。多见于中青年男性，无性别差异，与青春期后雄激素分泌增加相关，无需特殊治疗，日常注意清洁即可。 4. 毛囊炎/疖肿：由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起，表现为局部红肿、疼痛的小丘疹或脓疱，严重时可形成结节伴明显触痛，脓疱破溃后可排出脓液。好发于卫生习惯差、局部潮湿多汗者（如长期久坐、肥胖人群），糖尿病或免疫力低下者易反复发生。需避免挤压以防感染扩散，可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），若症状持续或加重需就医。 5. 阴囊湿疹：多与局部潮湿、摩擦、过敏（如内裤材质、洗涤剂）或精神因素相关，表现为密集或散在的小丘疹、丘疱疹，伴剧烈瘙痒、皮肤潮红、渗出或结痂，慢性期可出现皮肤粗糙、脱屑。肥胖、长期久坐、过敏体质者及从事体力劳动者（局部易出汗）风险较高。应对措施：保持阴囊干燥清洁，选择宽松透气的棉质内裤，避免热水烫洗及搔抓；可外用弱效糖皮质激素软膏缓解症状，儿童需在医生指导下使用，避免长期大面积应用。 特殊人群需注意：儿童出现类似症状优先排查传染性软疣，避免自行挤压；孕妇及哺乳期女性若怀疑感染，需咨询医生后规范处理；性活跃人群若怀疑尖锐湿疣，需暂停性生活并及时就医；糖尿病患者需严格控制血糖，降低毛囊炎复发风险。
男人经常喝酒会影响性功能，酒精通过干扰激素调节、损伤血管内皮、影响神经传导等途径起作用，少量饮酒长期累积也有潜在不良影响，大量饮酒对性功能影响明显，本身有基础疾病史、年轻及老年男性经常喝酒时性功能受影响更显著，男性应尽量避免经常喝酒，已出现相关情况需及时就医。 一、酒精对性功能的影响机制 酒精会通过多种途径影响男性性功能。首先，酒精会干扰激素调节，人体的性激素合成与代谢受酒精影响，酒精会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致促性腺激素释放激素、促黄体生成素等激素分泌异常，而这些激素对维持正常性功能至关重要，例如有研究发现长期大量饮酒的男性体内雄激素水平会较正常情况降低，影响阴茎勃起等性功能相关的激素调控。其次，酒精会损伤血管内皮细胞，阴茎勃起依赖于海绵体血管的充血，酒精会损伤血管内皮，使血管内皮功能受损，影响阴茎海绵体的血液灌注，进而影响勃起功能。另外，酒精会影响神经传导，中枢神经系统和外周神经系统都受酒精影响，神经传导受阻会影响性兴奋的传导，导致性反应的神经调控异常，影响性冲动的传递和性器官的反应。 二、不同饮酒量对性功能影响的差异 1.少量饮酒：偶尔少量饮酒可能短时间内对性功能影响不显著，但长期少量累积也会有影响。有研究显示，长期小剂量饮酒的男性，随着时间推移，也会出现性激素调节逐渐异常，血管内皮逐渐受影响，神经传导慢慢受干扰，不过相对大量饮酒影响程度轻些，但仍会对性功能有潜在不良影响积累。 2.大量饮酒：长期大量饮酒对性功能影响明显。大量酒精进入体内后，迅速干扰激素分泌，大幅损伤血管内皮，严重影响神经传导，会导致明显的勃起功能受影响，出现勃起功能受影响的情况，大量饮酒后，很多男性会出现勃起功能障碍等性功能受影响，大量饮酒后短时间内就可能出现阴茎勃起困难等性功能问题，长期大量饮酒者更易出现持续的性功能受影响状态，随着饮酒量增加，对性功能影响程度加重，会频繁出现性欲减退、勃起功能障碍等情况。 三、特殊人群需特别注意的情况 对于男性，若本身有基础疾病史，如本身有心血管疾病等基础病，再经常喝酒，酒精对性功能影响会更显著。因为基础病患者血管等功能已可能有异常，酒精进一步损伤血管等，会极大加重对性功能影响。对于年轻男性，身体代谢相对快，但经常喝酒同样会干扰其尚未完全成熟稳定的激素、血管、神经调控系统，对未来性功能埋下隐患。而老年男性，本身身体机能已开始衰退，经常喝酒会加速性功能相关的激素、血管、神经等方面的衰退，更容易出现严重的性功能障碍等问题。温馨提示：男性应尽量避免经常喝酒，尤其是大量饮酒，若本身有基础疾病或处于特殊年龄段，更要严格限制饮酒，以维护正常性功能，若已出现性功能受喝酒影响的情况，应及时就医评估和寻求改善办法。
适度锻炼对性功能持久有积极影响，能改善心血管功能与血液循环、增强身体素质与体能，锻炼需注意运动强度与方式，还要考虑个体差异与特殊人群，应根据自身情况选合适运动方式和强度，特殊人群需谨慎锻炼。 一、适度锻炼对性功能持久的积极影响 （一）改善心血管功能与血液循环 1.对男性的影响：规律锻炼能够促进心血管健康，使血管扩张更加良好，对于男性阴茎海绵体的血液循环有积极作用。研究表明，有氧运动如跑步、游泳等，可以增加阴茎动脉的血流量。例如，长期坚持每周进行3-5次、每次30分钟以上中等强度有氧运动的男性，其阴茎海绵体的血流灌注情况较不锻炼者更好，有助于维持更持久的勃起功能。 2.对女性的影响：锻炼也能改善女性盆腔的血液循环，对于维持性功能相关的生理功能有帮助。适度运动可以增强盆底肌肉的力量，而盆底肌肉与女性的性反应密切相关，良好的盆底肌肉功能有助于提升性体验的持久度等方面。 （二）增强身体素质与体能 1.对男性的影响：锻炼身体可以提升男性的整体体能，减少疲劳感。当男性体能较好时，在性行为过程中能够有更持久的体力支撑。比如进行力量训练的男性，通过锻炼增强了肌肉力量，在性生活中的耐力会有所提升，从而有助于延长性行为的时间。 2.对女性的影响：女性通过锻炼提高体能后，在性活动中的精力也会更充沛，能够更好地参与到性过程中，一定程度上有助于维持性活动的持久度。 二、锻炼需注意的方面 （一）运动强度与方式 1.适宜的运动强度：运动强度要适中，过度剧烈的运动可能会适得其反。对于男性来说，每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）比较合适；对于女性也是如此。如果运动强度过大，可能会导致身体产生应激反应，释放过多的皮质醇等激素，反而影响性功能。 2.合适的运动方式：可以选择多样化的运动方式，如瑜伽、普拉提等，这些运动不仅能锻炼身体，还能帮助放松身心，对于性功能的维持也有积极作用。例如，瑜伽中的一些体式能够帮助增强盆底肌肉等与性功能相关的部位的力量。 （二）个体差异与特殊人群 1.男性特殊情况：患有某些男性生殖系统疾病的患者，如前列腺炎患者，在锻炼时需要注意运动强度和方式。过度剧烈的运动可能会加重前列腺的充血等情况，不利于病情恢复，这类患者可以选择较为温和的运动方式，如散步等，并在医生的指导下进行锻炼。 2.女性特殊情况：处于孕期、经期等特殊生理时期的女性，锻炼需要谨慎。孕期女性要避免剧烈运动，可选择轻柔的孕妇瑜伽等；经期女性运动也要适度，避免过度劳累，以免影响身体的内分泌等功能进而影响性功能相关状态。 总之，适度且适宜的锻炼对于提高性功能持久度是有帮助的，但要根据自身情况选择合适的运动方式和强度，特殊人群更要注意锻炼的特殊性。