北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
泌尿系统感染需根据感染类型（上/下尿路感染）、人群（成人/儿童/孕妇）及严重程度制定方案。轻度下尿路感染可通过多饮水、勤排尿等非药物干预改善，严重或复杂性感染需在医生指导下使用抗生素治疗。 **一、下尿路感染（膀胱炎为主）** 常见症状为尿频、尿急、尿痛，可通过增加每日饮水量至1500~2000ml（儿童按年龄调整），避免憋尿，注意会阴部清洁。若症状持续2~3天无缓解，需就医排查是否需抗生素治疗。 **二、上尿路感染（肾盂肾炎为主）** 表现为发热、腰痛、寒战，需尽快就医。医生通常根据尿培养结果选择敏感抗生素，治疗周期7~14天，儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱，避免自行停药。 **三、特殊人群注意事项** - **儿童**：婴幼儿以尿布卫生和及时排尿为主，反复感染者需排查先天结构异常； - **孕妇**：孕期激素变化易诱发感染，建议餐后避免立即平躺，出现症状及时就医，禁用可能影响胎儿的药物； - **老年人**：需关注基础疾病（如糖尿病）对感染恢复的影响，定期监测尿培养。 **四、预防复发建议** 避免长期憋尿，性生活后及时排尿，女性排尿后用干净纸巾从前向后擦拭，糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者注意个人卫生，减少感染诱因。
泌尿系统感染主要由病原体（如大肠杆菌）通过尿道逆行侵入泌尿系统引起，尤其女性因尿道短、距离肛门近更易发生。 **1. 上行性感染**：最常见，病原体从尿道外口沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏，女性因生理结构特点风险更高，性生活频繁或不注意卫生会增加感染概率。 **2. 血行性感染**：少见，病原体通过血液循环到达肾脏，如皮肤感染或败血症时细菌扩散，糖尿病或免疫力低下者风险增加。 **3. 直接感染**：泌尿系统邻近器官感染（如盆腔炎）直接蔓延，或外伤、手术导致病原体侵入，老年男性因前列腺增生可能继发感染。 **4. 医源性感染**：导尿、膀胱镜检查等侵入性操作破坏尿道屏障，住院患者或长期留置导尿管者风险较高，需严格无菌操作。 **特殊人群注意**：孕妇因激素变化和子宫压迫输尿管易感染，需定期监测；糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖降低免疫力；儿童应培养良好如厕习惯，避免憋尿。
尿潴留最佳治疗方法需根据病因和症状严重程度选择，急性尿潴留需立即解除梗阻，慢性尿潴留以恢复膀胱功能为主。 **急性尿潴留**：需优先采用导尿术（如留置导尿管）快速排空膀胱，避免膀胱过度扩张损伤功能。导尿后需排查病因，如前列腺增生、尿道结石等，必要时通过药物或手术干预。 **慢性尿潴留**：以非药物干预为首选，如定时排尿、凯格尔运动锻炼盆底肌，配合热敷或按摩缓解肌肉痉挛。药物治疗可选用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂，需经医生评估后使用。 **特殊人群**：老年男性前列腺增生患者需定期复查残余尿量，避免自行停药；糖尿病患者需严格控制血糖，预防神经源性膀胱；产后女性应尽早进行盆底康复训练，降低尿潴留风险。 **术后尿潴留**：鼓励早期下床活动，采用听流水声、温水冲洗会阴部等物理方法刺激排尿；若持续无效，需及时联系医护人员处理。
精液稀可能是生理性或病理性表现，需结合具体情况判断。若持续超过3个月且伴随其他症状，建议就医检查。 **生理性稀精**：常见于禁欲时间过长（>7天）或频繁射精后，精液因精子数量稀释而变稀，通常恢复规律排精即可改善。 **病理性稀精**：可能与生殖系统炎症（如前列腺炎）、激素异常（如睾酮水平低）或精索静脉曲张有关，需通过精液常规、激素检测等明确病因。 **特殊人群注意**：青少年若首次出现，可能因性发育未成熟；中老年男性需警惕前列腺疾病或内分泌衰退风险，建议尽早检查。 **改善建议**：日常避免久坐、酗酒及高温环境，适度运动增强体质；饮食中增加锌、维生素C摄入，必要时在医生指导下补充营养素。 **就医指征**：若精液持续稀薄且伴随射精疼痛、血精、尿频尿急等症状，应及时前往正规医疗机构泌尿外科或男科就诊。
遗精是男性青少年性成熟后，因生殖器官发育成熟导致精囊精液不断充盈，超过生理耐受阈值时，在无性行为刺激下发生的自然射精现象，也可能因睡眠中内裤过紧、膀胱充盈等外界刺激诱发。 **生理性遗精**：多见于12~16岁健康青少年，每月1~2次或更久，无明显不适，属于正常生理现象，与生殖系统发育成熟后性冲动自然宣泄有关。 **病理性遗精**：若每周发作2次以上，或伴随头晕、乏力、尿频等症状，可能与生殖系统炎症、长期熬夜、精神压力大、过度疲劳等因素相关，需关注生活方式调整。 **特殊人群注意事项**：青少年需避免频繁手淫、减少接触色情内容，保持规律作息；成年人若频繁遗精，应及时就医排查前列腺炎等疾病，避免久坐、憋尿，穿着宽松棉质内裤，睡前避免过度饮水。 **干预建议**：优先通过规律运动、健康饮食、规律作息等非药物方式调整；若症状持续，可在专业医疗机构指导下评估是否需要药物干预。